Berilyoz - Berylliosis

Berilyoz
Diğer isimlerKronik berilyum hastalığı (CBD)
Chronic berylliosis (8054314225).jpg
Berilyozdan peribronchal olmayan nekrotizan granülom
UzmanlıkGöğüs hastalıkları

Berilyozveya kronik berilyum hastalığı (MİA), kronik alerjik tipte bir akciğer yanıtı ve kronik akciğerdir hastalık maruz kalmanın neden olduğu berilyum ve bileşikleri, bir tür berilyum zehirlenmesi. Farklıdır akut berilyum zehirlenmesi 1950 civarında belirlenen mesleki maruz kalma sınırlarının ardından nadir hale gelen.[1] Berilyoz bir mesleki akciğer hastalığı.

Tedavi olmamakla birlikte semptomlar tedavi edilebilir.[2]

Belirti ve bulgular

Solunum yoluyla tek veya uzun süreli maruziyette akciğerler berilyuma duyarlı hale gelebilir. Berilyozun sinsi bir başlangıcı vardır ve sessiz bir seyir izler.[jargon ] Berilyuma duyarlı olan bazı kişilerde semptom görülmeyebilir.[1] Devam eden maruziyet, adı verilen küçük inflamatuar nodüllerin gelişmesine neden olur. granülomlar.[3] 2006 yılında yapılan bir araştırmanın yazarları, berilyum inhalasyonunun tek maruz kalma şekli olmadığını ve berilyum inhalasyonundaki bir azalmanın CBD veya berilyum duyarlılığında bir azalmaya yol açmadığını buldukları için belki de cilt maruziyetinin de bir neden olduğunu öne sürdüler.[4]

Granülomlar, diğer kronik hastalıklarda görülür. tüberküloz ve sarkoidoz ve bazen berilyozu bu bozukluklardan ayırmak zor olabilir. Bununla birlikte, CBD granülomları tipik olarak kazantasyonsuz olacaktır, yani nekroz ile karakterize edilmeyecek ve bu nedenle kabaca peynir benzeri bir görünüm sergilemeyecektir.[5]

Sonuçta bu süreç yol açar kısıtlayıcı akciğer hastalığı (bir azalma difüzyon kapasitesi ).

En erken semptomlar tipik olarak öksürük ve nefes darlığı.[6] Diğer belirtiler arasında göğüs ağrısı, eklem ağrıları, kilo kaybı, ve ateş.

Nadiren de dahil olmak üzere diğer organlarda granülomlar görülebilir. karaciğer.

Semptomların başlangıcı, ilk maruziyetten itibaren haftalar ile onlarca yıl arasında değişebilir. Bazı kişilerde, berilyuma tek bir maruz kalma berilyoza neden olabilir.

Patogenez

Duyarlı kişilerde berilyuma maruz kalma, hücre aracılı bir bağışıklık tepkisine yol açabilir. T hücreleri berilyuma duyarlı hale gelir. Sonraki her maruziyet, aşağıdakileri içeren bir bağışıklık tepkisine yol açar: CD4 + yardımcı T lenfositleri ve makrofajlar akciğerlerde birikiyor. Bu yanıt makrofajlar devam ederken, CD + 4 T-lenfositler ve plazma hücreleri bir araya gelerek kazansız granülomlar.[7][8] Berilyum makrofajlar tarafından fagositize edildiğinde, berilyum makrofaj apoptozunu tetikler, böylece akciğerlerden berilyum klirensini azaltır ve sonunda ikincil nekroz ve parçalanma ile sonuçlanır.[9] Sonunda, nihai sonuç fibroz Akciğerin[10][11]

Birkaç çalışma, berilyum duyarlılığının genetik bir bileşeni olduğunu göstermiştir. Spesifik olarak, bu berilyum, işçileri bir mutasyonla HLA-DPB1 Glu69 pozisyonu berilyum duyarlılığı ve CBD prevalansını artırmıştır.[12] HLA-DPB1 geni aşağıdakiler için önemlidir: MHC sınıf II molekül işlevi antijen sunan hücreler.[12]

Göre Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı (IARC), berilyum ve berilyum bileşikleri Kategori 1 kanserojenler; hem hayvanlar hem de insanlar için kanserojendirler.[13]

Teşhis

Berilyoz için ayırıcı tanı şunları içerir:[14]

Bu olasılıklardan berilyoz en çok sarkoidoza benzer. Bazı çalışmalar, tüm sarkoidoz vakalarının% 6'sının aslında berilyoz olduğunu göstermektedir.[15]

Berilyozun kesin teşhisi, berilyum maruziyet öyküsü, belgelenmiş berilyum duyarlılığı ve granülomatöz inflamasyon geçmişine dayanmaktadır. akciğer biyopsisi. Akciğer biyopsisinin invazif doğası göz önüne alındığında, teşhis aynı zamanda berilyoz ile uyumlu klinik geçmişe, anormal Göğüs röntgeni veya CT tarama bulgular ve anormallikler solunum fonksiyon testleri.[16]

Berilyum duyarlılığının belirlenmesi tanıda ilk adımdır. Berilyum lenfosit proliferasyon testi (BeLPT), berilyuma duyarlılığı belirlemenin standart yoludur.[16] Test, bronşiyal alveolar lavajdan periferik kan veya sıvı alınarak gerçekleştirilir ve lenfositler berilyum sülfat ile kültürlenir. Hücreler daha sonra sayılır ve yüksek sayıda hücreye sahip olanlar anormal kabul edilir.[17] Periferik kan ile test edilen iki anormal BeLPT'ye veya bir anormal ve bir sınır sonuç sonucuna sahip maruz kalan kişiler berilyuma duyarlı kabul edilir. Ayrıca, bronşiyal alveolar lavajdan alınan sıvıyla test edilen anormal bir BeLPT'ye sahip olanlar duyarlı kabul edilir.[16]

Berilyozun akciğer grafisi bulguları özgül değildir. Hastalığın erken döneminde radyografi bulguları genellikle normaldir. Daha sonraki aşamalarda interstisyel fibroz, plevral düzensizlikler, hiler lenfadenopati ve buzlu cam opasiteleri rapor edildi.[18][19] BT'deki bulgular da berilyoza özgü değildir. Berilyozlu kişilerin BT taramalarında yaygın olan bulgular, erken evrelerde parankimal nodülleri içerir. Bir çalışma, buzlu cam opasitelerinin berilyozda BT taramasında sarkoidozdan daha sık görüldüğünü buldu. Daha sonraki aşamalarda hiler lenfadenopati, interstisyel pulmoner fibroz ve plevral kalınlaşma.[19]

Sınıflandırma

Berilyoz bir meslek hastalığı.[1] İlgili meslekler berilyumun çıkarıldığı, işlendiği veya metal alaşımlarına dönüştürüldüğü veya berilyum içeren metallerin işlenmesi ve hurda alaşımlarının geri dönüştürüldüğü mesleklerdir.[20] Havacılık üretimi, mikrodalga yarı iletken elektroniği, berilyum madenciliği veya floresan ampullerin (bir zamanlar iç fosfor kaplamasında berilyum bileşikleri içeren) üretimi ile ilişkilidir.[21][22][23] Berilya Seramiklerin izolasyon ve ısı direnci konusundaki bariz erdemleri ve berilyanın şeffaf hale getirilebilmesi nedeniyle lamba üretiminde kullanıldı.[24] Diğer elektrik kontakları ile birlikte bazı kaynak anotları ve hatta kıvılcım çıkarmayan aletler, Berilyum bakır alaşım ve bu tür malzemelerin daha sonra işlenmesi de hastalığa neden olacaktır.

Önleme

Endüstrilerin havaya salabileceği tipik berilyum seviyeleri şu sıradadır: 0,01 µg / m330 günlük bir dönemin ortalaması alınmış veya 2 µg / m3 8 saatlik bir vardiyada çalışma odası havası. Mevcut ABD ile uyumluluk iş güvenliği ve sağlığı idaresi (OSHA) izin verilen maruz kalma sınırı berilyum için 2 µg / m3 çalışanları berilyum duyarlılığı ve CBD geliştirmekten korumak için yetersiz olduğu tespit edilmiştir. Devlet Endüstriyel Hijyenistlerin Amerikan Konferansı İş sağlığı alanında uzman bağımsız bir organizasyon olan (ACGIH), bir eşik sınır değeri (TLV) önermiştir. 0,05 µg / m3 2006 Amaçlanan Değişiklik Bildiriminde (NIC). Bu TLV, duyarlılığa ve CBD'ye neden olmak için havada ne kadar az berilyum gerektiğine ilişkin mevcut en iyi hakemli araştırma verilerinin ACGIH analizini yansıtan mevcut OSHA izin verilen maruz kalma sınırından 40 kat daha düşüktür.[kaynak belirtilmeli ]

Berilyuma endüstriyel maruziyetleri kontrol etmek zor olabileceğinden, berilyum tarafından havadan ve yüzey kirlenmesini azaltmak, berilyum ve berilyum içeren alaşımların kullanımını mümkün olduğunca en aza indirmek ve potansiyel hakkında insanları eğitmek için mümkün olan herhangi bir yöntemi kullanmanız tavsiye edilir. berilyum tozu veya dumanıyla karşılaşma olasılıkları varsa tehlikeler.[25] Nemli silmek önemlidir metalografik kuru partikül birikimini önlemek için hazırlık ekipmanı. Bölümleme, taşlama ve cilalama, özel filtrelerle donatılmış, yeterince havalandırılmış davlumbazlar altında yapılmalıdır.[26]

29 Ocak 2009'da Los Alamos Ulusal Laboratuvarı, yaklaşık 2.000 mevcut ve eski çalışanı ve ziyaretçiye laboratuvarda berilyuma maruz kalmış olabileceklerini ve hastalık riski altında olabileceklerini bildirdi. Materyalin olası maruziyetiyle ilgili endişeler ilk olarak Kasım 2008'de, laboratuvarın kısa süreli depolama tesisinde berilyum içeren bir kutu alındığında ortaya çıktı.[27]

Tedavi

Berilyozun tedavisi yoktur; tedavinin amacı semptomları azaltmak ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaktır.[11][28]

Berilyuma maruz kalmanın durdurulmasının hastalığın ilerlemesini azalttığına dair kanıtlar sınırlı olsa da,[29] Hala hastalığın herhangi bir aşamasında tedaviye kabul edilen bir yaklaşım olarak kabul edilmektedir.[30]

Akciğer fonksiyon anormallikleri veya klinik semptomları olmayan hastalığın erken evrelerinde olan kişiler, periyodik olarak fiziksel muayeneler, solunum fonksiyon testleri ve radyografi ile izlenir.[28]

Solunum fonksiyon testinde klinik semptomlar veya önemli anormallikler ortaya çıktığında, tedaviler oksijen ve oral kortikosteroidler ve her neyse destekleyici terapi gereklidir.[1][16][28]

Sonuçlar

Genel ölüm oranları% 5-38'dir.[31]

Epidemiyoloji

Amerika Birleşik Devletleri'nde berilyuma maruz kalan işçi sayısı değişkenlik gösterse de 1960'larda ve 1970'lerde 800.000 kadar yüksek olduğu tahmin ediliyor.[32] 2004'ten daha yeni bir araştırma, Amerika Birleşik Devletleri'nde maruz kalan işçilerin sayısının 134.000 civarında olduğunu tahmin ediyor.[33]

Berilyuma duyarlı hale gelen işçilerin oranı, genetik ve maruziyet seviyelerine göre değişir. Bir çalışmada araştırmacılar, berilyum duyarlılığının yaygınlığının sektöre bağlı olarak% 9 - 19 arasında değiştiğini buldular.[34] Berilyuma duyarlı olduğu tespit edilen birçok işçi, CBD için tanı kriterlerini de karşılar.[34] Nükleer işçilerle ilgili bir çalışmada, berilyuma duyarlı olanlar arasında,% 66'sının da CBD'ye sahip olduğu bulundu.[35] Berilyum duyarlılığından CBD'ye ilerleme oranının yılda yaklaşık% 6-8 olduğu tahmin edilmektedir.[29][36] Hassaslaşanlarda berilyuma maruz kalmanın durdurulmasının, CBD'ye ilerlemeyi durdurduğu kesin olarak gösterilmemiştir.[29]

Berilyuma maruz kalan işçiler arasında CBD'nin genel yaygınlığı, sektöre ve çalışma süresine bağlı olarak% 1-5 arasında değişmiştir.[34][35][37]

Genel popülasyonda akut veya kronik berilyum hastalığı geliştirme olasılığı düşüktür çünkü ortamdaki berilyum seviyeleri normalde çok düşüktür (<0,03 ng / m23).[38] Bununla birlikte, bir araştırma, Ohio, Lorain'deki bir berilyum bitkisinin 3 / 4'ünde yaşayan insanların% 1'inin, metreküp hava başına 1 miligramdan daha az olduğu tahmin edilen konsantrasyonlara maruz kaldıktan sonra berilyoz geçirdiğini buldu. Amerika Birleşik Devletleri'nde Berilyum Vaka Sicili, 900 kayıt içeriyordu; ilk vakalar ekstraksiyon ve floresan lamba üretimi ile ilgili, daha sonra havacılık, seramik ve metalurji endüstrilerinden geliyordu.[39][40]

Tarih

1920'lerden beri berilyum elektronik, seramik, araştırma ve geliştirme laboratuvarlarında, uçaklarda ve atom enerjisi ve savunma endüstrisinde kullanılmaktadır.[25] 1930'larda Almanya ve Rusya'da berilyum madenciliği yapan ve rafine eden işçiler arasında bronşit ve zatürre benzeri semptom vakaları bildirildi. 1946'ya gelindiğinde, Amerika Birleşik Devletleri'nde flüoresan lamba üreticileriyle ilişkili bir dizi vaka ortaya çıktı ve lamba endüstrisi 1949'da berilyum kullanmayı bıraktı.[30] O zamanlar, çoğu inşaat ticareti ve endüstrisi berilyuma maruz kalmayla ilişkili potansiyel risklerin farkında değildi.[41]

Zaman zaman nükleer silah tasarımındaki ilk işçileri öldürdü. Herbert L. Anderson.[42]

Berilyum duyarlılık testi ilk olarak 1950'lerin başlarında kutanöz berilyum yama testi olarak gerçekleştirildi, ancak testin duyarlılığı uyaran veya mevcut kronik berilyum hastalığını şiddetlendiren test nedeniyle kesildi.[43]:115

Toplum ve kültür

1990'larda DOE, berilyum maruziyetine karşı önleyici tedbirler almak için berilyum kullanılan tesislerde BeLPT testini kullanarak çalışanları taramaya başladı; biraz endişe verici bir şekilde, malzemenin işlenmesine asla dahil olmayan büro personeli asemptomatik hassasiyetler geliştirdi.[44]

Referanslar

  1. ^ a b c d OSHA Berilyum Sağlık Etkileri Sayfa 29 Mart 2016'da erişildi
  2. ^ Dweik, Raed A (2008-11-19). "Berilyoz: Tedavi ve İlaç Tedavisi". Medscape. Alındı 2009-08-21.
  3. ^ Kriebel, D; Beyin, JD; Sprince, NL; Kazemi, H (1988). "Berilyumun pulmoner toksisitesi". Amerikan Solunum Hastalıkları İncelemesi. 137 (2): 464–73. doi:10.1164 / ajrccm / 137.2.464. PMID  3277503.
  4. ^ Day, GA; Stefaniak, AB; Weston, A; Tinkle, SS (Şubat 2006). "Berilyuma maruz kalma: dermal ve immünolojik hususlar". Uluslararası Mesleki ve Çevre Sağlığı Arşivleri. 79 (2): 161–4. doi:10.1007 / s00420-005-0024-0. PMID  16231190.
  5. ^ Sawyer, Richard T .; Abraham, Jerrold L .; Daniloff, Elaine; Newman, Lee S. (2005). "İkincil İyon Kütle Spektroskopisi Kronik Berilyum Hastalığı Granülomlarında Berilyum Tutulmasını Gösteriyor". Mesleki ve Çevresel Tıp Dergisi. 47 (12): 1218–1226. doi:10.1097 / 01.jom.0000184884.85325.36.
  6. ^ Kreider, ME; Rossman, MD (2015). "Bölüm 87: Kronik berilyum hastalığı ve sert metal akciğer hastalıkları". Grippi, MA'da; Elias, JA; Fishman, JA; Kotloff, RM; Paket, AI; Kıdemli, RM (editörler). Fishman'ın Göğüs Hastalıkları ve Bozuklukları (5. baskı). McGraw-Hill. ISBN  978-0-07-179672-9.
  7. ^ Falta, Michael T .; Pinilla, Clemencia; Mack, Douglas G .; Tinega, Alex N .; Crawford, Frances; Giulianotti, Marc; Santos, Radleigh; Clayton, Gina M .; Wang, Yuxiao (2013-07-01). "Kronik berilyum hastalığında CD4 + T hücreleri tarafından tanınan berilyuma bağımlı peptitlerin belirlenmesi". Deneysel Tıp Dergisi. 210 (7): 1403–1418. doi:10.1084 / jem.20122426. ISSN  0022-1007. PMC  3698527. PMID  23797096.
  8. ^ Freiman, D. G .; Hardy, H.L. (1970-03-01). "Berilyum hastalığı. ABD berilyum vaka sicilinden 130 vakanın katıldığı bir çalışmaya dayalı olarak pulmoner patolojinin klinik seyir ve prognozla ilişkisi". İnsan Patolojisi. 1 (1): 25–44. doi:10.1016 / S0046-8177 (70) 80003-X. ISSN  0046-8177. PMID  5521721.
  9. ^ Sawyer, Richard T .; Maier, Lisa A .; Kittle, Lori A .; Newman, Lee S. (Şubat 2002). "Kronik berilyum hastalığı: doğuştan gelen ve edinilmiş bağışıklık arasında bir model etkileşim". 2 (2–3): 249–261. doi:10.1016 / S1567-5769 (01) 00177-1. ISSN  1567-5769. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  10. ^ Saltini, C .; Amicosante, M .; Franchi, A .; Lombardi, G .; Richeldi, L. (1998-12-01). "Çevresel akciğer hastalığının immünojenetik temeli: berilyoz modelinden dersler". Avrupa Solunum Dergisi. 12 (6): 1463–1475. doi:10.1183/09031936.98.12061463. ISSN  0903-1936. PMID  9877510.
  11. ^ a b CDC aracılığıyla Zehirli Maddeler ve Hastalık Kayıt Ajansı. Berilyum Toksisitesi: Berilyuma Maruz Kalan Hastalar Nasıl Tedavi Edilmeli ve Yönetilmeli? Sayfanın son güncellenme tarihi: 23 Mayıs 2008
  12. ^ a b Rosenman KD, Rossman M, Hertzberg V, Reilly MJ, Rice C, Kanterakis E, Monos D (2011). "Berilyum toksisitesine genetik yatkınlıkla ilişkili HLA sınıf II DPB1 ve DRB1 polimorfizmleri". Occup Environ Med. 68 (7): 487–93. doi:10.1136 / oem.2010.055046. PMID  21186201.
  13. ^ "IARC Monografı, Cilt 58". Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı. 1993. Alındı 2008-09-18.
  14. ^ Newman, LS (Mart 1995). "Berilyum hastalığı ve sarkoidoz: klinik ve laboratuvar bağlantıları". Sarkoidoz. 12 (1): 7–19. PMID  7617981.
  15. ^ Rossman, MD; Kreider, ME (Haziran 2003). "Kronik berilyum hastalığı sarkoidozu etiyolojisi biliniyor mu?". Sarkoidoz, Vaskülit ve Diffüz Akciğer Hastalıkları. 20 (2): 104–9. PMID  12870719.
  16. ^ a b c d Balmes, John R .; Abraham, Jerrold L .; Dweik, Raed A .; İtfaiyeci Elizabeth; Fontenot, Andrew P .; Maier, Lisa A .; Muller-Quernheim, Joachim; Ostiguy, Gaston; Biber Lewis D. (2014). "Resmi Bir Amerikan Toraks Derneği Bildirisi: Berilyum Duyarlılığı ve Kronik Berilyum Hastalığının Tanı ve Yönetimi". Amerikan Solunum ve Yoğun Bakım Tıbbı Dergisi. 190 (10): e34 – e59. doi:10.1164 / rccm.201409-1722st. PMID  25398119.
  17. ^ Frome, Edward L; Newman, Lee S; Cragle, Donna L; Colyer, Shirley P; Wambach, Paul F (2003-02-01). "Anormal berilyum lenfosit proliferasyon testinin belirlenmesi" (PDF). Toksikoloji. 183 (1–3): 39–56. doi:10.1016 / S0300-483X (02) 00439-0. PMID  12504341.
  18. ^ Aronchick, J. M .; Rossman, M. D .; Miller, W.T. (1987-06-01). "Kronik berilyum hastalığı: tanı, radyografik bulgular ve solunum fonksiyon testleri ile korelasyon". Radyoloji. 163 (3): 677–682. doi:10.1148 / radyoloji.163.3.3575713. ISSN  0033-8419. PMID  3575713.
  19. ^ a b Sharma, Nidhi; Patel, Jeet; Muhammed, Tan-Lucien H. (2010). "Kronik Berilyum Hastalığı". Bilgisayar Destekli Tomografi Dergisi. 34 (6): 945–948. doi:10.1097 / rct.0b013e3181ef214e. PMID  21084914.
  20. ^ ATSDR. Berilyum için ToxGuide Eylül 2002
  21. ^ Genel elektrik Floresan Lambalar TP 111R, Aralık 1978, syf. 23 1949'dan beri GE lambaları, bozulmamış veya kırılmış lambanın olağan kullanımında güvenli olduğu bulunan nispeten inert fosfatlar kullandı.
  22. ^ Cooper, Ross G .; Harrison, Adrian P. (Ağustos 2009). "Berilyumun sağlık üzerindeki kullanımları ve olumsuz etkileri". Hint Mesleki ve Çevresel Tıp Dergisi. 13 (2): 65–76. doi:10.4103/0019-5278.55122. PMC  2847329. PMID  20386622.
  23. ^ Hardy, HL; Tabershaw, IR (1946). "Berilyum bileşiklerine maruz kalan işçilerde gecikmiş kimyasal pnömoni". Endüstriyel Hijyen ve Toksikoloji Dergisi. 28: 197–211. PMID  21000285.
  24. ^ Cayless, MA; Marsden, A M, eds. (1983). "7.2.1 Optik seramikler". Lambalar ve Aydınlatma (3. baskı). Edward Arnold. s. 127. ISBN  978-0-7131-3487-2.
  25. ^ a b Lang, Leslie (Haziran – Temmuz 1994). "Berilyum: Kronik Bir Sorun". Çevre Sağlığı Perspektifleri. 102 (6–7): 526–31. doi:10.1289 / ehp.94102526. PMC  1569745. PMID  9679108.
  26. ^ Batich, Ray ve James M. Marder. (1985) Beryllium In (Ed. 9), Metals Handbook: Metallography and Microstructures (s. 389-391). Metals Park, Ohio: American Society for Metals.
  27. ^ "Yaklaşık 2.000 kişi olası berilyuma maruz kalma konusunda uyardı". CNN. 29 Ocak 2009.
  28. ^ a b c Sood, Akshay (2009). "Kronik Berilyum Hastalığının Güncel Tedavisi". Mesleki ve Çevre Hijyeni Dergisi. 6 (12): 762–765. doi:10.1080/15459620903158698. PMC  2774897. PMID  19894178.
  29. ^ a b c Seidler, A .; Euler, U .; Müller-Quernheim, J .; Gaede, K. I .; Latza, U .; Groneberg, D .; Letzel, S. (2012-10-01). "Sistematik derleme: berilyum duyarlılığının kronik berilyum hastalığına ilerlemesi". Tıbbi iş. 62 (7): 506–513. doi:10.1093 / occmed / kqs069. ISSN  0962-7480. PMID  22705916.
  30. ^ a b Rossman, M (1996). "Kronik berilyum hastalığı: tanı ve tedavi". Çevre Sağlığı Perspektifleri. 104 Özel Sayı 5: 945–947. doi:10.1289 / ehp.96104s5945. PMC  1469698. PMID  8933039.
  31. ^ Newman, LS; Lloyd, J; Daniloff, E (1996). "Berilyum duyarlılığının ve kronik berilyum hastalığının doğal seyri". Çevre Sağlığı Perspektifleri. 104 Özel Sayı 5 (Ek 5): 937–43. doi:10.2307/3433014. JSTOR  3433014. PMC  1469683. PMID  8933038.
  32. ^ Cullen, Mark; Cherniack, Martin; Kominsky, John (1986-01-01). "Amerika Birleşik Devletleri'nde Kronik Berilyum Hastalığı". Solunum ve Yoğun Bakım Tıbbı Seminerleri. 7 (3): 203–209. doi:10.1055 / s-2007-1012616.
  33. ^ Henneberger, Paul K .; Goe, Sandra K .; Miller, William E .; Doney, Brent; Groce, Dennis W. (2004-10-01). "Amerika Birleşik Devletleri'nde Hava Yoluyla Berilyuma Maruz Kalan Sektörler ve Maruz Kalma Olası Halde Çalışan Çalışan Sayısının Tahminleri". Mesleki ve Çevre Hijyeni Dergisi. 1 (10): 648–659. doi:10.1080/15459620490502233. ISSN  1545-9624. PMID  15631056.
  34. ^ a b c Kreiss, K .; Mroz, M. M .; Zhen, B .; Wiedemann, H .; Barna, B. (1997-08-01). "Metal, alaşım ve oksit üretim tesisinde iş süreçleriyle ilgili berilyum hastalığı riskleri". Mesleki ve Çevresel Tıp. 54 (8): 605–612. doi:10.1136 / oem.54.8.605. ISSN  1470-7926. PMC  1128986. PMID  9326165.
  35. ^ a b Kreiss, K .; Mroz, M. M .; Zhen, B .; Martyny, J. W .; Newman, L. S. (1993-10-01). "Berilyum duyarlılığı epidemiyolojisi ve nükleer işçilerde hastalık". Amerikan Solunum Hastalıkları İncelemesi. 148 (4 Pt 1): 985–991. doi:10.1164 / ajrccm / 148.4_Pt_1.985. ISSN  0003-0805. PMID  8214955.
  36. ^ Newman, Lee S .; Mroz, Margaret M .; Balkissoon, Ronald; Maier, Lisa A. (2005-01-01). "Berilyum Duyarlılığı Kronik Berilyum Hastalığına İlerliyor". Amerikan Solunum ve Yoğun Bakım Tıbbı Dergisi. 171 (1): 54–60. doi:10.1164 / rccm.200402-190OC. ISSN  1073-449X. PMID  15374840.
  37. ^ Henneberger, P. K .; Cumro, D .; Deubner, D. D .; Kent, M. S .; McCawley, M .; Kreiss, K. (2001-04-01). "Berilyum seramik fabrikasında uzun süreli ve kısa süreli çalışanlar arasında berilyum duyarlılığı ve hastalığı". Uluslararası Mesleki ve Çevre Sağlığı Arşivleri. 74 (3): 167–176. doi:10.1007 / s004200100237. ISSN  0340-0131. PMID  11355290.
  38. ^ Ulusal Araştırma Konseyi (ABD). Berilyum Alaşımına Maruz Kalma Komitesi, Ulusal Araştırma Konseyi (ABD). Toksikoloji Komitesi (2007). Berilyuma maruz kalmanın sağlık üzerindeki etkileri. Ulusal Akademiler Basın. s. 11. ISBN  978-0-309-11167-6.
  39. ^ David Geraint James, Alimuddin Zumla, Granülomatöz bozukluklar, Cambridge University Press, 1999, ISBN  0-521-59221-6, 336–337. sayfalar
  40. ^ Brown Üniversitesi Tıp Fakültesi. "Berilyoz". Alındı 2012-08-20.
  41. ^ Welch, L (2013). "Enerji Nükleer Tesisleri Dairesinde İnşaat Ticareti İşçileri Arasında Berilyum Hastalığı". Amerikan Endüstriyel Tıp Dergisi. 56 (10): 1125–1136. doi:10.1002 / ajim.22202. PMID  23794247.
  42. ^ "Chicago Pile One Scientists 1946'nın Fotoğrafı". Halkla İlişkiler Ofisi, Argonne Ulusal Laboratuvarı. 19 Haziran 2006. Alındı 2008-09-18.
  43. ^ Toksik Maddeler ve Hastalık Kayıt Kurumu. Eylül 2002 Toksikolojik Profil: Berilyum. Ayrıca bakınız 2009 Ek Sözleşmesi
  44. ^ Marshall, E (1999). "Bilim Haberleri: Berilyum taraması etik sorunları gündeme getiriyor". Bilim. 285 (5425): 178–179. doi:10.1126 / science.285.5425.178b. PMID  10428708.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar