Konjestif hepatopati - Congestive hepatopathy

Konjestif hepatopati
Diğer isimlerKüçük hindistan cevizi karaciğeri ve Karaciğerin kronik pasif tıkanıklığı
Konjestif hepatopati yüksek mag.jpg
Mikrograf nın-nin konjestif hepatopati perisinüzoidal gösteren fibroz ve santrilobüler (bölge III) sinüzoidal dilatasyon. Karaciğer biyopsi. Trikrom boyası.
UzmanlıkGastroenteroloji, hepatoloji  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Konjestif hepatopati, dır-dir karaciğer genellikle nedeniyle venöz tıkanıklığa bağlı işlev bozukluğu konjestif kalp yetmezliği. brüt patolojik Kronik pasif tıkanıklıktan etkilenen bir karaciğerin görünümü, rendelenmiş gibi "benekli" küçük hindistan cevizi çekirdek; karanlık noktalar dilate ve tıkalı hepatik venülleri ve küçük hepatik venleri temsil eder. Soluk alanlar, karaciğer dokusunu çevreleyen etkilenmez. Şiddetli ve uzun süredir devam eden karaciğer tıkanıklığı, fibroz; tıkanıklık sağ kalp yetmezliğinden kaynaklanıyorsa buna kardiyak denir siroz.[1]

Belirti ve bulgular

Belirtiler ve semptomlar büyük ölçüde duruma neden olan birincil lezyonlara bağlıdır. Kalp veya akciğer semptomlarına ek olarak, sağda bir dolgunluk ve hassasiyet hissi olacaktır. hipokondriyak bölge. Gastrointestinal nezle genellikle mevcuttur ve kan kusması oluşabilir. Genellikle az ya da çok vardır sarılık. Portal tıkanıklığı nedeniyle, assit oluşur, ardından genelleşmiş ödem gelir. Dışkı açık veya kil rengindedir ve idrarın rengi safra. Palpasyonda karaciğer bulunur büyütülmüş ve hassas, bazen birkaç inç aşağıya uzanır. maliyet marjı kaburgaların.[kaynak belirtilmeli ]

Patofizyoloji

Bazen küçük hindistan cevizi karaciğeri olarak anılan konjestif hepatopatide karaciğerin BT görünümü. Tıkanıklık nedeniyle, kontrast karaciğerde normal bir şekilde akmaz. Portal venöz fazda eksenel ve koronal görüntüler.

Sublobular dallarda artan basınç hepatik damarlar venöz kan hücumuna neden olur ve en sık kronik kardiyak lezyonlar özellikle hakkı etkileyenler kalp (ör. sağ taraf kalp yetmezliği ), kan geri dönüyor inferior vena kava ve hepatik damarlar. Karaciğer lobüllerinin merkezi bölgeleri kırmızı-kahverengidir ve tıkanık olmayanlara karşı öne çıkar, bronzlaşmak - renkli karaciğer. Centrilobular nekroz oluşur.

Makroskopik olarak, etkilenen bölgelerde karaciğer soluk ve benekli bir görünüme sahiptir, çünkü kanın durması pericentral bölgeye neden olur. hepatositler (karaciğerin merkezi venülünü çevreleyen karaciğer hücreleri), hepatiğe bitişik nispeten daha iyi oksijenlenmiş periportal hepatositlere kıyasla oksijensiz hale gelmek için küçük atardamarlar. Kanın bu gecikmesi, kronik gibi akciğer lezyonlarında da ortaya çıkar. interstisyel pnömoni, Plevral efüzyonlar ve intratorasik tümörler.

Teşhis

Aşağıdakiler dahil laboratuvar testleri ile teşhis edilir: karaciğer fonksiyon testleri ve dahil radyoloji görüntüleme ultrason.[2]

Tedavi

Tedavi, büyük ölçüde nedeni ortadan kaldırmaya veya bunun imkansız olduğu durumlarda kalp yetmezliğinin etkilerini değiştirmeye yöneliktir.[3] Bu nedenle, sağ kalp fonksiyonunu iyileştirmeyi amaçlayan terapi, konjestif hepatopatiyi de iyileştirecektir. Gerçek hindistan cevizi karaciğeri genellikle sol taraflı kalp yetmezliğine ikincildir ve konjestif sağ kalp yetmezliğine neden olur, bu nedenle tedavi seçenekleri sınırlıdır.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Giallourakis CC, Rosenberg PM, Friedman LS (2002). "Kalp yetmezliğinde karaciğer". Clin Liver Dis. 6 (4): 947–67, viii – ix. doi:10.1016 / S1089-3261 (02) 00056-9. PMID  12516201.
  2. ^ Alvarez, Alicia M .; Mukherjee, Debabrata (2011). "Kardiyak Hastalıklarda Karaciğer Anormallikleri ve Kalp Yetmezliği". Uluslararası Anjiyoloji Dergisi. 20 (3): 135–142. doi:10.1055 / s-0031-1284434. PMC  3331650. PMID  22942628.
  3. ^ "Konjestif Hepatopati - Karaciğer ve Safra Bozuklukları". Merck Kılavuzları Profesyonel Sürümü. Alındı 7 Ocak 2020.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma