Öncelikle obsesif obsesif kompulsif bozukluk - Primarily obsessional obsessive compulsive disorder

Öncelikle bilişsel obsesif kompulsif bozukluk (aynı zamanda "öncelikle obsesyonel OKB" olarak da adlandırılır tamamen takıntılı OKB, Saf-O, Açık zorlama olmaksızın OKB veya gizli zorunluluklarla)[1] daha az bilinen bir form veya tezahürüdür OKB. Teşhis değil DSM-5.[2] Öncelikle obsesyonel OKB'si olan kişiler için, tipik OKB formunda (kontrol etme, sayma, el yıkama vb.) Yaygın olarak görülenlere kıyasla daha az gözlemlenebilir zorlama vardır. Ritüalize etme ve etkisizleştirme davranışları gerçekleşirken, çoğunlukla doğası gereği bilişseldir, zihinsel kaçınma ve aşırı davranışları içerir. ruminasyon.[3] Öncelikle obsesyonel OKB şeklini alır davetsiz düşünceler üzücü veya şiddet içeren bir yapıya sahip (örneğin, dürtü fobisi).[4]

Göre DSM-5, "Obsesif-kompulsif ve ilgili bozukluklar, gelişimsel olarak normatif meşguliyet ve ritüellerden, aşırı olması veya gelişimsel olarak uygun dönemlerin ötesinde devam etmesi nedeniyle farklılık gösterir. Subklinik semptomların varlığı ile klinik bir bozukluğun varlığı arasındaki ayrım, bireyin seviyesi de dahil olmak üzere bir dizi faktörün değerlendirilmesini gerektirir. işleyişte sıkıntı ve bozulma. "[2]

Sunum

Öncelikle obsesyonel OKB, "OKB'nin en sıkıntılı ve zorlayıcı formlarından biri" olarak adlandırılmıştır.[5] Bu tür OKB'ye sahip insanlar "sık sık sıkıntılı ve istenmeyen düşünceler aklına gelirler" ve bu düşünceler tipik olarak, kendinizle ilgili tamamen karakteristik olmayan bir şey yapabileceğiniz korkusuna odaklanır ... potansiyel olarak ölümcül ... kendiniz veya diğerleri. "[5] Düşünceler "büyük olasılıkla saldırgan veya cinsel niteliktedir."[5]

Öncelikle obsesyonel OKB'nin doğası ve türü büyük ölçüde değişir, ancak tüm hastalar için ana tema, rahatsız edici, müdahaleci bir düşünce veya sorunun, istenmeyen / uygunsuz bir zihinsel görüntünün veya kişide aşırı endişeye neden olan korkutucu bir dürtüdür. yakından tutulan dini inançlara, ahlak kurallarına veya toplumsal normlara aykırıdır.[6] Öncelikle saplantılı OKB ile ilişkili korkular, geleneksel OKB'si olan birinin korkularından çok daha kişisel ve acı çekenler için korkutucu olma eğilimindedir. Saf-O korkuları genellikle hastanın kendi hayatını ya da etrafındakilerin hayatını mahvedeceğini düşündüğü kendi kendini yok eden senaryolara odaklanır. Bu farklılığa bir örnek, geleneksel OKB'si olan birinin güvenlik veya temizlik konusunda aşırı endişeli veya endişeli olması olabilir. Bu hala üzücü olsa da, cinselliğinde radikal bir değişim geçirmiş olmasından korkan (yani: pedofile dönüşmüş veya değişmiş olabilir) Pure-O'lu biriyle aynı düzeyde değildir. katil olabilir veya sevdiklerine veya masum birine veya kendilerine herhangi bir şekilde zarar verebileceklerini veya delireceklerini.

Bu korkuların olası olmadığını, hatta imkansız olduğunu anlayacaklar, ancak hissedilen kaygı, takıntıyı gerçek ve anlamlı gösterecektir. Öncelikle saplantılı OKB'si olmayanlar, tuhaf, müdahaleci düşüncelere veya dürtülere önemsiz ve insan zihnindeki normal bir varyansın parçası olarak içgüdüsel olarak yanıt verebilirken, Pure-O'lu biri derin bir alarmla yanıt verir ve ardından düşünceyi etkisiz hale getirmek veya kaçınmak için yoğun bir girişimde bulunur. tekrar düşünmek. Kişi sürekli olarak "Ben gerçekten böyle bir şey yapabilir miyim?" Diye sormaya başlar. veya "Bu gerçekten olabilir mi?" veya "Bu gerçekten ben miyim?" (genellikle korkularının irrasyonel olduğunu fark etseler de, bu onların daha fazla sıkıntıya neden olur)[7] ve istenmeyen düşünceden kaçmak veya çözmek için muazzam çaba harcar. Daha sonra zihinsel olarak güvence arayan ve kesin bir cevap almaya çalışan bir kısır döngüye girerler.[3][8]

Yaygın müdahaleci düşünceler / takıntılar şu temaları içerir:

  • Sorumluluk: Birinin iyiliği hakkında aşırı endişe, özellikle birisine kasıtlı veya kasıtsız olarak zarar verdiğine veya zarar verebileceğine inanmaktan dolayı suçluluk duygusu ile işaretlenir.[9]
  • Cinsellik: kişinin şüpheleri üzerine tekrarlayan şüpheler dahil cinsel yönelim (HOCD veya "eşcinsel OKB "). Bu temaya sahip kişiler, gerçekte cinsellikte gerçek bir kriz yaşayanlardan çok farklı semptomlar sergilerler. Önemli bir fark, HOCD olan kişilerin HOCD'nin başlangıcından önce karşı cinse karşı cinsel olarak çekildiklerini bildirmeleridir. eşcinsel insanlar olsun dolap ya da bastırılmış olanlar her zaman aynı cinsiyetten çekiciliğe sahip olmuştur.[10] "Eşcinsel miyim?" Sorusu[11] patolojik bir form alır. Bu tür bir takıntıya sahip birçok insan, karşı cinsten veya aynı cinsten sağlıklı ve doyurucu romantik ilişkiler içindedir (bu durumda korkuları "ben heteroseksüel miyim?" Olur).[6][12][13][14][15][16][17]
  • Pedofili: OKB'deki cinsel temalar, kişinin pedofil olduğu korkusunu da içerebilir. Buna tipik olarak, kişinin gerçekten pedofilik dürtülere göre hareket edebileceğine dair önemli bir sıkıntı ve korku eşlik eder.[18]
  • Şiddet: sürekli olarak kendine veya sevdiklerine zarar verme korkusu içerir.[12][19]
  • Dindarlık: müdahaleci düşünceler veya etrafında dönen dürtüler olarak tezahür etme küfür ve kutsal olmayan temalar.[19][20]
  • Sağlık: bir hastalığa sahip olma veya bir hastalığa yakalanma konusundaki sürekli korkuları içeren hipokondriyazis ) imkansız gibi görünen yollarla (örneğin, hastalığı olan birinin dokunduğu bir nesneye dokunmak) veya bir teşhis testine güvenmemek.[19][20]
  • İlişki takıntıları (ROCD): Romantik bir ilişki içinde olan birinin, o ilişkide olmanın veya o ilişkide kalmanın gerekçesini durmaksızın bulmaya çalışması. "Bunun olduğunu nasıl bilebilirim?" Ayarına takıntılı düşünceler içerir. gerçek aşk mı? "," O olduğunu nasıl bilebilirim? bir? "," Bu kişiye yeterince çekici geliyor muyum? "," Bu kişiye aşık mıyım yoksa sadece şehvet mi? "," Beni gerçekten seviyor mu? "Ve / veya algılananla takıntılı meşguliyet yakın eşin kusurları.[21][22] Kesinliğe ulaşmaya çalışmanın ızdırabı yoğun ve sonsuz bir kaygı döngüsüne yol açar çünkü kesin bir cevaba ulaşmak imkansızdır.[23] Partnerin, özellikle olası ve olağan hile biçiminde, önemli olanın ne yapabileceği konusunda ciddi şekilde rahatsız edici düşünceleri olacaktır. Bu düşünceler acı çeken kişi tarafından tetiklenmemesine ve aslında kendiliğinden olmasına rağmen, partner onları diğerini kötü gösterecek şekilde düşünmeye koyacaktır.[1] Kontrol edilemeyen sürekli suçluluk, korku ve ne olacağına dair üzücü düşünceler var.[21] Çoğu durumda, önemli olan rahatsız olur ve yollarını ayırır. Bu, onların suçu olmasa bile, intihara meyilli kişilerin pişmanlık duymalarına yol açar, çünkü duygular, düşünceler ve dürtüler onların kontrolünde değildir.
  • Varoluşsal: kendiliğin, gerçekliğin, evrenin ve / veya diğer felsefi konuların doğasının ısrarcı ve takıntılı bir şekilde sorgulanmasını içerir.[24]

Teşhis

Böyle bir teşhis yok DSM-5. DSM-5'te mevcut olan tek tanı Obsesif kompulsif bozukluk.[2] DSM-5'e göre zorlantılar zihinsel olabilir, ancak her zaman "dua etme, sayma, kelimeleri sessizce tekrarlama" gibi tekrarlayan eylemlerdir.[25] DSM-5, bazı sorular için bir cevap aramanın, OKB.[26]

Alternatifler

Öncelikle obsesyonel OKB'den muzdarip olanlar normal ve yüksek işlevli görünebilir, ancak yine de kendilerini sıkıntıya sokan soruların herhangi birini çözmeye veya cevaplamaya çalışmak için çok fazla zaman harcayabilir. Çoğu zaman, Pure O hastaları önemli derecede suçluluk ve kaygı ile baş eder. Düşünceler, bu sıkıntının giderilmesi amacıyla bir şey hakkında 'doğru şekilde' düşünmeye çalışmayı içerebilir.[3][6]

Örneğin, "Bill'i bu biftek bıçağıyla öldürebilirim" gibi müdahaleci bir düşüncenin ardından, düşüncenin felaket bir şekilde yanlış yorumlanması gelir, yani "Böyle bir düşünceye nasıl sahip olabilirim? Derinlerde, bir ruh hastası."[27] Bu, bir kişinin sürekli olarak internette gezinmesine ve psikopatiyi tanımlayan çok sayıda makale okumasına yol açabilir. Bu güvence arayışı ritüeli, daha fazla açıklama sağlamayacak ve cevap arayışının yoğunluğunu artırabilir. Çok sayıda karşılık gelen var bilişsel önyargılar düşünce-eylem füzyonu, düşüncelerin aşırı önemi ve düşünceler üzerinde kontrol ihtiyacı dahil olmak üzere mevcut.[27]

Tedavi

Öncelikle obsesyonel OKB için en etkili tedavi, bilişsel davranışçı terapi.[28] (daha spesifik olarak maruziyet ve tepkinin önlenmesi (ERP)) yanı sıra bilişsel terapi (CT)[28][29] ilaç kullanımıyla birleştirilebilen veya birleştirilemeyen SSRI'lar.[3][30][31] Açık zorlama olmaksızın OKB'den muzdarip insanlar, bazı araştırmacılar tarafından diğer OKB hastalarına kıyasla ERP'ye daha dirençli kabul edilir ve bu nedenle ERP, BT'den daha az başarılı olabilir.[32][33]

Pure-O için Maruz Kalma ve Tepki Önleme teorik olarak şu ilkelere dayanmaktadır: klasik koşullanma ve yok olma. Ani yükseliş (müdahaleci düşünce) genellikle kendisini en önemli soru veya felaket senaryosu olarak sunar (örneğin, birine gerçekten zarar vermek istiyorsam NE? Bir günah işlersem NE?). Terapötik yanıt, ani yükselişi (müdahaleci düşünce) belirsizlik bırakacak şekilde yanıtlayan tepkidir. Örneğin, öncelikle obsesif OKB'si olan biri şöyle düşünebilir: "Dün kahvaltıda ne yediğimi hatırlamazsam annem ölecek kanser!" Kullanmak panzehir Prosedürde, terapötik bir yanıt (takıntı döngüsünü kesintiye uğratmaya yardımcı olacak), deneğin bu olasılığı kabul ettiği ve annesinin kanserden ölmesi veya soruyu sonsuza kadar tekrarlama riskini almaya istekli olduğu bir yanıt olacaktır. soruyu cevaplayın ve korkulan olayın olmayacağına dair güvence verin. Başka bir örnekte, yükselen / müdahaleci düşünce "Belki dün patronuma saldırgan bir şey söylemiştim" olacaktır. Önerilen bir yanıt, "Belki yaptım. Olasılıkla yaşarım ve yarın beni kovması riskini alırım." Kendini güvence altına alma ve zorlama yapma ihtiyacına direnmek başlangıçta anksiyetenin artmasına neden olsa da, zorlamayı uzun bir süre boyunca uygulamayı reddetmek, sonunda hastanın müdahaleci düşüncelerinin etrafındaki kaygının azalmasına ve bu da onları daha az yaygın hale getirmesine neden olacaktır (örneğin, bunlar ortaya çıkmaya başlayacaktır. daha az sıklıkta) ve meydana geldiklerinde daha az üzücüdür. Bu prosedürü kullanarak, terapötik yanıt ile ruminasyon arasında ayrım yapılması zorunludur. Terapötik yanıt, soruyu cevaplamaya değil, çözülmemiş ikilemin belirsizliğini kabul etmeye çalışır.[34]

Kabul ve taahhüt terapisi (ACT), tamamen obsesyonel OKB'nin yanı sıra anksiyete ve diğer zihinsel bozuklukları tedavi etmek için de kullanılan daha yeni bir yaklaşımdır. klinik depresyon. Farkındalık temelli stres azaltma (MBSR) ayrıca ruminasyondan kurtulmak ve takıntı döngüsünü kesintiye uğratmak için yardımcı olabilir.

Notlar ve referanslar

  1. ^ a b Hyman, Bruce ve Troy DeFrene. OKB ile Başa Çıkmak. 2008. Yeni Habercisi Yayınları. 64.Sayfa
  2. ^ a b c Ruhsal bozuklukların teşhis ve istatistiksel el kitabı (DSM-5). Arlington: Amerikan Psikiyatri Yayınları. 2013. s. 235. ISBN  978-0-89042-555-8.
  3. ^ a b c d Obsesif kompulsif bozukluk Frederick M. Toates, Olga Coschug-Toates, 2. Baskı 2000, Sayfa 111-128
  4. ^ Julien, Dominic; O'Connor, Kieron P .; Aardema, Frederick (2009-07-01). "Obsesif-kompulsif bozuklukla ilgili izinsiz girişler: içerik veya bağlam sorunu mu?". Klinik Psikoloji Dergisi. 65 (7): 709–722. doi:10.1002 / jclp.20578. ISSN  1097-4679. PMID  19388059.
  5. ^ a b c Hyman, Bruce ve Troy DeFrene. OKB ile Başa Çıkmak. 2008. Yeni Habercisi Yayınları.
  6. ^ a b c OKB çalışma kitabı Bruce M. Hyman, Cherry Pedrick, Sayfa 16-23
  7. ^ Obsesif-kompulsif bozukluk Frederick M. Toates, Olga Coschug-Toates, 2. Baskı 2000, Sayfa 94-96
  8. ^ American Psychiatric Publishing'den Robert E. Hales, Stuart C. Yudofsky, Glen O. Gabbard, American Psychiatric Publishing ders kitabı, O.C.D. tanımında Purely Obsessional OCD'yi içerir.
  9. ^ http://www.ocdonline.com/articlephillipson2.php
  10. ^ "Arşivlenmiş kopya". Arşivlenen orijinal 2016-01-31 tarihinde. Alındı 2011-11-11.CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya (bağlantı)
  11. ^ Winston, Sally M .; Seif, Martin N. (2017/03/01). İstenmeyen Saldırgan Düşüncelerin Üstesinden Gelmek: Korkutucu, Takıntılı veya Rahatsız Edici Düşüncelerin Üstesinden Gelmek İçin BDT Tabanlı Bir Kılavuz. Yeni Habercisi Yayınları. ISBN  978-1-62625-436-7.
  12. ^ a b Obsesif-kompulsif ilişkili bozukluklar Eric Hollander, sayfa 140-146
  13. ^ Eşcinsellik Kaygısı: Yanlış Anlaşılan Bir OKB Şekli http://www.brainphysics.com/research/HOCD_Williams2008.pdf Arşivlendi 2015-09-23 de Wayback Makinesi
  14. ^ Bhatia, Manjeet S .; Kaur, Jaswinder (Ocak 2015). "Eşcinsel Obsesif Kompulsif Bozukluk (HOCD): Nadir Bir Olgu Sunumu". Klinik ve Teşhis Araştırmaları Dergisi. 9 (1): VD01 – VD02. doi:10.7860 / JCDR / 2015 / 10773.5377. ISSN  2249-782X. PMC  4347158. PMID  25738067.
  15. ^ Sebeki, Lennard V. (2008). Öncü Sağlık Eğitimi Sorunları. Nova Yayıncılar. ISBN  978-1-60021-874-3.
  16. ^ Williams, Monnica T .; Farris Samantha G. (2011-05-15). "Obsesif-kompulsif bozuklukta cinsel yönelim takıntıları: Yaygınlık ve bağlantı". Psikiyatri Araştırması. 187 (1): 156–159. doi:10.1016 / j.psychres.2010.10.019. ISSN  0165-1781. PMC  3070770. PMID  21094531.
  17. ^ Williams, Monnica T .; Crozier, Marjorie; Yetkiler, Mark (2011/02/01). "Obsesif-Kompulsif Bozuklukta Cinsel Yönelim Takıntılarının Maruz Kalma ve Ritüel Önlemeyle Tedavisi". Klinik Vaka Çalışmaları. 10 (1): 53–66. doi:10.1177/1534650110393732. ISSN  1534-6501. PMC  3230880. PMID  22162667.
  18. ^ Bruce SL, Ching TH, Williams MT (Şubat 2018). "Pedofili Temalı Obsesif Kompulsif Bozukluk: Değerlendirme, Ayırıcı Tanı ve Maruz Kalma ve Tepki Önleme ile Tedavi". Arch Sex Davranışı. 47 (2): 389–402. doi:10.1007 / s10508-017-1031-4. PMID  28822003.
  19. ^ a b c Akhtar, S., Wig, NA, Verma, VK, Pershad, D., & Verma, SK Obsesif kompulsif nevrozda semptomların fenomenolojik analizi. 1975
  20. ^ a b Obsesif kompulsif bozuklukta potansiyel fenotipleri saptamak için faktör analizinin kullanılması, Psychiatry Research, Volume 128, Issue 3, Pages 273-280 D.Denys, F.de Geus, H.van Megen, H.Westenberg
  21. ^ a b Doron, Guy; Derby, D .; Szepsenwol, O .; Talmor, D. (2012). "Kusurlar ve Hepsi: Partner Odaklı Obsesif-Kompulsif Semptomları Keşfetme". Obsesif-Kompulsif ve İlişkili Bozukluklar Dergisi. 1 (4): 234–243. doi:10.1016 / j.jocrd.2012.05.004.
  22. ^ Doron, Guy; Derby, D .; Szepsenwol, O .; Talmor, D. (2012). "Kirli Aşk: klinik olmayan iki kohortta ilişki merkezli obsesif kompulsif semptomları keşfetmek". Obsesif-Kompulsif ve İlişkili Bozukluklar Dergisi. 1 (1): 16–24. doi:10.1016 / j.jocrd.2011.11.002.
  23. ^ İlişki Teminatı Romantik Hayatınızı Nasıl Tehlikeye Sokabilir? http://www.obsessivecompulsions.com/rocd
  24. ^ "Varoluşsal OKB". Davetsiz düşünceler. Alındı 2019-03-04.
  25. ^ Ruhsal bozuklukların teşhis ve istatistiksel el kitabı (DSM-5). Arlington: Amerikan Psikiyatri Yayınları. 2013. s. 237. ISBN  978-0-89042-555-8.
  26. ^ Ruhsal bozuklukların teşhis ve istatistiksel el kitabı (DSM-5). Arlington: Amerikan Psikiyatri Yayınları. 2013. s. 235-264. ISBN  978-0-89042-555-8.
  27. ^ a b Saplantıların Tedavisi, Stanley Rachman. Oxford University Press, New York, NY, 2003 İnceleyen: Dean McKay, Ph.D., A.B.P.P. Fordham Üniversitesi, Bronx, New York
  28. ^ a b Obsesif-Kompulsif Bozuklukta Kavramlar ve Tartışmalar Kaynak: Springer Science, Business Media Yazar (lar): Abramowitz, Jonathan S .; Houts, Arthur C.
  29. ^ G.S. Steketee, R.O. Frost, J. Rhéaume ve S. Wilhelm, Bilişsel teori ve obsesif kompulsif bozukluğun tedavisi. İçinde: MA Jenike, L Baer ve WE Minichiello (Ed.), Obsesif-Zorunlu Bozukluk: Teori ve Yönetim. (3. baskı, s. 368-399) Chicago: Mosby.
  30. ^ http://www.ocdonline.com/definecbt.php
  31. ^ Obsesif-Kompulsif Bozukluğu Anlama ve Tedavi Etme: Bilişsel Davranışsal Bir Yaklaşım, Lawrence Erlbaum Associates, Inc.; 1. baskı (2 Eylül 2005)
  32. ^ Purdon, C.A. & Clark, D.A. (2005). Obsesif Düşüncelerin Üstesinden Gelmek: OKB'nizin kontrolünü nasıl kazanırsınız. Oakland, CA: New Harbinger.
  33. ^ Obsesif Kompulsif Bozukluk Araştırması, B. E. Ling, 2005. Nova Science Pub Inc. Sayfa 128
  34. ^ http://www.ocdonline.com/articlephillipson1.php/

Kaynakça

  • The Imp of the Mind: Obsesif Kötü Düşüncelerin Sessiz Salgınını Keşfetmek Lee Baer, ​​Ph.D.
  • Takıntıların Tedavisi (Tıp) tarafından Stanley Rachman. Oxford University Press, 2003.
  • Beyin kilidi: Kendinizi obsesif-kompulsif davranışlardan kurtarın: Beyin kimyanızı değiştirmek için dört aşamalı bir kendi kendine tedavi yöntemi tarafından Jeffrey Schwartz ve Beverly Beyette. New York: Regan Kitapları, 1997. ISBN  0-06-098711-1.
  • OKB Çalışma Kitabı Bruce Hyman ve Cherry Pedrick tarafından.
  • Takıntılı düşüncelerin üstesinden gelmek. OKB'nizin kontrolünü nasıl elde edebilirsiniz? David A. Clark, Ph.D. ve Christine Purdon, Ph.D.
  • Deli kız tarafından Bryony Gordon. Londra: Başlık, 2016. ISBN  1472232089.

Dış bağlantılar