Kişilik bozukluğu - Personality disorder

Kişilik bozuklukları
UzmanlıkPsikiyatri; klinik Psikoloji
Sıklık9–15%[1]
Kişilik bozuklukları
A Kümesi (tek)
Küme B (dramatik)
Küme C (endişeli)
Belirtilmemiş

Kişilik bozuklukları (PD) bir sınıftır ruhsal bozukluklar kalıcı ile karakterize uyumsuz davranış kalıpları, biliş ve iç deneyim, birçok bağlamda sergilenir ve bireyin kültürü tarafından kabul edilenlerden sapar. Bu modeller erken gelişir, esnek değildir ve önemli sıkıntı veya sakatlıkla ilişkilendirilir. Tanımlar kaynağa göre biraz değişebilir ve tartışma konusu olmaya devam edebilir.[2][3][4] Kişilik bozukluklarının teşhisi için resmi kriterler, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM) ve beşinci bölümü Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD).

Kişilik psikolojik olarak tanımlanan, bireysel insanları birbirinden ayıran kalıcı davranışsal ve zihinsel özellikler kümesidir. Dolayısıyla kişilik bozuklukları, farklı deneyimler ve davranışlarla tanımlanır. sosyal normlar ve beklentiler. Kişilik bozukluğu teşhisi konanlar, biliş, duygusallık, kişilerarası işlevsellik veya dürtü kontrolünde zorluklar yaşayabilir. Genel olarak, kişilik bozuklukları psikiyatri hastalarının% 40-60'ında teşhis edilir ve bu da onları psikiyatrik tanıların en sık görülenidir.[5][açıklama gerekli ]

Kişilik bozuklukları, genellikle önemli kişisel, sosyal ve mesleki bozulmalarla ilişkilendirilen kalıcı bir davranış kalıpları koleksiyonuyla karakterize edilir. Kişilik bozuklukları da, büyük ölçüde bu tür davranışların olabileceği gerçeğinden dolayı, birçok durumda esnek değildir ve yaygındır. ego-syntonic (ör. desenler, kişisel bütünlük bireyin) ve bu nedenle o kişi tarafından uygun olarak algılanır. Ayrıca kişilik bozukluğu olan kişiler anlayış eksikliği durumlarına girerler ve bu yüzden tedavi aramaktan kaçınırlar. Bu davranış uyumsuzluğa neden olabilir başa çıkma becerileri ve aşırı kaygı, sıkıntı veya depresyona neden olan ve psikososyal işlevsellikte bozulmaya neden olan kişisel sorunlara yol açabilir. Bu davranış kalıpları tipik olarak ergenlik, yetişkinliğin başlangıcı veya hatta bazen çocukluk tarafından tanınır ve genellikle çocukluk üzerinde yaygın bir olumsuz etkiye sahiptir. yaşam kalitesi.[2][6][7]

Gibi yeni ortaya çıkan tedaviler sırasında diyalektik davranış terapisi gibi kişilik bozukluklarının tedavisinde etkinlik göstermişlerdir. sınırda kişilik bozukluğu,[8] kişilik bozuklukları kayda değer damgalama hem popüler hem de klinik söylemde. Kişilik bozukluklarını kategorize etmek için tasarlanmış çeşitli metodolojik şemalara rağmen, bir kişilik bozukluğunun sınıflandırılmasıyla ilgili birçok sorun ortaya çıkar çünkü bu tür bozuklukların teorisi ve teşhisi, kültürel beklentiler; bu nedenle, bunların geçerliliği bazı uzmanlar tarafından kaçınılmaz öznellik temelinde tartışılmaktadır. Kişilik bozukluklarının teori ve teşhisinin kesinlikle sosyal, hatta sosyopolitik ve ekonomik hususlar.[9]

Sınıflandırma

İlgili iki ana sınıflandırma sistemi şunlardır:

ICD sistemi, tıbbi kayıtlar, faturalama ve araştırma amaçları için tek tip terminoloji sağlayan, bilinen tüm klinik hastalık durumlarına atanmış sayısal kodların bir koleksiyonudur. DSM, psikiyatrik tanıları araştırma ve uzman görüş birliğine dayalı olarak tanımlar ve içeriği ICD-10 sınıflandırmalarını bilgilendirir. Her ikisi de kasıtlı olarak teşhislerini bir dereceye kadar birleştirdiler, ancak bazı farklılıklar devam ediyor. Örneğin, ICD-10 narsisistik kişilik bozukluğunu ayrı bir kategori olarak içermezken, DSM-5 felaket deneyiminden veya psikiyatrik hastalıktan sonra kalıcı kişilik değişikliğini içermez. ICD-10, DSM-5 şizotipal kişilik bozukluğunu bir tür şizofreni kişilik bozukluğundan çok. Belirli kişilik bozukluğu kategorilerini birbirinden ayırmakla ilgili kabul edilmiş teşhis sorunları ve tartışmalar vardır.[10]

Genel kriterler

Her iki teşhis sistemi de genel bir kişilik bozukluğu için bir tanım ve altı kriter sağlar. Daha spesifik bir teşhis konulmadan önce bu kriterler tüm kişilik bozukluğu vakaları tarafından karşılanmalıdır.

ICD-10 bu genel kılavuz kriterlerini listeler:[11]

  • Belirgin derecede uyumsuz tutumlar ve davranışlar, genellikle çeşitli işleyiş alanlarını içerir, örn. duygulanım, uyarılma, dürtü kontrolü, algılama ve düşünme yolları ve başkalarıyla ilişki kurma tarzı;
  • Anormal davranış kalıbı kalıcıdır, uzun süredir devam etmektedir ve akıl hastalığı dönemleriyle sınırlı değildir;
  • Anormal davranış örüntüsü yaygındır ve çok çeşitli kişisel ve sosyal durumlara açıkça uyumsuzdur;
  • Yukarıdaki belirtiler her zaman çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıkar ve yetişkinliğe kadar devam eder;
  • Bozukluk, ciddi bir kişisel sıkıntıya yol açar, ancak bu ancak seyrinin sonlarında ortaya çıkabilir;
  • Bozukluk genellikle, ancak her zaman değil, mesleki ve sosyal performanstaki önemli sorunlarla ilişkilidir.

ICD ekliyor: "Farklı kültürler için sosyal normlar, kurallar ve yükümlülüklerle ilgili belirli kriterler geliştirmek gerekli olabilir."[11]

İçinde DSM-5 Herhangi bir kişilik bozukluğu teşhisi aşağıdaki kriterleri karşılamalıdır:[12]

  • Bireyin kültürünün beklentilerinden belirgin şekilde sapan kalıcı bir iç deneyim ve davranış kalıbı. Bu model, aşağıdaki alanların ikisinde (veya daha fazlasında) kendini gösterir:
    • Biliş (yani kendini, diğer insanları ve olayları algılama ve yorumlama yolları).
    • Duygulanım (yani duygusal tepkinin aralığı, yoğunluğu, değişkenliği ve uygunluğu).
    • Kişilerarası işleyiş.
    • Dürtü kontrolü.
  • Kalıcı model, çok çeşitli kişisel ve sosyal durumlarda esnek değildir ve yaygındır.
  • Kalıcı model, sosyal, mesleki veya diğer önemli işleyiş alanlarında klinik olarak önemli sıkıntıya veya bozulmaya yol açar.
  • Model sabit ve uzun sürelidir ve başlangıcı en azından ergenlik veya erken yetişkinliğe kadar izlenebilir.
  • Kalıcı model, başka bir zihinsel bozukluğun tezahürü veya sonucu olarak daha iyi açıklanamaz.
  • Kalıcı model, bir maddenin fizyolojik etkilerine (örneğin, uyuşturucu kullanımı, bir ilaç) veya başka bir tıbbi duruma (örneğin kafa travması) atfedilemez.

ICD-10'da

Bölüm V içinde ICD-10 zihinsel ve davranışsal bozuklukları içerir ve kişilik bozukluğu kategorilerini ve kalıcı kişilik değişikliklerini içerir. Kültürdeki ortalama bir kişinin, özellikle başkalarıyla ilişki kurarken algılama, düşünme ve hissetme biçiminden önemli ölçüde farklı olan, esnek olmayan ve etkisizleştirici yanıtlarla gösterilen yerleşik kalıplar olarak tanımlanırlar.[13]

Spesifik kişilik bozuklukları şunlardır: paranoyak, şizoid, asosyal, duygusal olarak dengesiz (sınır tipi ve dürtüsel tip), histrionik, anankastik, endişeli (çekingen) ve bağımlı.[14]

On spesifik PD'nin yanı sıra, aşağıdaki kategoriler vardır:

  • Diğer özel kişilik bozuklukları (şu şekilde karakterize edilen PD'yi içerir: eksantrik, durdurmak, olgunlaşmamış, narsist, pasif agresif veya psikonevrotik.)
  • Kişilik bozukluğu, belirtilmemiş ("karakterini içerir nevroz " ve "patolojik kişilik").
  • Karma ve diğer kişilik bozuklukları (genellikle zahmetli olan ancak adı geçen bozukluklarda spesifik semptom modelini göstermeyen durumlar olarak tanımlanır).
  • Beyin hasarı ve hastalığına atfedilemeyen kalıcı kişilik değişiklikleri (bu, katastrofik veya uzun süreli stres veya diğer psikiyatrik hastalıkların ardından kişilik bozukluğu tanısı olmayan yetişkinlerde ortaya çıkan durumlar içindir).

ICD-11'de

Önerilen revizyonda ICD-11, tüm farklı kişilik bozukluğu teşhisleri kaldırılacak ve tek bir teşhis olan "kişilik bozukluğu" ile değiştirilecektir. Bunun yerine, "belirgin kişilik özellikleri" adı verilen belirteçler ve hastanın kişilerarası ilişkilerindeki ve günlük yaşamdaki işlev bozukluğuna bağlı olarak "hafif", "orta" ve "şiddetli" arasında değişen şiddet derecelerini sınıflandırma imkanı olacaktır.[15][16]

DSM-5'te

En son Beşinci baskı of Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı kişilik bozukluğunun uzun süreli kalıcı ve esnek olmayan bir kalıp olduğunu ve önemli sıkıntı veya bozulmaya yol açtığını ve madde kullanımı veya başka bir tıbbi duruma bağlı olmadığını vurgulamaktadır. DSM-5 Daha önce olduğu gibi ayrı bir 'eksen' yerine kişilik bozukluklarını diğer ruhsal bozukluklarla aynı şekilde listeler.[17]

DSM-5, on özel kişilik bozukluğunu listeler: paranoyak, şizoid, şizotipal, antisosyal, sınır, histrionik, narsist, kaçınan, bağımlı ve obsesif kompulsif kişilik bozukluğu.

DSM-5 ayrıca bu on bozukluğa uymayan kişilik kalıpları için üç tanı içerir, ancak yine de bir kişilik bozukluğunun özelliklerini sergiler:[12]

  • Başka bir tıbbi durum nedeniyle kişilik değişikliği - tıbbi bir durumun doğrudan etkilerinden kaynaklanan kişilik bozukluğu.
  • Diğer tanımlanmış kişilik bozukluğu - bir kişilik bozukluğu için genel kriterler karşılanır, ancak verilen sebeple belirli bir bozukluk için kriterleri karşılayamaz.
  • Belirtilmemiş kişilik bozukluğu - kişilik bozukluğu için genel kriterler karşılanır, ancak kişilik bozukluğu DSM-5 sınıflandırmasına dahil edilmemiştir.

Kişilik kümeleri

Spesifik kişilik bozuklukları, tanımlayıcı benzerliklere göre aşağıdaki üç grupta gruplandırılmıştır:

Küme A (garip veya eksantrik bozukluklar)

Küme A kişilik bozuklukları genellikle şizofreni ile ilişkilendirilir: özellikle şizotipal kişilik bozukluğu, yakın ilişkilerde akut rahatsızlık, bilişsel veya algısal bozulmalar ve şizofreniyle birlikte davranışların eksantriklikleri gibi bazı ayırt edici semptomlarını paylaşır. Bununla birlikte, tuhaf-eksantrik kişilik bozukluğu teşhisi konan insanlar, şizofreni teşhisi konanlara göre gerçekliği daha fazla kavrama eğilimindedir. Bu rahatsızlıklardan muzdarip hastalar paranoyak olabilirler ve genellikle garip veya eksantrik konuşma tarzlarına ve yakın ilişkiler kurma ve sürdürme konusunda isteksizlik ve yetersizliğe sahip oldukları için başkaları tarafından anlaşılmakta güçlük çekebilirler. Algıları alışılmadık olsa da, bu anomaliler sanrılar veya halüsinasyonlardan farklıdır çünkü bunlardan muzdarip insanlara başka hastalıklar teşhis edilir. Önemli kanıtlar, A Kümesi kişilik bozukluğu olan kişilerin, özellikle şizotipal kişilik bozukluğunun, şizofreni ve diğer psikotik bozuklukları geliştirme potansiyeline sahip olduğunu göstermektedir. Bu bozuklukların, birinci derece akrabalarında şizofreni veya A Kümesi kişilik bozukluğu olan kişilerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.[18]

Küme B (dramatik, duygusal veya düzensiz bozukluklar)

Ana makale: B Küme kişilik bozuklukları

Küme C (endişeli veya korkulu bozukluklar)

Diğer kişilik türleri

Bazı kişilik bozukluğu türleri, teşhis kılavuzlarının önceki sürümlerindeydi, ancak silindi. Örnekler şunları içerir: sadist kişilik bozukluğu (yaygın zalim, küçük düşürücü ve saldırgan davranış biçimi) ve kendini engelleyen kişilik bozukluğu ya da mazoşist kişilik bozukluğu (sonuç olarak kişinin zevkini ve hedeflerini baltalayan davranışla karakterize edilir). Listelenmişlerdi DSM-III-R Ek, belirli kriterler olmaksızın "Daha fazla çalışma gerektiren önerilen tanı kategorileri" olarak.[20] Psikolog Theodore Millon ve diğerleri, küme düşen bazı tanıların eşit derecede geçerli bozukluklar olduğunu düşünür ve ayrıca, resmi olarak kabul edilen tanıların farklı kategorilerinin yönlerinin karışımları dahil olmak üzere başka kişilik bozuklukları veya alt türleri önerebilir.[21]

Teşhis ve İstatistik El Kitabının her baskısında kişilik bozukluğu teşhisleri[12][22]:17
DSM-IDSM-IIDSM-IIIDSM-III-RDSM-IV (-TR)DSM-5
Yetersiz[a]Yetersizsilindi[22]:19
Şizoid[a]ŞizoidŞizoidŞizoidŞizoidŞizoid
Siklotimik[a]SiklotimikYeniden sınıflandırıldı[22]:16, 19
Paranoyak[a]ParanoyakParanoyakParanoyakParanoyakParanoyak
ŞizotipalŞizotipalŞizotipalŞizotipal[b]
Duygusal olarak dengesiz[c]Histerik[22]:18HistrionikHistrionikHistrionikHistrionik
——Sınır çizgisi[22]:19Sınır çizgisiSınır çizgisiSınır çizgisi
Zorlayıcı[c]Obsesif kompulsifZorlayıcıObsesif kompulsifObsesif kompulsifObsesif kompulsif
Pasif agresif,
Pasif depresif alt tip[c]		silindi[22]:18Bağımlı[22]:19BağımlıBağımlıBağımlı
Pasif agresif,
Pasif agresif alt tür[c]		Pasif agresifPasif agresifPasif agresifNegatif[22]:21
Pasif agresif,
Agresif alt tür[c]
—Patlayıcı[22]:18silindi[22]:19
—Astenik[22]:18silindi[22]:19
——Kaçınan[22]:19KaçınanKaçınanKaçınan
——Narsist[22]:19NarsistNarsistNarsist
Antisosyal tepki[d]AntisosyalAntisosyalAntisosyalAntisosyalAntisosyal
Dyssosyal tepki[d]
Cinsel sapma[d]Yeniden sınıflandırıldı[22]:16, 18
Bağımlılık[d]Yeniden sınıflandırıldı[22]:16, 18
Ek
Kendi kendini engelleyenNegatifBağımlı
SadistçeDepresifHistrionik
Paranoyak
Şizoid
Negatif
Depresif
  1. ^ a b c d DSM-I Kişilik Modeli rahatsızlığı alt bölümü.[22]:16
  2. ^ Kişilik bozukluğuna ek olarak şizofreni spektrum bozukluğu olarak da sınıflandırılır.
  3. ^ a b c d e DSM-I Kişilik Özellik bozukluğu alt bölümü.[22]:16
  4. ^ a b c d DSM-I Sosyopatik kişilik bozukluğu alt bölümü.[22]:16

Millon'un açıklaması

Psikolog Theodore Millon Kişilik üzerine çok sayıda popüler çalışma yazmış olan, kişilik bozukluklarının aşağıdaki tanımını önermiştir:

Millon'un kişilik bozukluklarının kısa açıklaması[21]:4
Kişilik bozukluğunun türüAçıklama
ParanoyakKorunan, savunmacı, güvensiz ve şüpheli. Başkalarının zarar verme veya zarar verme güdülerine karşı aşırı derecede dikkatlidir. Her zaman gizli planların doğrulayıcı kanıtlarını arar. Doğru hissedin, ama zulme uğrayın. Başkalarına karşı uzun süren bir güvensizlik ve şüphe yaşayın. Genellikle birlikte çalışmak zordur ve ilişki kurmaları çok zordur. Ayrıca biraz kısa huylu oldukları da biliniyor.[23][güvenilmez tıbbi kaynak? ]
ŞizoidKayıtsız, kayıtsız, uzak, yalnız, mesafeli, mizahsız, aşağılama, garip fanteziler. İnsan takıntılarını ne arzular ne de buna ihtiyaç duyar. İlişkilerden uzaklaşır ve yalnız olmayı tercih eder. Başkalarına az ilgi, genellikle yalnız biri olarak görülür. Kendilerinin veya başkalarının duyguları hakkında minimum farkındalık. Varsa, az sayıda dürtü veya hırs. İnsanların sosyal aktivitelerden kaçındığı ve sürekli olarak başkalarıyla etkileşimden uzak durduğu nadir bir durumdur. Kadınlardan daha fazla erkeği etkiler. Diğerlerine göre biraz sıkıcı veya şakasız görünebilirler. Duygu gösterme eğiliminde olmadıkları için, etraflarında olup bitenleri umursamıyormuş gibi görünebilirler.[24]
ŞizotipalEksantrik, kendine yabancılaşmış, tuhaf, yok. Tuhaf tavırlar ve davranışlar sergileyin. Başkalarının düşüncelerini okuyabileceklerini düşünün. Garip hayaller ve inançlarla meşgul. Gerçek ve fantezi arasındaki çizgiyi bulanıklaştırın. Büyülü düşünce ve garip inançlar. Şizotipal kişilik bozukluğuna sahip kişiler genellikle tuhaf veya eksantrik olarak tanımlanır ve genellikle çok az yakın ilişkiye sahiptir. Başkalarının onlar hakkında olumsuz düşündüğünü düşünürler.[25]
AntisosyalDürtüsel, sorumsuz, sapkın, asi. Dikkate alınmadan hareket edin. Sosyal yükümlülükleri yalnızca kendi kendine hizmet ederken karşılayın. Toplumsal geleneklere, kurallara ve standartlara saygısızlık edin. Kendilerini özgür ve bağımsız olarak görürler. Antisosyal kişilik bozukluğuna sahip kişiler, diğer insanların haklarına karşı uzun bir ihmal modeli tasvir eder. Genellikle sınırı aşıyorlar ve bu hakları ihlal ediyorlar.[26]
Sınır çizgisiÖngörülemez, benmerkezci, duygusal olarak dengesiz. Çılgınca terk edilmekten ve izolasyondan korkar. Hızla değişen ruh hallerini deneyimleyin. Sevmekle nefret arasında hızla geçiş yapın. Kendilerini ve diğerlerini alternatif olarak tamamen iyi ve tamamen kötü olarak görün. Kararsız ve sık sık değişen ruh halleri. Borderline kişilik bozukluğu olan kişiler, kişiler arası ilişkilerde yaygın bir istikrarsızlık modeline sahiptir.[27][güvenilmez tıbbi kaynak? ]
HistrionikHisteri, dramatik, baştan çıkarıcı, sığ, benmerkezci, ilgi arayan, boşuna. Küçük olaylara aşırı tepki verin. Dikkat ve iyilik sağlamanın bir yolu olarak teşhirci. Kendilerini çekici ve çekici olarak görüyorlar. Sürekli başkalarının dikkatini çekmek. Bozukluk, sürekli dikkat çekme, duygusal aşırı tepki ve telkin edilebilirlik ile karakterizedir. Aşırı dramatize etme eğilimleri ilişkileri bozabilir ve depresyona yol açabilir, ancak genellikle yüksek işlevlidirler.[28][güvenilmez tıbbi kaynak? ]
NarsistBencil, kibirli, ihtişamlı, ilgisiz. Başarı, güzellik veya başarı fantezileriyle meşgul. Kendilerini takdire şayan ve üstün, dolayısıyla özel muamele görme hakkına sahip olarak görürler. İnsanların kendi önemi konusunda şişirilmiş bir duyguya ve derin bir hayranlık ihtiyacına sahip olduğu bir akıl hastalığıdır. Narsistik kişilik bozukluğu olanlar, başkalarından üstün olduklarına ve başkalarının duygularına çok az saygı duyduklarına inanırlar.
KaçınanKararsız, kendine güvenen, utanmış, endişeli. Reddedilme korkusu nedeniyle sosyal durumlarda gerginlik. Sürekli performans kaygısıyla rahatsız. Kendilerini beceriksiz, aşağılık veya çekici bulmuyorlar. Uzun süredir devam eden yetersizlik duyguları yaşarlar ve başkalarının onlar hakkında ne düşündüğü konusunda çok hassastırlar.[29][güvenilmez tıbbi kaynak? ]
BağımlıÇaresiz, beceriksiz, itaatkâr, olgunlaşmamış. Yetişkin sorumluluklarından çekildi. Kendilerini zayıf veya kırılgan olarak görürler. Daha güçlü rakamlardan sürekli güvence isteyin. Bir kişi tarafından bakılması gerekiyor. Hayatlarında önemli insanlardan ayrılmaktan veya terk edilmekten korkarlar.[30][güvenilmez tıbbi kaynak? ]
Obsesif kompulsifÖlçülü, vicdanlı, saygılı, katı. Kurallara bağlı bir yaşam tarzı sürdürün. Sosyal kurallara sıkı sıkıya bağlı kalın. Dünyayı düzenlemeler ve hiyerarşiler açısından görün. Kendinizi adanmış, güvenilir, verimli ve üretken olarak görün.
DepresifKasvetli, cesareti kırılmış, karamsar, kara kara düşünen, kaderci. Kendilerini savunmasız ve terk edilmiş olarak sunun. Değersiz, suçlu ve aciz hissedin. Kendilerini yalnızca eleştiriye ve hor görmeye layık olarak yargılar. Umutsuz, intihara meyilli, huzursuz. Bu bozukluk agresif davranışlara ve halüsinasyonlara yol açabilir.[31][güvenilmez tıbbi kaynak? ]
Pasif-agresif (Negatif)Kızgın, aykırı, şüpheci, hoşnutsuz. Başkalarının beklentilerini karşılamaya direnin. Kasıtlı olarak verimsiz. Başkalarının hedeflerini baltalayarak dolaylı olarak öfkeyi dışa vurun. Alternatif olarak karamsar ve sinirli, sonra somurtkan ve içine kapanık. Duyguları gizleyin. Tartışılacak sorunlu bir şey olduğunda iletişim kurmayacaktır.[32][güvenilmez tıbbi kaynak? ]
SadistçePatlayıcı derecede düşmanca, aşındırıcı, acımasız, dogmatik. Ani öfke patlamalarından sorumlu. Başkalarına hükmetmek, gözdağı vermek ve küçük düşürmek yoluyla tatmin kazanın. Düşünceli ve yakın fikirlidirler. Başkalarına karşı acımasız davranışlarda bulunmanın tadını çıkarın. Başkalarını taciz etmekten zevk alın. Muhtemelen sadomazoşist bir ilişkiye girecek, ancak bir mazoşist rolünü oynamayacak.[33][güvenilmez tıbbi kaynak? ]
Kendini engelleyen (Mazoşist)Hatalı, zevk düşkünü, köleli, suçlu, kendini gizleyen. Başkalarını onlardan yararlanmaya teşvik edin. Kasıtlı olarak kendi başarılarını yenin. Kınayan veya kötü davranan ortaklar arayın. Kendilerine iyi davranan insanlardan şüphelenirler. Muhtemelen sadomazoşist bir ilişkiye girecek.[33][güvenilmez tıbbi kaynak? ]

Ek faktörler

Kategori ve kümeye göre sınıflandırmaya ek olarak, kişilik bozukluklarını ciddiyet, sosyal işlevsellik üzerindeki etki ve diğer faktörleri kullanarak sınıflandırmak mümkündür. atıf.[34]

Önem

Bu, hem standart görüşmeler kullanılarak kişilik bozukluğu için eşik altı puanların bir ölçüsü olarak kişilik zorluğu kavramını hem de en şiddetli kişilik bozukluğuna sahip olanların tüm zihinsel bozukluklar aralığında kişilik bozukluğunun bir "dalgalanma etkisi" gösterdiğine dair kanıtları içerir. Alt eşik (kişilik güçlüğü) ve tek kümeye (basit kişilik bozukluğu) ek olarak, bu aynı zamanda karmaşık veya yaygın kişilik bozukluğunu (iki veya daha fazla kişilik bozukluğu kümesi mevcut) ortaya çıkarır ve ayrıca en büyük riske sahip olanlar için ciddi kişilik bozukluğuna neden olabilir.

Kişilik Bozukluklarını Sınıflandırmanın Boyutsal Sistemi[35]
Önem DüzeyiAçıklamaKategorik Sistemle Tanımlama
0Kişilik Bozukluğu YokHerhangi bir kişilik bozukluğu için gerçek veya eşik altı kriterleri karşılamıyor
1Kişilik ZorluğuBir veya birkaç kişilik bozukluğu için eşik altı kriterleri karşılar
2Basit Kişilik BozukluğuAynı küme içindeki bir veya daha fazla kişilik bozukluğu için gerçek kriterleri karşılar
3Karmaşık (Yaygın) Kişilik BozukluğuBirden fazla kümede bir veya daha fazla kişilik bozukluğu için gerçek kriterleri karşılar
4Şiddetli Kişilik BozukluğuHem birey hem de toplumdaki birçok kişi için ciddi bozulma yaratma kriterlerini karşılar

Kişilik bozukluğunu ciddiyete göre sınıflandırmanın birkaç avantajı vardır:[34]

  • Kişilik bozukluklarının birbirleriyle eş zamanlı olma eğilimine izin vermekle kalmaz, aynı zamanda bundan faydalanır.
  • Kişilik bozukluğunun klinik sonuç üzerindeki etkisini basit olandan daha tatmin edici bir şekilde temsil eder. ikili kişilik bozukluğuna karşı kişilik bozukluğu olmayan sistem.
  • Bu sistem, ciddi kişilik bozukluğunun, özellikle "tehlikeli ve şiddetli kişilik bozukluğunun" (DSPD) yeni teşhisini barındırır.

Sosyal işlevsellik üzerindeki etkisi

Sosyal işlev, kişiliğin yanı sıra zihinsel işlevin diğer birçok yönünden etkilenir. Bununla birlikte, normalde beklenmeyen koşullarda kalıcı olarak bozulmuş sosyal işlevsellik olduğunda, kanıtlar bunun diğer klinik değişkenlerden çok kişilik anormalliği tarafından yaratıldığını göstermektedir.[36] Kişilik Değerlendirme Programı[37] daha büyük sosyal işlev bozukluğunu yaratan kişilik bozukluğunun, kişilik bozukluğunun sonraki tanımında diğerlerine göre öncelik kazandığı bir hiyerarşi oluşturmada sosyal işlev önceliğini verir.

İlişkilendirme

Kişilik bozukluğu olan birçok kişi, herhangi bir anormalliği tanımaz ve kişilik rollerini sürdürdüklerini cesurca savunurlar. Bu grup, kişilik bozukluklarını değiştirmeye hevesli ve bazen tedavi için telaşlı olan Tip S veya tedavi arayanların aksine, Tip R veya tedaviye dirençli kişilik bozuklukları olarak adlandırılmıştır.[34] 68 kişilik bozukluğu olan hastaların basit bir ölçek kullanarak, iddialı bir topluluk ekibinin yüküne göre sınıflandırılması, Tip R ve Tip S kişilik bozuklukları arasında 3'e 1 oran gösterdi; C Kümesi kişilik bozuklukları önemli ölçüde daha olası Tip S ve paranoid ve şizoid (Küme A) kişilik bozukluklarının Tip R olma olasılığı diğerlerinden önemli ölçüde daha yüksektir.[38]

Sunum

Komorbidite

Önemli bir kişilik bozukluğu tanısında birlikte ortaya çıkmaktadır. Bir kişilik bozukluğu için DSM-IV-TR tanı kriterlerini karşılayan hastalar, bir başkası için tanı kriterlerini karşılayabilir.[39] Teşhis kategorileri, farklı kişilik tiplerinin net, canlı tanımlarını sağlar, ancak gerçek hastaların kişilik yapısı, uyumsuz kişilik özelliklerinin bir takımyıldızı tarafından daha doğru bir şekilde tanımlanabilir.

Altı araştırma sitesinde toplanan DSM-III-R kişilik bozukluğu tanısal birlikte ortaya çıkması[39]
Kişilik Bozukluğunun TürüPPDSzPDStPDASPDBPDHPDNPDAvPDDPDOKKBPAPD
Paranoyak (PPD)—8191541282644232130
Şizoid (SzPD)38—398228225511209
Şizotipal (StPD)4332—194172668341918
Antisosyal (ASPD)30815—5939402519929
Sınır (BPD)3161623—301939361221
Histrionik (HPD)29271741—4021281325
Narsistik (NPD)411218253860—32242138
Kaçınan (AvPD)33152211391615—431619
Bağımlı (DPD)263161648241457—1522
Obsesif-Kompulsif (OKKB)31101142521193727—23
Pasif-Agresif (PAPD)3961225443639413423—

Siteler DSM-III-R kriter setlerini kullandı. DSM-IV-TR kişilik bozukluğu tanı kriterlerinin gelişimini bilgilendirmek amacıyla elde edilen veriler.

Kullanılan kısaltmalar: PPD - Paranoid Kişilik Bozukluğu, SzPD - Şizoid Kişilik Bozukluğu, StPD - Şizotipal Kişilik Bozukluğu, ASPD - Antisosyal Kişilik Bozukluğu, BPD - Sınırda Kişilik Bozukluğu, HPD - Histriyonik Kişilik Bozukluğu, NPD - Narsisistik Kişilik Bozukluğu, AvPD - Kaçınan Kişilik Bozukluğu, DPD Bağımlı Kişilik Bozukluğu, OKKB - Obsesif-Kompulsif Kişilik Bozukluğu, PAPD - Pasif-Agresif Kişilik Bozukluğu.

İşleyiş üzerindeki etkisi

Genel olarak, tüm kişilik bozukluklarının bozulmuş işleyiş ve azalmış işleyiş ile bağlantılı olduğu varsayılır. yaşam kalitesi (QoL) çünkü bu temel bir teşhis gerekliliğidir. Ancak araştırmalar, bunun yalnızca bazı kişilik bozukluğu türleri için geçerli olabileceğini gösteriyor.

Çeşitli çalışmalarda, daha yüksek özürlülük ve düşük YK, kaçınan, bağımlı, şizoid, paranoid, şizotipal ve antisosyal kişilik bozukluğu tarafından tahmin edilmiştir. Bu bağlantı, özellikle kaçınan, şizotipal ve sınırda PD. Bununla birlikte, obsesif-kompulsif PD, riskli bir yaşam kalitesi veya işlev bozukluğu ile ilişkili değildi. Bir ileriye dönük çalışma tüm PD'nin 15 yıl sonra önemli bozulma ile ilişkili olduğunu bildirdi, obsesif kompulsif ve narsistik kişilik bozukluğu.[40]

Bir çalışma, "yaşam başarısının" bazı yönlerini (statü, zenginlik ve başarılı yakın ilişkiler) araştırdı. Şizotipal, antisosyal, sınırda ve bağımlı PB için biraz kötü işleyiş gösterdi, şizoid PB bu değişkenler açısından en düşük puanlara sahipti. Paranoid, histrionik ve kaçınan PD ortalamadır. Bununla birlikte, narsisistik ve obsesif-kompulsif PD, yüksek işleve sahipti ve yaşam başarısının bu yönlerine oldukça olumlu katkıda bulunduğu görüldü.[7]

Tanı ölçütlerinin sayısı ile yaşam kalitesi arasında da doğrudan bir ilişki vardır. Bir kişinin karşıladığı her ek kişilik bozukluğu kriteri için yaşam kalitesinde eşit bir azalma vardır.[41]

Sorunlar

İşyerinde

Teşhise, ciddiyete ve kişiye ve işin kendisine bağlı olarak kişilik bozuklukları, işle veya işyeriyle başa çıkmada güçlükle ilişkilendirilebilir - potansiyel olarak başkalarıyla müdahale ederek sorunlara yol açabilir. kişilerarası ilişkiler. Dolaylı etkiler de bir rol oynar; örneğin, bozulmuş eğitim ilerlemesi veya iş dışındaki komplikasyonlar, örneğin madde bağımlılığı ve eşlik eden ruhsal bozukluklar, hastaları rahatsız edebilir. Bununla birlikte, kişilik bozuklukları, rekabetçi dürtüyü artırarak veya mağdurun iş arkadaşlarını sömürmesine neden olarak ortalamanın üzerinde çalışma yetenekleri ortaya çıkarabilir.[42][43]

2005'te ve yine 2009'da, psikologlar Belinda Board ve Katarina Fritzon, Surrey Üniversitesi, İngiltere, üst düzey İngiliz yöneticilerle röportaj yaptı ve kişilik testleri verdi ve profillerini suçlu psikiyatri hastalarının profilleriyle karşılaştırdı. Broadmoor Hastanesi İngiltere'de. Yöneticilerde on bir kişilik bozukluğundan üçünün rahatsız edilen suçlulara göre daha yaygın olduğunu buldular:

Liderliğe göre akademik Manfred F.R. Kets de Vries, bazı kişilik bozukluklarının üst düzey yönetim kadrosunda olması neredeyse kaçınılmaz görünüyor.[45]

Çocuklarda

Ana makale: Kişilik gelişim bozukluğu

Kişilik bozukluklarının erken evreleri ve ilk formları, çok boyutlu ve erken tedavi yaklaşımına ihtiyaç duyar. Kişilik gelişim bozukluğu, bir çocukluk risk faktörü veya yetişkinlikte daha sonraki bir kişilik bozukluğunun erken aşaması olarak kabul edilir.[46]Ek olarak, Robert F. Krueger'in araştırmalarına ilişkin incelemesinde, bazı çocukların ve ergenlerin yetişkin kişilik bozukluklarına benzeyen klinik olarak önemli sendromlardan muzdarip olduğunu ve bu sendromların anlamlı bağıntılara sahip olduğunu ve sonuç olarak ortaya çıktığını göstermektedir. Bu araştırmanın çoğu, Teşhis ve İstatistik El Kitabının Eksen II'sinden yetişkin kişilik bozukluğu yapıları tarafından çerçevelenmiştir. Bu nedenle, incelemelerinin başında tanımladıkları ilk riskle karşılaşma olasılıkları daha düşüktür: klinisyenler ve araştırmacılar sadece gençlerde PD yapısının kullanımından kaçınmıyorlar. Bununla birlikte, tanımladıkları ikinci riskle karşılaşabilirler: bu sendromların meydana geldiği gelişimsel bağlamın yetersiz takdir edilmesi. Yani, PD yapıları zaman içinde süreklilik gösterse de, olasılıksal öngörücülerdir; PD semptomatolojisi sergileyen tüm gençler yetişkin PD vakası haline gelmez.[46]

Ruhsal bozukluklara karşı

Üç kümenin her birindeki bozukluklar, sırasıyla biliş, duygulanım ve dürtü kontrolü ve davranışsal sürdürme veya engellemeyi içeren temelde yatan yaygın savunmasızlık faktörlerini birbirleriyle paylaşabilir. Ancak belirli sendromal zihinsel bozukluklarla da bir spektrum ilişkisine sahip olabilirler:[39]

Normal kişiliğe karşı

Ayrıca bakınız: Büyük Beş kişilik özellikleri ve Myers-Briggs Tip Göstergesi § Kişilik bozuklukları

Normal kişilik ile kişilik bozuklukları arasındaki ilişki konusu, kişilik ve klinik psikolojide önemli konulardan biridir. Kişilik bozuklukları sınıflandırması (DSM-5 ve ICD-10 ) bir kategorik yaklaşım kişilik bozukluklarını, birbirinden ve normal kişilikten ayrı ayrı varlıklar olarak gören. Aksine, boyutsal yaklaşım kişilik bozukluklarının normal kişiliği tanımlayan aynı özelliklerin uyumsuz uzantılarını temsil ettiği alternatif bir yaklaşımdır.

Thomas Widiger ve ortakları bu tartışmaya önemli ölçüde katkıda bulundular.[47] Kısıtlamalarını tartıştı. kategorik yaklaşım ve savundu boyutsal yaklaşım kişilik bozukluklarına. Özellikle, Beş Faktör Modeli kişilik bozukluklarının sınıflandırılmasına alternatif olarak kişilik. Örneğin, bu görüş Sınırda Kişilik Bozukluğunun duygusal değişkenlik (yani yüksek nevrotiklik), dürtüsellik (yani düşük vicdanlılık) ve düşmanlığın (yani düşük uyumluluk) bir kombinasyonu olarak anlaşılabileceğini belirtir. Kültürler arası birçok çalışma, kişilik bozuklukları ile Beş Faktör Modeli arasındaki ilişkiyi araştırmıştır.[48] Bu araştırma, kişilik bozukluklarının beklenen şekillerde Beş Faktör Modeli ölçümleriyle büyük ölçüde ilişkili olduğunu göstermiştir.[49] ve Beş Faktör Modeli'nin dahil edilmesine zemin hazırlamıştır. DSM-5.[50]

Klinik uygulamada, bireylere genellikle bir psikiyatrist bir ruhsal durum muayenesi akrabalar ve diğerleri tarafından yapılan gözlemleri hesaba katabilir. Kişilik bozukluklarını teşhis etmenin bir aracı, puanlama sistemleriyle görüşmeleri içeren bir süreçtir. Hastadan soruları cevaplaması istenir ve cevaplarına bağlı olarak, eğitimli görüşmeci cevaplarının ne olduğunu kodlamaya çalışır. Bu süreç oldukça zaman alıcıdır.

Beş Faktörlü Genel Kişilik İşlevselliği Modeli Açısından DSM-IV-TR Kişilik Bozuklukları[39] (önceki DSM revizyonları dahil)
FaktörlerPPDSzPDStPDASPDBPDHPDNPDAvPDDPDOKKBPAPDDpPDSDPDSaPD
Nevrotiklik (duygusal istikrar karşısında)
Endişe (ilgisizliğe karşı)YokYokYüksekDüşükYüksekYokYokYüksekYüksekYüksekYokYokYokYok
Kızgın düşmanlık (tutkusuz'a karşı)YüksekYokYokYüksekYüksekYokYüksekYokYokYokYüksekYokYokYok
Depresiflik (iyimserlik)YokYokYokYokYüksekYokYokYokYokYokYokYüksekYokYok
Özbilinç (utanmazlığa karşı)YokYokYüksekDüşükYokDüşükDüşükYüksekYüksekYokYokYüksekYokYok
Dürtüsellik (kısıtlanmışa karşı)YokYokYokYüksekYüksekYüksekYokDüşükYokDüşükYokYokYokYok
Güvenlik açığı (korkusuza kıyasla)YokYokYokDüşükYüksekYokYokYüksekYüksekYokYokYokYokYok
Dışadönüklük (içe dönüklük karşısında)
Sıcaklık (soğukluğa karşı)DüşükDüşükDüşükYokYokYokDüşükYokYüksekYokDüşükDüşükYokYüksek
Girişimcilik (geri çekilmeye karşı)DüşükDüşükDüşükYokYokYüksekYokDüşükYokYokYokDüşükYokYüksek
Girişkenlik (itaatkarlığa karşı)YokYokYokYüksekYokYokYüksekDüşükDüşükYokDüşükYokYokYok
Aktivite (pasifliğe karşı)YokDüşükYokYüksekYokYüksekYokYokYokYokDüşükYokYüksekYok
Heyecan arayışı (cansız vs)YokDüşükYokYüksekYokYüksekYüksekDüşükYokDüşükYokDüşükYokYüksek
Olumlu duygusallık (anhedoni'ye karşı)YokDüşükDüşükYokYokYüksekYokDüşükYokYokYokYokYokYüksek
Açık fikirlilik (kapalı görüşlülük)
Fantezi (betona kıyasla)YokYokYüksekYokYokYüksekYokYokYokYokYokYokDüşükYüksek
Estetik (ilgisizliğe kıyasla)YokYokYokYokYokYokYokYokYokYokYokYokYokYok
Duygular (aleksitimi karşısında)YokDüşükYokYokYüksekYüksekDüşükYokYokDüşükYokYokYokYüksek
Eylemler (öngörülebilirliğe kıyasla)DüşükDüşükYokYüksekYüksekYüksekYüksekDüşükYokDüşükDüşükYokDüşükYok
Fikirler (kapalı fikirli)DüşükYokYüksekYokYokYokYokYokYokDüşükDüşükDüşükDüşükYok
Değerler (dogmatik)DüşükYüksekYokYokYokYokYokYokYokDüşükYokYokYüksekYok
Kabul edilebilirlik (düşmanlığa karşı)
Güven (güvensizliğe karşı)DüşükYokYokDüşükYokYüksekDüşükYokYüksekYokYokDüşükYüksekDüşük
Basitlik (aldatmaya karşı)DüşükYokYokDüşükYokYokDüşükYokYokYokDüşükYokYüksekDüşük
Özgecilik (sömürüye karşı)DüşükYokYokDüşükYokYokDüşükYokYüksekYokYokYokYüksekDüşük
Uyum (saldırganlığa karşı)DüşükYokYokDüşükYokYokDüşükYokYüksekYokDüşükYokYüksekDüşük
Tevazu (küstahlığa karşı)YokYokYokDüşükYokYokDüşükYüksekYüksekYokYokYüksekYüksekDüşük
Şefkatli fikirlilik (sert fikirlilere kıyasla)DüşükYokYokDüşükYokYokDüşükYokYüksekYokYokYokYokDüşük
Vicdanlılık (disinhibisyona karşı)
Yetkinlik (gevşekliğe karşı)YokYokYokYokYokYokYokYokYokYüksekDüşükYokDüşükYüksek
Düzen (düzensizliğe kıyasla)YokYokDüşükYokYokYokYokYokYokYokYüksekDüşükYokYok
Saygısızlık (sorumsuzluğa karşı)YokYokYokDüşükYokYokYokYokYokYüksekDüşükYüksekYüksekYok
Başarı çabası (eksikliğe karşı)YokYokYokYokYokYokYokYokYokYüksekYokYokYüksekDüşük
Öz disiplin (ihmal karşısında)YokYokYokDüşükYokDüşükYokYokYokYüksekDüşükYokYüksekDüşük
Tartışma (kızarıklığa karşı)YokYokYokDüşükDüşükDüşükYokYokYokYüksekYokYüksekYüksekDüşük

Kullanılan kısaltmalar: PPD - Paranoid Kişilik Bozukluğu, SzPD - Şizoid Kişilik Bozukluğu, StPD - Şizotipal Kişilik Bozukluğu, ASPD - Antisosyal Kişilik Bozukluğu, BPD - Sınırda Kişilik Bozukluğu, HPD - Histriyonik Kişilik Bozukluğu, NPD - Narsisistik Kişilik Bozukluğu, AvPD - Kaçınan Kişilik Bozukluğu, DPD Dependent Personality Disorder, OCPD – Obsessive-Compulsive Personality Disorder, PAPD – Passive-Aggressive Personality Disorder, DpPD – Depressive Personality Disorder, SDPD – Self-Defeating Personality Disorder, SaPD – Sadistic Personality Disorder, and n/a – not available.

As of 2002, there were over fifty published studies relating the five factor model (FFM) to personality disorders.[51] Since that time, quite a number of additional studies have expanded on this research base and provided further empirical support for understanding the DSM personality disorders in terms of the FFM domains.[52] In her seminal review of the personality disorder literature published in 2007, Lee Anna Clark asserted that "the five-factor model of personality is widely accepted as representing the higher-order structure of both normal and abnormal personality traits".[53]

The five factor model has been shown to significantly predict all 10 personality disorder symptoms and outperform the Minnesota Çok Yönlü Kişilik Envanteri (MMPI) in the prediction of borderline, avoidant, and dependent personality disorder symptoms.[54]

Research results examining the relationships between the FFM and each of the ten DSM personality disorder diagnostic categories are widely available. For example, in a study published in 2003 titled "The five-factor model and personality disorder empirical literature: A meta-analytic review",[55] the authors analyzed data from 15 other studies to determine how personality disorders are different and similar, respectively, with regard to underlying personality traits. In terms of how personality disorders differ, the results showed that each disorder displays a FFM profile that is meaningful and predictable given its unique diagnostic criteria. With regard to their similarities, the findings revealed that the most prominent and consistent personality dimensions underlying a large number of the personality disorders are positive associations with nevrotiklik and negative associations with uyumluluk.

Tecrübeye açıklık

Ana makale: Tecrübeye açıklık

At least three aspects of openness to experience are relevant to understanding personality disorders: bilişsel çarpıtmalar, eksiklik içgörü ve dürtüsellik. Problems related to high openness that can cause problems with social or professional functioning are excessive fantasising, tuhaf düşünme, yaygın kimlik, kararsız hedefler ve toplumun taleplerine uymama.[56]

Yüksek açıklık karakteristiktir şizotipal kişilik bozukluğu (garip ve parçalı düşünme), narsistik kişilik bozukluğu (excessive self-valuation) and paranoid kişilik bozukluğu (dış düşmanlığa duyarlılık). Lack of insight (shows low openness) is characteristic to all personality disorders and could help explain the persistence of maladaptive behavioral patterns.[57]

The problems associated with low openness are difficulties adapting to change, low tolerance for different worldviews or lifestyles, emotional flattening, aleksitimi ve dar bir ilgi alanı yelpazesi.[56] Sertlik kişilik bozuklukları arasında (düşük) açıklığın en belirgin yönüdür ve kişinin duygusal deneyimleri hakkında bilgi eksikliğini gösterir. En karakteristik özelliği obsesif kompulsif kişilik bozukluğu; the opposite of it known as impulsivity (here: an aspect of openness that shows a tendency to behave unusually or autistically) is characteristic of şizotipal ve borderline personality disorders.[57]

Nedenleri

Currently, there are no definitive proven causes for personality disorders. However, there are numerous possible causes and known risk factors supported by scientific research that vary depending on the disorder, the individual, and the circumstance. Overall, findings show that genetic disposition and life experiences, such as trauma and abuse, play a key role in the development of personality disorders.

Çocuk istismarı

Çocuk istismarı veihmal consistently show up as risk factors to the development of personality disorders in adulthood.[58] A study looked at retrospective reports of abuse of participants that had demonstrated psychopathology throughout their life and were later found to have past experience with abuse. In a study of 793 mothers and children, researchers asked mothers if they had screamed at their children, and told them that they did not love them or threatened to send them away. Children who had experienced such verbal abuse were three times as likely as other children (who did not experience such verbal abuse) to have borderline, narcissistic, obsessive-compulsive or paranoid personality disorders in adulthood.[59] cinsel istismara group demonstrated the most consistently elevated patterns of psychopathology. Officially verified fiziksel istismar showed an extremely strong correlation with the development of antisocial and impulsive behavior. On the other hand, cases of abuse of the neglectful type that created childhood pathology were found to be subject to partial remission in adulthood.[58]

Sosyo-ekonomik durum

Sosyo-ekonomik durum has also been looked at as a potential cause for personality disorders. There is a strong association with low parental/neighborhood socioeconomic status and personality disorder symptoms.[60] In a recent study done in Bonn, Germany, through comparing parental socioeconomic status and a child's personality, it was seen that children who were from higher socioeconomic backgrounds were more altruistic, less risk seeking, and had overall higher IQ'lar.[61] These traits correlate with a low risk of developing personality disorders later on in life. In a study looking at female children who were detained for disciplinary actions found that psychological problems were most negatively associated with socioeconomic problems.[62] Furthermore, social disorganization was found to be inversely correlated with personality disorder symptoms.[63]

Ebeveynlik

Evidence shows personality disorders may begin with parental personality issues. These cause the parent to have their own difficulties in adulthood, such as difficulties reaching higher education, obtaining jobs, and securing dependable relationships. By either genetic or modeling mechanisms, children can pick up these traits.[60] Additionally, poor parenting appears to have symptom elevating effects on personality disorders.[60] More specifically, lack of anne bağı has also been correlated with personality disorders. In a study comparing 100 healthy individuals to 100 sınırda kişilik bozukluğu patients, analysis showed that BPD patients were significantly more likely not to have been breastfed as a baby (42.4% in BPD vs. 9.2% in healthy controls).[64] These researchers suggested this act may be essential in fostering maternal relationships. Additionally, findings suggest personality disorders show a negative correlation with two attachment variables: maternal availability and dependability. When left unfostered, other attachment and interpersonal problems occur later in life ultimately leading to development of personality disorders.[65]

Genetik

Currently, genetic research for the understanding of the development of personality disorders is severely lacking. However, there are a few possible risk factors currently in discovery. Researchers are currently looking into genetic mechanisms for traits such as aggression, fear and anxiety, which are associated with diagnosed individuals. More research is being conducted into disorder specific mechanisms.[66]

Yönetim

Spesifik yaklaşımlar

There are many different forms (modalities) of treatment used for personality disorders:[67]

There are different specific theories or schools of therapy within many of these modalities. They may, for example, emphasize psikodinamik techniques, or cognitive or behavioral teknikleri. In clinical practice, many therapists use an 'eclectic' approach, taking elements of different schools as and when they seem to fit to an individual client. There is also often a focus on common themes that seem to be beneficial regardless of techniques, including attributes of the therapist (e.g. trustworthiness, competence, caring), processes afforded to the client (e.g. ability to express and confide difficulties and emotions), and the match between the two (e.g. aiming for mutual respect, trust and boundaries).

Response of Patients with personality disorders to biological and psychosocial treatments[39]
KümeIçin delil brain dysfunctionResponse to biological treatmentsResponse to psychosocial treatments
BirEvidence for relationship to şizofreni; otherwise none knownSchizotypal patients may improve on antipsikotik medication; otherwise not indicatedYoksul. Destekleyici psikoterapi yardımcı olabilir
BEvidence for relationship to bipolar bozukluk; otherwise none knownAntidepresanlar, antipsikotikler veya ruh hali dengeleyiciler may help for borderline personality; otherwise not indicatedPoor in antisocial personality. Variable in borderline, narcissistic, and histrionic personalities
CEvidence for relationship to genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu; otherwise none knownNo direct response. Medications may help with comorbid kaygı ve depresyonMost common treatment for these disorders. Yanıt değişkeni

Zorluklar

The management and treatment of personality disorders can be a challenging and controversial area, for by definition the difficulties have been enduring and affect multiple areas of functioning. Bu genellikle şunları içerir: interpersonal issues, and there can be difficulties in seeking and obtaining help from organizations in the first place, as well as with establishing and maintaining a specific terapötik ilişki. On the one hand, an individual may not consider themselves to have a mental health problem, while on the other, toplum ruh sağlığı hizmetleri may view individuals with personality disorders as too complex or difficult, and may directly or indirectly exclude individuals with such diagnoses or associated behaviors.[70] The disruptiveness that people with personality disorders can create in an organisation makes these, arguably, the most challenging conditions to manage.

Apart from all these issues, an individual may not consider their personality to be disordered or the cause of problems. This perspective may be caused by the patient's ignorance or lack of içgörü into their own condition, an ego-syntonic perception of the problems with their personality that prevents them from experiencing it as being in conflict with their goals and self-image, or by the simple fact that there is no distinct or objective boundary between 'normal' and 'abnormal' personalities. Unfortunately, there is substantial Sosyal leke and discrimination related to the diagnosis.

The term 'personality disorder' encompasses a wide range of issues, each with a different level of severity or disability; thus, personality disorders can require fundamentally different approaches and understandings. To illustrate the scope of the matter, consider that while some disorders or individuals are characterized by continual social withdrawal and the shunning of relationships, others may cause dalgalanmalar in forwardness. The extremes are worse still: at one extreme lie kendi kendine zarar vermek ve kendini ihmal etme, while at another extreme some individuals may commit şiddet ve suç. There can be other factors such as problematic substance use or dependency veya davranışsal bağımlılıklar. A person may meet the criteria for Dissociative Identity Disorder (formerly "Multiple Personality Disorder")[71] diagnoses and/or other mental disorders, either at particular times or continually, thus making coordinated input from multiple services a potential requirement.

Therapists in this area can become disheartened by lack of initial progress, or by apparent progress that then leads to setbacks. Clients may be perceived as negative, reddeden, demanding, agresif veya manipülatif. This has been looked at in terms of both therapist and client; açısından sosyal beceriler, coping efforts, savunma mekanizmaları, or deliberate stratejiler; ve açısından ahlaki judgments or the need to consider underlying motivasyonlar for specific behaviors or çatışmalar. vulnerabilities of a client, and indeed a therapist, may become lost behind actual or apparent strength and Dayanıklılık. It is commonly stated that there is always a need to maintain appropriate professional personal boundaries, while allowing for duygusal ifade and therapeutic relationships. However, there can be difficulty acknowledging the different worlds and views that both the client and therapist may live with. A therapist may assume that the kinds of relationships and ways of interacting that make them feel safe and comfortable have the same effect on clients. As an example of one extreme, people who may have been exposed to hostility, deceptiveness, rejection, aggression or taciz in their lives, may in some cases be made confused, intimidated or suspicious by presentations of warmth, samimiyet or positivity. On the other hand, reassurance, openness and clear communication are usually helpful and needed. It can take several months of sessions, and perhaps several stops and starts, to begin to develop a trusting relationship that can meaningfully address a client's issues.[72]

Epidemiyoloji

yaygınlık of personality disorder in the general community was largely unknown until surveys starting from the 1990s. 2008 yılında medyan rate of diagnosable PD was estimated at 10.6%, based on six major studies across three nations. This rate of around one in ten, especially as associated with high use of services, is described as a major Halk Sağlığı concern requiring attention by researchers and clinicians.[73]

The prevalence of individual personality disorders ranges from about 2% to 3% for the more common varieties, such as schizotypal, antisocial, borderline, and histrionic, to 0.5–1% for the least common, such as narcissistic and avoidant.[39]

A screening survey across 13 countries by the Dünya Sağlık Örgütü kullanma DSM-IV criteria, reported in 2009 a prevalence estimate of around 6% for personality disorders. The rate sometimes varied with demografik ve sosyoekonomik factors, and functional impairment was partly explained by co-occurring mental disorders.[74] In the US, screening data from the National Comorbidity Survey Replication between 2001 and 2003, combined with interviews of a subset of respondents, indicated a population prevalence of around 9% for personality disorders in total. Functional disability associated with the diagnoses appeared to be largely due to co-occurring mental disorders (Axis I in the DSM).[75]

A UK national epidemiyolojik study (based on DSM-IV screening criteria), reclassified into levels of severity rather than just diagnosis, reported in 2010 that the majority of people show some personality difficulties in one way or another (short of threshold for diagnosis), while the prevalence of the most complex and severe cases (including meeting criteria for multiple diagnoses in different clusters) was estimated at 1.3%. Even low levels of personality symptoms were associated with functional problems, but the most severely in need of services was a much smaller group.[76]

Personality disorders (especially Küme A ) are also very common among evsiz insanlar.[77]

Biraz var seks differences in the frequency of personality disorders which are shown in the table below.[22]:206

Sex differences in the frequency of personality disorders
Type of personality disorderPredominant sex
Paranoid kişilik bozukluğuErkek
Şizoid kişilik bozukluğuErkek
Şizotipal kişilik bozukluğuErkek
Antisosyal kişilik bozukluğuErkek
Borderline personality disorderKadın
Histriyonik kişilik bozukluğuKadın
Narsistik kişilik bozukluğuErkek
Çekingen kişilik bozukluğuErkek
Bağımlı kişilik bozukluğuKadın
Depresif kişilik bozukluğuKadın
Pasif-agresif kişilik bozukluğuErkek
Obsesif kompulsif kişilik bozukluğuErkek
Kendini engelleyen kişilik bozukluğuKadın
Sadist kişilik bozukluğuErkek

Tarih

20. yüzyıldan önce

Personality disorder is a term with a distinctly modern meaning, owing in part to its clinical usage and the institutional character of modern psychiatry. The currently accepted meaning must be understood in the context of historical changing classification systems such as DSM-IV and its predecessors. Although highly anachronistic, and ignoring radical differences in the character of subjectivity and social relations, some have suggested similarities to other concepts going back to at least the Antik Yunanlılar.[4]:35 For example, the Greek philosopher Theophrastus described 29 'character' types that he saw as deviations from the norm, and similar views have been found in Asian, Arabic and Celtic cultures. A long-standing influence in the Western world was Galen 's concept of personality types, which he linked to the dört espri öneren Hipokrat.

Such views lasted into the eighteenth century, when experiments began to question the supposed biologically based humours and 'temperaments'. Psychological concepts of character and 'self' became widespread. In the nineteenth century, 'personality' referred to a person's conscious awareness of their behavior, a disorder of which could be linked to altered states such as ayrışma. This sense of the term has been compared to the use of the term 'multiple personality disorder' in the first versions of the DSM.[78]

Physicians in the early nineteenth century started to diagnose forms of delilik involving disturbed emotions and behaviors but seemingly without significant intellectual impairment or sanrılar veya halüsinasyonlar. Philippe Pinel referred to this as ' manie sans délire ' – mania without delusions – and described a number of cases mainly involving excessive or inexplicable anger or rage. James Cowles Prichard advanced a similar concept he called ahlaki delilik, which would be used to diagnose patients for some decades. 'Moral' in this sense referred to etkilemek (emotion or mood) rather than ethics, but it was arguably based in part on religious, social and moral beliefs, with a pessimism about medical intervention so social control should take precedence.[79] These categories were much different and broader than later definitions of personality disorder, while also being developed by some into a more specific meaning of moral degeneracy akin to later ideas about 'psychopaths'. Ayrı ayrı, Richard von Krafft-Ebing terimleri popüler hale getirdi sadizm ve mazoşizm, Hem de eşcinsellik, as psychiatric issues.

Alman psikiyatrist Koch sought to make the moral insanity concept more scientific, and in 1891 suggested the phrase 'psychopathic inferiority', theorized to be a doğuştan bozukluk. This referred to continual and rigid patterns of misconduct or dysfunction in the absence of apparent zeka geriliği or illness, supposedly without a moral judgment. Described as deeply rooted in his Christian faith, his work established the concept of personality disorder as used today.[80]

20. yüzyıl

In the early 20th century, another German psychiatrist, Emil Kraepelin, included a chapter on psychopathic inferiority in his influential work on clinical psychiatry for students and physicians. He suggested six types – excitable, unstable, eccentric, liar, swindler and quarrelsome. The categories were essentially defined by the most disordered criminal offenders observed, distinguished between criminals by impulse, professional criminals, and morbid serseriler who wandered through life. Kraepelin also described three paranoid (meaning then delusional) disorders, resembling later concepts of schizophrenia, delusional disorder and paranoid personality disorder. A diagnostic term for the latter concept would be included in the DSM from 1952, and from 1980 the DSM would also include schizoid, schizotypal; interpretations of earlier (1921) theories of Ernst Kretschmer led to a distinction between these and another type later included in the DSM, avoidant personality disorder.

In 1933 Russian psychiatrist Pyotr Borisovich Gannushkin kitabını yayınladı Manifestations of Psychopathies: Statics, Dynamics, Systematic Aspects, which was one of the first attempts to develop a detailed typology of psychopathies. Regarding maladaptation, ubiquity, and stability as the three main symptoms of behavioral pathology, he distinguished nine clusters of psychopaths: cycloids (including constitutionally depressive, constitutionally excitable, cyclothymics, and emotionally labile), asthenics (including psychasthenics), schizoids (including dreamers), paranoiacs (including fanatics), epileptoids, hysterical personalities (including pathological liars), unstable psychopaths, antisocial psychopaths, and constitutionally stupid.[81] Some elements of Gannushkin's typology were later incorporated into the theory developed by a Russian adolescent psychiatrist, Andrey Yevgenyevich Lichko, who was also interested in psychopathies along with their milder forms, the so-called accentuations of character.[82]

In 1939, psychiatrist David Henderson published a theory of 'psychopathic states' that contributed to popularly linking the term to antisosyal davranış. Hervey M. Cleckley ’s 1941 text, Akıl Maskesi, based on his personal categorization of similarities he noted in some prisoners, marked the start of the modern clinical conception of psychopathy and its popularist usage.[83]

Towards the mid 20th century, psychoanalytic theories were coming to the fore based on work from the turn of the century being popularized by Sigmund Freud ve diğerleri. This included the concept of karakter bozuklukları, which were seen as enduring problems linked not to specific symptoms but to pervasive internal conflicts or derailments of normal childhood development. These were often understood as weaknesses of character or willful deviance, and were distinguished from nevroz veya psikoz. The term 'borderline' stems from a belief some individuals were functioning on the edge of those two categories, and a number of the other personality disorder categories were also heavily influenced by this approach, including dependent, obsessive-compulsive and histrionic,[84] the latter starting off as a conversion symptom of hysteria particularly associated with women, then a hysterical personality, then renamed histrionic personality disorder in later versions of the DSM. A passive aggressive style was defined clinically by Colonel William Menninger during World War II in the context of men's reactions to military compliance, which would later be referenced as a personality disorder in the DSM.[85] Otto Kernberg was influential with regard to the concepts of borderline and narcissistic personalities later incorporated in 1980 as disorders into the DSM.

Meanwhile, a more general kişilik psikolojisi had been developing in academia and to some extent clinically. Gordon Allport published theories of kişisel özellikler from the 1920s—and Henry Murray advanced a theory called personology, which influenced a later key advocate of personality disorders, Theodore Millon. Tests were developing or being applied for personality evaluation, including projektif testler benzeri Rorshach, as well as questionnaires such as the Minnesota Çok Yönlü Kişilik Envanteri. Around mid-century, Hans Eysenck was analysing traits and kişilik tipleri ve psikiyatrist Kurt Schneider was popularising a clinical use in place of the previously more usual terms 'character', 'temperament' or 'constitution'.

American psychiatrists officially recognized concepts of enduring personality disturbances in the first Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders in the 1950s, which relied heavily on psychoanalytic concepts. Somewhat more neutral language was employed in the DSM-II in 1968, though the terms and descriptions had only a slight resemblance to current definitions. DSM-III published in 1980 made some major changes, notably putting all personality disorders onto a second separate 'axis' along with mental retardation, intended to signify more enduring patterns, distinct from what were considered axis one mental disorders. 'Inadequate' and 'asthenic ' personality disorder' categories were deleted, and others were expanded into more types, or changed from being personality disorders to regular disorders. Sociopathic personality disorder, which had been the term for psikopati, was renamed Antisocial Personality Disorder. Most categories were given more specific 'operationalized' definitions, with standard criteria psychiatrists could agree on to conduct research and diagnose patients.[86] In the DSM-III revision, self-defeating personality disorder and sadistic personality disorder were included as provisional diagnoses requiring further study. They were dropped in the DSM-IV, though a proposed 'depressive personality disorder' was added; in addition, the official diagnosis of passive-aggressive personality disorder was dropped, tentatively renamed 'negativistic personality disorder.'[87]

International differences have been noted in how attitudes have developed towards the diagnosis of personality disorder. Kurt Schneider argued they were 'abnormal varieties of psychic life' and therefore not necessarily the domain of psychiatry, a view said to still have influence in Germany today. British psychiatrists have also been reluctant to address such disorders or consider them on par with other mental disorders, which has been attributed partly to resource pressures within the National Health Service, as well as to negative medical attitudes towards behaviors associated with personality disorders. In the US, the prevailing healthcare system and psychanalytic tradition has been said to provide a rationale for private therapists to diagnose some personality disorders more broadly and provide ongoing treatment for them.[88]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing, p. 646, ISBN  978-0-89042-555-8
  2. ^ a b Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Beşinci baskı). Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Yayınları. pp. 646–49. ISBN  978-0-89042-555-8.
  3. ^ Berrios, G E (1993). "European views on personality disorders: a conceptual history". Kapsamlı Psikiyatri. 34 (1): 14–30. doi:10.1016/0010-440X(93)90031-X. PMID  8425387.
  4. ^ a b Theodore Millon; Roger D. Davis (1996). Kişilik Bozuklukları: DSM-IV ve Ötesi. New York: John Wiley & Sons, Inc. s. 226. ISBN  978-0-471-01186-6.
  5. ^ Saß H (2001). "Kişilik bozuklukları". Uluslararası Sosyal ve Davranış Bilimleri Ansiklopedisi: 11301–11308. doi:10.1016/B0-08-043076-7/03763-3. ISBN  9780080430768.
  6. ^ Otto Kernberg (1984). Severe Personality Disorders. New Haven, CT: Yale University Press, ISBN  0300053495.
  7. ^ a b Ullrich, Simone (2007). "Dimensions of DSM-IV Personality Disorders and Life-Success". Journal of Personality Disorders. 21 (6): 657–63. doi:10.1521/pedi.2007.21.6.657. PMID  18072866.
  8. ^ Kliem, Sören; Kröger, Christoph; Kosfelder, Joachim (December 2010). "Dialectical behavior therapy for borderline personality disorder: a meta-analysis using mixed-effects modeling". Danışmanlık ve Klinik Psikoloji Dergisi. 78 (6): 936–951. doi:10.1037/a0021015. ISSN  1939-2117. PMID  21114345.
  9. ^ Nancy McWilliams (29 July 2011). Psikanalitik Tanı, İkinci Baskı: Klinik Süreçte Kişilik Yapısını Anlamak. Guilford Press. s. 196–. ISBN  978-1-60918-494-0.
  10. ^ Widiger TA (October 2003). "Personality disorder diagnosis". Dünya Psikiyatrisi. 2 (3): 131–35. PMC  1525106. PMID  16946918.
  11. ^ a b "Disorders of adult personality and behaviour (F60–F69)" (PDF). ICD-10 Zihinsel ve Davranışsal Bozuklukların Sınıflandırılması - Klinik tanımlar ve teşhis kılavuzları. WHO (2010). s. 157–58.
  12. ^ a b c "Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders". Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (Beşinci baskı). Amerikan Psikiyatri Birliği. 2013. s.234–236. doi:10.1176 / appi.books.9780890425596.156852. ISBN  978-0-89042-555-8.
  13. ^ DSÖ (2010) ICD-10: Spesifik Kişilik Bozuklukları
  14. ^ "Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması 10. Revizyon (ICD-10) 2010 Sürümü (Çevrimiçi Sürüm)"[kalıcı ölü bağlantı ]. Apps.who.int. Erişim tarihi: 16 Nisan 2013.
  15. ^ Tyrer, Peter; Reed, Geoffrey M; Crawford, Mike J (Şubat 2015). "Kişilik bozukluğunun sınıflandırılması, değerlendirilmesi, yaygınlığı ve etkisi". Neşter. 385 (9969): 717–26. doi:10.1016 / S0140-6736 (14) 61995-4. PMID  25706217. S2CID  25755526.
  16. ^ ICD-11 Beta Taslağı. who.int
  17. ^ DSM-5 Kılavuzu: Kişilik Bozuklukları Medscape Psychiatry, Bret S.Stetka, MD, Christoph U. Correll, 21 Mayıs 2013
  18. ^ Esterberg, Michelle L .; Goulding, Sandra M .; Walker, Elaine F. (5 Mayıs 2010). "Küme A Kişilik Bozuklukları: Çocukluk ve Ergenlikte Şizotipal, Şizoid ve Paranoid Kişilik Bozuklukları". Psikopatoloji ve Davranışsal Değerlendirme Dergisi. 32 (4): 515–28. doi:10.1007 / s10862-010-9183-8. PMC  2992453. PMID  21116455.
  19. ^ Lenzenweger M.F., Clarkin J.F., Caligor E., Cain N.M., Kernberg O.F. (2018). "Sınırda Kişilik Bozukluğunda Klinik Değişimle İlişkili Malign Narsisizm: Keşifsel Bir Çalışma". Psikopatoloji. 51 (5): 318–325. doi:10.1159/000492228. PMID  30184541. S2CID  52160230.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  20. ^ Fuller, AK, Blashfield, RK, Miller, M, Hester, T (1992). "Kırsal bir klinik örnekleminde sadist ve kendini engelleyen kişilik bozukluğu kriterleri". Klinik Psikoloji Dergisi. 48 (6): 827–31. doi:10.1002 / 1097-4679 (199211) 48: 6 <827 :: AID-JCLP2270480618> 3.0.CO; 2-1. PMID  1452772.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  21. ^ a b Theodore Millon (2004). Modern Yaşamda Kişilik Bozuklukları Arşivlendi 7 Şubat 2017 Wayback Makinesi. Wiley, 2. Baskı. ISBN  0-471-23734-5. (GoogleBooks Önizlemesi ).
  22. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q r s t Widiger, Thomas (2012). Oxford Kişilik Bozuklukları El Kitabı. Oxford University Press. ISBN  978-0-19-973501-3.
  23. ^ Tatlı, Steve. Paranoid Kişilik Bozukluğu Belirtileri Arşivlendi 21 Haziran 2014 Wayback Makinesi. psychcentral.com
  24. ^ "Genel Bakış - Şizoid kişilik bozukluğu". Mayo Clinic. 12 Temmuz 2016. Alındı 28 Aralık 2016.
  25. ^ "Genel Bakış - Şizotipal kişilik bozukluğu". Mayo Clinic. 1 Nisan 2016. Alındı 28 Aralık 2016.
  26. ^ Medline Plus. Antisosyal kişilik bozukluğu, 2018. https://medlineplus.gov/ency/article/000921.htm
  27. ^ Tatlı, Steve. Borderline Kişilik Bozukluğu Belirtileri. psychcentral.com
  28. ^ "Histriyonik kişilik bozukluğu". psychologytoday.com.
  29. ^ Tatlı, Steve. Kaçınan Kişilik Bozukluğu Belirtileri. psychcentral.com
  30. ^ Tatlı, Steve. Bağımlı Kişilik Bozukluğu Belirtileri. psychcentral.com
  31. ^ Grohol, John. "Depresyon." psychcentral.com.
  32. ^ Brandt, Andrea. "Pasif Saldırganlığı Ortadan Kaldırmanın 8 Anahtarı." psychcentral.com.
  33. ^ a b Randle, K. (2008). Mazoşizm ve Nereden Geldiği. Psych Central.
  34. ^ a b c Murray, Robin M. ve diğerleri (2008). Psikiyatri. Dördüncü baskı. Cambridge University Press. ISBN  978-0-521-60408-6.
  35. ^ Tyrer, P. (2000) Kişilik Bozuklukları: Tanı, Tedavi ve Kurs. İkinci baskı. Londra: Arnold Publishers Ltd., s. 126–32. ISBN  9780723607366.
  36. ^ Nur, U., Tyrer, P., Merson, S. ve Johnson, T. (2004). "Klinik semptomlar, kişilik bozukluğu ve sosyal işlev arasındaki ilişki: istatistiksel bir araştırma". İrlanda Psikolojik Tıp Dergisi. 21 (1): 19–22. doi:10.1017 / S0790966700008090. PMID  30308726.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  37. ^ Tyrer, P. ve Alexander, J. (1979). "Kişilik Bozukluğunun Sınıflandırılması". İngiliz Psikiyatri Dergisi. 135 (2): 238–42. doi:10.1192 / bjp.135.2.163. PMID  486849. S2CID  3182563.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  38. ^ Tyrer, P., Mitchard, S., Methuen, C. ve Ranger, M. (2003). "Tedaviyi reddeden ve tedavi arayan kişilik bozuklukları: Tip R ve Tip S". Kişilik Bozuklukları Dergisi. 17 (3): 263–68. doi:10.1521 / pedi.17.3.263.22152. PMID  12839104.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  39. ^ a b c d e f Tasman, Allan ve diğerleri (2008). Psikiyatri. Üçüncü baskı. John Wiley & Sons, Ltd. ISBN  978-0470-06571-6.
  40. ^ Paul M.G. Emmelkamp (2013). Kişilik bozuklukları. Psychology Press. s. 54–56. ISBN  978-1-317-83477-9.
  41. ^ Svenn Torgersen (2014) (2014). "Prevalans, Sosyodemografi ve Fonksiyonel Bozukluk". Amerikan Psikiyatri Yayınları kişilik bozuklukları ders kitabı (İkinci baskı). Washington DC. s. 122–26. ISBN  978-1-58562-456-0. OCLC  601366312.
  42. ^ Ettner Susan L. (2011). "Kişilik Bozuklukları ve İş." İçinde Ruh Sağlığında İş Yerleştirme ve Koruma Bölüm 9
  43. ^ Ettner, Susan L .; Maclean, Johanna Catherine; Fransızca, Michael T. (1 Ocak 2011). "İşlevsiz Bir Kişiliğe Sahip Olmak Kariyerinize Zarar Verir mi? Eksen II Kişilik Bozuklukları ve İşgücü Piyasası Sonuçları". Endüstri İlişkileri: Ekonomi ve Toplum Dergisi. 50 (1): 149–73. doi:10.1111 / j.1468-232X.2010.00629.x. PMC  3204880. PMID  22053112.
  44. ^ Kurul, Belinda Jane; Fritzon, Katarina (2005). "İşyerinde düzensiz kişilikler". Psikoloji, Suç ve Hukuk. 11: 17–32. doi:10.1080/10683160310001634304. S2CID  145582366.
  45. ^ de Vries; Manfred F. R. Kets (2003). "Liderliğin Karanlık Yüzü". İş Stratejisi İncelemesi. 14 (3): 26. doi:10.1111/1467-8616.00269.
  46. ^ a b Krueger, R .; Carlson, Scott R. (2001). "Çocuklarda ve ergenlerde kişilik bozuklukları". Güncel Psikiyatri Raporları. 3 (1): 46–51. doi:10.1007 / s11920-001-0072-4. PMID  11177759. S2CID  12532932.
  47. ^ Widiger, T.A. (1993). "DSM-III-R kategorik kişilik bozukluğu teşhis eder: Bir eleştiri ve bir alternatif". Psikolojik Sorgulama. 4 (2): 75–90. doi:10.1207 / s15327965pli0402_1.
  48. ^ Costa, P.T. ve Widiger, T.A. (2001). Kişilik bozuklukları ve beş faktör kişilik modeli (2. baskı). Washington, DC: Amerikan Psikoloji Derneği.
  49. ^ Samuel, D.B .; Widiger, T.A. (2008). "Beş faktör modeli ile DSM kişilik bozuklukları arasındaki ilişkilerin bir meta-analitik incelemesi: Bir faset seviyesinde analiz". Klinik Psikoloji İncelemesi. 28 (8): 1326–42. doi:10.1016 / j.cpr.2008.07.002. PMC  2614445. PMID  18708274.
  50. ^ Widiger, Thomas A., Costa, Paul T. (2012). Kişilik Bozuklukları ve Beş Faktörlü Kişilik Modeli, Üçüncü Baskı. ISBN  978-1-4338-1166-1.
  51. ^ Widiger TA, Costa PT., Jr. (2002) "Five-Factor model kişilik bozukluğu araştırması", s. 59–87, Costa Paul T, Jr, Widiger Thomas A. (eds.) Kişilik bozuklukları ve beş faktör kişilik modeli. 2. baskı Washington, DC: Amerikan Psikoloji Derneği. ISBN  978-1-55798-826-3.
  52. ^ Mullins-Sweatt SN, Widiger TA (2006). "Kişilik bozukluğunun beş faktörlü modeli: Bilim ve uygulamada bir çeviri", s. 39-70, Krueger R, Tackett J (editörler). Kişilik ve psikopatoloji: Köprüler kurmak. New York: Guilford.
  53. ^ Clark, L.A. (2007). "Kişilik bozukluğunun değerlendirilmesi ve teşhisi: Sürekli sorunlar ve ortaya çıkan yeniden kavramsallaştırma". Yıllık Psikoloji İncelemesi. 58: 227–57. doi:10.1146 / annurev.psych.57.102904.190200. PMID  16903806. S2CID  2728977.
  54. ^ Bagby, R. Michael; Sellbom, Martin; Costa, Paul T .; Widiger, Thomas A. (2008). "Tahmin etme Tanı ve Zihinsel Bozuklukların İstatistik El Kitabı-IV kişilik bozuklukları beş faktörlü kişilik modeli ve kişilik psikopatolojisi beş ". Kişilik ve Ruh Sağlığı. 2 (2): 55–69. doi:10.1002 / pmh.33.
  55. ^ Saulsman, L. M .; Sayfa, A. C. (2004). "Beş faktör modeli ve kişilik bozukluğu ampirik literatürü: Bir meta-analitik inceleme". Klinik Psikoloji İncelemesi. 23 (8): 1055–85. doi:10.1016 / j.cpr.2002.09.001. PMID  14729423.
  56. ^ a b Piedmont, R.L., Sherman, M.F., Sherman, N.C. (2012). "Uyumsuz Şekilde Yüksek ve Düşük Açıklık: Deneyimsel Geçirgenlik Durumu". Kişilik Dergisi. 80 (6): 1641–68. doi:10.1111 / j.1467-6494.2012.00777.x. PMID  22320184.CS1 Maint: yazar parametresini kullanır (bağlantı)
  57. ^ a b Piedmont, R.L., Sherman, M.F., Sherman, N.C., Dy-Liacco, G. S., Williams, J.E.G. (2009). "Yeni Bir Kişilik Bozukluğu Alanını Tanımlamak için Beş Faktörlü Modelin Kullanılması: Deneyimsel Geçirgenlik Örneği". Kişilik ve Sosyal Psikoloji Dergisi. 96 (6): 1245–58. doi:10.1037 / a0015368. PMID  19469599.CS1 Maint: yazar parametresini kullanır (bağlantı)
  58. ^ a b Cohen, Patricia; Brown, Jocelyn; Smailes Elizabeth (2001). "Çocuk İstismarı ve İhmali ve Genel Nüfusta Ruhsal Bozuklukların Gelişimi". Gelişim ve Psikopatoloji. 13 (4): 981–99. doi:10.1017 / S0954579401004126. PMID  11771917.
  59. ^ "Psikolojik Bozukluklara Ne Sebep Olur?". Amerika Psikoloji Derneği. 2010. Arşivlenen orijinal 20 Kasım 2010.
  60. ^ a b c Cohen, Patricia; Chen, Henian; Gordon, Kathy; Johnson, Jeffrey; Brook, Judith; Kasen Stephanie (Nisan 2008). "Sosyoekonomik arka plan ve şizotipal ve sınırda kişilik bozukluğu semptomlarının gelişimsel seyri". Gelişim ve Psikopatoloji. 20 (2): 633–50. doi:10.1017 / S095457940800031X. ISSN  1469-2198. PMC  3857688. PMID  18423098.
  61. ^ Deckers, Thomas (Şubat 2015). "Sosyo-Ekonomik Durum Bir Çocuğun Kişiliğini Nasıl Şekillendirir?" (PDF). İnsan Sermayesi ve Ekonomik Fırsat Küresel Çalışma Grubu.
  62. ^ Damme, Lore Van; Colins, Olivier; Maeyer, Jessica De; Vermeiren, Robert; Vanderplasschen, Wouter (1 Haziran 2015). "Psikiyatrik bozukluklar, travmaya maruz kalma ve sosyoekonomik durumla ilgili olarak kızların gözaltına alınmadan önceki yaşam kalitesi". Yaşam Kalitesi Araştırması. 24 (6): 1419–29. doi:10.1007 / s11136-014-0878-2. ISSN  0962-9343. PMID  25429824. S2CID  28876461.
  63. ^ Walsh, Zach; Shea, M. Tracie; Yen, Shirley; Ansell, Emily B .; Grilo, Carlos M .; McGlashan, Thomas H .; Stout, Robert L .; Bender, Donna S .; Skodol, Andrew E. (17 Eylül 2012). "Kişilik Bozukluğu Örneğinde Sosyoekonomik Durum ve Ruh Sağlığı: Komşuluk Faktörlerinin Önemi". Kişilik Bozuklukları Dergisi. 27 (6): 820–31. doi:10.1521 / pedi_2012_26_061. ISSN  0885-579X. PMC  4628287. PMID  22984860.
  64. ^ Schwarze, Cornelia E .; Hellhammer, Dirk H .; Stroehle, Verena; Lieb, Klaus; Mobascher, Arian (23 Eylül 2014). "Emzirme Eksikliği: Sınırda Kişilik Bozukluğu ve Bozulmuş Maternal Bağlanmanın Çok Faktörlü Oluşumunda Potansiyel Bir Risk Faktörü". Kişilik Bozuklukları Dergisi. 29 (5): 610–26. doi:10.1521 / pedi_2014_28_160. ISSN  0885-579X. PMID  25248013.
  65. ^ Michelle, Ball, Ericka (20 Ekim 2016). Borderline Kişilik Bozukluğu Özellikleri ve Bağımlı Yaşam Stresi Üzerinde Anneye Bağlanmanın Düzenleyici Rolü (Tez).
  66. ^ "Kişilik bozukluklarına ne sebep olur?". Amerika Psikoloji Derneği. Arşivlenen orijinal 13 Mart 2010'da. Alındı 9 Ağustos 2017.
  67. ^ Magnavita Jeffrey J. (2004) Kişilik bozuklukları el kitabı: teori ve pratik, John Wiley ve Sons, ISBN  978-0-471-48234-5.
  68. ^ Sng AA, Janca A (2016). "Kişilik bozuklukları için farkındalık". Psikiyatride Güncel Görüş. 29 (1): 70–76. doi:10.1097 / YCO.0000000000000213. PMID  26651010. S2CID  235472.
  69. ^ Creswell J.D. (2016). "Farkındalık Müdahaleleri". Yıllık Psikoloji İncelemesi. 68: 70–76. doi:10.1146 / annurev-psych-042716-051139. PMID  27687118. Arşivlenen orijinal 28 Aralık 2016'da. Alındı 28 Aralık 2016.
  70. ^ Davison, S. E. (2002). "Kişilik bozukluğu olan hastaları yönetmenin ilkeleri". Psikiyatrik Tedavide Gelişmeler. 8 (1): 1–9. doi:10.1192 / apt.8.1.1.
  71. ^ "Dissosiyatif Bozukluklar (Bölüm II)", Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı, 5. Baskı, American Psychiatric Publishing, Inc., ISBN  978-0-89042-559-6, alındı 12 Ekim 2020
  72. ^ McVey, D. & Murphy, N. (ed.) (2010) Kişilik Bozukluğunu Tedavi Etmek: Karmaşık Ruh Sağlığı İhtiyaçları Olan Kişiler İçin Güçlü Hizmetler Oluşturma, ISBN  0-203-84115-8
  73. ^ Lenzenweger, Mark F. (2008). "Kişilik Bozukluklarının Epidemiyolojisi". Kuzey Amerika Psikiyatri Klinikleri. 31 (3): 395–403. doi:10.1016 / j.psc.2008.03.003. PMID  18638642.
  74. ^ Huang, Y .; Kotov, R .; de Girolamo, G .; Preti, A .; Angermeyer, M .; Benjet, C .; Demyttenaere, K .; de Graaf, R .; Gureje, O .; Karam, A. N .; Lee, S .; Lepine, J. P .; Matschinger, H .; Posada-Villa, J .; Suliman, S .; Vilagut, G .; Kessler, R. C. (30 Haziran 2009). "DSM-IV kişilik bozuklukları WHO Dünya Ruh Sağlığı Araştırmalarında". İngiliz Psikiyatri Dergisi. 195 (1): 46–53. doi:10.1192 / bjp.bp.108.058552. PMC  2705873. PMID  19567896.
  75. ^ Lenzenweger, Mark F .; Lane, Michael C .; Loranger, Armand W .; Kessler, Ronald C. (2006). "Ulusal Komorbidite Araştırması Tekrarında DSM-IV Kişilik Bozuklukları". Biyolojik Psikiyatri. 62 (6): 553–64. doi:10.1016 / j.biopsych.2006.09.019. PMC  2044500. PMID  17217923.
  76. ^ Yang, M .; Coid, J .; Tyrer, P. (31 Ağustos 2010). "Ciddiyete göre kaydedilen kişilik patolojisi: ulusal anket". İngiliz Psikiyatri Dergisi. 197 (3): 193–99. doi:10.1192 / bjp.bp.110.078956. PMID  20807963.
  77. ^ Connolly, Adrian J. (2008). "Evsiz merkeze gelen hastalardaki kişilik bozuklukları" (PDF). Kişilik Bozuklukları Dergisi. 22 (6): 573–88. doi:10.1521 / pedi.2008.22.6.573. PMID  19072678. Arşivlenen orijinal (PDF) 17 Haziran 2009. Alındı 31 Ocak 2017. Eksen II ile ilgili olarak, hemen hemen tüm katılımcılarda Küme A kişilik bozuklukları (paranoid, şizoid, şizotipal) bulundu (% 92'sinde en az bir tanı vardı) ve Küme B (% 83'ünde en az bir antisosyal, borderline, histrionik, veya narsisistik) ve C (% 68'inin en az bir kaçınma, bağımlı, obsesif-kompulsif) bozuklukları da oldukça yaygındı
  78. ^ Suryanarayan, Geetha (2002) Kişilik Bozukluğu Kavramının Tarihçesi ve Sınıflandırılması[kalıcı ölü bağlantı ], The Medicine Publishing Company Ltd.
  79. ^ Augstein, HF (1996). "J C Prichard'ın ahlaki delilik kavramı - insan doğasının yozlaşmasının tıbbi teorisi". Tıbbi geçmiş. 40 (3): 311–43. doi:10.1017 / S0025727300061329. PMC  1037128. PMID  8757717.
  80. ^ Gutmann, P (2008). "Julius Ludwig August Koch (1841–1908): Hristiyan, filozof ve psikiyatrist". Psikiyatri Tarihi. 19 (74 Pt 2): 202–14. doi:10.1177 / 0957154X07080661. PMID  19127839. S2CID  2223023.
  81. ^ Ганнушкин П. Б. (2000). Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. Издательство Нижегородской государственной медицинской академии. ISBN  5-86093-015-1.
  82. ^ Личко А. Е. (2010) Test ve diğer ürünler için. Речь, ISBN  978-5-9268-0828-2.
  83. ^ Arrigo, B. A. (1 Haziran 2001). "Psikopatiye Karşı Karışıklık (I): Tarihsel Düşünceler". International Journal of Offender Therapy and Comparative Criminology. 45 (3): 325–44. doi:10.1177 / 0306624X01453005. S2CID  145400985.
  84. ^ Amy Heim ve Drew Westen (2004) Kişilik ve kişilik bozuklukları teorileri Arşivlendi 11 Ocak 2012 Wayback Makinesi
  85. ^ Lane, C. (1 Şubat 2009). "Pasif-Agresif Kişilik Bozukluğunun Şaşırtıcı Tarihçesi" (PDF). Teori ve Psikoloji. 19 (1): 55–70. CiteSeerX  10.1.1.532.5027. doi:10.1177/0959354308101419. S2CID  147019317.
  86. ^ Hoermann, Simone; Zupanick, Corinne E. ve Dombeck, Mark (Ocak 2011) Psikiyatrik Tanı Sisteminin Tarihçesi Devam Ediyor. mentalhelp.net.
  87. ^ Oldham, John M. (2005). "Kişilik bozuklukları". Odaklanma. 3: 372–82. doi:10.1176 / foc.3.3.372 (9 Eylül 2020 etkin değil).CS1 Maint: DOI Eylül 2020 itibariyle devre dışı (bağlantı)
  88. ^ Kendell, RE (2002). "Kişilik bozukluğu ve akıl hastalığı arasındaki ayrım". İngiliz Psikiyatri Dergisi. 180 (2): 110–15. doi:10.1192 / bjp.180.2.110. PMID  11823318.

daha fazla okuma

  • Marshall, W. & Serin, R. (1997) Kişilik Bozuklukları. Sm.M. olarak Turner & R. Hersen (Ed.) Yetişkin Psikopatolojisi ve Teşhisi. New York: Wiley. 508–41
  • Murphy, N. ve McVey, D. (2010) Ciddi Kişilik Bozukluğunun Tedavisi: Karmaşık Ruh Sağlığı İhtiyaçları Olan Hastalar için Güçlü Hizmetler Yaratmak. Londra: Routledge
  • Millon, Theodore (ve Roger D. Davis, katkıda bulunan) - Kişilik Bozuklukları: DSM IV ve Ötesi - 2. baskı. - New York, John Wiley and Sons, 1995 ISBN  0-471-01186-X
  • Yudofsky, Stuart C. (2005). Ölümcül Kusurlar: Kişilik ve Karakter Bozukluğu Olan İnsanlarla Yıkıcı İlişkilerde Yön Bulma (1. baskı). Washington DC. ISBN  978-1-58562-214-6.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar
Kütüphane kaynakları hakkında
Kişilik bozuklukları