Horlama - Snoring

"Snore" buraya yönlendirir. Diğer kullanımlar için bkz. Horlama (belirsizliği giderme).
Norfolk, İngiltere'deki köyler için bkz. Küçük Horlama ve Büyük Horlama.

Horlama
UzmanlıkKulak Burun Boğaz Hastalıkları, uyku ilacı

Horlama solunum yapılarının titreşimi ve sırasında tıkalı hava hareketi nedeniyle ortaya çıkan sestir. nefes süre uyuyor. Bazı durumlarda ses yumuşak olabilir, ancak çoğu durumda yüksek ve rahatsız edici olabilir. Uyku sırasında horlama, bir işaret veya ilk alarm olabilir. Obstrüktif uyku apnesi (OSA). Araştırmalar, horlamanın şu faktörlerden biri olduğunu gösteriyor: uyku eksikliği.

Domuz horlaması

Nedenleri

Horlama, vücudun gevşemesinin sonucudur. uvula ve Yumuşak damak.[1] Bu dokular, hava yolunu kısmen tıkayacak kadar gevşeyebilir, bu da düzensiz hava akışı ve titreşimlere neden olur.[2] Horlama, aşağıdakilerden bir veya daha fazlasına bağlanabilir:

  • Genetik yatkınlık, bir kısmı vücut kitle indeksi, sigara ve alkol tüketimi gibi diğer kalıtsal yaşam tarzı faktörleri aracılığıyla olabilir.[3]
  • Boğazın uyku sırasında kapanmasına neden olan boğaz zayıflığı.[4]
  • Çoğunlukla kaslardaki gerginliğin neden olduğu yanlış konumlandırılmış çene.[2]
  • Obezite bu sebep oldu şişman boğazın içinde ve çevresinde toplanmak için.[3][4]
  • Burun geçiş yolunda tıkanıklık.[2]
  • Obstrüktif uyku apnesi.[2]
  • Uyku eksikliği.[2]
  • Gibi rahatlatıcılar alkol veya diğeri ilaçlar gevşetici boğaz kasları.[2][3]
  • Sırtüstü uyumak, dilin ağzın arkasına düşmesine neden olabilir.[2]
  • Ağızdan solumak[5]

Olası sonuçlar

Horlamanın neden olduğu bilinmektedir uyku eksikliği Gündüz olduğu kadar horlayanlara ve etrafındakilere uyuşukluk, sinirlilik, eksiklik odak ve azaldı libido.[6] Hastalara ciddi psikolojik ve sosyal zarar verebileceği de öne sürülmüştür.[7] Birden fazla çalışma, yüksek sesle horlama ile risk arasında pozitif bir ilişki olduğunu ortaya koymaktadır. kalp krizi (yaklaşık +% 34 şans) ve felç (yaklaşık% + 67 şans).[8]

Horlama genellikle küçük bir rahatsızlık olarak kabul edilse de, horlayanlar bazen yaşam tarzında ciddi bozulmalara maruz kalabilirler. Armstrong'un denekler arası deneme et al. Horlama cerrahi olarak düzeltildikten sonra evlilik ilişkilerinde istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme keşfetti. Bu, Gall ve diğerlerinin kanıtlarıyla doğrulandı.[9] Cartwright ve Şövalye[10] ve Fitzpatrick ve ark.[11]

Yeni araştırmalar, yüksek sesle "horlamayı", şahdamarı ateroskleroz.[12] Amatoury et al.[13] horlama titreşimlerinin şahdamarı, horlamayla ilişkili karotis arter hasarı için olası bir mekanizmanın tanımlanması ve aterosklerotik plak geliştirme. Bu araştırmacılar ayrıca, bu senaryoya ek olarak, karotis lümenindeki horlama enerjisinin belirli frekanslarda arttığını buldular. Karotis arterin horlamayla birlikte titreşimi de aterosklerotik plak rüptürü için potansiyel bir mekanizma olarak kendini gösterir ve sonuç olarak iskemik inme.[13] Araştırmacılar ayrıca yüksek horlamanın karotis arter kan akışında türbülans yaratabileceğini varsayıyorlar.[14] Genel olarak konuşursak, artan türbülans kan hücrelerini tahriş eder ve daha önce bir neden olarak suçlanmıştır. ateroskleroz. Horlamayı bağımsız bir karotis arter / kardiyovasküler hastalık kaynağı olarak desteklemek için makul ve ilk kanıtlar olsa da, bu hipotezi daha fazla açıklığa kavuşturmak için ek araştırmalara ihtiyaç vardır.[15]

Tedavi

Şimdiye kadar, horlamayı tamamen durdurabilecek kesin bir tedavi yok. Horlama için neredeyse tüm tedaviler, hava geçişindeki tıkanıklığı gidererek solunum rahatsızlığını azaltma etrafında döner. İlaçlar, burun tıkanıklığı ve alerjik reaksiyonlar gibi altta yatan nedenlerin bazılarının kontrol edilmesine yardımcı olsalar da, horlama semptomlarının tedavisinde genellikle yararlı değildir. Bu nedenle doktorlar, horlamayı durdurmak için ilk basamak tedavi olarak genellikle yaşam tarzı değişikliklerini önermektedir.[16] Horlayanların tavsiye edilmesinin nedeni budur kilo vermek (yağın boğaza basmasını önlemek için) sigara içmek (sigara boğazı zayıflatır ve tıkar), yatmadan önce alkol ve yatıştırıcı ilaçlardan kaçının (boğazı ve dil kaslarını gevşeterek solunum yollarını daraltır)[17] ve yanlarında uyuyun (dilin boğazı tıkamasını önlemek için).

Horlamayı durdurmak için bir dizi başka tedavi seçeneği de kullanılır. Bunlar, burun spreyleri gibi reçetesiz satılan yardımlardan, burun şeritleri veya burun klipsleri, yağlayıcı spreyler, ağız aletleri ve "horlamayı önleyen" giysiler ve yastıklar, oyun oynamak gibi olağandışı etkinliklere Didgeridoo.[18] Bununla birlikte, horlama önleyici halkalar veya bileğe takılan elektrik stimülasyon bantları gibi iddialarını destekleyecek hiçbir bilimsel kanıtı olmayan tezgah üstü horlama tedavilerine karşı dikkatli olunması gerekir.

Ortopedik yastıklar

Ortopedik yastıklar horlamayı azaltmak için en az müdahaleci seçenektir. Bu yastıklar çenenin açık ve biraz öne doğru çıkmasını sağlayacak şekilde baş ve boynu destekleyecek şekilde tasarlanmıştır. Bu, hava yollarının mümkün olduğunca kısıtlanmamasına yardımcı olur ve karşılığında horlamada küçük bir azalmaya yol açar.

Diş aletleri

Bir çeşit mandibular ilerleme ateli

Özel yapım diş aletleri mandibular ilerleme atelleri alt çeneyi hafifçe ilerleten ve böylece dili öne doğru çeken, horlama için yaygın bir tedavi şeklidir. Bu tür cihazların horlamayı azaltmada etkili olduğu kanıtlanmıştır. uyku apnesi olduğu durumlarda apne hafif ila orta derecelidir.[19] Mandibular ilerletme atelleri genellikle daha iyi tolere edilir. CPAP makineler.[20]

Pozitif hava yolu basıncı

Ana makale: Pozitif hava yolu basıncı

Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) makinesi genellikle uyku apnesini ve buna bağlı horlamayı kontrol etmek için kullanılır. Nispeten güvenli bir tıbbi tedavidir. Hava yolunu açık tutmak için, bir cihaz esnek bir hortum aracılığıyla burun, ağız veya her ikisine birden takılan bir maskeye kontrollü bir hava akışı pompalar.[21] CPAP genellikle burun ve / veya ağız üzerine yerleştirilen bir CPAP maskesi ile uygulanır. Hava yolunu açık tutmak için gerekli olan hava basıncı buradan verilir ve hava kompresörü gibi bir CPAP makinesine bağlanır.

CPAP'ın sağladığı hava genellikle "normal havadır" - konsantre oksijen değildir. Makine, hava yolunu açık tutmak için hava basıncını bir "hava ateli" olarak kullanır. Tıkayıcı uyku apnesinde boğazın arkasındaki hava yolu kapanmaya eğilimlidir.

Ameliyat

Cerrahi, sosyal horlamayı düzeltme yöntemi olarak da mevcuttur. Gibi bazı prosedürler uvulopalatofaringoplasti, boğazın arkasındaki dokuları çıkararak hava yolunu genişletmeye çalışın. uvula ve yutak. Ancak bu ameliyatlar oldukça invazivdir ve olumsuz yan etki riskleri vardır. En tehlikeli risk bu kadar yeter yara dokusu hava yolunu ameliyat öncesine göre daha dar hale getirmek için yapılan kesilerin sonucu olarak boğazda oluşarak velofarenksteki hava boşluğunu azaltabilir. Yara izi bireysel bir özelliktir, bu nedenle bir cerrahın bir kişinin ne kadar yara izi bırakmaya yatkın olabileceğini tahmin etmesi zordur. Şu anda Amerikan Tabipler Birliği farenks veya uvula üzerinde işlem yapmak için lazer kullanımını onaylamaz.

Radyofrekans ablasyonu (RFA) horlama için nispeten yeni bir cerrahi tedavidir. Bu tedavi, boğazın arkasındaki yumuşak damak ve uvula gibi yumuşak dokuya radyofrekans enerjisi ve ısıyı (77 ° C ile 85 ° C arasında) uygulayarak deri altındaki dokuda yara izine neden olur. İyileştikten sonra bu, tedavi edilen alanın sertleşmesine neden olur. İşlem bir saatten az sürer, genellikle ayakta tedavi bazında yapılır ve genellikle birkaç tedavi seansı gerektirir. Radyofrekans ablasyon, horlamanın şiddetini azaltmada sıklıkla etkilidir, ancak genellikle tamamen ortadan kaldırmaz.[22][23]

Bipolar radyofrekans ablasyonu için kullanılan bir teknik koblasyon tonsillektomi, horlama tedavisinde de kullanılmaktadır.

Pillar prosedürü

Pillar prosedürü horlama ve obstrüktif uyku apnesi için minimal invaziv bir tedavidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu prosedür 2004 yılında FDA tarafından belirtilmiştir. Bu prosedür sırasında, üç ila altı + Dakron (kalıcı dikişlerde kullanılan materyal) şeritler, modifiye edilmiş bir şırınga ve lokal anestezik kullanılarak yumuşak damağa yerleştirilir. Prosedür başlangıçta üç "sütunun" yumuşak damak içine yerleştirilmesi için onaylanırken, uygun adaylarla daha fazla sütuna önemli bir dozaj tepkisi olduğu bulundu.[kaynak belirtilmeli ] Tipik olarak 30 dakikadan fazla sürmeyen bu ayakta tedavi operasyonunun bir sonucu olarak, yumuşak damak daha serttir ve muhtemelen uyku apnesi ve horlama vakalarını azaltır. Bu prosedür, horlama ve uyku apnesinin en yaygın nedenlerinden biri olan yumuşak damakta (ağzın çatısının yumuşak kısmı) titreşimi veya çökmesi ile ilgilidir. Burun hava yolu koşulları veya genişlemiş bir dil gibi horlama veya uyku apnesine katkıda bulunan başka faktörler varsa, daha etkili olması için muhtemelen diğer tedavilerle birleştirilmesi gerekecektir.[24]

Alternatif tıp

Doğal ilaçlar arasında üst solunum yolunun kas tonusunu artırmaya yönelik egzersizler,[25] ve bir tıp doktoru, profesyonel şarkıcıların nadiren horladığını anekdot olarak belirterek,[26] ancak ikisini tam olarak birbirine bağlayan hiçbir tıbbi çalışma yapılmadı.[27]

Epidemiyoloji

Horlamaya ilişkin istatistikler genellikle çelişkilidir, ancak yetişkinlerin en az% 30'u ve bazı demografik gruplardaki insanların% 50 kadarı horluyor.[28] 5,713 Amerikalı vatandaşın katıldığı bir anket, erkeklerin% 24'ünde ve kadınların% 13,8'inde alışılmış horlama tespit etti ve bu erkeklerin% 60'ına ve 60-65 yaşlarındaki kadınların% 40'ına yükseldi; bu, yaşla birlikte horlamaya duyarlılığın arttığını gösterir.[29]

Birleşik Krallık Biobank'ta yapılan gözlemsel bir çalışma, 408.317 katılımcının ~% 37'sinin alışılmış horlayanlar olduğunu tahmin etti ve daha büyük vücut kitle indeksi, daha düşük sosyo-ekonomik durum ve daha sık sigara ve alkol tüketimi ile olumlu ilişkileri doğruladı.[3]

daha fazla okuma

  • Nestor James (2020). Nefes: Kayıp Bir Sanatın Yeni Bilimi. Riverhead Kitapları. ISBN  978-0735213616.

Referanslar

  1. ^ Chokroverty S (2007). Uyku ve Uyku Bozuklukları Hakkında 100 Soru ve Cevap. Jones & Bartlett Öğrenimi. s. 124. ISBN  978-0763741204.
  2. ^ a b c d e f g "Horlama Nedenleri". Mayo Kliniği. Mayo Clinic. 26 Nisan 2015. Alındı 15 Haziran 2016.
  3. ^ a b c d Campos AI, García-Marín LM, Byrne EM, Martin NG, Cuéllar-Partida G, Rentería ME (Şubat 2020). "Birleşik Krallık Biobank'taki gözlemsel ve genetik araştırmalardan horlamanın etiyolojisine ilişkin bilgiler". Doğa İletişimi. 11 (1): 817. doi:10.1038 / s41467-020-14625-1. PMC  7021827. PMID  32060260.
  4. ^ a b "Obstrüktif uyku apnesi". Maryland Üniversitesi. Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi. 19 Eylül 2012. Alındı 15 Haziran 2016.
  5. ^ Pacheco, Maria Christina Thome (Temmuz – Ağustos 2015). "Ağızdan soluyan çocukların klinik olarak tanınması için kılavuz önerisi". Dental Press Ortodonti Dergisi. 20 (4): 39–44. doi:10.1590 / 2176-9451.20.4.039-044.oar. PMC  4593528. PMID  26352843. Alındı 2020-06-29.
  6. ^ Luboshitzky R, Aviv A, Hefetz A, Herer P, Shen-Orr Z, Lavie L, Lavie P (Temmuz 2002). "Tıkayıcı uyku apnesi olan erkeklerde azalmış hipofiz-gonadal sekresyon". Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi. 87 (7): 3394–8. doi:10.1210 / jc.87.7.3394. PMID  12107256. Obstrüktif uyku apnesi (OUA) olan erkek hastalarda libido azalması sıklıkla bildirilmektedir.
  7. ^ Armstrong MW, Wallace CL, Marais J (Aralık 1999). "Cerrahinin horlayan hastalarda ve eşlerinde yaşam kalitesi üzerindeki etkisi: denekler arası vaka kontrollü bir çalışma". Klinik Kulak Burun Boğaz ve Müttefik Bilimler. 24 (6): 510–22. doi:10.1046 / j.1365-2273.1999.00307.x. PMID  10606999.
  8. ^ Kalp hastalığına bağlı "horlama"'". BBC haberleri. 2008-03-01. Alındı 2010-05-23.
  9. ^ Gall R, Isaac L, Kryger M (Aralık 1993). "Hafif obstrüktif uyku apnesinde yaşam kalitesi". Uyku. 16 (8 Ek): S59-61. doi:10.1093 / uyku / 16.suppl_8.s59. PMID  8178027.
  10. ^ Cartwright RD, Knight S (Haziran 1987). "Sessiz ortaklar: uyku apne hastalarının eşleri". Uyku. 10 (3): 244–8. doi:10.1093 / uyku / 10.3.244. PMID  3629086.
  11. ^ Fitzpatrick MF, Martin K, Fossey E, Shapiro CM, Elton RA, Douglas NJ (Nisan 1993). "İngiltere'de horlama, astım ve uyku bozukluğu: toplum temelli bir anket". Avrupa Solunum Dergisi. 6 (4): 531–5. PMID  8491303.
  12. ^ Lee SA, Amis TC, Byth K, Larcos G, Kairaitis K, Robinson TD, Wheatley JR (Eylül 2008). "Karotis arter aterosklerozunun bir nedeni olarak ağır horlama". Uyku. 31 (9): 1207–13. PMC  2542975. PMID  18788645.
  13. ^ a b Amatoury J, Howitt L, Wheatley JR, Avolio AP, Amis TC (Mayıs 2006). "Tavşanlarda karotis artere horlamaya bağlı enerji iletimi". Uygulamalı Fizyoloji Dergisi. 100 (5): 1547–53. doi:10.1152 / japplphysiol.01439.2005. PMID  16455812.
  14. ^ "Horlama: Tıbbi Sorunların Öncüsü" (PDF). Horlama Cihazı Durdur. Alındı 28 Haziran 2016.
  15. ^ Amatoury J. "Sağlık Kontrolü: Endişelenecek bir şey horluyor mu?". Konuşma. Alındı 15 Mart 2017.
  16. ^ "Horlamayı Nasıl Durdururuz: Sebepler, Tedaviler ve Çözümler". Tıbbi Referans. Alındı 26 Eylül 2016.
  17. ^ "Obstrüktif uyku apnesi: Genel Bakış". ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi - Pubmed Health. Alındı 26 Eylül 2016.
  18. ^ "Obstrüktif uyku apne sendromu için alternatif tedavi olarak oynayan Didgeridoo". İngiliz Tıp Dergisi. 2005-12-23.
  19. ^ Henke KG, Frantz DE, Kuna ST (Şubat 2000). "Obstrüktif uyku apnesi için bir oral elastik mandibular ilerleme cihazı". Amerikan Solunum ve Yoğun Bakım Tıbbı Dergisi. 161 (2 Pt 1): 420–5. doi:10.1164 / ajrccm.161.2.9903079. PMID  10673180.
  20. ^ "Karşılaştırmalı Çalışma Ağız Cihazları Horlamak için " [1], Journal of the California Assoc. Ağustos 1998
  21. ^ "Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı (CPAP)". Amerikan Otolarengoloji Akademisi − Baş Boyun Cerrahisi. Alındı 2007-07-02.
  22. ^ Horlama yeni tedavi ile bastırıldı: 20.05.2098
  23. ^ Horlama için yumuşak damakta radyofrekans ablasyonu Arşivlendi 2007-09-29 Wayback Makinesi
  24. ^ "Sütun Nedir". Sütun Prosedürü. Arşivlenen orijinal 2 Ekim 2016'da. Alındı 29 Eylül 2016.
  25. ^ Pai I, Lo S, Wolf D, Kajieker A (Ağustos 2008). "Şarkı söylemenin horlama ve gündüz uyku hali üzerindeki etkisi". Uyku ve Nefes = Schlaf & Atmung. 12 (3): 265–8. doi:10.1007 / s11325-007-0159-1. PMID  18183444. S2CID  25617190.
  26. ^ Scott E (1995). Horlamayı Durdurmanın Doğal Yolu. Londra: Orion Kitapları. ISBN  978-0-7528-0067-7.
  27. ^ Valbuza JS, Oliveira MM, Conti CF, Prado LB, Carvalho LB, Prado GF (Eylül 2008). "Horlamayı tedavi etmek için üst solunum yolunun kas tonusunu artırma yöntemleri: sistematik inceleme" (PDF). Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 66 (3B): 773–6. doi:10.1590 / s0004-282x2008000500037. PMID  18949285.
  28. ^ "Yeni Aşı Horlamayı İyileştirebilir (istatistik eki)". BBC haberleri. 2001-09-19.
  29. ^ Lugaresi E, Cirignotta F, Coccagna G, Piana C (1980). "Horlama ve kardiyo dolaşım bozuklukları hakkında bazı epidemiyolojik veriler". Uyku. 3 (3–4): 221–4. doi:10.1093 / uyku / 3.3-4.221. PMID  7221330.
Sınıflandırma
Dış kaynaklar