Hızlı göz hareketi uyku davranış bozukluğu - Rapid eye movement sleep behavior disorder

Diğer kullanımlar için bkz. Hızlı göz hareketi (belirsizliği giderme).
Hızlı göz hareketi uyku davranış bozukluğu
Diğer isimlerRBD, REM uyku davranış bozukluğu
RBD'li bir kişide konuşurken uyku
UzmanlıkPsikiyatri, Uyku ilacı

Hızlı göz hareketi uyku davranış bozukluğu veya REM davranış bozukluğu (RBD) bir Uyku düzensizliği (daha spesifik olarak parasomnia ) insanların hayallerini gerçekleştirdiği. Sırasında anormal davranışlar içerir. uyku aşaması ile hızlı göz hareketi (REM uykusu. RBD'nin en önemli özelliği kas kaybıdır atonia (yani kaybı felç ) aksi takdirde bozulmamış REM uykusu sırasında (bu sırada felç sadece normal değil, aynı zamanda gereklidir). REM uykusu, en canlı rüyaların gerçekleştiği uyku aşamasıdır. Motor inhibisyonun kaybı, uyku sırasında geniş bir davranışsal gevşeme yelpazesine yol açar. Bu, basit uzuv seğirmelerinden daha karmaşık entegre harekete kadar uzanır. Bu davranışlar doğası gereği şiddetli olabilir ve bazı durumlarda bireyin ya da yatak arkadaşlarının yaralanmasına neden olabilir.[1][2]

RBD, ilerlemenin çok güçlü bir göstergesidir. sinükleinopati (genelde Parkinson hastalığı veya Lewy cisimcikli demans ).[3][4] Melatonin RBD tedavisinde faydalıdır.[3] RBD ilk olarak 1986'da tanımlanmıştır.

Semptomlar

RBD, hayalperestin karmaşık davranışlarla hayallerini gerçekleştirmesiyle karakterizedir.[2] Bu rüyalar genellikle çığlık atmayı, bağırmayı, gülmeyi, ağlamayı, kol sallamayı, tekmelemeyi, yumruklamayı, boğulmayı ve hatta yataktan atlamayı içerir. Bir olaydaki eylemler, kişinin kendisine veya yatak arkadaşına zarar vermesine neden olabilir.[2][1] Uyuyan kişi bu hareketlerden habersiz olabilir.[2][1] Rüyalar genellikle şiddetli veya agresif eylemleri ve insanlar veya hayvanlar tarafından kovalanmak gibi bir saldırı temasını içerir. Rüyalardaki şiddetin hatırlanma olasılığı daha yüksek olduğundan, bu, hatırlama önyargısının veya seçim önyargısının bir eseri olabilir.[1] RBD'li birey, buna sahip olduğunun farkında olmayabilir.[4]

Normal bir uyku döngüsünde, REM uykusu her gece 90 dakika ile iki saat arasındaki aralıklarla deneyimlenebilir, bu da RBD epizotlarının gecede dört kez meydana gelebileceği anlamına gelir. Nadir bir durumda, yalnızca haftada bir veya ayda bir gerçekleşebilirler.[tıbbi alıntı gerekli ] Bölümler sabah saatlerine doğru daha sık ortaya çıkar çünkü REM uykusunun daha sık olduğu zamandır. İnsanlar uyandıklarında genellikle gördükleri rüyayı hatırlayabilirler ve bu, gerçekleştirdikleri eylemlerle eşleşir.[5]

Altta yatan bir nörodejeneratif bozukluğun ilk göstergesi olarak, RBD semptomları başka bir durumun başlangıcından yıllar veya on yıllar önce başlayabilir.[2]

Parkinson hastalarının neredeyse yarısı, çoklu sistem atrofisi olanların en az% 88'i ve Lewy cisimcikli demansı olan kişilerin yaklaşık% 80'i RBD'ye sahiptir.[1] RBD, ilerlemenin çok güçlü bir göstergesidir. sinükleinopati (örneğin, Lewy vücut demansları ).[3] Otopside, polisomnografi ile doğrulanmış RBD'si olan kişilerin% 98'ine kadar sinükleinopati.[3]

Semptomatik RBD ayrıca aşağıdakilerle de ilişkilendirilebilir: narkolepsi, Guillain Barre sendromu, limbik ensefalit, ve Morvan sendromu.[4]

RBD'li hastalarda bulunan diğer semptomlar, azalmış motor beceriler, duruş ve yürüme değişiklikleri, hafif bilişsel bozukluk, koku alma duyusunda değişiklikler, içindeki bozukluklar renkli görüş, otonom disfonksiyon (ortostatik hipotansiyon, kabızlık, idrar problemleri ve cinsel işlev bozukluğu ), ve depresyon.[4]

Nedenleri

Hızlı göz hareketi davranış bozukluğu, REM uykusu sırasında normal istemli kas atoni kaybı olduğunda, rüya içeriğine yanıt olarak motor davranışla sonuçlandığında ortaya çıkar. Bazı ilaçlara verilen advers reaksiyonlardan veya ilacın kesilmesi sırasında ortaya çıkabilir; ancak, çoğunlukla yaşlılarda ve nörodejeneratif bozuklukları olanlarda, örneğin Parkinson hastalığı ve diğer nörodejeneratif hastalıklar, örneğin çoklu sistem atrofisi ve Lewy vücut demansları.[1][2]

RBD'nin altında yatan neden tam olarak anlaşılmamıştır.[2] ancak RBD'nin ayrı bir bozukluktan ziyade sinükleinopatinin erken bir semptomu olması muhtemeldir.[6] REM uykusu sırasında atoniyi kontrol eden beyin sapı devreleri zarar görebilir,[6] dahil olanlar pontomedüller beyin sapı.[4] REM uyku devreleri kaudal beyin sapı yapılarında bulunur - sinükleinopatilerde rol oynadığı bilinen yapıların aynısı.[6] RBD'de görülenlere benzer motor açıkların bu devrelerdeki lezyonlardan kaynaklandığı bilinmektedir.[6]

RBD'yi geliştirmek için risk faktörleri, rüyaları yerine getirme, önceki kafa travması, çiftçilik, Tarım ilacı, düşük eğitim düzeyi, depresyon ve antidepresan kullanımı.[4]

RBD ayrıca aşağıdaki rapor edilmiştir serebrovasküler kaza ve nörinom (tümör), hasar olduğunu gösterir beyin sapı alan RBD'yi hızlandırabilir.[tıbbi alıntı gerekli ] RBD genellikle kronik. Ancak olabilir akut ve ilişkili ise ani başlangıçta İlaç tedavisi veya para çekme (özellikle alkol yoksunluğu ). Monoamin oksidaz inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar, Seçici serotonin geri alım inhibitörleri, ve noradrenerjik antagonistler RBD semptomlarını indükleyebilir veya şiddetlendirebilir ve RBD'li kişilerde bundan kaçınılmalıdır.[tıbbi alıntı gerekli ]

Teşhis

RBD'yi teşhis etmenin iki yolu vardır: karmaşık, rüya canlandırma uyku davranışlarının geçmişini belgeleyerek veya polisomnografi REM uyku atoni kaybı ile birlikte bu davranışların kaydedilmesi.[2]

RBD, uyku çalışmaları yapılamadığında klinik görüşmeden ve birkaç doğrulanmış anketten elde edilebilir.[2][6] Gibi anketler Hızlı Göz Hareketi (REM) uyku Davranışı Bozukluğu Tarama Anketi (RBDSQ), REM Uyku Davranışı Anketleri - Hong-Kong (RBD-HK), Mayo Uyku Anketi (MSQ) ve Innsbruck REM Uyku Davranışı Bozukluğu Envanteri iyi doğrulanmıştır.[2]

RBD'li bireyler rüya canlandırma davranışının geçmişini sağlayamayabilir, bu nedenle yatak partnerlerine de danışılır.[1][7] REM Uyku Davranışı Bozukluğu Tek Sorulu Ekran polisomnografi yokluğunda tek bir soru ile tanısal duyarlılık ve özgüllük sunar:[2]

"Size hiç uyurken (örneğin yumruk atma, kollarınızı havada sallama, koşma hareketleri yapma vb.) 'Rüyalarınızı gerçekleştirdiğiniz' söylendi veya kendinizden şüphe duyduğunuz oldu mu?"[8]

Diferansiyel

Diğer koşullar, bireylerin aşırı uyku hareketi ve potansiyel olarak şiddet içeren davranış sergilemesi bakımından RBD'ye benzer. Bu tür bozukluklar şunları içerir: non-REM parasomniler (uyurgezerlik, uyku terörü ), periyodik uzuv hareket bozukluğu, şiddetli obstrüktif uyku apnesi, ve disassosiyatif bozukluklar.[4] Koşullar arasındaki benzerlikler nedeniyle, polisomnografi RBD tanısının doğrulanmasında önemli bir rol oynar.

Sınıflandırma

RBD bir parasomnia. Her ikisi de kategorize edilir idiyopatik veya semptomatik.[1] İdiyopatik RBD, RBD'nin devam eden başka bir nörolojik durumla ilişkili olmadığı durumlarda kullanılan terimdir.[4] Tanımlanabilir bir altta yatan etiyolojiden kaynaklandığında, RBD, semptomatik RBD olarak adlandırılır (ve altta yatan bozukluğun bir semptomu olarak kabul edilir). İdiyopatik RBD'li hastaların neredeyse% 92 kadarı, nörodejeneratif bir bozukluk geliştirmeye devam edecektir. RBD ile en güçlü ilişkili bozukluklar, sinükleinopatiler özellikle Parkinson hastalığı, Lewy cisimcikli bunama ve daha az ölçüde, çoklu sistem atrofisi.[2][4]

RBD için aşağıdaki tanı kriterleri, Uluslararası Uyku Bozuklukları Sınıflandırması (ICSD-3) tarafından verilmektedir.[9][10]:

  1. Uyku sırasında seslendirme ve / veya karmaşık motor davranışların tekrarı
  2. Polisomnografi (PSG), bu davranışların REM uykusu sırasında meydana geldiğini gösteriyor
  3. Bu davranışların PSG tarafından belgelenmesi mümkün değilse, en azından rüya canlandırma kayıtlarına göre REM uykusu sırasında gerçekleştiği varsayılmalıdır.
  4. Polisomnografik kayıtlarda atonisiz REM uykusu (RWA) görülebilir.
  5. Bölümler başka bir akıl hastalığı, uyku bozukluğu, madde bağımlılığı veya ilaçla açıklanamaz

Bu ICSD kriterleri, RBD tanısının ancak polisomnografi yardımıyla konulabilmesini sağlar.[10] Bu yöntem her yerde mevcut değildir ve bu nedenle RBD'nin taranması için çok sayıda anket geliştirilmiştir.[10] Ancak, bu anketler yalnızca bir ön tanıya izin verir.[10]

Tedavi

RBD tedavi edilebilir (altta yatan sinükleinopatiler değiller). Melatonin ve klonazepam en sık kullanılanlardır[2] ve karşılaştırılabilir derecede etkilidir,[11] ancak melatonin daha güvenli bir alternatif sunar çünkü klonazepam istenmeyen yan etkilere neden olabilir.[7] Diğer ilaçlar ve tedaviler mevcuttur, ancak yalnızca anekdot niteliğinde kanıtlara sahiptir.[12]

RBD'yi kötüleştirebilecek ve mümkünse kesilmesi gereken ilaçlar Tramadol, mirtazapin antidepresanlar ve beta blokerleri.[2]

İlaca ek olarak, yatak odasından potansiyel olarak tehlikeli nesneleri kaldırarak ve ya yatağın etrafına bir yastık yerleştirerek ya da yaralanmalara karşı ek koruma için yatağı zemine hareket ettirerek uyuyanın ortamını güvence altına almak akıllıca olacaktır.[2] Bazı aşırı hastalar boyunlarına kadar fermuarlı bir uyku tulumunda uyurlar ve sabah uyanana kadar onu açmamaları için eldiven giyerler.[13][14]

Hastalara normal bir uyku programı sürdürmeleri, uykusuzluktan kaçınmaları ve sahip olabilecekleri herhangi bir uyku halini takip etmeleri tavsiye edilir. Tedavi, nörolojik semptomları düzenlemeyi ve uykuyu engelleyebilecek diğer uyku bozukluklarını tedavi etmeyi içerir. Uyku yoksunluğu, alkol, bazı ilaçlar ve diğer uyku bozukluklarının tümü RBD'yi artırabilir ve mümkünse bundan kaçınılmalıdır.[15]

Prognoz

RBD'li hastalar uyku ile ilişkili yaralanma (SRI) riski altındadır: RBD hastalarının% 33 ila% 65'i, kendilerine veya partnerlerine uykuya bağlı yaralanma yaşadıklarını bildirmiştir. [16][17]

RBD'li çoğu insan, RBD tanısından itibaren 4 ila 9 yıl ve semptomların başlamasından itibaren 11 ila 16 yıl içinde bir sinükleinopatiye - genellikle Parkinson hastalığı veya Lewy cisimcikli demansa - dönüşecektir.[4]Dejeneratif demansı olan hastalar için, RBD semptomları ve / veya uykuya bağlı yaralanmalar zamanla azalabilir.[17]Başka nörolojik bozukluğu olmayan idiyopatik RBD'li hastalarda da görsel uzamsal ve yapısal bozukluklar bulunur.[18]

Epidemiyoloji

2017 itibariyle RBD prevalansının genel olarak% 0,5-2 ve 60-99 yaşları arasında% 5-13 olduğu tahmin edilmektedir.[1] Genel olarak erkeklerde daha yaygındır, ancak 50 yaşın altındaki erkekler ve kadınlar arasında eşit derecede sıktır.[2] Erkekler tarafından yürütülen şiddet eylemlerinin daha çok zarar ve yaralanmaya yol açması ve kadınların erkek yatak partnerlerine zarar vermekten daha fazla rapor edilme olasılığı daha yüksek olduğundan, bu kısmen sevk önyargısına bağlı olabilir veya gerçek bir farkı yansıtabilir. sonucu olarak yaygınlık genetik veya androjenik faktörler. Tipik başlangıç ​​50'li veya 60'lı yaşlardadır.[2]

Tarih

1960'larda ve 1970'lerde, Michel Jouvet Kedilerde REM uykusunda atoni kaybına neden olan beyin lezyonlarını tanımladı.[2][19][20] Carlos Schenck ve Mark Mahowald ve ekibi Minnesota RBD'yi ilk olarak 1986'da tanımladı.[2][21]

Hayvanlarda

RBD ayrıca hayvanlarda da teşhis edilmiştir; özellikle köpekler.[22]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben St Louis EK, Boeve AR, Boeve BF (Mayıs 2017). "Parkinson Hastalığında ve Diğer Sinükleinopatilerde REM Uyku Davranışı Bozukluğu". Mov. Disord. (Gözden geçirmek). 32 (5): 645–658. doi:10.1002 / mds.27018. PMID  28513079.
  2. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q r s St Louis EK, Boeve BF (Kasım 2017). "REM Uyku Davranışı Bozukluğu: Tanı, Klinik Çıkarımlar ve Gelecekteki Talimatlar". Mayo Clin. Proc. (Gözden geçirmek). 92 (11): 1723–1736. doi:10.1016 / j.mayocp.2017.09.007. PMC  6095693. PMID  29101940.
  3. ^ a b c d Önyükleme BP (2015). "Lewy cisimcikleri ile demansın kapsamlı tedavisi". Alzheimer Res Ther (Gözden geçirmek). 7 (1): 45. doi:10.1186 / s13195-015-0128-z. PMC  4448151. PMID  26029267. Lay özeti – Aile Hekimliği Haberleri (17 Nisan 2013). Orijinal çalışma İşte.
  4. ^ a b c d e f g h ben j Arnaldi D, Antelmi E, St Louis EK, Postuma RB, Arnulf I (Aralık 2017). "İdiyopatik REM uyku davranış bozukluğu ve nörodejeneratif risk: Hastaya söylemek ya da söylememek? Risk nasıl en aza indirilir?". Uyku Med Rev (Gözden geçirmek). 36: 82–95. doi:10.1016 / j.smrv.2016.11.002. PMID  28082168.
  5. ^ "REM uyku davranış bozukluğu - Belirtiler ve nedenler - Mayo Clinic". Alındı 2019-07-11. Kovalamak veya kendinizi bir saldırıdan korumak gibi aksiyon dolu veya şiddetli rüyalara yanıt olarak tekmeleme, yumruk atma, kol sallama veya yataktan atlama gibi hareketler ... Bölüm sırasında uyanırsanız rüyayı hatırlayabilme
  6. ^ a b c d e McKenna D, Peever J (Mayıs 2017). "Hızlı göz hareketi uyku devresinin bozulması, hızlı göz hareketi uyku davranışı bozukluğunun altında yatar". Mov. Disord. (gözden geçirmek). 32 (5): 636–644. doi:10.1002 / mds.27003. PMID  28394031.
  7. ^ a b McKeith IG, Boeve BF, Dickson DW, vd. (Temmuz 2017). "Lewy organları ile demans tanısı ve yönetimi: DLB Konsorsiyumunun dördüncü uzlaşı raporu" (PDF). Nöroloji (Gözden geçirmek). 89 (1): 88–100. doi:10.1212 / WNL.0000000000004058. PMC  5496518. PMID  28592453.
  8. ^ Tousi B (Ekim 2017). "Lewy cisimcikli demansta bilişsel ve davranışsal değişikliklerin teşhisi ve yönetimi". Curr Tedavi Seçenekleri Neurol (Gözden geçirmek). 19 (11): 42. doi:10.1007 / s11940-017-0478-x. PMID  28990131.
  9. ^ Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi (2014). Uluslararası uyku bozuklukları sınıflandırması, 3. baskı. Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi, Darien, IL
  10. ^ a b c d Högl, B. ve Stefani, A. (2017). REM uyku davranış bozukluğu (RBD): Tanı ve tedavi ile ilgili güncelleme. Somnologie: Schlafforschung und Schlafmedizin = Somnology: uyku araştırması ve uyku tıbbı, 21 (Ek 1), 1–8. doi:10.1007 / s11818-016-0048-6
  11. ^ McCarter SJ, vd. (Mart 2013). "REM Uyku Davranışı Bozukluğunda Tedavi Sonuçları". Uyku Tıbbı (Gözden geçirmek). 14 (3): 237–242. doi:10.1016 / j.sleep.2012.09.018. PMC  3617579. PMID  23352028.
  12. ^ Jung Y, St Louis EK (Kasım 2016). "REM Uyku Davranışı Bozukluğunun Tedavisi". Curr Tedavi Seçenekleri Neurol (Gözden geçirmek). 18 (11): 50. doi:10.1007 / s11940-016-0433-2. PMID  27752878.
  13. ^ Birbiglia Mike ve Ira Glass (2008-08-08). "Uyku Korkusu". Bu Amerikan Yaşamı. Alındı 2016-09-07.
  14. ^ Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi (2012-01-26). "Benimle Uyurgezer: Komedyenin uyku bozukluğu deneyimi filme geliyor". sleepeducation.org. Alındı 2016-09-07.
  15. ^ Schutte-Rodin S. "REM Uyku Davranışı Bozukluğu". yoursleep.aasmnet.org. Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi. Alındı 1 Ekim 2011.
  16. ^ Comella, C.L., Nardine T.M., Diederich N.J., Stebbins G.T. (1998). Parkinson hastalığında uyku ile ilişkili şiddet, yaralanma ve REM uykusu davranış bozukluğu. Nöroloji. 51: 526-9. doi: 10.1212 / wnl.51.2.526
  17. ^ a b Boeve, B. F., Silber, M. H., Ferman, T. J., vd. (1998). REM uyku davranış bozukluğu ve dejeneratif demans: Lewy vücut hastalığını yansıtan bir ilişki. Nöroloji. 51: 363-70. doi: 10.1212 / wnl.51.2.363
  18. ^ Ferini-Strambi, L., Di Gioia, M.R., Castronovo, V., Oldani, A., Zucconi, M., Cappa, S.F. (2004). İdiyopatik REM uyku davranış bozukluğunda (RBD) nöropsikolojik değerlendirme: RBD'nin idiyopatik formu gerçekten var mı? Nöroloji. 62: 41-5. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000101726.69701.fa
  19. ^ Jouvet M (Nisan 1967). "Uyku durumlarının nörofizyolojisi". Physiol. Rev. (Gözden geçirmek). 47 (2): 117–77. doi:10.1152 / physrev.1967.47.2.117. PMID  5342870.
  20. ^ Sakai K, Sastre JP, Salvert D, Touret M, Tohyama M, Jouvet M (Kasım 1979). "Kedide paradoksal uyku sırasında kas atonisine özel referansla tegmentoretiküler projeksiyonlar: bir HRP çalışması". Beyin Res. 176 (2): 233–54. doi:10.1016/0006-8993(79)90981-8. PMID  227527.
  21. ^ Schenck CH, Bundlie SR, Ettinger MG, Mahowald MW (Haziran 1986). "İnsan REM uykusunun kronik davranış bozuklukları: yeni bir parasomni kategorisi". Uyku. 9 (2): 293–308. doi:10.1093 / uyku / 9.2.293. PMID  3505730.
  22. ^ Carey S (2001-02-13). "Nadir Uyku Bozukluğu Olan Köpek UF Veteriner Hekimliği Eğitim Hastanesinde Benzersiz Teşhis Edildikten Sonra Eve Gönderildi". Florida üniversitesi. Alındı 2010-01-02.

daha fazla okuma

Dış bağlantılar

Sınıflandırma