Vertebrobasilar yetmezliği - Vertebrobasilar insufficiency

Vertebrobasilar yetmezliği
UzmanlıkNöroloji  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Vertebrobasilar yetmezliği (VBI) geçici bir dizi semptomlar azaldığı için kan akışı (iskemi ) içinde arka sirkülasyonu beyin. Posterior sirkülasyon, medulla, pons, orta beyin, beyincik ve (insanların% 70-80'inde) arka serebellar arteri talamus ve oksipital korteks.[1] Sonuç olarak semptomlar, ağırlıklı olarak hangi beyin bölgesinin etkilendiğine bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

'Vertebrobasiler yetmezlik' terimi, akut duruma yatkın olan vertebral ve baziler arterlerdeki hastalığı tanımlamak için kullanılabilir. embolik gibi olaylar geçici iskemik ataklar (TIA'lar) ve inme.[2] Alternatif olarak, daralmadan kaynaklanan tekrarlayan semptomları tanımlamak için kullanılabilir (darlık ) bu arterlerin kan basıncı veya baş pozisyonundaki değişikliklerle birlikte.

VBI, posterior sirkülasyonla ilgili olabilecek diğer durumlarla karıştırılmamalıdır. İnme ve TIA'ların% 25'i beynin arka dolaşım tarafından sağlanan kısımlarını etkiler, ancak bunların çoğu embolik itibaren kalp veya diğer kaynaklar. VBI da karıştırılmamalıdır güzellik salonu sendromu akut arteriyelin neden olduğu felçleri ifade eder diseksiyon saç yıkama sırasında muhafaza edilenler gibi aşırı kafa pozisyonlarının neden olduğu.[3][4]

Belirti ve bulgular

Belirtiler, aşağıda görüldüğü gibi, arka dolaşım tarafından sağlanan alanlarda bozulmuş beyin fonksiyonu ile ilgilidir. arka dolaşım darbeleri. Bununla birlikte, semptomlar felçte görülenlerden çok daha kısa olabilir.

Vertigo iskemiden beyincik, medulla veya (nadiren) iç işitsel arterin vestibüler sistemini besleyen artere neden olabilen nispeten yaygın bir semptomdur. İç kulak. Vertigo, VBI veya posterior sirkülasyon inmesinin ortak bir özelliği iken, VBI nadiren tek başına vertigo ile ortaya çıkar (başka nörolojik belirtiler olmaksızın).[5]

Patoloji

VBI, posterior dolaşım arterlerinin daralmasından kaynaklanır. darlık. Arteriyel darlığın en yaygın nedeni ateroskleroz ancak fibromüsküler displazi, diseksiyon, travma veya harici kompresyon gibi başka patolojiler meydana gelebilir.[6] Aterosklerotik plak yırtılabilir ve bu da emboli. Bu emboli, etkilenen arter tarafından sağlanan beyin bölgelerinde TIA'lara veya felce neden olabilir.

Darlığın şiddetli olduğu yerlerde, kan basıncındaki ani değişiklikler geçici olarak darlıktan yetersiz akışa neden olabilir ve bu da genellikle çok kısa semptomlara neden olabilir.[7] Yaygın bir neden ortostatik hipotansiyon Bu durum, hastanın duruşunu değiştirdiğinde kan basıncında düşüşe neden olur ve ilaçlar (özellikle antihipertansifler ), dehidrasyon ve ısı. Gerçekte, ortostatik hipotansiyon belirsiz semptomlara neden olabilir (örn. baş dönmesi ) VBI kaynaklı olanlara benzer olan; VBI yalnızca darlığın şiddetli olduğu ve / veya arka dolaşıma özgü fokal nörolojik semptomların olduğu durumlarda düşünülmelidir.[8]

VBI ayrıca, aşağıda görüldüğü gibi değişen kan akışından kaynaklanabilir. subklavyen çalma sendromu.

VBI, baş pozisyonundaki değişikliklerle ortaya çıkan semptomların bir nedeni olarak tanımlanmaktadır. Rotasyonel vertebral arter sendromu (bazen Bow Hunter Sendromu olarak anılır), boynu döndürürken vertebral arterin sıkışmasından kaynaklanır.[9] En yaygın neden, servikal bir kemik çıkıntısıdır. omur karşı vertebral arterdeki hastalıkla kombinasyon halinde. Rotasyonel vertebral arter sendromu nadirdir.

Teşhis

Posterior sirkülasyon felci veya TIA tanısı, hastanın semptomları için alternatif nedenlerin dışlanmasını ve ateroskleroz için risk faktörlerinin dikkate alınmasını içermesi gereken öykü ve fizik muayene temelinde yapılabilir. VBI'yı doğrulamak için arka dolaşımın görüntüleme çalışmaları yapılabilir. CT dışlamada etkili olduğu için genellikle akut inme veya GİA'da yapılan ilk çalışmadır intrakraniyal kanama, ancak MR posterior dağılımdaki iskemik inmeleri tespit etmede daha iyidir. BT anjiyografi ve Manyetik Rezonans Anjiyografi (MRA) posterior dolaşım arterlerindeki ateroskleroz ve diğer hastalıkları tespit etmek için kullanılabilir.[10] Her ikisi de darlığı olduğundan fazla tahmin edebilir. Aterosklerozun yaygın bir bulgu olduğunu ve varlığının, hastanın semptomlarının nedeni olduğunu doğrulamadığını hatırlamak da önemlidir.

Alternatif teşhisler

VBI genellikle bir hasta şikayet ettiğinde düşünülür. baş dönmesi. Vertigonun neden olduğu baş dönmesini, var olma hissinden ayırt etmek önemlidir. hafif başlı ikincisi daha yaygın olarak diğer koşulların bir sonucudur.

Baş hareketlerinin neden olduğu kısa vertigo atakları daha olasıdır. Benign paroksismal pozisyonel baş dönmesi. Alternatif olarak, karotis sinüs aşırı duyarlılığı boyun giysiye sürtünürse baş dönmesi ve baş dönmesi ataklarına neden olabilir.

Tedavi

VBI için ana tedavi, sigara gibi ateroskleroz için risk faktörlerini ele almaktır. hipertansiyon ve diyabet. Gelecekteki felç riskini azaltmak için hastalara genellikle bir antiplatelet (örn. Aspirin, klopidogrel) veya bazen bir antikoagülan (örn. Varfarin) başlanır. VBI'nın stenoz nedeniyle tekrarlanabilir semptomlara neden olduğu durumlarda, provoke edici faktörlerden kaçınmak için yaşam tarzı değişikliği (örn. Dehidrasyon, otururken veya yatarken hızla ayakta durma) semptomları azaltabilir.

Açık cerrahi onarım veya stentleme stenozlu vertebral arterleri yeniden açmak için yapılabilir ve intrakraniyal stentler de başarıyla kullanılmıştır.[11] Hangi VBI hastalarının fayda sağlayacağını belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

Referanslar

  1. ^ https://radiopaedia.org/articles/posterior-cerebral-circulation?lang=gb
  2. ^ "Vertebrobaziler Aterotrombotik Hastalık: Arka Plan, Patofizyoloji, Epidemiyoloji". 2019-10-20. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  3. ^ BBC, 'kuaför felci' konusunda uyarı, http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/3654987.stm, 2004
  4. ^ GMTV, Güzellik Salonu Sendromu, http://www.gm.tv/articles/gmtv-today/april-2004/10432-beauty-parlour-syndrome.html, 2005
  5. ^ Kerber, K. A .; Brown, D. L .; Lisabeth, L. D .; Smith, M. A .; Morgenstern, L. B. (2006). "Acil serviste baş dönmesi, baş dönmesi ve dengesizliği olan hastalarda inme: Nüfusa dayalı bir çalışma". İnme. 37 (10): 2484–7. doi:10.1161 / 01.STR.0000240329.48263.0d. PMC  1779945. PMID  16946161.
  6. ^ "Vertebrobaziler Aterotrombotik Hastalık: Arka Plan, Patofizyoloji, Epidemiyoloji". 2019-10-20. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  7. ^ "Vertebrobasilar Yetmezliği". StatPearls. StatPearls. 2019.
  8. ^ "Vertebrobasilar Yetmezliği". StatPearls. StatPearls. 2019.
  9. ^ "Bow Hunter Sendromu nedir?".
  10. ^ https://radiopaedia.org/articles/ct-angiography-of-the-cerebral-arteries?lang=gb
  11. ^ Marks MP, Wojak JC, Al-Ali F, vd. (2006). "Semptomatik intrakraniyal stenoz için anjiyoplasti: klinik sonuç". İnme. 37 (4): 1016–20. doi:10.1161 / 01.STR.0000206142.03677.c2. PMID  16497979.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar