Odak nöbet - Focal seizure

Odak nöbet
Diğer isimlerKısmi nöbetler, lokalize nöbetler
UzmanlıkNöroloji  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Odak nöbetleri (olarak da adlandırılır kısmi nöbetler[1] ve lokalize nöbetler) nöbetler başlangıçta beynin yalnızca bir yarım küresini etkileyen.[2][3] Beyin ikiye ayrılmıştır iki yarım küre her biri şunlardan oluşur dört lob - frontal, temporal, parietal ve oksipital loblar. Bir fokal nöbet beynin sadece bir bölümünde meydana gelir ve onu etkiler - bütün bir yarım küre veya bir lobun bir kısmı. Belirtiler nöbetin meydana geldiği yere göre değişecektir. İçinde Frontal lob semptomlar kafada dalga benzeri bir his içerebilir; içinde Temporal lob, bir his deja vu; içinde parietal lob, bir uyuşma veya karıncalanma; Ve içinde oksipital lob görme bozukluğu veya halüsinasyon.[4]

Türler

2017 itibarıyla odak yakalamalar iki ana kategoriye ayrılmıştır, odak başlangıcı farkında, ve odak başlangıçlı bozulmuş farkındalık.[5][6] Daha önce a olarak adlandırılan şey ikincil genel nöbet şimdi a iki taraflı nöbet için odak.[6]

Fokal başlangıç ​​bilinçli nöbetlerde, loblardan birinin küçük bir kısmı etkilenebilir ve kişi bilinçli kalır. Bu genellikle daha büyük odak başlangıçlı bozulmuş farkındalık nöbetinin habercisi olabilir. Bu durumda, fokal bilinçli nöbet genellikle aura.

Fokal engelli bir farkındalık nöbeti, yarım kürenin daha büyük bir bölümünü etkiler ve kişi bilincini kaybedebilir.

Fokal nöbet beynin bir yarıküresinden diğer tarafına yayılırsa, bu bir iki taraflı nöbet için odak.[5][6] Kişi bilincini kaybedecek ve bir tonik klonik nöbet. İnsanlar birden fazla odak nöbeti geçirdiklerinde genellikle şu şekilde bilinen bir duruma sahiptirler: temporal lob epilepsisi. (Bir genelleştirilmiş nöbet başlangıçtan itibaren beynin her iki tarafını da içeren bir tanesidir).[6]

Basit kısmi nöbetler

Basit kısmi nöbetler nöbetler beynin yalnızca küçük bir bölgesini etkileyen, genellikle temporal loblar veya orada bulunan yapılar, örneğin hipokampi. Odak bilinçli nöbet geçiren insanlar bilinçli kalır.[7] Odak farkındalığına sahip nöbetler, genellikle anormal elektriksel aktivitenin beynin daha geniş bir alanına yayıldığı daha büyük odak engelli farkındalık nöbetlerinden önce gelir. Bu bir tonik-klonik nöbet.[8]

Sunum

Basit kısmi nöbetler çok öznel bir deneyimdir ve semptomlar insanlar arasında büyük farklılıklar gösterir. Semptomlar hafif olabileceğinden tanı aylar veya yıllarca gecikebilir.[9] Bu nöbetlerin semptomları, özellikle birden fazla tipte nöbet teşhisi olan epilepsi hastaları için auralar olarak yanlış anlaşılabilir. Bunun nedeni, nöbetlerin ortaya çıktığı beynin değişen konumlarından kaynaklanmaktadır (örn. Rolandik ). Basit bir kısmi nöbet, başkaları tarafından fark edilmeyebilir veya yalnızca "komik bir dönüş" olarak acı çeken kişi tarafından omuz silkilebilir. Fokal bilinçli nöbetler genellikle aniden başlar ve çok kısadır, tipik olarak 60 ila 120 saniye sürer.[10]

Kişi uyanıkken basit kısmi nöbetin bazı yaygın semptomları şunlardır:[7]

  • korunmuş bilinç
  • ani ve açıklanamayan korku, öfke, üzüntü, mutluluk veya mide bulantısı duyguları
  • düşme veya hareket hissi
  • Olağandışı duyguların veya hislerin deneyimlenmesi
  • değişen işitme, koku alma, tatma, görme ve dokunma algısı (duyusal illüzyonlar veya halüsinasyonlar ) veya ortam gerçek değilmiş gibi hissetmek (derealizasyon ) veya çevreden veya kendinden ayrılma (duyarsızlaşma )
  • uzamsal bozulma hissi - yakındaki şeyler uzakta görünebilir
  • deja vu (aşinalık) veya Jamais vu (aşinalık)
  • yorucu konuşma veya hiç konuşamama
  • genellikle olay ayrıntılı olarak hatırlanır

Uyku sırasında bir nöbet meydana geldiğinde, kişi genellikle yarı bilinçli hale gelir ve gerçek çevreyle normal bir şekilde ilişki kurarken gördüğü bir rüyayı canlandırır. Nesneler ve insanlar genellikle normal görünürler veya sadece biraz çarpıktırlar ve onlarla normalde normal bir seviyede iletişim kurabilirler. Bununla birlikte, kişi hala rüya gibi bir durumda hareket ettiği için, herhangi bir halüsinasyonu veya sanrıyı iletişimlerine özümseyecek, genellikle halüsinasyon gören biriyle konuşacak veya rüyasına veya halüsinasyona ilişkin olaylardan veya düşüncelerden bahsedeceklerdir.

Uyurken semptomlar şunları içerir:

  • genellikle başlangıç REM uykusu
  • rüya gibi durum
  • tam bilincin ortaya çıkışı
  • halüsinasyonlar veya sanrılar
  • rüyalardaki tipik davranış veya vizyonlar
  • Çevreyle ve diğer insanlarla tam bilinçte olduğu gibi etkileşim kurma yeteneği, ancak genellikle anormal, düzensiz davranıyor veya tutarlı olmuyor
  • tam amnezi veya tam bilinç kazanmaya dair normal bir rüya gibi hafızayı özümsemek
  • Gerçekte olmuş gibi görünen ve uyandığında yönelim bozukluğuna neden olabilen günlük yaşam hayalleri

Halüsinasyonlar, fokal bilinçli nöbetler sırasında ortaya çıkabilmesine rağmen, kişinin genellikle halüsinasyonların gerçek olmadığının farkında olması gerçeğiyle psikotik belirtilerden ayrılır.[10]

Jacksonian yürüyüşü

Jacksonian yürüyüşü veya Jacksonian nöbeti, basit bir kısmi nöbetin uzak uzuv parçası doğru aynı taraf yüz (vücudun aynı tarafında). Konumun ilerlemesini içerirler. nöbet beyinde, semptomların motor sunumunun bir "yürüyüşüne" yol açar.[11][kaynak belirtilmeli ]

Jacksonian nöbetleri, içinde anormal elektriksel aktivite ile başlar. birincil motor korteks. Birincil motor korteks boyunca arka arkaya seyahat etmeleri ve karşılık gelen kaslar, genellikle parmaklarla başlar. Bu, bir karıncalanma hissi veya birbirine dokunulduğunda parmaklar arasında bir dalga hissi olarak hissedilir. Daha sonra eli etkiler ve vücudun aynı tarafındaki daha proksimal bölgelere geçer. Genellikle bir Jacksonian nöbeti ile ilişkili semptomlar, ani baş ve göz hareketleri, karıncalanma, uyuşma, dudaklara şaplak atma ve ani kas kasılmalarıdır. Çoğu zaman bu eylemlerden herhangi biri, meydana gelen nöbetle ilişkilendirilmeden normal hareketler olarak görülebilir.[kaynak belirtilmeli ]. Belirli bir anda meydana gelmezler ve sadece kısa bir süre devam ederler. Her iki hemisferde sekonder jeneralize nöbetle sonuçlanabilirler. Ayrıca ayaklardan başlayarak şu şekilde tezahür edebilirler: karıncalanma veya iğneler ve iğneler ve beyinden gelen sinyaller nedeniyle ayak kaslarında ağrılı kramplar var. Kısmi bir nöbet olduğu için, postiktal durum normal bilince sahip[kaynak belirtilmeli ].

Karmaşık parsiyel nöbetler

Karmaşık parsiyel nöbet, tek taraflı nöbetle ilişkili bir nöbettir. Yarım akıllı katılım ve nedenleri bozulma nın-nin farkındalık veya duyarlılık, yani bilincin değişmesi.[12][6]

Sunum

Karmaşık parsiyel nöbetlerden önce genellikle bir aura.[13] Nöbet aurası, odak farkında bir nöbettir.[13] Aura kendini bir his olarak gösterebilir. deja vu, Jamais vu, korku, öfori veya duyarsızlaşma.[14][daha iyi kaynak gerekli ] Aura, aşağıdaki gibi görsel bir rahatsızlık olarak da ortaya çıkabilir. tünel görüşü veya nesnelerin algılanan boyutunda bir değişiklik.[15] Bilinç bozulduğunda kişi görüntüleyebilir otomatizmler dudak şapırdatmak, çiğnemek veya yutmak gibi.[14] Ayrıca hafıza kaybı da olabilir (amnezi ) nöbet olayını çevreleyen.[13] Kişi, bu tür hareketler amaçlı veya planlı olmasa da, yürüme gibi rutin görevleri yerine getirebilir. Tanıklar bir şeyin yanlış olduğunu anlamayabilir. Kişi nöbet geçirdiğini fark edebilir veya bilmeyebilir.

Karmaşık parsiyel nöbetler herhangi bir lob beynin.[13] Çoğunlukla mesiyal Temporal lob özellikle amigdala, hipokamp, ve neokortikal bölgeler.[16] Ortak bir ilişkili beyin anormalliği mezial temporal skleroz.[14] Mesiyal temporal skleroz, hipokampal nöron kaybının spesifik bir modelidir. gliosis ve atrofi.[17] Karmaşık parsiyel nöbetler, aşırı ve senkronize elektriksel beyin aktivitesinin, bozulmuş farkındalık ve duyarlılığa neden olduğu zaman ortaya çıkar.[18] Anormal elektriksel aktivite beynin geri kalanına yayılabilir ve iki taraflı nöbet için odak veya genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet.[19] 2017 gruplarının daha yeni sınıflandırması, yalnızca fokal ve genelleştirilmiş nöbetler ve genelleştirilmiş nöbetler, başlangıçtan itibaren beynin her iki tarafını da içerenlerdir.[6][5]

İsim

Jacksonian nöbetleri, keşiflerinin adını taşıyor. John Hughlings Jackson, bir ingilizce nörolog 1863'te nöbetlerin başlangıç ​​noktasının (birincil motor kortekste) keşfedilmesine yol açan çalışmaları.[20]

Referanslar

  1. ^ "Kısmi (Odak) Nöbetler". Johns Hopkins Tıbbı. Johns Hopkins Üniversitesi. Alındı 1 Eylül 2016.
  2. ^ Bradley, Walter G. (2012). "67". Bradley'nin klinik pratikte nörolojisi (6. baskı). Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders. ISBN  978-1437704341.
  3. ^ "kısmi nöbet " Dorland'ın Tıp Sözlüğü
  4. ^ [1] Arşivlendi 2013-08-09 at Wayback Makinesi, Epilepsi Derneği - Tüm nöbetler aynı mı?
  5. ^ a b c "2017 Yakalamaların Gözden Geçirilmiş Sınıflandırması". Epilepsi Vakfı.
  6. ^ a b c d e f "Nöbet Türleri". Epilepsi Vakfı.
  7. ^ a b Steven C. Schachter, MD; Joseph I. Sirven, MD (Temmuz 2013). "Basit Odak Nöbetleri". Epilepsi Vakfı. Alındı 31 Ağustos 2016.
  8. ^ Amit M. Shelat (27 Şubat 2016). "Kısmi (odak) nöbet". MedlinePlus. Alındı 31 Ağustos 2016.
  9. ^ Pellinen, Jacob; Tafuro, Erica; Yang, Annie; Price, Dana; Friedman, Daniel; Holmes, Manisha; Barnard, Sarah; Detyniecki, Kamil; Hegde, Manu; Hixson, John; Haut, Sheryl. "Fokal nonmotor nöbetlere karşı motor nöbetler: Fokal epilepside tanısal gecikme üzerindeki etki". Epilepsi. n / a (yok). doi:10.1111 / epi.16707. ISSN  1528-1167.
  10. ^ a b Hart, YM (2007). Epilepsi Soruları ve Cevapları. Merit Yayıncılık. ISBN  978-1873413876.
  11. ^ "Dorlands Tıp Sözlüğü: jacksonian epilepsi".[kalıcı ölü bağlantı ]
  12. ^ Trescher, William H. ve Ronald P. Lescher 2000, s. 1748.
  13. ^ a b c d Trescher, William H. ve Ronald P. Lescher 2000, s. 1749.
  14. ^ a b c Murro, Anthony M. 2006.
  15. ^ Engelsen, B A., C Tzoulis, B Karlsen, A Lillebø, L M 2008.
  16. ^ Trescher, William H. ve Ronald P. Lescher 2000, s. 1750.
  17. ^ Trepeta, Scott 2007.
  18. ^ "Uluslararası Epilepsiye Karşı Lig." 2008.
  19. ^ Trescher, William H. ve Ronald P. Lescher 2000, s. 1747.
  20. ^ synd / 3332 -de Kim Adlandırdı?

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar