Duygusal düzensizlik - Emotional dysregulation - Wikipedia

Duygusal düzensizlik (ED) içinde kullanılan bir terimdir akıl sağlığı atıfta bulunan topluluk duygusal zayıf bir şekilde modüle edilmiş ve kabul edilen duygusal yanıt aralığında yer almayan yanıtlar.[1]

Duygusal düzensizlik, erken yaşta bir deneyimle ilişkilendirilebilir. psikolojik travma beyin hasarı veya kronik kötü muamele (ör. çocuk istismarı, çocuk ihmali veya kurumsal ihmal / suistimal ) ve bunun gibi ilişkili bozukluklar Reaktif bağlanma bozukluğu.[2] Psikiyatrik bozuklukları olan kişilerde duygusal düzensizlik mevcut olabilir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu,[3] Otizm spektrum bozuklukları, bipolar bozukluk, sınırda kişilik bozukluğu, karmaşık travma sonrası stres bozukluğu, ve fetal alkol spektrum bozuklukları.[4][5][6] Borderline kişilik bozukluğu ve karmaşık travma sonrası stres bozukluğu gibi durumlarda,[7] duygusal uyaranlara aşırı duyarlılık, normal duygusal duruma daha yavaş bir dönüşe neden olur. Bu, biyolojik olarak beynin frontal kortekslerindeki açıklarla kendini gösterir.[8]

Duygusal düzensizliğin olası tezahürleri arasında aşırı ağlama, kızgın Nesneleri yok etme veya fırlatma, kendine veya başkalarına yönelik saldırganlık ve tehditler gibi patlamalar veya davranışsal patlamalar kendini öldürmek. Duygusal düzensizlik davranış sorunlarına yol açabilir ve bir kişinin evde, okulda veya iş yerinde sosyal etkileşimlerine ve ilişkilerine müdahale edebilir.

Etimoloji

"Düzensizlik" kelimesi, "dis-" ön ekini "düzenleme" ile birleştirerek oluşturulan bir neolojizmdir. Göre Webster Sözlüğü, dis- çeşitli köklere sahiptir ve Yunan Menşei. İle Latince ve Yunan kökleri, benzer Eski ingilizce tō-, te- "ayrı" ve içinde Sanskritçe dus- "kötü, zor." Sıklıkla "düzensizlik" yazımı ile karıştırılır ve "dis" ön eki "yokluğun tersi" anlamına gelir.

Çocuk psikopatolojisi

Çocuğun duygusal düzensizliği ve sonrası arasında bağlantılar vardır. psikopatoloji.[9] Örneğin, DEHB semptomları duygusal düzenleme, motivasyon ve uyarılma ile ilgili problemlerle ilişkilidir.[10] Bir çalışma, 5. ve 10. ayda duygusal düzensizlik ile 18. ayda ebeveyn tarafından bildirilen öfke ve sıkıntı sorunları arasında bir bağlantı buldu.[11][kaynak belirtilmeli ] Beşinci aydaki düşük duygusal düzenleme davranışları, 30. aydaki uyumsuz davranışlarla da ilişkiliydi.[12] Duygusal düzensizlik ve çocuk psikopatolojisi arasında bağlantılar bulunmasına rağmen, erken duygusal düzensizliğin ve daha sonraki psikopatolojinin ne kadar ilişkili olduğunun ardındaki mekanizmalar henüz net değil.

Semptomlar

Sigara içmek, kendi kendine zarar vermek, yeme bozuklukları ve bağımlılığın tümü duygusal düzensizlikle ilişkilendirilmiştir.[13] Somatoform bozukluklar duyguları düzenleme ve deneyimleme yeteneğinin azalması veya duyguları olumlu bir şekilde ifade edememe nedeniyle ortaya çıkabilir.[14] Duygularını düzenlemekte güçlük çeken bireyler, duygularını düzenlemenin bir yolu olarak yiyecek veya maddeleri kullandıkları için yeme bozuklukları ve madde bağımlılığı riski altındadır.[15][16] Duygusal düzensizlik, bir hastalık geliştirme riski yüksek olan kişilerde de bulunur. akli dengesizlik özellikle bir duygusal bozukluk gibi depresyon veya bipolar bozukluk.[17][18]

Erken çocukluk

Araştırmalar, duygusal düzenlemedeki başarısızlıkların, oynamak, dışsallaştırma bozuklukları veya davranış sorunları. Zorlayıcı görevler sunulduğunda, duygusal düzenlemede kusurları (yüksek riskli) bulunan çocuklar, duygusal düzenleme sorunları olmayan (düşük riskli) çocuklara göre görevlere daha az, öfke nöbetleri veya öfke atmaya daha fazla zaman harcadılar. Bu yüksek riskli çocuklar öz denetim konusunda zorluk çekiyorlardı ve bakıcılardan gelen isteklere uymakta güçlük çekiyorlardı ve daha cüretkarlardı.[19] Duygusal düzensizlik aynı zamanda çocuklukta sosyal geri çekilme ile ilişkilendirilmiştir.[20] Erken çocukluktaki duygusal düzensizliğin yaygın belirtileri arasında izolasyon, bir şeyler fırlatma, çığlık atma, göz teması eksikliği, konuşmayı reddetme, sallanma, kaçma, ağlama, çözülme, yüksek düzeyde kaygı veya esnek olamama yer alır.

Davranışları içselleştirme

Çocuklarda duygusal düzensizlik, içselleştirme davranışlarıyla ilişkilendirilebilir:[13]

  • bir durum için çok yoğun duyguları sergilemek
  • üzgün olduğunda sakinleşmekte zorluk
  • olumsuz duyguları azaltmada zorluk
  • kendilerini daha az sakinleştirmek
  • duygusal deneyimleri anlamada zorluk
  • olumsuz duygularla uğraşırken kaçınan veya saldırgan olmak
  • daha olumsuz duygular yaşamak

Dışsallaştırma davranışları

Çocuklarda duygusal düzensizlik aşağıdakilerle ilişkilendirilebilir: dışsallaştırma dahil davranışlar[13]

  • daha aşırı duygular sergilemek
  • duygusal ipuçlarını belirlemede zorluk
  • kendi duygularını tanımada zorluk
  • olumsuza odaklanmak
  • dikkatlerini kontrol etmede zorluk
  • dürtüsel olmak
  • olumsuz duygularını azaltmada zorluk
  • üzgün olduğunda sakinleşmekte zorluk

Koruyucu faktörler

Bakıcılarla erken deneyimler, duygusal düzenlemede farklılıklara yol açabilir. Bir bakıcının bir bebeğin sinyallerine duyarlılığı, bir bebeğin duygusal sistemlerini düzenlemesine yardımcı olabilir. Bir çocuğu bunaltan veya tahmin edilemeyen bakıcı etkileşim tarzları, duygusal düzenleme gelişimini baltalayabilir. Etkili stratejiler, istenen bir davranışı talep etmek yerine modellemek gibi özdenetim geliştirmeyi desteklemek için bir çocukla çalışmayı içerir.[21]

Bir çocuğun maruz kaldığı ortamın zenginliği, duygusal düzenlemenin gelişmesine yardımcı olur. Bir ortam, uygun düzeyde özgürlük ve kısıtlama sağlamalıdır. Çevre, bir çocuğa kendi kendini düzenleme fırsatı vermelidir. Aşırı uyarılma veya aşırı hayal kırıklığı olmadan sosyal becerileri uygulama fırsatlarına sahip bir ortam, bir çocuğun kendi kendini düzenleme becerilerini geliştirmesine yardımcı olur.[21]

Duygusal düzensizlik ve madde kullanımı

Çocuklara kötü muamele, kortizol seviyeleri, aile ortamı ve depresyon ve anksiyete semptomları gibi genç yetişkinlerde duygusal düzensizlik ve madde kullanımı arasındaki bağlantıyı açıklamak için çeşitli değişkenler araştırılmıştır. Vilhena-Churchill ve Goldstein (2014)[22] çocuklukta kötü muamele ile duygusal düzensizlik arasındaki ilişkiyi araştırdı. Daha şiddetli çocuklukta kötü muamelenin, duyguyu düzenleme güçlüğündeki artışla ilişkili olduğu bulundu ve bu da, esrar kullanarak daha büyük bir baş etme olasılığı ile ilişkilendirildi. Kliewer vd. (2016)[23] ergenlerde olumsuz aile duygusal iklimi, duygusal düzensizlik, köreltici kortizol ve madde kullanımı arasındaki ilişki üzerine bir çalışma yaptı. Artan olumsuz aile duygusal ikliminin, daha sonra artan madde kullanımıyla ilişkili olan yüksek düzeyde duygusal düzensizlikle ilişkili olduğu bulundu. Kızların, madde kullanımındaki artışla da ilişkili olan, beklenen kortizol seviyelerinin azaldığı görüldü. Çocukluk olayları ve duygusal düzensizlik içeren aile iklimi, görünüşte madde kullanımıyla bağlantılı faktörlerdir. Prosek, Giordano, Woehler, Price ve McCullough (2018)[24] üniversite yasadışı madde kullanıcılarında ruh sağlığı ve duygusal düzenleme arasındaki ilişkiyi araştırdı. Yasa dışı uyuşturucu kullanıcıları daha yüksek düzeyde depresyon ve anksiyete semptomları bildirdi. Duygusal düzensizlik, yasadışı uyuşturucu kullanıcılarında, daha az netliğe sahip olmaları ve duygular ortaya çıktığında duygularının daha az farkında olmaları bakımından daha belirgindi.

Tedavi

Ayrıca bakınız: Borderline kişilik bozukluğunun yönetimi ve Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu yönetimi

Süre Bilişsel davranışçı terapi Bu tür psikiyatrik bozukluklar için en yaygın olarak reçete edilen tedavi, duygusal düzensizlik için yaygın olarak reçete edilen psikoterapötik bir tedavi Diyalektik Davranışçı Terapi, kullanımını teşvik eden bir psikoterapi farkındalık adlı bir kavram diyalektik ve sağlıklı davranış alışkanlıklarını onaylamanın ve sürdürmenin önemini vurgular.[25][26]

DEHB'nin bir parçası olarak teşhis edildiğinde, norepinefrin ve dopamin geri alım inhibitörleri gibi metilfenidat (Ritalin)[27] ve atomoksetin[28] sıklıkla kullanılır.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Austin ve Highnet, 2017[tam alıntı gerekli ]
  2. ^ Schechter DS Willheim E (Temmuz 2009). "Erken çocuklukta bağlanma bozuklukları ve ebeveyn psikopatolojisi". Kuzey Amerika Çocuk ve Ergen Psikiyatri Klinikleri. 18 (3): 665–86. doi:10.1016 / j.chc.2009.03.001. PMC  2690512. PMID  19486844.
  3. ^ Retz, Wolfgang; Stieglitz, Rolf-Dieter; Corbisiero, Salvatore; Retz-Junginger, Petra; Rösler, Michael (9 Ocak 2014). "Yetişkin DEHB'de duygusal düzensizlik: ampirik kanıt nedir?". Nöroterapötiklerin Uzman Değerlendirmesi. 12 (10): 1241–1251. doi:10.1586 / ern.12.109. PMID  23082740.
  4. ^ Pynoos R, Steinberg A, Piacentini J (1999). "Çocukluk çağı travmatik stresi ve anksiyete bozuklukları ile kesişme için bir gelişimsel psikopatoloji modeli". Biyolojik Psikiyatri. 46 (11): 1542–1554. CiteSeerX  10.1.1.456.8902. doi:10.1016 / s0006-3223 (99) 00262-0. PMID  10599482.
  5. ^ Schore, A., (2003). Düzensizliği ve kendilik bozukluklarını etkiler. New York: Norton.[sayfa gerekli ]
  6. ^ Bjorkquist Olivia (2010). "Cingulate gyrus morfolojisi, fetal alkol spektrum bozukluğu olan çocuk ve ergenlerde". Psikiyatri Araştırması: Nörogörüntüleme. 181 (2): 101–107. doi:10.1016 / j.pscychresns.2009.10.004. PMC  2815126. PMID  20080394.
  7. ^ Brewin CR, Cloitre M, Hyland P, Shevlin M, Maercker A, Bryant RA, Humayun A, Jones LM, Kagee A, Rousseau C, Somasundaram D, Suzuki Y, Wessely S, van Ommeren M, Reed GM (Aralık 2017). "PTSD ve karmaşık TSSB teşhisi için ICD-11 önerileriyle ilgili mevcut kanıtların bir incelemesi" (PDF). Klinik Psikoloji İncelemesi. 58: 1–15. doi:10.1016 / j.cpr.2017.09.001. PMID  29029837.
  8. ^ Klinik deneme numarası NCT00467038 "Borderline Kişilik Bozukluğunda Saldırganlık, Öfke ve Duygusal Düzensizliğin Tedavisi" için ClinicalTrials.gov
  9. ^ De Caluwé E, Decuyper M, De Clercq B (Temmuz 2013). "Çocuk davranışı kontrol listesi düzensizliği profili, 4 yıl sonraki adolesan DSM-5 patolojik kişilik özelliklerini öngörmektedir". Avrupa Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi. 22 (7): 401–11. doi:10.1007 / s00787-013-0379-9. PMID  23381573.
  10. ^ Barkley RA (Ocak 1997). "Davranışsal engelleme, sürekli dikkat ve yürütme işlevleri: birleştirici bir DEHB teorisi inşa etmek". Psikolojik Bülten. 121 (1): 65–94. doi:10.1037/0033-2909.121.1.65. PMID  9000892.
  11. ^ Daha sert CA, Jain A (1996). "Bebek mizacının psikofizyolojik ilişkileri: Davranışın istikrarı ve 5 ila 18 ay arası otonomik modelleme". Gelişimsel Psikobiyoloji. 29 (4): 379–391. CiteSeerX  10.1.1.590.8991. doi:10.1002 / (sici) 1098-2302 (199605) 29: 4 <379 :: aid-dev5> 3.0.co; 2-n. PMID  8732809.
  12. ^ Stifter CA, Spinrad TL, Braungart-Rieker JM (1999). "Gelişimsel bir çocuk uyumu modeline doğru: bebeklik döneminde duygu düzenlemenin rolü". Çocuk Gelişimi. 70 (1): 21–32. doi:10.1111/1467-8624.00003. PMID  10191513.
  13. ^ a b c Macklem, G.L. (2008). Okul Yaşındaki Çocuklarda Duygu düzenlemesi için Uygulayıcı Kılavuzu. NY: Springer.[sayfa gerekli ]
  14. ^ Waller E, Scheidt CE (Şubat 2006). "Duygulanım düzenleme bozuklukları olarak somatoform bozukluklar: bir gelişim perspektifi". Uluslararası Psikiyatri İncelemesi. 18 (1): 13–24. doi:10.1080/09540260500466774. PMID  16451876.
  15. ^ Sim L, Zeman J (2006). "Duygu düzenlemenin erken ergen kızlarda vücut tatminsizliğine ve düzensiz yemeğe katkısı". Gençlik ve Ergenlik Dergisi. 35 (2): 207–216. doi:10.1007 / s10964-005-9003-8.
  16. ^ Tice DM, Bratslavsky E, Baumeister RF (Ocak 2001). "Duygusal sıkıntı düzenlemesi dürtü kontrolünden önceliklidir: kendinizi kötü hissediyorsanız, yapın!". Kişilik ve Sosyal Psikoloji Dergisi. 80 (1): 53–67. doi:10.1037/0022-3514.80.1.53. PMID  11195891.
  17. ^ Kanske P, Schönfelder S, Forneck J, Wessa M (Ocak 2015). "Bozulmuş duygu düzenleme: bipolar bozuklukta ve etkilenmemiş akrabalarda yeniden değerlendirme ve dikkat dağılmasının sinirsel bağlantıları". Çeviri Psikiyatrisi. 5: e497. doi:10.1038 / tp.2014.137. PMC  4312831. PMID  25603413.
  18. ^ Heissler J, Kanske P, Schönfelder S, Wessa M (Ocak 2014). "Bipolar bozukluk için savunmasızlık göstergesi olarak duygu düzenlemesinin yetersizliği: hipomanik kişiliğe sahip sağlıklı bireylerden kanıtlar". Duygusal Bozukluklar Dergisi. 152-154: 83–90. doi:10.1016 / j.jad.2013.05.001. PMID  23948633.
  19. ^ Calkins SD, Dedmon SE (Nisan 2000). "Agresif / yıkıcı davranış sorunları olan iki yaşındaki çocuklarda fizyolojik ve davranışsal düzenleme". Anormal Çocuk Psikolojisi Dergisi. 28 (2): 103–18. doi:10.1023 / A: 1005112912906. PMID  10834764.
  20. ^ Garcia-Coll C, Kagan J, Reznick J (1984). "Küçük çocuklarda davranışsal engelleme". Çocuk Gelişimi. 55: 505–529.
  21. ^ a b Bronson M. B. (2000). Erken çocuklukta öz denetim. New York: Guilford Press.[sayfa gerekli ]
  22. ^ Vilhena-Churchill N, Goldstein AL (Mayıs 2014). "Genç yetişkinlerde çocuklara kötü muamele ve marihuana sorunları: güdülerin ve duygu düzensizliğinin rolünün incelenmesi". Çocuk İstismarı ve İhmali. 38 (5): 962–72. doi:10.1016 / j.chiabu.2013.10.009. PMID  24268374.
  23. ^ Kliewer W, Riley T, Zaharakis N, Borre A, Drazdowski TK, Jäggi L (Eylül 2016). "Şehirli ergenlerde duygu düzenleme bozukluğu, beklenti kortizol ve madde kullanımı". Kişilik ve Bireysel Farklılıklar. 99: 200–205. doi:10.1016 / j.paid.2016.05.011. PMC  5082236. PMID  27795602.
  24. ^ Prosek EA, Giordano AL, Woehler ES, Price E, McCullough R (Eylül 2018). "Yasa Dışı Madde Kullananlar ve Kullanmayanlar Arasında Duygu Düzensizliği ile Depresyon ve Kaygı Belirtilerindeki Farklılıklar". Madde Kullanımı ve Kötüye Kullanımı. 53 (11): 1915–1918. doi:10.1080/10826084.2018.1436563. PMID  29465278.
  25. ^ "Sınırda kişilik bozukluğu - Tanı ve tedavi - Mayo Clinic".
  26. ^ "DBT ile Duygu Düzensizliği Tedavisi".
  27. ^ Süzer Gamlı, İpek; Tahiroğlu, Ayşegül (2018). "Altı aylık metilfenidat tedavisi, dikkat eksikliği / Hiperaktivite bozukluğu olan ergenlerde duygu düzenlemesini iyileştirir: İleriye dönük bir çalışma". Nöropsikiyatrik Hastalık ve Tedavi. 14: 1329–1337. doi:10.2147 / NDT.S164807. PMC  5973442. PMID  29872300.
  28. ^ Reimherr, Frederick W .; Marchant, Barrie K .; Strong, Robert E .; Hedges, Dawson W .; Adler, Lenard; Spencer, Thomas J .; West, Scott A .; Soni, Poonam (Temmuz 2005). "Yetişkin DEHB'de Duygusal Düzensizlik ve Atomoxetine Tepki". Biyolojik Psikiyatri. 58 (2): 125–131. doi:10.1016 / j.biopsych.2005.04.040. PMID  16038683.