Dekstroamfetamin - Dextroamphetamine - Wikipedia

Irkçı için bkz. Amfetamin. Vyvanse markası altında pazarlanan ön ilaç için bkz. Lisdexamfetamin.

Dekstroamfetamin
HAN: Deksamfetamin
D-amfetamin.svg
Klinik veriler
Telaffuz/ˌdɛkstroʊæmˈfɛtəmbenn/
Ticari isimlerDexedrine, DextroStat, Metamina, Attentin, Zenzedi, ProCentra, Amfexa
Diğer isimlerD-Amfetamin
AHFS /Drugs.comMonografi
MedlinePlusa605027
Lisans verileri
Gebelik
kategori
  • AU: B3
  • BİZE: C (Risk göz ardı edilmedi)
Bağımlılık
yükümlülük		Orta-yüksek[1][2]
Bağımlılık
yükümlülük		Orta-yüksek [1][2]
Rotaları
yönetim		Ağızla
ATC kodu
Hukuki durum
Hukuki durum
Farmakokinetik veri
BiyoyararlanımAğızdan:% 75–100[3]
Protein bağlama15–40%[4]
MetabolizmaCYP2D6,[9] DBH,[14] FMO3[15]
Etki başlangıcıIR dozlama: 0,5-1,5 saat[5][6]
XR dozlama: 1.5–2 saat[7][8]
Eliminasyon yarım hayat9–11 saat[9][10]
pH bağımlı: 7-34 saat[11]
Hareket süresiIR dozlama: 3-6 saat[7][12]
XR dozlama: 8-12 saat[2][7][12]
BoşaltımBöbrek (% 45);[13] idrar pH-bağımlı
Tanımlayıcılar
CAS numarası
PubChem Müşteri Kimliği
IUPHAR / BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
CompTox Kontrol Paneli (EPA)
ECHA Bilgi Kartı100.000.103 Bunu Vikiveri'de düzenleyin
Kimyasal ve fiziksel veriler
FormülC9H13N
Molar kütle135.210 g · mol−1
3 boyutlu model (JSmol )
Yoğunluk0.913 gr / cm3
Kaynama noktası201,5 ° C (394,7 ° F)
sudaki çözünürlük20 mg / mL (20 ° C)
 ☒NKontrolY (bu nedir?)  (Doğrulayın)

Dekstroamfetamin[not 1] bir Merkezi sinir sistemi (CNS) uyarıcı ve bir amfetamin enantiyomer[not 2] tedavisi için reçete edilen Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve narkolepsi.[17][18] Aynı zamanda atletik bir performans olarak kullanılır ve bilişsel geliştirici ve rekreasyonel olarak afrodizyak ve canlandırıcı. Dekstroamfetamin, geçmişte bazı ülkelerin askeri kuvvetleri tarafından uzun süreli muharebe operasyonları sırasında yorgunlukla savaşmak için de kullanılmıştır.

Amfetamin molekülü iki enantiyomer olarak bulunur,[not 2] levoamfetamin ve dekstroamfetamin. Dekstroamfetamin, sağa döndüren veya 'sağ elini kullanan', enantiyomer ve merkezi sinir sistemi üzerinde levoamfetamine göre daha belirgin etkiler sergiler. Farmasötik dekstroamfetamin sülfat, hem bir marka adı ve jenerik ilaç çeşitli dozaj biçimleri. Dekstroamfetamin bazen şu şekilde reçete edilir: inaktif ön ilaç lisdexamfetamine dimesilat, emildikten sonra dekstroamfetamine dönüştürülür.

Dekstroamfetamin, diğer amfetaminler gibi, uyarıcı etkilerini birkaç farklı eylem yoluyla ortaya çıkarır: taşıyıcı proteinleri inhibe eder veya tersine çevirir. monoamin nörotransmiterler (yani serotonin, norepinefrin ve dopamin taşıyıcıları ) yoluyla eser amin ile ilişkili reseptör 1 (TAAR1) veya TAAR1'den bağımsız şekilde monoamin nörotransmiterlerinin yüksek sitozolik konsantrasyonları olduğunda[20] ve bu nörotransmiterleri Sinaptik veziküller üzerinden veziküler monoamin taşıyıcı 2.[21] Ayrıca insanla birçok kimyasal ve farmakolojik özelliği paylaşır. eser aminler, özellikle fenetilamin ve N-metilfenetilaminikincisi bir izomer insan vücudunda üretilen amfetamin.

Kullanımlar

Tıbbi

Bu bölümün bir kısmı transcluded itibaren Amfetamin. (Düzenle | Tarih )
Dekstroamfetamin 5mg tabletler
Dexedrine Spansule 5, 10 ve 15 mg kapsüller, dekstroamfetaminin sürekli salimli bir dozaj formu

Dekstroamfetamin tedavi etmek için kullanılır Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve narkolepsi (bir uyku bozukluğu) ve bazen reçete edilir etiket kapalı geçmişi için tıbbi endikasyonlar, gibi depresyon ve obezite.[17][18]Bazı hayvan türlerinde yeterince yüksek dozlarda uzun süreli amfetamin maruziyetinin anormal dopamin sistemi gelişme veya sinir hasarı,[22][23] ancak, DEHB olan insanlarda, terapötik dozajlarda farmasötik amfetaminlerin beyin gelişimini ve sinir büyümesini iyileştirdiği görülmektedir.[24][25][26] Yorumlar manyetik rezonans görüntüleme (MRI) çalışmaları, amfetamin ile uzun süreli tedavinin, DEHB olan kişilerde bulunan beyin yapısı ve işlevindeki anormallikleri azalttığını ve sağ gibi beynin çeşitli bölümlerinde işlevi iyileştirdiğini göstermektedir. kuyruk çekirdeği of Bazal ganglion.[24][25][26]

Klinik uyarıcı araştırmalarının incelemeleri, DEHB tedavisi için uzun süreli sürekli amfetamin kullanımının güvenliğini ve etkinliğini ortaya koymuştur.[27][28][29] Randomize kontrollü denemeler DEHB tedavisi için 2 yıla yayılan sürekli uyarıcı tedavi, tedavinin etkinliğini ve güvenliğini göstermiştir.[27][28] İki inceleme, DEHB için uzun süreli sürekli uyarıcı tedavinin, DEHB'nin temel semptomlarını (yani, hiperaktivite, dikkatsizlik ve dürtüsellik) azaltmada etkili olduğunu, yaşam kalitesi ve akademik başarı ve çok sayıda işlevsel sonuçta iyileştirmeler üretmek[not 3] akademisyenler, antisosyal davranış, araba kullanma, tıbbi olmayan uyuşturucu kullanımı, obezite, meslek, öz saygı, hizmet kullanımı (yani, akademik, mesleki, sağlık, mali ve yasal hizmetler) ve sosyal işlev ile ilgili 9 sonuç kategorisinde.[27][29] Bir gözden geçirme, ortalama 4,5 oranında bir artış bulan çocuklarda DEHB için dokuz aylık randomize kontrollü bir amfetamin tedavisi çalışmasının altını çizdi.IQ dikkat artmaya devam ediyor ve yıkıcı davranışlarda ve hiperaktivitede devam eden düşüşler.[28] Başka bir inceleme, en uzun sürüme dayalı olarak takip çalışmaları Bugüne kadar yürütülen, çocuklukta başlayan yaşam boyu uyarıcı tedavi, DEHB semptomlarını kontrol etmede sürekli etkilidir ve gelişme riskini azaltır. madde kullanım bozukluğu bir yetişkin olarak.[27]

Mevcut DEHB modelleri, beynin bazı bölümlerindeki işlevsel bozukluklarla ilişkili olduğunu öne sürmektedir. nörotransmiter sistemleri;[30] bu fonksiyonel bozukluklar bozulmuş dopamin nörotransmisyon mezokortikolimbik projeksiyon ve norepinefrin noradrenerjik projeksiyonlarda nörotransmisyon locus coeruleus için Prefrontal korteks.[30] Psikostimülanlar gibi metilfenidat ve amfetamin, bu sistemlerdeki nörotransmiter aktivitesini artırdıkları için DEHB tedavisinde etkilidir.[31][30][32] Bu uyarıcıları kullananların yaklaşık% 80'i DEHB semptomlarında iyileşme görüyor.[33] Uyarıcı ilaçlar kullanan DEHB'li çocuklar genellikle akranları ve aile üyeleriyle daha iyi ilişkilere sahiptir, okulda daha iyi performans gösterir, daha az dikkat dağıtıcı ve dürtüseldir ve daha uzun dikkat sürelerine sahiptir.[34][35] Cochrane yorumlar[not 4] Farmasötik amfetaminli çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde DEHB tedavisi üzerine, kısa süreli çalışmalar bu ilaçların semptomların şiddetini azalttığını gösterdiğini, ancak yan etkileri nedeniyle uyarıcı olmayan ilaçlara göre daha yüksek bırakma oranlarına sahip olduklarını belirtti yan etkiler.[37][38] Çocuklarda DEHB tedavisi üzerine bir Cochrane derlemesi tik bozuklukları gibi Tourette sendromu genel olarak uyarıcıların yapmadığını belirtti tikler daha kötüsü, ancak yüksek doz dekstroamfetamin bazı kişilerde tikleri kötüleştirebilir.[39]

Performansı artırmak

Bu bölüm transcluded itibaren Amfetamin. (Düzenle | Tarih )

Bilişsel performans

2015 yılında sistematik inceleme ve bir meta-analiz yüksek kalitede klinik denemeler düşük (terapötik) dozlarda kullanıldığında, amfetaminin, bilişte mütevazı ancak kesin iyileşmeler sağladığını bulmuştur. çalışan bellek, uzun vadeli Bölümsel hafıza, engelleyici kontrol ve bazı yönleri Dikkat normal sağlıklı yetişkinlerde;[40][41] amfetaminin bu biliş geliştirici etkilerinin kısmen aracılık edildiği bilinmektedir. dolaylı aktivasyon ikinizde dopamin reseptörü D1 ve adrenoseptör α2 içinde Prefrontal korteks.[31][40] 2014 yılında yapılan sistematik bir inceleme, düşük amfetamin dozlarının da iyileştiğini bulmuştur. bellek konsolidasyonu, sırayla iyileştirilmiş bilgilerin hatırlanması.[42] Terapötik amfetamin dozları ayrıca kortikal ağ verimliliğini de artırır, bu da tüm bireylerde çalışma belleğindeki gelişmelere aracılık eden bir etki.[31][43] Amfetamin ve diğer DEHB uyarıcıları da görev belirginliği (bir görevi yerine getirme motivasyonu) ve artırma uyarılma (uyanıklık), sırayla hedefe yönelik davranışı teşvik eder.[31][44][45] Amfetamin gibi uyarıcılar, zor ve sıkıcı görevlerde performansı artırabilir ve bazı öğrenciler tarafından bir çalışma ve sınava girme yardımı olarak kullanılır.[31][45][46] Kendisinin bildirdiği yasadışı uyarıcı kullanımına ilişkin çalışmalara dayanarak, 5–35% Üniversite öğrencilerinin oranı yönlendirilmiş DEHB uyarıcıları, eğlence amaçlı uyuşturuculardan ziyade öncelikle akademik performansı artırmak için kullanılır.[47][48][49] Bununla birlikte, terapötik aralığın üzerindeki yüksek amfetamin dozları, işleyen hafızaya ve bilişsel kontrolün diğer yönlerine müdahale edebilir.[31][45]

Fiziksel performans

Amfetamin, bazı sporcular tarafından psikolojik ve atletik performans artırıcı etkiler artan dayanıklılık ve uyanıklık gibi;[50][51] ancak, kolej, ulusal ve uluslararası anti-doping kurumları tarafından düzenlenen spor etkinliklerinde tıbbi olmayan amfetamin kullanımı yasaktır.[52][53] Sağlıklı insanlarda oral terapötik dozlarda amfetaminin arttığı gösterilmiştir. kas gücü, hızlanma, atletik performans anaerobik koşullar, ve dayanıklılık (yani, başlangıcını geciktirir yorgunluk ), geliştirirken tepki süresi.[50][54][55] Amfetamin, öncelikle dayanıklılığı ve reaksiyon süresini iyileştirir geri alım engellemesi ve serbest bırakmak merkezi sinir sistemindeki dopamin.[54][55][56] Amfetamin ve diğer dopaminerjik ilaçlar da sabit durumlarda güç çıkışını artırır. algılanan efor seviyeleri bir "güvenlik anahtarı" nı geçersiz kılarak, çekirdek sıcaklık limiti normalde limit dışı olan bir yedek kapasiteye erişmek için artırmak.[55][57][58] Terapötik dozlarda, amfetaminin yan etkileri atletik performansı engellemez;[50][54] bununla birlikte, çok daha yüksek dozlarda amfetamin, performansı ciddi şekilde bozan etkilere neden olabilir. hızlı kas yıkımı ve yüksek vücut ısısı.[59][54]

Eğlence

Dekstroamfetamin ayrıca rekreasyonel olarak bir canlandırıcı ve afrodizyak ve diğerleri gibi amfetaminler olarak kullanılır kulüp ilacı enerjik ve coşkulu yüksekliği için. Dekstroamfetaminin yüksek bir kötüye kullanım potansiyeline sahip olduğu düşünülmektedir. eğlence tarzı çünkü bireyler tipik olarak duygularını öforik, ilacı aldıktan sonra daha uyanık ve daha enerjik.[60][61][62] Yüksek rekreasyonel dozlarda dekstroamfetamin, dekstroamfetamin doz aşımı semptomları.[62] Eğlence kullanıcıları bazen deksedrin kapsülleri açar ve içeriği şişirmek veya daha sonra suda eritmek ve enjekte etmek için içeriği ezer.[62] Kan dolaşımına enjeksiyon tehlikeli olabilir çünkü tabletler içindeki çözünmeyen dolgu maddeleri küçük kan damarlarını tıkayabilir.[62] Dekstroamfetaminin kronik aşırı kullanımı şiddetli Uyuşturucu bağımlısı uyuşturucu kullanımı durduğunda yoksunluk belirtilerine neden olur.[62]

Kontrendikasyonlar

Bu bölüm transcluded itibaren Amfetamin. (Düzenle | Tarih )

Göre Uluslararası Kimyasal Güvenlik Programı (IPCS) ve Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (USFDA),[not 5] amfetamin kontrendike geçmişi olan kişilerde madde bağımlılığı,[not 6] kalp-damar hastalığı, şiddetli çalkalama veya şiddetli anksiyete.[64][59][65] Ayrıca ileri düzeydeki kişilerde kontrendikedir. damar sertliği (arterlerin sertleşmesi), glokom (artan göz tansiyonu), hipertiroidizm (aşırı tiroid hormonu üretimi) veya orta ila şiddetli hipertansiyon.[64][59][65] Bu ajanslar, tecrübeli kişilerin alerjik reaksiyonlar diğer uyarıcılara veya alanlara monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) amfetamin almamalıdır,[64][59][65] ancak amfetamin ve monoamin oksidaz inhibitörlerinin güvenli eşzamanlı kullanımı belgelenmiştir.[66][67] Bu kurumlar ayrıca, Anoreksiya nevroza, bipolar bozukluk depresyon, hipertansiyon, karaciğer veya böbrek sorunları, mani, psikoz, Raynaud fenomeni, nöbetler, tiroid sorunlar tikler veya Tourette sendromu amfetamin alırken semptomlarını izlemelidir.[59][65] İnsan çalışmalarından elde edilen kanıtlar, terapötik amfetamin kullanımının fetüste veya yenidoğanlarda gelişimsel anormalliklere neden olmadığını göstermektedir (yani, bir insan değildir. teratojen ), ancak amfetamin kötüye kullanımı fetüs için risk oluşturur.[65] Amfetaminin anne sütüne geçtiği de gösterildi, bu nedenle IPCS ve USFDA, annelere emzirmeden kaçınmalarını tavsiye ediyor.[59][65] Geri dönüşümlü büyüme bozukluğu potansiyeli nedeniyle,[not 7] USFDA, bir amfetamin farmasötik reçetesi yazan çocukların ve ergenlerin boyunun ve kilosunun izlenmesini tavsiye etmektedir.[59]

Yan etkiler

Bu bölüm transcluded itibaren Amfetamin. (Düzenle | Tarih )

Fiziksel

Kardiyovasküler yan etkiler içerebilir hipertansiyon veya hipotansiyon bir vazovagal yanıt, Raynaud fenomeni (ellere ve ayaklara kan akışının azalması) ve taşikardi (artan kalp atış hızı).[59][51][68] Erkeklerde cinsel yan etkiler şunları içerebilir: erektil disfonksiyon, sık ereksiyonlar veya uzun süreli ereksiyon.[59] Gastrointestinal yan etkiler şunları içerebilir: karın ağrısı, kabızlık, ishal, ve mide bulantısı.[1][59][69] Diğer olası fiziksel yan etkiler şunlardır: iştah kaybı, bulanık görme, kuru ağız, aşırı diş gıcırdatma, burun kanaması, bol terleme, rinitis medicamentosa (ilaca bağlı burun tıkanıklığı), azalmış nöbet eşiği, tikler (bir tür hareket bozukluğu) ve kilo kaybı.[kaynaklar 1] Tipik farmasötik dozlarda tehlikeli fiziksel yan etkiler nadirdir.[51]

Amfetamin, medüller solunum merkezleri, daha hızlı ve daha derin nefesler üretir.[51] Terapötik dozlarda normal bir kişide bu etki genellikle fark edilmez, ancak solunum zaten tehlikeye girdiğinde, bu belirgin olabilir.[51] Amfetamin ayrıca kasılma idrarda mesane sfinkteri, idrara çıkmayı kontrol eden ve idrara çıkma zorluğuna neden olabilen kas.[51] Bu etki, tedavide faydalı olabilir. yatak ıslatma ve mesane kontrolünün kaybı.[51] Amfetaminin gastrointestinal sistem üzerindeki etkileri tahmin edilemez.[51] Bağırsak aktivitesi yüksekse, amfetamin azalabilir gastrointestinal hareketlilik (içeriğin sindirim sisteminden geçme hızı);[51] ancak, amfetamin hareketliliği artırabilir. düz kas yolun rahat.[51] Amfetamin ayrıca hafif bir analjezik etkisi ve ağrı giderici etkilerini artırabilir opioidler.[1][51]

2011'den itibaren USFDA tarafından yaptırılan çalışmalar, çocuklarda, genç yetişkinlerde ve yetişkinlerde ciddi advers kardiyovasküler olaylar arasında bir ilişki olmadığını göstermektedir (ani ölüm, kalp krizi, ve inme ) ve amfetamin veya diğer DEHB uyarıcılarının tıbbi kullanımı.[kaynaklar 2] Bununla birlikte, amfetamin ilaçları kontrendike olan bireylerde kalp-damar hastalığı.[kaynaklar 3]

Psikolojik

Normal terapötik dozlarda, amfetaminin en yaygın psikolojik yan etkileri, uyanıklık, endişe, konsantrasyon girişim özgüven ve sosyallik, ruh hali değişimleri (mutlu ruh hali ardından hafifçe depresyon hali ), uykusuzluk hastalığı veya uyanıklık ve yorgunluk hissinin azalması.[59][51] Daha az yaygın yan etkiler şunlardır kaygı, değişmek libido, ihtişam, sinirlilik, tekrarlayan veya takıntılı davranışlar ve huzursuzluk;[kaynaklar 4] bu etkiler kullanıcının kişiliğine ve mevcut zihinsel durumuna bağlıdır.[51] Amfetamin psikozu (Örneğin., sanrılar ve paranoya ) ağır kullanıcılarda ortaya çıkabilir.[59][77][78] Çok nadir de olsa bu psikoz, uzun süreli tedavi sırasında terapötik dozlarda da ortaya çıkabilir.[59][78][79] USFDA'ya göre, uyarıcıların saldırgan davranış veya düşmanlık ürettiğine dair "sistematik bir kanıt yoktur".[59]

Amfetaminin ayrıca bir koşullu yer tercihi terapötik dozlar alan insanlarda,[37][80] Bu, bireylerin daha önce amfetamin kullandıkları yerlerde zaman geçirmeyi tercih ettikleri anlamına gelir.[80][81]

Takviye bozuklukları

Bağımlılık

Bağımlılık ve bağımlılık sözlüğü[81][82][83][84]
  • bağımlılık - bir biyopsikososyal önemli zarar ve olumsuz sonuçlara rağmen sürekli uyuşturucu kullanımıyla (alkol dahil) karakterize edilen bozukluk
  • bağımlılık yapan davranış - hem ödüllendirici hem de pekiştirici bir davranış
  • bağımlılık yapan ilaç - hem ödüllendirici hem de pekiştirici bir ilaç
  • bağımlılık - bir uyarıcıya tekrar tekrar maruz kalmanın kesilmesi üzerine bir yoksunluk sendromu ile ilişkili adaptif bir durum (örneğin, ilaç alımı)
  • ilaç duyarlılığı veya ters tolerans - belirli bir dozda tekrarlanan uygulamadan kaynaklanan bir ilacın artan etkisi
  • Uyuşturucu yoksunluğu - tekrarlanan uyuşturucu kullanımının kesilmesi üzerine ortaya çıkan semptomlar
  • fiziksel bağımlılık - kalıcı fiziksel içeren bağımlılık -somatik yoksunluk semptomları (örn. yorgunluk ve Delirium tremens )
  • psikolojik bağımlılık - duygusal-motivasyonel geri çekilme semptomlarını içeren bağımlılık (ör. disfori ve Anhedonia )
  • takviye uyaran - kendileriyle eşleştirilmiş davranışları tekrarlama olasılığını artıran uyaranlar
  • ödüllendirici uyaran - beynin özünde olumlu ve arzu edilir veya yaklaşılması gereken bir şey olarak yorumladığı uyaranlar
  • duyarlılık - bir uyarana tekrar tekrar maruz kalmasından kaynaklanan güçlendirilmiş bir yanıt
  • madde kullanım bozukluğu - Maddelerin kullanımının klinik ve fonksiyonel olarak önemli bozukluk veya sıkıntıya yol açtığı bir durum
  • hoşgörü - belirli bir dozda tekrarlanan uygulamadan kaynaklanan bir ilacın azaltıcı etkisi
Transkripsiyon faktörü sözlüğü
Sinyal çağlayan içinde çekirdek ödül bu amfetamin bağımlılığıyla sonuçlanır
Yukarıdaki görüntü tıklanabilir bağlantılar içeriyor
Bu diyagram, içindeki sinyal olaylarını göstermektedir. beynin ödül merkezi sinaptik dopamin konsantrasyonunu artıran psikostimülanlara kronik yüksek dozda maruz kalmanın neden olduğu amfetamin, metamfetamin, ve fenetilamin. Presinaptik takiben dopamin ve glutamat ortak yayın bu tür psikostimülanlar tarafından,[85][86] postsinaptik reseptörler bunlar için nörotransmiterler dahili sinyal olaylarını bir cAMP'ye bağımlı yol ve bir kalsiyuma bağımlı yol sonuçta artan CREB fosforilasyon.[85][87][88] Fosforile CREB, ΔFosB düzeylerini arttırır ve bu da, c-Fos yardımıyla gen Çekirdek kompresörler;[85][89][90] c-Fos baskı nöronda ΔFosB birikimini sağlayan moleküler bir anahtar görevi görür.[91] FosB'nin oldukça kararlı (fosforile) bir formu, nöronlarda 1–2 aylar, bu süreç boyunca uyarıcılara tekrarlanan yüksek dozda maruz kalmanın ardından yavaş yavaş birikir.[89][90] ΔFosB, bağımlılıkla ilgili üreten "ana kontrol proteinlerinden biri" olarak işlev görür. beyindeki yapısal değişiklikler ve aşağı akış hedeflerinin yardımıyla yeterli birikim üzerine (ör. nükleer faktör kappa B ), bağımlılık yaratan bir duruma neden olur.[89][90]

Bağımlılık eğlence amaçlı yoğun amfetamin kullanımı ile ilgili ciddi bir risktir, ancak terapötik dozlarda uzun süreli tıbbi kullanımdan kaynaklanması olası değildir;[27][92][93] Aslında, çocukluk döneminde başlayan DEHB için yaşam boyu uyarıcı tedavi, gelişme riskini azaltır. madde kullanım bozuklukları bir yetişkin olarak.[27] Patolojik aşırı aktivasyon mezolimbik yol, bir dopamin yolu bağlayan ventral tegmental alan için çekirdek ödül, amfetamin bağımlılığında merkezi bir rol oynar.[94][95] Sık sık kendi kendini yönetme Yüksek dozlarda amfetamin, yüksek dozlarda kronik kullanımın düzeyini kademeli olarak artırdığı için, bir amfetamin bağımlılığı geliştirme riski yüksektir. birikmiş ΔFosB bağımlılık için bir "moleküler değişim" ve "ana kontrol proteini".[82][96][97] Çekirdek, ΔFosB yeterince fazla ifade edildiğinde, bağımlılık davranışının şiddetini (yani kompulsif ilaç arama), ifadesinde daha fazla artışla artırmaya başlar.[96][98] Şu anda amfetamin bağımlılığını tedavi etmek için etkili bir ilaç bulunmamakla birlikte, düzenli olarak sürekli aerobik egzersiz yapmak, böyle bir bağımlılık geliştirme riskini azalttığı görülmektedir.[99][100] Düzenli olarak sürekli aerobik egzersiz de amfetamin bağımlılığı için etkili bir tedavi gibi görünmektedir;[kaynaklar 5] egzersiz terapisi gelişir klinik tedavi sonuçları ve bir yardımcı tedavi bağımlılık için davranışsal terapilerle.[99][101]

Biyomoleküler mekanizmalar

Aşırı dozlarda kronik amfetamin kullanımı, gen ifadesi içinde mezokortikolimbik projeksiyon aracılığıyla ortaya çıkan transkripsiyonel ve epigenetik mekanizmalar.[97][102][103] En önemli Transkripsiyon faktörleri[not 8] bu değişiklikleri üreten Delta FBJ murin osteosarkom viral onkojen homolog B (ΔFosB ), kamp yanıt elemanı bağlayıcı protein (CREB ), ve nükleer faktör-kappa B (NF-κB ).[97] ΔFosB, bağımlılıkta en önemli biyomoleküler mekanizmadır çünkü ΔFosB aşırı ifade (yani, anormal derecede yüksek seviyede gen ekspresyonu, belirgin bir genle ilgili fenotip ) içinde D1 tipi orta dikenli nöronlar içinde çekirdek ödül dır-dir gerekli ve yeterli[not 9] sinirsel uyarlamaların çoğu için ve birden çok davranışsal etkiyi düzenler (örneğin, ödül hassasiyeti ve artan ilaç öz yönetim ) bağımlılıkla ilgili.[82][96][97] ΔFosB yeterince fazla eksprese edildiğinde, ΔFosB ekspresyonunda daha fazla artışla giderek daha şiddetli hale gelen bir bağımlılık durumuna neden olur.[82][96] Bağımlılıklara karışmıştır. alkol, kanabinoidler, kokain, metilfenidat, nikotin, opioidler, fensiklidin, propofol, ve ikame edilmiş amfetaminler diğerleri arasında.[kaynaklar 6]

ΔHaziran, bir transkripsiyon faktörü ve G9a, bir histon metiltransferaz enzim, hem ΔFosB'nin fonksiyonuna karşı çıkar hem de ekspresyonundaki artışları inhibe eder.[82][97][107] Çekirdekte ΔJunD'yi yeterince aşırı ifade eden viral vektörler kronik uyuşturucu kullanımında görülen sinirsel ve davranışsal değişikliklerin çoğunu (yani, ΔFosB'nin aracılık ettiği değişiklikler) tamamen engelleyebilir.[97] Benzer şekilde, biriken G9a aşırı ekspresyonu, belirgin şekilde artmış histon 3 lizin kalıntı 9 dimetilasyon (H3K9me2 ) ve ΔFosB aracılı indüksiyonunu bloke eder sinirsel ve davranışsal esneklik kronik ilaç kullanımı ile,[kaynaklar 7] hangi aracılığıyla gerçekleşir H3K9me2 aracılı baskı nın-nin Transkripsiyon faktörleri çeşitli ΔFosB transkripsiyonel hedeflerin ΔFosB ve H3K9me2 aracılı baskılanması için (örn. CDK5 ).[97][107][108] ΔFosB aynı zamanda davranışsal tepkileri düzenlemede önemli bir rol oynar. doğal ödüller lezzetli yiyecekler, seks ve egzersiz gibi.[98][97][111] Hem doğal ödüller hem de bağımlılık yapan ilaçlar ifadeyi teşvik etmek ΔFosB (yani beynin daha fazlasını üretmesine neden olurlar), bu ödüllerin kronik olarak edinilmesi benzer bir patolojik bağımlılık durumuna neden olabilir.[98][97] Sonuç olarak, ΔFosB hem amfetamin bağımlılığında hem de amfetamin kaynaklı en önemli faktördür. cinsel bağımlılıklar aşırı cinsel aktivite ve amfetamin kullanımından kaynaklanan zorlayıcı cinsel davranışlar.[98][112][113] Bu cinsel bağımlılıklar bir dopamin disregülasyon sendromu alan bazı hastalarda meydana gelen dopaminerjik ilaçlar.[98][111]

Amfetaminin gen regülasyonu üzerindeki etkileri hem doza hem de yola bağlıdır.[103] Gen düzenlenmesi ve bağımlılığı üzerine yapılan araştırmaların çoğu, çok yüksek dozlarda intravenöz amfetamin uygulamasıyla hayvan çalışmalarına dayanmaktadır.[103] Eşdeğer (ağırlık ayarlı) insan terapötik dozlarını ve oral uygulamayı kullanan birkaç çalışma, eğer meydana gelirlerse, bu değişikliklerin nispeten küçük olduğunu göstermektedir.[103] Bu, amfetaminin tıbbi kullanımının gen regülasyonunu önemli ölçüde etkilemediğini göstermektedir.[103]

Farmakolojik tedaviler
Daha fazla bilgi: Bağımlılık § Araştırma

Aralık 2019 itibarıyla, etkili yok farmakoterapi amfetamin bağımlılığı için.[114][115][116] 2015 ve 2016 yıllarına ait incelemeler şunu gösterdi: TAAR1 - seçici agonistler, psikostimülan bağımlılıklarının tedavisi olarak önemli terapötik potansiyele sahiptir;[117][118] ancak, Şubat 2016 itibariyle, TAAR1 seçici agonistler olarak işlev gördüğü bilinen tek bileşikler, deneysel ilaçlar.[117][118] Amfetamin bağımlılığı, büyük ölçüde artan dopamin reseptörleri ve ortak yerelleştirilmiş NMDA reseptörleri[not 10] ödül merkezinde;[95] magnezyum iyonları reseptörü bloke ederek NMDA reseptörlerini inhibe eder kalsiyum kanalı.[95][119] Bir inceleme, hayvan testlerine dayanarak, patolojik (bağımlılık uyandıran) psikostimülan kullanımının beyindeki hücre içi magnezyum seviyesini önemli ölçüde azalttığını öne sürdü.[95] Ek magnezyum[not 11] tedavinin amfetamini azalttığı gösterilmiştir öz yönetim (yani kendine verilen dozlar) insanlarda, ancak etkili değildir monoterapi amfetamin bağımlılığı için.[95]

2019'dan sistematik bir inceleme ve meta-analiz, RCT'lerde amfetamin ve metamfetamin bağımlılığı için kullanılan 17 farklı farmakoterapinin etkililiğini değerlendirdi;[115] metilfenidatın kendi kendine amfetamin veya metamfetaminin uygulanmasını azaltabileceğine dair yalnızca düşük güçlü kanıtlar buldu.[115] RKÇ'lerde kullanılan antidepresanlar (bupropion, bupropion) dahil olmak üzere diğer ilaçların çoğunun yararı olmadığına dair düşük ila orta güçlü kanıtlar vardı. mirtazapin, sertralin ), antipsikotikler (aripiprazol ), antikonvülsanlar (topiramat, baklofen, Gabapentin ), naltrekson, vareniklin, sitikolin, ondansetron, Prometa, riluzole, atomoksetin dekstroamfetamin ve modafinil.[115]

Davranışsal tedaviler

Bir 2018 sistematik incelemesi ve ağ meta analizi amfetamin, metamfetamin veya kokain bağımlılığı için 12 farklı psikososyal müdahaleyi içeren 50 denemeden, Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması ikisiyle de acil durum yönetimi ve topluluk güçlendirme yaklaşımı en yüksek etkililiğe (yani yoksunluk oranına) ve kabul edilebilirliğe (yani en düşük bırakma oranına) sahipti.[120] Analizde incelenen diğer tedavi modaliteleri dahil monoterapi acil durum yönetimi veya topluluk güçlendirme yaklaşımı ile, bilişsel davranışçı terapi, 12 adımlı programlar, koşullu olmayan ödül temelli tedaviler, psikodinamik terapi ve bunları içeren diğer kombinasyon terapileri.[120]

Ek olarak, araştırma fiziksel egzersizin nörobiyolojik etkileri günlük aerobik egzersizin, özellikle dayanıklılık egzersizinin (ör. maraton koşusu ), uyuşturucu bağımlılığının gelişmesini engeller ve etkilidir yardımcı tedavi (yani, bir tamamlayıcı tedavi) amfetamin bağımlılığı için.[kaynaklar 5] Egzersiz, özellikle psikostimülan bağımlılıkları için yardımcı bir tedavi olarak kullanıldığında daha iyi tedavi sonuçları sağlar.[99][101][121] Özellikle, aerobik egzersizi psikostimülanın kendi kendine uygulanmasını azaltır, eski durumuna döndürme (yani nüksetme) uyuşturucu aramaya ve artmış dopamin reseptörü D2 (DRD2) yoğunluğu striatum.[98][121] Bu, striatal DRD2 yoğunluğunun azalmasına neden olan patolojik uyarıcı kullanımının tam tersidir.[98] Bir gözden geçirme, egzersizin aynı zamanda ΔFosB'yi değiştirerek bir uyuşturucu bağımlılığının gelişimini önleyebileceğini belirtti veya c-Fos immünoreaktivite striatumda veya diğer kısımlarında ödül sistemi.[100]

Bağımlılıkla ilgili plastisitenin özeti
Formu nöroplastisite
veya davranışsal esneklik		Bir çeşit pekiştiriciKaynaklar
OpiatlarPsikostimülanlarYüksek yağlı veya şekerli yiyeceklerCinsel ilişkiFiziksel egzersiz
(aerobik)		Çevresel
zenginleştirme
ΔFosB ifade
çekirdek ödül D1 tipi MSN'ler		↑↑↑↑↑↑[98]
Davranışsal esneklik
Alımın artmasıEvetEvetEvet[98]
Psikostimülan
çapraz duyarlılık		EvetUygulanamazEvetEvetZayıflatılmışZayıflatılmış[98]
Psikostimülan
öz yönetim		↑↑↓↓↓[98]
Psikostimülan
koşullu yer tercihi		↑↑↓↑↓↑[98]
Uyuşturucu arama davranışının eski haline getirilmesi↑↑↓↓[98]
Nörokimyasal plastisite
CREB fosforilasyon
içinde çekirdek ödül		↓↓↓↓↓[98]
Hassaslaştırılmış dopamin tepki
içinde çekirdek ödül		HayırEvetHayırEvet[98]
Değiştirildi çizgili dopamin sinyali↓DRD2, ↑DRD3↑DRD1, ↓DRD2, ↑DRD3↑DRD1, ↓DRD2, ↑DRD3↑DRD2↑DRD2[98]
Değişmiş striatal opioid sinyaliDeğişiklik yok ya da
↑μ-opioid reseptörleri		↑μ-opioid reseptörleri
↑κ-opioid reseptörleri		↑μ-opioid reseptörleri↑μ-opioid reseptörleriDeğişiklik yokDeğişiklik yok[98]
Striatal değişiklikler opioid peptidler↑dinorfin
Değişiklik yok: enkefalin		↑dinorfin↓enkefalin↑dinorfin↑dinorfin[98]
Mezokortikolimbik sinaptik plastisite
Sayısı dendritler içinde çekirdek ödül↓↑↑[98]
Dendritik omurga yoğunluk
çekirdek ödül		↓↑↑[98]

Bağımlılık ve geri çekilme

İlaç toleransı amfetamin kötüye kullanımında (yani eğlence amaçlı amfetamin kullanımı) hızla gelişir, bu nedenle uzun süreli kötüye kullanım dönemleri, aynı etkiyi elde etmek için giderek daha yüksek dozlarda uyuşturucu gerektirir.[122][123]Cochrane incelemesine göre para çekme Zorunlu olarak amfetamin ve metamfetamini kullanan kişilerde, "kronik yoğun kullanıcılar aniden amfetamin kullanımını bıraktığında, birçoğu son dozlarından sonraki 24 saat içinde ortaya çıkan zaman sınırlı bir yoksunluk sendromu bildirmektedir."[124] Bu inceleme, kronik, yüksek doz kullananlarda yoksunluk semptomlarının sık olduğunu, vakaların kabaca% 88'inde meydana geldiğini ve 3–4 ilk hafta içinde meydana gelen belirgin bir "çarpışma" aşaması olan haftalar.[124] Amfetamin yoksunluk belirtileri arasında anksiyete, uyuşturucu isteği, depresyon hali, yorgunluk, Iştah artışı, artan hareket veya azaltılmış hareket, motivasyon eksikliği, uykusuzluk veya uykululuk ve berrak rüyalar.[124] İnceleme, geri çekilme semptomlarının ciddiyetinin, bireyin yaşı ve bağımlılıklarının boyutu ile pozitif yönde ilişkili olduğunu gösterdi.[124] Terapötik dozlarda amfetamin tedavisinin kesilmesinden kaynaklanan hafif yoksunluk semptomları, dozun azaltılmasıyla önlenebilir.[1]

Aşırı doz

Bu bölüm transcluded itibaren Amfetamin. (Düzenle | Tarih )

Bir amfetamin doz aşımı birçok farklı belirtiye yol açabilir, ancak uygun bakımla nadiren ölümcül olabilir.[1][65][125] Doz aşımı semptomlarının şiddeti dozajla artar ve ilaç toleransı amfetamin için.[51][65] Toleranslı bireylerin günde 5 gram amfetamin aldığı bilinmektedir; bu, maksimum günlük terapötik dozun kabaca 100 katıdır.[65] Orta ve aşırı yüksek doz aşımının belirtileri aşağıda listelenmiştir; ölümcül amfetamin zehirlenmesi genellikle ayrıca konvülsiyonları içerir ve koma.[59][51] 2013'te, amfetamin, metamfetamin ve diğer bileşikler üzerindeki aşırı doz, bir "amfetamin kullanım bozukluğu "dünya çapında tahmini 3788 ölümle sonuçlandı (3,425–4,145 ölümler, % 95 güven ).[not 12][126]

Sisteme göre aşırı doz belirtileri
SistemKüçük veya orta derecede aşırı doz[59][51][65]Şiddetli doz aşımı[kaynaklar 8]
Kardiyovasküler
Merkezi sinir
sistemi
Kas-iskelet sistemi
Solunum
  • Hızlı nefes alma
İdrar
Diğer

Toksisite

Kemirgenlerde ve primatlarda, yeterince yüksek amfetamin dozları dopaminerjik nörotoksisite veya dopamin ile karakterize edilen dopamin nöronlarında hasar terminal dejenerasyon ve azaltılmış taşıyıcı ve reseptör işlevi.[129][130] İnsanlarda amfetaminin doğrudan nörotoksik olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.[131][132] Bununla birlikte, büyük dozlarda amfetamin, dolaylı olarak dopaminerjik nörotoksisiteye neden olabilir. hiperpireksi aşırı oluşumu Reaktif oksijen türleri ve arttı otoksidasyon dopamin.[kaynaklar 9] Hayvan modelleri yüksek doz amfetamin maruziyetinden kaynaklanan nörotoksisite, hiperpireksi (yani, çekirdek vücut sıcaklığı ≥ 40 ° C) amfetamin kaynaklı nörotoksisitenin gelişmesi için gereklidir.[130] Beyin sıcaklığının 40 ° C'nin üzerindeki uzun süreli yükselmeleri, reaktif oksijen türlerinin üretimini kolaylaştırarak, hücresel protein işlevini bozarak ve geçici olarak artarak laboratuvar hayvanlarında amfetamin kaynaklı nörotoksisitenin gelişimini destekleyebilir. Kan beyin bariyeri geçirgenlik.[130]

Psikoz

Ayrıca bakınız: Uyarıcı psikoz

Bir amfetamin doz aşımı, sanrılar ve paranoya gibi çeşitli semptomları içerebilen uyarıcı bir psikoza neden olabilir.[77][78] Amfetamin, dekstroamfetamin ve metamfetamin psikozu tedavisi üzerine bir Cochrane incelemesi, 5–15% Kullanıcıların yüzdesi tamamen kurtarılamıyor.[77][135] Aynı incelemeye göre, gösteren en az bir deneme var antipsikotik ilaçlar akut amfetamin psikozunun semptomlarını etkili bir şekilde çözer.[77] Psikoz nadiren terapötik kullanımdan kaynaklanır.[59][78][79]

Etkileşimler

Birçok madde türü bilinmektedir. etkileşim amfetamin ile değişmiş ilaç etkisi veya metabolizma amfetamin, etkileşen madde veya her ikisi.[9][136] Amfetamini metabolize eden enzimlerin inhibitörleri (ör. CYP2D6 ve FMO3 ) uzatacak eliminasyon yarı ömrü, etkilerinin daha uzun süreceği anlamına gelir.[15][136] Amfetamin ayrıca aşağıdakilerle etkileşime girer: MAOI'ler, özellikle monoamin oksidaz A inhibitörler, hem MAOI'ler hem de amfetamin arttığı için plazma katekolaminler (yani norepinefrin ve dopamin);[136] bu nedenle, her ikisinin aynı anda kullanılması tehlikelidir.[136] Amfetamin, çoğu psikoaktif ilacın aktivitesini modüle eder. Özellikle amfetamin, yatıştırıcılar ve depresanlar ve etkilerini artırmak uyarıcılar ve antidepresanlar.[136] Amfetamin ayrıca aşağıdakilerin etkilerini de azaltabilir: antihipertansifler ve antipsikotikler sırasıyla kan basıncı ve dopamin üzerindeki etkilerinden dolayı.[136] Çinko takviyesi minimumu azaltabilir etkili doz DEHB tedavisi için kullanıldığında amfetamin.[not 13][140]

Farmakoloji

Farmakodinamik

Ana bölüm: Amfetamin § Farmakodinamik
Bir dopamin nöronundaki amfetaminin farmakodinamiği
Amfetamin ve TAAR1'in farmakodinamik modeli
üzerinden AADC
Yukarıdaki görüntü tıklanabilir bağlantılar içeriyor
Amfetamin, presinaptik nörona nöronal membrandan veya DAT.[20] İçeri girdikten sonra bağlanır TAAR1 veya sinaptik veziküllere girer VMAT2.[20][21] Amfetamin, VMAT2 aracılığıyla sinaptik veziküllere girdiğinde, veziküler pH gradyanını daraltır ve bu da dopaminin salgılanmasına neden olur. sitozol (açık ten rengi alan) VMAT2 aracılığıyla.[21][141] Amfetamin TAAR1'e bağlandığında, ateş etme hızı dopamin nöronunun potasyum kanalları ve etkinleştirir protein kinaz A (PKA) ve protein kinaz C (PKC), daha sonra DAT'ı fosforile eder.[20][142][143] PKA-fosforilasyon DAT'nin presinaptik nörona çekilmesine neden olur (içselleştirmek ) ve nakliyeyi durdurun.[20] PKC ile fosforile edilmiş DAT, ters yönde çalışabilir veya PKA ile fosforile edilmiş DAT, içselleştirin ve taşımayı durdurun.[20] Amfetaminin ayrıca hücre içi kalsiyumu arttırdığı bilinmektedir; bu etki, DAT fosforilasyonu ile bir CAMKIIα -bağımlı yol, sırayla dopamin akışı üretir.[144][145]

Amfetamin ve enantiyomerleri güçlü olarak tanımlanmıştır tam agonistler nın-nin eser amin ile ilişkili reseptör 1 (TAAR1), bir GPCR, 2001 yılında keşfedilen, düzenlenmesi için önemlidir monoaminerjik beyindeki sistemler.[146][147] TAAR1'in aktivasyonu artar kamp yoluyla üretim adenilil siklaz aktivasyonu ve işlevini engeller dopamin taşıyıcı, norepinefrin taşıyıcı, ve serotonin taşıyıcısı ve ayrıca bu monoamin nörotransmiterlerin salınımını (dışa akma) indüklemek.[20][146][148] Amfetamin enantiyomerleri ayrıca spesifik bir nöronal sinaptik vezikül alım taşıyıcısı için substratlardır. VMAT2.[21] Amfetamin tarafından alındığında VMAT2 vezikül, diğer monoaminlerin yanı sıra dopamin, norepinefrin ve serotonini değişim halinde sitozole salar (dışa akarlar).[21]

Dekstroamfetamin ( sağ taraftaki enantiyomer ) ve levoamfetamin ( levorotary enantiyomer) özdeş farmakodinamiğe sahiptir, ancak bunların biyomoleküler hedeflerine bağlanma afiniteleri değişir.[147][149] Dekstroamfetamin, TAAR1'in levoamfetaminden daha güçlü bir agonistidir.[147] Sonuç olarak, dekstroamfetamin kabaca üç ila dört kat daha fazla üretir Merkezi sinir sistemi (CNS) levoamfetaminden daha uyarılması;[147][149] bununla birlikte, levoamfetaminin biraz daha fazla kardiyovasküler ve çevresel etkileri vardır.[149]

İlgili endojen bileşikler

İlgili bileşikler hakkında daha fazla bilgi: Eser amin

Amfetamin, çok benzer bir yapıya ve işleve sahiptir. endojen doğal olarak oluşan eser aminler nöromodülatör insan vücudunda ve beyninde üretilen moleküller.[20][150][151] Bu grup arasında en yakından ilişkili bileşikler fenetilamin, amfetaminin ana bileşiği ve N-metilfenetilamin, bir izomer amfetamin (yani aynı moleküler formüle sahiptir).[20][150][152] İnsanlarda fenetilamin doğrudan şunlardan üretilir: L-fenilalanin tarafından aromatik amino asit dekarboksilaz (AADC) enzimi, L-DOPA dopamin içine.[150][152] Sırayla, N-metilfenetilamin fenetilaminden şu şekilde metabolize edilir: feniletanolamin N-metiltransferaz, norepinefrini epinefrine metabolize eden aynı enzim.[150][152] Amfetamin gibi, hem fenetilamin hem de N-metilfenetilamin monoamin nörotransmisyonunu düzenler TAAR1;[20][151][152] amfetaminden farklı olarak, bu maddelerin her ikisi de şu şekilde parçalanır: monoamin oksidaz B, and therefore have a shorter half-life than amphetamine.[150][152]

Farmakokinetik

Bu bölüm transcluded itibaren Amfetamin. (Düzenle | Tarih )

The oral bioavailability of amphetamine varies with gastrointestinal pH;[59] it is well emilmiş from the gut, and bioavailability is typically over 75% for dextroamphetamine.[153] Amphetamine is a weak base with a pKa of 9.9;[9] consequently, when the pH is basic, more of the drug is in its lipit çözünür free base form, and more is absorbed through the lipid-rich hücre zarları of the gut epitel.[9][59] Conversely, an acidic pH means the drug is predominantly in a water-soluble katyonik (salt) form, and less is absorbed.[9] Approximately 20% of amphetamine circulating in the bloodstream is bound to plasma proteins.[4] Following absorption, amphetamine readily dağıtır into most tissues in the body, with high concentrations occurring in cerebrospinal fluid ve beyin tissue.[11]

half-lives of amphetamine enantiomers differ and vary with urine pH.[9] At normal urine pH, the half-lives of dextroamphetamine and levoamphetamine are 9–11 hours and 11–14 hours, respectively.[9] Highly acidic urine will reduce the enantiomer half-lives to 7 hours;[11] highly alkaline urine will increase the half-lives up to 34 hours.[11] The immediate-release and extended release variants of salts of both isomers reach peak plasma concentrations at 3 hours and 7 hours post-dose respectively.[9] Amphetamine is eliminated aracılığıyla böbrekler, ile 30–40% of the drug being excreted unchanged at normal urinary pH.[9] When the urinary pH is basic, amphetamine is in its free base form, so less is excreted.[9] When urine pH is abnormal, the urinary recovery of amphetamine may range from a low of 1% to a high of 75%, depending mostly upon whether urine is too basic or acidic, respectively.[9] Following oral administration, amphetamine appears in urine within 3 hours.[11] Roughly 90% of ingested amphetamine is eliminated 3 days after the last oral dose.[11]

CYP2D6, dopamin β-hidroksilaz (DBH), flavin-containing monooxygenase 3 (FMO3), butyrate-CoA ligase (XM-ligase), and glisin N-acyltransferase (GLYAT) are the enzymes known to metabolize etmek amphetamine or its metabolites in humans.[sources 10] Amphetamine has a variety of excreted metabolic products, including 4-hydroxyamphetamine, 4-hydroxynorephedrine, 4-hydroxyphenylacetone, benzoik asit, hippuric acid, norephedrine, ve phenylacetone.[9][154] Among these metabolites, the active sympathomimetics vardır 4-hydroxyamphetamine,[155] 4-hydroxynorephedrine,[156] and norephedrine.[157] The main metabolic pathways involve aromatic para-hydroxylation, aliphatic alpha- and beta-hydroxylation, N-oxidation, N-dealkylation, and deamination.[9][158] The known metabolic pathways, detectable metabolites, and metabolizing enzymes in humans include the following:

Metabolic pathways of amphetamine in humans[sources 10]
Çeşitli amfetamin metabolizması yollarının grafiği
Para-
Hydroxylation
Para-
Hydroxylation
Para-
Hydroxylation
tanımlanamayan
Beta-
Hydroxylation
Beta-
Hydroxylation
Oksidatif
Deaminasyon
Oksidasyon
tanımlanamayan
Glisin
Birleşme
Yukarıdaki görüntü tıklanabilir bağlantılar içeriyor
The primary active metabolites of amphetamine are 4-hydroxyamphetamine and norephedrine;[154] at normal urine pH, about 30–40% of amphetamine is excreted unchanged and roughly 50% is excreted as the inactive metabolites (bottom row).[9] Kalan 10–20% is excreted as the active metabolites.[9] Benzoic acid is metabolized by XM-ligase into an intermediate product, benzoil-CoA, which is then metabolized by GLYAT into hippuric acid.[163]

History, society, and culture

Ana makale: Amfetaminlerin tarihi ve kültürü

Rasemik amphetamine was first sentezlenmiş under the chemical name "phenylisopropylamine" in Berlin, 1887 by the Romanian chemist Lazar Edeleanu. It was not widely marketed until 1932, when the pharmaceutical company Smith, Kline ve Fransızca (şimdi olarak bilinir GlaxoSmithKline ) introduced it in the form of the Benzedrin inhaler for use as a bronchodilator. Notably, the amphetamine contained in the Benzedrine inhaler was the liquid free-base,[not 15] not a chloride or sulfate salt.

Three years later, in 1935, the medical community became aware of the stimulant properties of amphetamine, specifically dextroamphetamine, and in 1937 Smith, Kline, and French introduced tablets under the tradename Dexedrine.[167] In the United States, Dexedrine was approved to treat narkolepsi, attention disorders, and obesity. In Canada indications once included epilepsy and parkinsonism.[168] Dextroamphetamine was marketed in various other forms in the following decades, primarily by Smith, Kline, and French, such as several combination medications including a mixture of dextroamphetamine and amobarbital (bir barbitür ) sold under the tradename Deksamil and, in the 1950s, an extended release capsule (the "Spansule").[169] Preparations containing dextroamphetamine were also used in Dünya Savaşı II as a treatment against fatigue.[170]

It quickly became apparent that dextroamphetamine and other amphetamines had a high potential for misuse, although they were not heavily kontrollü until 1970, when the Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act was passed by the United States Congress. Dextroamphetamine, along with other sympathomimetics, was eventually classified as Schedule II, the most restrictive category possible for a drug with a government-sanctioned, recognized medical use.[171] Internationally, it has been available under the names AmfeDyn (Italy), Curban (US), Obetrol (Switzerland), Simpamina (Italy), Dexedrine/GSK (US & Canada), Dexedrine/UCB (United Kingdom), Dextropa (Portugal), and Stild (Spain).[172] It became popular on the mod scene in England in the early 1960s, and carried through to the Kuzeyli ruhu scene in the north of England to the end of the 1970s.

Ekim 2010'da, GlaxoSmithKline sold the rights for Dexedrine Spansule to Amedra Pharmaceuticals (a subsidiary of CorePharma).[173]

The U.S. Air Force uses dextroamphetamine as one of its "go pills", given to pilots on long missions to help them remain focused and alert. Conversely, "no-go pills" are used after the mission is completed, to combat the effects of the mission and "go-pills".[174][175][176][177] Tarnak Çiftliği olayı was linked by media reports to the use of this drug on long term fatigued pilots. The military did not accept this explanation, citing the lack of similar incidents. Newer stimulant medications or awakeness promoting agents with different side effect profiles, such as modafinil, are being investigated and sometimes issued for this reason.[175]

Formülasyonlar

Dextroamphetamine pharmaceuticals and prodrugs[not 16]
Marka
isim		Amerika Birleşik Devletleri
Adopted Name		(D:L) ratioDozaj
form		Pazarlama
Başlangıç ​​tarihi		US consumer
price data		Kaynaklar
Adderall–3:1 (salts)tablet1996GoodRx[18][186]
Adderall XR–3:1 (salts)kapsül2001GoodRx[18][186]
Mydayis–3:1 (salts)kapsül2017GoodRx[187]
Adzenys XR-ODTamfetamin3:1 (base)ODT2016GoodRx[188][189]
Dyanavel XRamfetamin3.2:1 (base)süspansiyon2015GoodRx[69][190]
Evekeoamphetamine sulfate1:1 (salts)tablet2012GoodRx[64] [191]
Deksedrindextroamphetamine sulfate1:0 (salts)kapsül1976GoodRx[18][186]
Zenzedidextroamphetamine sulfate1:0 (salts)tablet2013GoodRx[186]
Vyvanselisdexamfetamine dimesylate1:0 (prodrug)kapsül2007GoodRx[18][192]
tablet

Dextroamphetamine sulfate

Dexamphetamine 5 mg generic name tablets

Birleşik Devletlerde, immediate release (IR) formulations of dextroamphetamine sülfat are available generically as 5 mg and 10 mg tablets, marketed by Barr (Teva Pharmaceutical Industries ), Mallinckrodt Pharmaceuticals, Wilshire Pharmaceuticals, Aurobindo Pharmaceutical USA and CorePharma. Previous IR tablets sold by the brand names of Dexedrine and Dextrostat have been discontinued but in 2015 IR tablets became available by the brand name Zenzedi, offered as 2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg and 30 mg tablets.[193] Dextroamphetamine sulfate is also available as a controlled-release (CR) capsule preparation in strengths of 5 mg, 10 mg, and 15 mg under the brand name Dexedrine Spansule, with generic versions marketed by Barr and Mallinckrodt. A bubblegum flavored oral solution is available under the brand name ProCentra, manufactured by FSC Pediatrics, which is designed to be an easier method of administration in children who have difficulty swallowing tablets, each 5 mL contains 5 mg dextroamphetamine.[194] The conversion rate between dextroamphetamine sulfate to amphetamine free base is .728.[195]

In Australia, dexamphetamine is available in bottles of 100 instant release 5 mg tablets as a jenerik ilaç.[196] or slow release dextroamphetamine preparations may be compounded by individual chemists.[197] In the United Kingdom, it is available in 5 mg instant release sulfate tablets under the generic name dexamfetamine sulfate as well as 10 mg and 20 mg strength tablets under the brand name Amfexa. It is also available in generic dexamfetamine sulfate 5 mg/ml oral sugar-free syrup.[198] The brand name Dexedrine was available in the United Kingdom prior to UCB Pharma disinvesting the product to another pharmaceutical company (Auden Mckenzie ).[199]

Lisdexamfetamin

Ana makale: Lisdexamfetamin

Dextroamphetamine is the active metabolite of ön ilaç lisdexamfetamine (L-lysine-dextroamphetamine), available by the brand name Vyvanse (Elvanse in the European market) (lisdexamfetamine dimesylate ). Dextroamphetamine is liberated from lisdexamfetamine enzymatically following contact with red blood cells. The conversion is rate-limited by the enzyme, which prevents high blood concentrations of dextroamphetamine and reduces lisdexamfetamine's drug liking and kötüye kullanma potansiyeli at clinical doses.[200][201] Vyvanse is marketed as once-a-day dosing as it provides a slow release of dextroamphetamine into the body. Vyvanse is available as kapsüller, and chewable tablets, and in seven strengths; 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, and 70 mg. The conversion rate between lisdexamfetamine dimesylate (Vyvanse) to dextroamphetamine base is 29.5%.[202][203][204]

Adderall

Ana makale: Adderall
Adderall tabletleri
Adderall 20 mg tablets, some broken in half, with a lengthwise-folded US dollar bill along the bottom

Another pharmaceutical that contains dextroamphetamine is commonly known by the brand name Adderall. It is available as immediate release (IR) tablets and extended release (XR) capsules. Adderall contains equal amounts of four amphetamine salts:

  • One-quarter racemic (d,l-)amphetamine aspartat monohidrat
  • One-quarter dextroamphetamine saccharate
  • One-quarter dextroamphetamine sülfat
  • One-quarter racemic (d,l-)amphetamine sulfate

Adderall has a total amphetamine base equivalence of 63%.[205] While the enantiomer ratio by dextroamphetamine salts to levoamphetamine salts is 3:1, the amphetamine base content is 75.9% dextroamphetamine, 24.1% levoamphetamine. [not 17]

Amphetamine base in marketed amphetamine medications
ilaçformülmoleküler kütle
[not 18]		amphetamine base
[not 19]		amphetamine base
in equal doses		doses with
equal base
content
[not 20]
(g/mol)(percent)(30 mg dose)
ToplamtemelToplamdekstrolevo-dekstrolevo-
dextroamphetamine sulfate[207][208](C9H13N)2•H2YANİ4
368.49
270.41
73.38%
73.38%
—
22.0 mg
—
30.0 mg
amphetamine sulfate[209](C9H13N)2•H2YANİ4
368.49
270.41
73.38%
36.69%
36.69%
11.0 mg
11.0 mg
30.0 mg
Adderall
62.57%
47.49%
15.08%
14.2 mg
4.5 mg
35.2 mg
25%dextroamphetamine sulfate[207][208](C9H13N)2•H2YANİ4
368.49
270.41
73.38%
73.38%
—
25%amphetamine sulfate[209](C9H13N)2•H2YANİ4
368.49
270.41
73.38%
36.69%
36.69%
25%dextroamphetamine saccharate[210](C9H13N)2•C6H10Ö8
480.55
270.41
56.27%
56.27%
—
25%amphetamine aspartate monohydrate[211](C9H13N)•C4H7HAYIR4•H2Ö
286.32
135.21
47.22%
23.61%
23.61%
lisdexamfetamine dimesylate[192]C15H25N3O•(CH4Ö3S)2
455.49
135.21
29.68%
29.68%
—
8.9 mg
—
74.2 mg
amphetamine base suspension[not 21][69]C9H13N
135.21
135.21
100%
76.19%
23.81%
22.9 mg
7.1 mg
22.0 mg

Notlar

  1. ^ Synonyms and alternate spellings include: (2S)-1-phenylpropan-2-amine (IUPAC name), dexamfetamine (HAN ),[16] dexamphetamine, (S)-amphetamine, (+)-amphetamine, ve D-amfetamin.
  2. ^ a b Enantiomers are molecules that are mirror images of one another; they are structurally identical, but of the opposite orientation.[19]
  3. ^ The ADHD-related outcome domains with the greatest proportion of significantly improved outcomes from long-term continuous stimulant therapy include academics (≈55% of academic outcomes improved), driving (100% of driving outcomes improved), non-medical drug use (47% of addiction-related outcomes improved), obesity (≈65% of obesity-related outcomes improved), self-esteem (50% of self-esteem outcomes improved), and social function (67% of social function outcomes improved).[29]

    En büyük effect sizes for outcome improvements from long-term stimulant therapy occur in the domains involving academics (e.g., grade point average, achievement test scores, length of education, and education level), self-esteem (e.g., self-esteem questionnaire assessments, number of suicide attempts, and suicide rates), and social function (e.g., peer nomination scores, social skills, and quality of peer, family, and romantic relationships).[29]

    Long-term combination therapy for ADHD (i.e., treatment with both a stimulant and behavioral therapy) produces even larger effect sizes for outcome improvements and improves a larger proportion of outcomes across each domain compared to long-term stimulant therapy alone.[29]
  4. ^ Cochrane reviews are high quality meta-analytic systematic reviews of randomized controlled trials.[36]
  5. ^ The statements supported by the USFDA come from prescribing information, which is the copyrighted intellectual property of the manufacturer and approved by the USFDA. USFDA contraindications are not necessarily intended to limit medical practice but limit claims by pharmaceutical companies.[63]
  6. ^ According to one review, amphetamine can be prescribed to individuals with a history of abuse provided that appropriate medication controls are employed, such as requiring daily pick-ups of the medication from the prescribing physician.[18]
  7. ^ In individuals who experience sub-normal height and weight gains, a rebound to normal levels is expected to occur if stimulant therapy is briefly interrupted.[27][28][68] The average reduction in final adult height from 3 years of continuous stimulant therapy is 2 cm.[68]
  8. ^ Transcription factors are proteins that increase or decrease the ifade belirli genlerin.[104]
  9. ^ In simpler terms, this gerekli ve yeterli relationship means that ΔFosB overexpression in the nucleus accumbens and addiction-related behavioral and neural adaptations always occur together and never occur alone.
  10. ^ NMDA receptors are voltage-dependent ligand kapılı iyon kanalları that requires simultaneous binding of glutamate and a co-agonist (D-serine veya glisin ) to open the ion channel.[119]
  11. ^ The review indicated that magnezyum L-aspartate ve magnezyum klorür produce significant changes in addictive behavior;[95] other forms of magnesium were not mentioned.
  12. ^ The 95% confidence interval indicates that there is a 95% probability that the true number of deaths lies between 3,425 and 4,145.
  13. ^ The human dopamine transporter contains a high affinity extracellular zinc binding site which, upon zinc binding, inhibits dopamine yeniden alım and amplifies amphetamine-induced dopamine efflux laboratuvar ortamında.[137][138][139] The human serotonin transporter ve norepinephrine transporter do not contain zinc binding sites.[139]
  14. ^ 4-Hidroksiamfetamin has been shown to be metabolized into 4-hydroxynorephedrine by dopamine beta-hydroxylase (DBH) laboratuvar ortamında and it is presumed to be metabolized similarly in vivo.[159][162] Evidence from studies that measured the effect of serum DBH concentrations on 4-hydroxyamphetamine metabolism in humans suggests that a different enzyme may mediate the conversion of 4-hydroxyamphetamine -e 4-hydroxynorephedrine;[162][164] however, other evidence from animal studies suggests that this reaction is catalyzed by DBH in Sinaptik veziküller within noradrenergic neurons in the brain.[165][166]
  15. ^ Free-base form amphetamine is a volatile oil, hence the efficacy of the inhalers.
  16. ^ These represent the current brands in the United States, except Dexedrine instant release tablets. Dexedrine tablets, introduced in 1937, is discontinued but available as Zenzedi and generically;[178][179] Dexedrine listed here represents the extended release "Spansule" capsule which was approved in 1976.[180][181] Amphetamine sulfate tablets, now sold as Evekeo (brand), were originally sold as Benzedrine (brand) sulfate in 1935[182][183] and discontinued sometime after 1982.[184][185]
  17. ^ Calculated by dextroamphetamine base percent / total amphetamine base percent = 47.49/62.57 = 75.90% from table: Amphetamine base in marketed amphetamine medications. The remainder is levoamphetamine.
  18. ^ For uniformity, molecular masses were calculated using the Lenntech Molecular Weight Calculator[206] and were within 0.01g/mol of published pharmaceutical values.
  19. ^ Amphetamine base percentage = molecular masstemel / molecular massToplam. Amphetamine base percentage for Adderall = sum of component percentages / 4.
  20. ^ dose = (1 / amphetamine base percentage) × scaling factor = (molecular massToplam / molecular masstemel) × scaling factor. The values in this column were scaled to a 30 mg dose of dextroamphetamine sulfate. Due to pharmacological differences between these medications (e.g., differences in the release, absorption, conversion, concentration, differing effects of enantiomers, half-life, etc.), the listed values should not be considered equipotent doses.
  21. ^ This product (Dyanavel XR) is an oral süspansiyon (i.e., a drug that is suspended in a liquid and taken by mouth ) that contains 2.5 mg/mL of amphetamine base.[69] The product uses an ion exchange resin to achieve extended release of the amphetamine base.[69]
Image legend
  1. ^
      İyon kanalı
      G proteins & linked receptors
      (Text color) Transkripsiyon faktörleri

Referans notları

  1. ^ [1][59][51][68][69][70]
  2. ^ [71][72][73][74]
  3. ^ [59][65][71][73]
  4. ^ [75][59][51][76]
  5. ^ a b [98][99][100][101][121]
  6. ^ [96][98][97][105][106]
  7. ^ [97][108][109][110]
  8. ^ [127][59][51][125][128]
  9. ^ [22][130][133][134]
  10. ^ a b [9][159][160][15][161][154][162][163]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g Stahl SM (March 2017). "Amphetamine (D,L)". Prescriber's Guide: Stahl's Essential Psychopharmacology (6. baskı). Cambridge, Birleşik Krallık: Cambridge University Press. s. 45–51. ISBN  9781108228749. Alındı 5 Ağustos 2017.
  2. ^ a b c Stahl SM (March 2017). "Amphetamine (D)". Prescriber's Guide: Stahl's Essential Psychopharmacology (6. baskı). Cambridge, Birleşik Krallık: Cambridge University Press. s. 39–44. ISBN  9781108228749. Alındı 8 Ağustos 2017.
  3. ^ "Pharmacology". Dextromphetamine. DrugBank. Alındı 5 Kasım 2013.
  4. ^ a b "Pharmacology". Amfetamin. DrugBank. Alberta Üniversitesi. 8 Şubat 2013. Alındı 5 Kasım 2013.
  5. ^ Green-Hernandez, Carol; Singleton, Joanne K.; Aronzon, Daniel Z. (1 January 2001). Primary Care Pediatrics. Lippincott Williams ve Wilkins. s. 243. ISBN  9780781720083.|quote = Table 21.2 Medications for ADHD ... D-amphetamine ... Onset: 30 min.
  6. ^ "Dexedrine, ProCentra(dextroamphetamine) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more". reference.medscape.com. Alındı 4 Ekim 2015. Onset of action: 1–1.5 hr
  7. ^ a b c Millichap JG (2010). "Chapter 9: Medications for ADHD". In Millichap JG (ed.). Attention Deficit Hyperactivity Disorder Handbook: A Physician's Guide to ADHD (2. baskı). New York, USA: Springer. s. 112. ISBN  9781441913968.
    Table 9.2 Dextroamphetamine formulations of stimulant medication
    Dexedrine [Peak:2–3 h] [Duration:5–6 h] ...
    Adderall [Peak:2–3 h] [Duration:5–7 h]
    Dexedrine spansules [Peak:7–8 h] [Duration:12 h] ...
    Adderall XR [Peak:7–8 h] [Duration:12 h]
    Vyvanse [Peak:3–4 h] [Duration:12 h]
  8. ^ Brams M, Mao AR, Doyle RL (September 2008). "Onset of efficacy of long-acting psychostimulants in pediatric attention-deficit/hyperactivity disorder". Postgrad. Orta. 120 (3): 69–88. doi:10.3810/pgm.2008.09.1909. PMID  18824827. S2CID  31791162. Onset of efficacy was earliest for d-MPH-ER at 0.5 hours, followed by d, l-MPH-LA at 1 to 2 hours, MCD at 1.5 hours, d, l-MPH-OR at 1 to 2 hours, MAS-XR at 1.5 to 2 hours, MTS at 2 hours, and LDX at approximately 2 hours. ... MAS-XR, and LDX have a long duration of action at 12 hours postdose
  9. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q "Adderall XR Prescribing Information" (PDF). United States Food and Drug Administration. Shire US Inc. December 2013. pp. 12–13. Alındı 30 Aralık 2013.
  10. ^ "Adderall IR Prescribing Information" (PDF). United States Food and Drug Administration. Teva Pharmaceuticals USA, Inc. October 2015. pp. 1–6. Alındı 18 Mayıs 2016.
  11. ^ a b c d e f "Metabolism/Pharmacokinetics". Amfetamin. United States National Library of Medicine – Toxicology Data Network. Hazardous Substances Data Bank. Arşivlenen orijinal 2 Ekim 2017. Alındı 2 Ekim 2017. Duration of effect varies depending on agent and urine pH. Excretion is enhanced in more acidic urine. Half-life is 7 to 34 hours and is, in part, dependent on urine pH (half-life is longer with alkaline urine). ... Amphetamines are distributed into most body tissues with high concentrations occurring in the brain and CSF. Amphetamine appears in the urine within about 3 hours following oral administration. ... Three days after a dose of (+ or -)-amphetamine, human subjects had excreted 91% of the (14)C in the urine
  12. ^ a b Mignot EJ (October 2012). "A practical guide to the therapy of narcolepsy and hypersomnia syndromes". Nöroterapötikler. 9 (4): 739–752. doi:10.1007/s13311-012-0150-9. PMC  3480574. PMID  23065655.
  13. ^ "dextrostat (dextroamphetamine sulfate) tablet [Shire US Inc.]". DailyMed. Wayne, PA: Shire US Inc. August 2006. Alındı 8 Kasım 2013.
  14. ^ Lemke TL, Williams DA, Roche VF, Zito W (2013). Foye'nin Tıbbi Kimya İlkeleri (7. baskı). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. s. 648. ISBN  978-1609133450. Alternatively, direct oxidation of amphetamine by DA β-hydroxylase can afford norephedrine.
  15. ^ a b c Krueger SK, Williams DE (June 2005). "Mammalian flavin-containing monooxygenases: structure/function, genetic polymorphisms and role in drug metabolism". Farmakoloji ve Terapötikler. 106 (3): 357–387. doi:10.1016/j.pharmthera.2005.01.001. PMC  1828602. PMID  15922018.
    Table 5: N-containing drugs and xenobiotics oxygenated by FMO
  16. ^ "Product Information – ASPEN DEXAMFETAMINE". www.ebs.tga.gov.au. 13 Ekim 2017. Alındı 27 Mayıs 2018.
  17. ^ a b "Dexedrine Prescribing Information" (PDF). United States Food and Drug Administration. Amedra Pharmaceuticals LLC. February 2015. pp. 1–7. Alındı 4 Eylül 2015.
  18. ^ a b c d e f g Heal DJ, Smith SL, Gosden J, Nutt DJ (Haziran 2013). "Geçmişte ve günümüzde amfetamin - farmakolojik ve klinik bir bakış açısı". J. Psychopharmacol. 27 (6): 479–496. doi:10.1177/0269881113482532. PMC  3666194. PMID  23539642.
  19. ^ "Enantiomer". IUPAC Kimyasal Terminoloji Özeti. 2009. doi:10.1351/goldbook.E02069. ISBN  978-0-9678550-9-7 https://web.archive.org/web/20130317002318/http://goldbook.iupac.org/E02069.html. Arşivlenen orijinal on 17 March 2013. Alındı 14 Mart 2014. One of a pair of molecular entities which are mirror images of each other and non-superposable. Eksik veya boş | title = (Yardım Edin)
  20. ^ a b c d e f g h ben j Miller GM (January 2011). "The emerging role of trace amine-associated receptor 1 in the functional regulation of monoamine transporters and dopaminergic activity". J. Neurochem. 116 (2): 164–76. doi:10.1111/j.1471-4159.2010.07109.x. PMC  3005101. PMID  21073468.
  21. ^ a b c d e Eiden LE, Weihe E (January 2011). "VMAT2: a dynamic regulator of brain monoaminergic neuronal function interacting with drugs of abuse". Ann. N. Y. Acad. Sci. 1216 (1): 86–98. Bibcode:2011NYASA1216...86E. doi:10.1111/j.1749-6632.2010.05906.x. PMC  4183197. PMID  21272013.
  22. ^ a b Carvalho M, Carmo H, Costa VM, Capela JP, Pontes H, Remião F, Carvalho F, Bastos Mde L (August 2012). "Toxicity of amphetamines: an update". Archives of Toxicology. 86 (8): 1167–1231. doi:10.1007/s00204-012-0815-5. PMID  22392347. S2CID  2873101.
  23. ^ Berman S, O'Neill J, Fears S, Bartzokis G, London ED (October 2008). "Abuse of amphetamines and structural abnormalities in the brain". New York Bilimler Akademisi Yıllıkları. 1141 (1): 195–220. doi:10.1196/annals.1441.031. PMC  2769923. PMID  18991959.
  24. ^ a b Hart H, Radua J, Nakao T, Mataix-Cols D, Rubia K (February 2013). "Meta-analysis of functional magnetic resonance imaging studies of inhibition and attention in attention-deficit/hyperactivity disorder: exploring task-specific, stimulant medication, and age effects". JAMA Psikiyatri. 70 (2): 185–198. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.277. PMID  23247506.
  25. ^ a b Spencer TJ, Brown A, Seidman LJ, Valera EM, Makris N, Lomedico A, Faraone SV, Biederman J (September 2013). "Effect of psychostimulants on brain structure and function in ADHD: a qualitative literature review of magnetic resonance imaging-based neuroimaging studies". Klinik Psikiyatri Dergisi. 74 (9): 902–917. doi:10.4088/JCP.12r08287. PMC  3801446. PMID  24107764.
  26. ^ a b Frodl T, Skokauskas N (February 2012). "Meta-analysis of structural MRI studies in children and adults with attention deficit hyperactivity disorder indicates treatment effects". Acta Psychiatrica Scandinavica. 125 (2): 114–126. doi:10.1111/j.1600-0447.2011.01786.x. PMID  22118249. S2CID  25954331. Basal ganglia regions like the right globus pallidus, the right putamen, and the nucleus caudatus are structurally affected in children with ADHD. These changes and alterations in limbic regions like ACC and amygdala are more pronounced in non-treated populations and seem to diminish over time from child to adulthood. Treatment seems to have positive effects on brain structure.
  27. ^ a b c d e f g Huang YS, Tsai MH (July 2011). "Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu için ilaçlarla uzun vadeli sonuçlar: mevcut bilgi durumu". CNS İlaçları. 25 (7): 539–554. doi:10.2165/11589380-000000000-00000. PMID  21699268. S2CID  3449435. Diğer birkaç çalışma,[97-101] bir meta-analitik inceleme dahil[98] ve geriye dönük bir çalışma,[97] çocukluktaki uyarıcı tedavinin daha sonra madde kullanımı, sigara içme ve alkol kullanım bozuklukları riskinde azalma ile ilişkili olduğunu öne sürmüştür. ... Son çalışmalar, uyarıcı olmayan atomoksetin ve uzun süreli salınımlı guanfacin ile birlikte uyarıcıların, az ve tolere edilebilir yan etkilerle 2 yıldan fazla tedavi süreleri boyunca sürekli olarak etkili olduğunu göstermiştir. Uzun süreli tedavinin etkinliği, yalnızca DEHB'nin temel semptomlarını değil, aynı zamanda iyileştirilmiş yaşam kalitesi ve akademik başarıları da içerir. Yüksek kan basıncı ve kalp atış hızı gibi uyarıcıların kısa vadeli yan etkileri en çok uzun vadeli takip çalışmalarında azaldı. ... Mevcut veriler, uyarıcıların tiklerin veya madde kullanımının yetişkinliğe doğru kötüleşmesi veya gelişmesi üzerindeki potansiyel etkisini desteklememektedir. En uzun takip çalışmasında (10 yıldan fazla), DEHB için yaşam boyu uyarıcı tedavi, olumsuz psikiyatrik bozuklukların gelişmesine karşı etkili ve koruyucuydu.
  28. ^ a b c d Millichap JG (2010). "Bölüm 9: DEHB için İlaçlar". Millichap JG'de (ed.). Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu El Kitabı: DEHB İçin Bir Hekim Kılavuzu (2. baskı). New York, ABD: Springer. sayfa 121–123, 125–127. ISBN  9781441913968. Devam eden araştırmalar, ebeveynlerin endişelerinin çoğuna cevaplar sağlamış ve uzun süreli ilaç kullanımının etkinliğini ve güvenliğini doğrulamıştır.
  29. ^ a b c d e Arnold LE, Hodgkins P, Caci H, Kahle J, Young S (Şubat 2015). "Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğunda tedavi yönteminin uzun vadeli sonuçlar üzerindeki etkisi: sistematik bir inceleme". PLOS ONE. 10 (2): e0116407. doi:10.1371 / journal.pone.0116407. PMC  4340791. PMID  25714373. İyileştirilmiş sonuçların en yüksek oranı kombinasyon tedavisi ile bildirilmiştir (sonuçların% 83'ü). Önemli ölçüde iyileştirilmiş sonuçlar arasında en büyük etki büyüklükleri kombinasyon tedavisi için bulundu. En büyük gelişmeler akademik, benlik saygısı veya sosyal işlev sonuçlarıyla ilişkilendirildi.
    Şekil 3: Tedavi türüne ve sonuç grubuna göre tedavi yararı
  30. ^ a b c Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Bölüm 6: Yaygın Projeksiyon Yapan Sistemler: Monoaminler, Asetilkolin ve Oreksin". Sydor A'da, Brown RY (editörler). Moleküler Nörofarmakoloji: Klinik Nörobilim Vakfı (2. baskı). New York, ABD: McGraw-Hill Medical. s. 154–157. ISBN  9780071481274.
  31. ^ a b c d e f Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Bölüm 13: Daha Yüksek Bilişsel İşlev ve Davranışsal Kontrol". Sydor A'da, Brown RY (editörler). Moleküler Nörofarmakoloji: Klinik Nörobilim Vakfı (2. baskı). New York, ABD: McGraw-Hill Medical. Sayfa 318, 321. ISBN  9780071481274. Metilfenidat ve amfetamin gibi terapötik (nispeten düşük) psikostimülan dozları, hem normal kişilerde hem de DEHB olanlarda çalışan bellek görevlerinde performansı artırır. ... uyarıcılar sadece işleyen hafıza işlevi üzerinde değil, aynı zamanda genel uyarılma seviyelerinde hareket eder ve ödül merkezi içinde görevlerin belirginliğini geliştirir. Böylelikle uyarıcılar, zahmetli ama sıkıcı görevlerde performansı dopamin ve norepinefrin reseptörlerinin dolaylı olarak uyarılması yoluyla iyileştirir. ...
    Bu genel müsaadeli etkilerin ötesinde, dopamin (D1 reseptörleri aracılığıyla hareket eden) ve norepinefrin (birkaç reseptör üzerinde etkili olan), optimal seviyelerde, çalışma belleğini ve dikkatin yönlerini geliştirebilir.
  32. ^ Bidwell LC, McClernon FJ, Kollins SH (Ağustos 2011). "DEHB tedavisi için bilişsel güçlendiriciler". Farmakoloji Biyokimyası ve Davranış. 99 (2): 262–274. doi:10.1016 / j.pbb.2011.05.002. PMC  3353150. PMID  21596055.
  33. ^ Parker J, Wales G, Chalhoub N, Harpin V (Eylül 2013). "Çocuklarda ve ergenlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun yönetimi için müdahalelerin uzun vadeli sonuçları: randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi". Psikoloji Araştırma ve Davranış Yönetimi. 6: 87–99. doi:10.2147 / PRBM.S49114. PMC  3785407. PMID  24082796. Sadece bir kağıt53 36 ayın üzerindeki sonuçları incelemek gözden geçirme kriterlerini karşıladı. ... Farmakolojik tedavinin, kısa vadede, plasebo kontrollerine kıyasla vakaların yaklaşık% 80'inde DEHB'nin temel semptomları (hiperaktivite, dikkatsizlik ve dürtüsellik) üzerinde önemli bir faydalı etkiye sahip olabileceğini gösteren yüksek düzeyde kanıt vardır.
  34. ^ Millichap JG (2010). "Bölüm 9: DEHB için İlaçlar". Millichap JG'de (ed.). Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu El Kitabı: DEHB İçin Bir Hekim Kılavuzu (2. baskı). New York, ABD: Springer. sayfa 111–113. ISBN  9781441913968.
  35. ^ "Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu için Uyarıcılar". WebMD. Healthwise. 12 Nisan 2010. Alındı 12 Kasım 2013.
  36. ^ Scholten RJ, Clarke M, Hetherington J (Ağustos 2005). "Cochrane İşbirliği". Avrupa Klinik Beslenme Dergisi. 59 (Ek 1): S147 – S149, tartışma S195 – S196. doi:10.1038 / sj.ejcn.1602188. PMID  16052183. S2CID  29410060.
  37. ^ a b Castells X, Blanco-Silvente L, Cunill R (Ağustos 2018). "Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) için amfetaminler". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 8: CD007813. doi:10.1002 / 14651858.CD007813.pub3. PMC  6513464. PMID  30091808.
  38. ^ Punja S, Shamseer L, Hartling L, Urichuk L, Vandermeer B, Nikles J, Vohra S (Şubat 2016). "Çocuklarda ve ergenlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) için amfetaminler". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 2: CD009996. doi:10.1002 / 14651858.CD009996.pub2. PMID  26844979.
  39. ^ Osland ST, Steeves TD, Pringsheim T (Haziran 2018). "Komorbid tik bozukluğu olan çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) için farmakolojik tedavi". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 6: CD007990. doi:10.1002 / 14651858.CD007990.pub3. PMC  6513283. PMID  29944175.
  40. ^ a b Spencer RC, Devilbiss DM, Berridge CW (Haziran 2015). "Psikostimülanların Biliş Güçlendirici Etkileri Prefrontal Kortekste Doğrudan Eylem İçerir". Biyolojik Psikiyatri. 77 (11): 940–950. doi:10.1016 / j.biopsych.2014.09.013. PMC  4377121. PMID  25499957. Psikostimülanların kestirimci eylemleri yalnızca düşük dozlarla ilişkilidir. Şaşırtıcı bir şekilde, yaklaşık 80 yıllık klinik kullanıma rağmen, psikostimülanların prokognitif eylemlerinin nörobiyolojisi ancak son zamanlarda sistematik olarak araştırılmıştır. Bu araştırmadan elde edilen bulgular, psikostimülanların biliş geliştirici etkilerinin, PFC'de katekolaminlerin tercihli yükselmesini ve ardından norepinefrin α2 ve dopamin D1 reseptörlerinin aktive edilmesini içerdiğini açıkça göstermektedir. ... Doz boyunca PFC'ye bağımlı süreçlerin bu farklı modülasyonu, noradrenerjik α2'nin α1 reseptörlerine karşı farklı katılımıyla ilişkili görünmektedir. Toplu olarak, bu kanıtlar, düşük, klinik olarak ilgili dozlarda, psikostimülanların bu ilaç sınıfını tanımlayan davranışsal ve nörokimyasal eylemlerden yoksun olduğunu ve bunun yerine büyük ölçüde bilişsel güçlendiriciler olarak hareket ettiğini (PFC'ye bağlı işlevi iyileştirdiğini) göstermektedir. ... Özellikle, hem hayvanlarda hem de insanlarda, daha düşük dozlar, çalışma belleği ve yanıt engelleme testlerinde performansı en üst düzeyde iyileştirirken, açık davranışın maksimum düzeyde bastırılması ve dikkat süreçlerinin kolaylaştırılması daha yüksek dozlarda gerçekleşir.
  41. ^ Ilieva IP, Hook CJ, Farah MJ (Haziran 2015). "Reçeteli Uyarıcıların Sağlıklı Önleyici Kontrol, Çalışma Belleği ve Epizodik Bellek Üzerindeki Etkileri: Bir Meta-analiz". Bilişsel Sinirbilim Dergisi. 27 (6): 1069–1089. doi:10.1162 / jocn_a_00776. PMID  25591060. S2CID  15788121. Spesifik olarak, yüksek kaliteli tasarımlarla sınırlı bir dizi deneyde, çeşitli bilişsel becerilerin önemli ölçüde geliştiğini gördük. ... Bu meta-analizin sonuçları ... genel olarak normal sağlıklı yetişkinler için bilişsel geliştirici etkilerin gerçekliğini doğrularken, aynı zamanda bu etkilerin mütevazı boyutta olduğunu gösterir.
  42. ^ Bagot KS, Kaminer Y (Nisan 2014). "Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu gençliğinde bilişsel güçlendirme için uyarıcıların etkinliği: sistematik bir inceleme". Bağımlılık. 109 (4): 547–557. doi:10.1111 / ekle.12460. PMC  4471173. PMID  24749160. Amfetaminin bilgi konsolidasyonunu iyileştirdiği (0,02 ≥ P ≤ 0,05) ve daha iyi hatırlamaya yol açtığı gösterilmiştir.
  43. ^ Devous MD, Trivedi MH, Rush AJ (Nisan 2001). "Sağlıklı gönüllülerde oral amfetamin yüklemesine bölgesel beyin kan akışı tepkisi". Nükleer Tıp Dergisi. 42 (4): 535–542. PMID  11337538.
  44. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Bölüm 10: İç Ortamın Nöral ve Nöroendokrin Kontrolü". Sydor A'da, Brown RY (editörler). Moleküler Nörofarmakoloji: Klinik Nörobilim Vakfı (2. baskı). New York, ABD: McGraw-Hill Medical. s. 266. ISBN  9780071481274. Dopamin, ödülle ilişkili uyaranlara motivasyonel önem atfetmek için ödül çekirdeğinde hareket eder.
  45. ^ a b c Wood S, Sage JR, Shuman T, Anagnostaras SG (Ocak 2014). "Psikostimülanlar ve biliş: davranışsal ve bilişsel aktivasyonun sürekliliği". Farmakolojik İncelemeler. 66 (1): 193–221. doi:10.1124 / pr.112.007054. PMC  3880463. PMID  24344115.
  46. ^ Twohey M (26 Mart 2006). "Haplar, bağımlılık yapan bir çalışma yardımı haline gelir". JS Çevrimiçi. Arşivlenen orijinal 15 Ağustos 2007. Alındı 2 Aralık 2007.
  47. ^ Teter CJ, McCabe SE, LaGrange K, Cranford JA, Boyd CJ (Ekim 2006). "Üniversite öğrencileri arasında belirli reçeteli uyarıcıların yasa dışı kullanımı: yaygınlık, güdüler ve yönetim yolları". Farmakoterapi. 26 (10): 1501–1510. doi:10.1592 / phco.26.10.1501. PMC  1794223. PMID  16999660.
  48. ^ Weyandt LL, Oster DR, Marraccini ME, Gudmundsdottir BG, Munro BA, Zavras BM, Kuhar B (Eylül 2014). "ADHD'li ergenler ve yetişkinler için farmakolojik müdahaleler: uyarıcı ve uyarıcı olmayan ilaçlar ve reçeteli uyarıcıların kötüye kullanılması". Psikoloji Araştırma ve Davranış Yönetimi. 7: 223–249. doi:10.2147 / PRBM.S47013. PMC  4164338. PMID  25228824. reçeteli uyarıcıların kötüye kullanılması ABD'deki üniversite kampüslerinde ciddi bir sorun haline geldi ve son zamanlarda diğer ülkelerde de belgelendi. ... Gerçekten de, çok sayıda öğrenci, reçeteli uyarıcıların tıbbi olmayan kullanımında öğrencilerin% 5 ila% 34'ü arasında değişen yaşam boyu reçeteli uyarıcı kötüye kullanım yaygınlık oranlarında yansıdığını iddia ediyor.
  49. ^ Clemow DB, Walker DJ (Eylül 2014). "DEHB'de ilaçların kötüye kullanılması ve kötüye kullanılması potansiyeli: bir inceleme". Lisansüstü Tıp. 126 (5): 64–81. doi:10.3810 / pgm.2014.09.2801. PMID  25295651. S2CID  207580823. Genel olarak, veriler, DEHB ilacının kötüye kullanımının ve saptırılmasının, çalışmaya bağlı olarak lise öğrencilerinin yaklaşık% 5 ila% 10'u ve üniversite öğrencilerinin% 5 ila% 35'i olduğuna inanılan, uyarıcı ilaçlar için yaygın sağlık sorunları olduğunu göstermektedir. .
  50. ^ a b c Liddle DG, Connor DJ (Haziran 2013). "Besin takviyeleri ve ergojenik AIDS". Birincil Bakım: Ofis Uygulamasında Klinikler. 40 (2): 487–505. doi:10.1016 / j.pop.2013.02.009. PMID  23668655. Amfetaminler ve kafein, uyanıklığı artıran, odaklanmayı iyileştiren, reaksiyon süresini azaltan ve yorgunluğu geciktiren, yoğunluğun ve eğitim süresinin artmasına izin veren uyarıcılardır ...
    Fizyolojik ve performans etkileri
    • Amfetaminler dopamin / norepinefrin salınımını arttırır ve geri alımını engeller, bu da merkezi sinir sistemi (CNS) stimülasyonuna yol açar
    • Amfetaminlerin anaerobik koşullarda atletik performansı artırdığı görülmektedir 39 40
    • İyileştirilmiş reaksiyon süresi
    • Artmış kas gücü ve gecikmiş kas yorgunluğu
    • Artan hızlanma
    • Göreve yönelik artan uyanıklık ve dikkat
  51. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q r s Westfall DP, Westfall TC (2010). "Çeşitli Sempatomimetik Agonistler". Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC (editörler). Goodman & Gilman'ın Farmakolojik Temelleri (12. baskı). New York, ABD: McGraw-Hill. ISBN  9780071624428.
  52. ^ Bracken NM (Ocak 2012). "NCAA Koleji Öğrenci Sporcuları Arasında Madde Kullanım Eğilimleri Ulusal Çalışması" (PDF). NCAA Yayınları. National Collegiate Athletic Association. Alındı 8 Ekim 2013.
  53. ^ Docherty JR (Haziran 2008). "Dünya Anti-Doping Ajansı (WADA) tarafından yasaklanan uyarıcıların farmakolojisi". İngiliz Farmakoloji Dergisi. 154 (3): 606–622. doi:10.1038 / bjp.2008.124. PMC  2439527. PMID  18500382.
  54. ^ a b c d Parr JW (Temmuz 2011). "Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve atlet: yeni gelişmeler ve anlayış". Spor Hekimliği Klinikleri. 30 (3): 591–610. doi:10.1016 / j.csm.2011.03.007. PMID  21658550. 1980'de Chandler ve Blair47 Plaseboya karşı 15 mg dekstroamfetamin uygulamasından sonra diz ekstansiyon kuvvetinde, hızlanmada, anaerobik kapasitede, egzersiz sırasında tükenme süresinde, egzersiz öncesi ve maksimum kalp hızlarında ve maksimum oksijen tüketimi (VO2 max) testi sırasında tükenme süresinde önemli artışlar göstermiştir. Bu soruyu cevaplayacak bilgilerin çoğu, DEHB ilaçlarının egzersiz üzerindeki etkisini sistematik olarak araştırma girişiminden ziyade son on yılda yorgunluk çalışmaları yoluyla elde edilmiştir.
  55. ^ a b c Roelands B, de Koning J, Foster C, Hettinga F, Meeusen R (Mayıs 2013). "Pacing ile ilgili teorik kavramların ve mekanizmaların nörofizyolojik belirleyicileri". Spor ilacı. 43 (5): 301–311. doi:10.1007 / s40279-013-0030-4. PMID  23456493. S2CID  30392999. Yüksek ortam sıcaklıklarında, dopaminerjik manipülasyonlar performansı açıkça iyileştirir. Güç çıkışının dağılımı, dopamin yeniden alım inhibisyonundan sonra deneklerin plaseboya kıyasla daha yüksek bir güç çıkışı sağlayabildiğini ortaya koymaktadır. ... Dopaminerjik ilaçlar bir güvenlik anahtarını geçersiz kılar ve sporcuların normal (plasebo) bir durumda 'sınır dışı' bir yedek kapasite kullanmalarına izin verir.
  56. ^ Parker KL, Lamichhane D, Caetano MS, Narayanan NS (Ekim 2013). "Parkinson hastalığında yönetici işlev bozukluğu ve zamanlama eksiklikleri". Bütünleştirici Sinirbilimde Sınırlar. 7: 75. doi:10.3389 / fnint.2013.00075. PMC  3813949. PMID  24198770. Dopaminerjik sinyallemenin manipülasyonları, aralık zamanlamasını derinden etkiler ve dopaminin dahili pacemaker'ı veya "saat" aktivitesini etkilediği hipotezine yol açar. Örneğin, sinaptik yarıkta dopamin konsantrasyonlarını artıran amfetamin, aralık zamanlaması sırasında yanıt vermeye başlamayı ilerletirken, D2 tipi dopamin reseptörlerinin antagonistleri tipik olarak zamanlamayı yavaşlatır; ... Sağlıklı gönüllülerde dopamin tükenmesi zamanlamayı bozarken, amfetamin sinaptik salgılar. dopamin ve zamanlamayı hızlandırır.
  57. ^ Rattray B, Argus C, Martin K, Northey J, Driller M (Mart 2015). "Dikkatimizi egzersiz sonrası toparlanma stratejileri ve performans için merkezi mekanizmalara çevirmenin zamanı geldi mi?". Fizyolojide Sınırlar. 6: 79. doi:10.3389 / fphys.2015.00079. PMC  4362407. PMID  25852568. Zihinsel olarak yorgun katılımcıların azalan performansını hesaba katmanın yanı sıra, bu model, bir glikoz gargara kullanarak sporcuların azaltılmış RPE'sini ve dolayısıyla iyileştirilmiş bisiklet süresi deneme performansını (Chambers ve diğerleri, 2009) ve RPE eşleştirilmiş bisiklet süresinde daha yüksek güç çıkışını rasyonelleştirir. amfetamin alımını takiben deneme (Swart, 2009). ... Dopamin uyarıcı ilaçların egzersiz performansının özelliklerini geliştirdiği bilinmektedir (Roelands ve diğerleri, 2008)
  58. ^ Roelands B, De Pauw K, Meeusen R (Haziran 2015). "Sıcakta egzersizin nörofizyolojik etkileri". Sporda İskandinav Tıp ve Bilim Dergisi. 25 (Ek 1): 65–78. doi:10.1111 / sms.12350. PMID  25943657. S2CID  22782401. Bu, deneklerin daha fazla güç ve dolayısıyla daha fazla ısı ürettiklerini hissetmediklerini gösterir. Yazarlar, zararlı etkileri önlemek için vücutta bulunan "güvenlik anahtarı" nın veya mekanizmaların ilaç uygulaması tarafından geçersiz kılındığı sonucuna varmışlardır (Roelands ve diğerleri, 2008b). Birlikte ele alındığında, bu veriler, efor algısında herhangi bir değişiklik olmaksızın beyindeki artan DA konsantrasyonunun güçlü ergojenik etkilerini göstermektedir.
  59. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q r s t sen v w "Adderall XR- dekstroamfetamin sülfat, dekstroamfetamin sakkarat, amfetamin sülfat ve amfetamin aspartat kapsülü, uzatılmış salım". DailyMed. Shire US Inc. 17 Temmuz 2019. Alındı 22 Aralık 2019.
  60. ^ "Yaygın Olarak Kötüye Kullanılan Reçeteyle Satılan İlaçlar Tablosu". Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü. Alındı 7 Mayıs 2012.
  61. ^ "Uyarıcı DEHB İlaçları - Metilfenidat ve Amfetaminler". Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü. Alındı 7 Mayıs 2012.
  62. ^ a b c d e "Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü. 2009. Uyarıcı DEHB İlaçları - Metilfenidat ve Amfetaminler". Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü. Alındı 27 Şubat 2013.
  63. ^ Kessler S (Ocak 1996). "Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunda ilaç tedavisi". Güney Tıp Dergisi. 89 (1): 33–38. doi:10.1097/00007611-199601000-00005. PMID  8545689. S2CID  12798818. prospektüslerdeki ifadeler, tıbbi uygulamaları sınırlandırmayı amaçlamaz. Daha ziyade, ilaç şirketlerinin iddialarını sınırlamaya yöneliktirler. ... FDA açıkça ileri sürüyor ve mahkemeler, klinik kararların doktorlar ve bireysel durumlarda hastalar tarafından alınacağını onayladı.
  64. ^ a b c d "Evekeo-amfetamin sülfat tableti". DailyMed. Arbor Pharmaceuticals, LLC. 14 Ağustos 2019. Alındı 22 Aralık 2019.
  65. ^ a b c d e f g h ben j k Heedes G, Ailakis J. "Amfetamin (PIM 934)". İNCHEM. Uluslararası Kimyasal Güvenlik Programı. Alındı 24 Haziran 2014.
  66. ^ Feinberg SS (Kasım 2004). "Uyarıcıları monoamin oksidaz inhibitörleri ile birleştirmek: kullanımların bir incelemesi ve olası bir ek endikasyon". Klinik Psikiyatri Dergisi. 65 (11): 1520–1524. doi:10.4088 / jcp.v65n1113. PMID  15554766.
  67. ^ Stewart JW, Deliyannides DA, McGrath PJ (Haziran 2014). "Refrakter depresyon ne kadar tedavi edilebilir?". Duygusal Bozukluklar Dergisi. 167: 148–152. doi:10.1016 / j.jad.2014.05.047. PMID  24972362.
  68. ^ a b c d Vitiello B (Nisan 2008). "Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu için ilaç kullanmanın fiziksel büyüme ve kardiyovasküler fonksiyon ile ilgili riskini anlamak". Kuzey Amerika Çocuk ve Ergen Psikiyatri Klinikleri. 17 (2): 459–474. doi:10.1016 / j.chc.2007.11.010. PMC  2408826. PMID  18295156.
  69. ^ a b c d e f "Dyanavel XR-amfetamin süspansiyonu, uzatılmış sürüm". DailyMed. Tris Pharma, Inc. 6 Şubat 2019. Alındı 22 Aralık 2019. DYANAVEL XR, 3,2'ye 1 oranında d-amfetamin ve l-amfetamin içerir ... 108 hastada gerçekleştirilen Faz 3 kontrollü çalışmada bildirilen en yaygın (DYANAVEL XR grubunda ≥% 2 ve plasebodan daha fazla) yan etkiler DEHB'li (6 ila 12 yaş arası) şunlardı: burun kanaması, alerjik rinit ve üst karın ağrısı. ...
    DOZAJ ŞEKİLLERİ VE KUVVETLERİ
    Uzun süreli salınımlı oral süspansiyon, mL başına 2.5 mg amfetamin baz eşdeğeri içerir.
  70. ^ Ramey JT, Bailen E, Lockey RF (2006). "Rinitis medicamentosa" (PDF). Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology. 16 (3): 148–155. PMID  16784007. Alındı 29 Nisan 2015. Tablo 2. Rinit Medicamentosa'ya Neden Olan Dekonjestanlar
    - Nazal dekonjestanlar:
    - Sempatomimetik:
    • Amfetamin
  71. ^ a b "FDA İlaç Güvenliği İletişimi: Çocuklarda ve genç yetişkinlerde Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğunu (DEHB) tedavi etmek için kullanılan İlaçların Güvenlik İncelemesi Güncellemesi". Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi. 1 Kasım 2011. Arşivlendi 25 Ağustos 2019 tarihinde orjinalinden. Alındı 24 Aralık 2019.
  72. ^ Cooper WO, Habel LA, Sox CM, Chan KA, Arbogast PG, Cheetham TC, Murray KT, Quinn VP, Stein CM, Callahan ST, Fireman BH, Fish FA, Kirshner HS, O'Duffy A, Connell FA, Ray WA ( Kasım 2011). "DEHB ilaçları ve çocuklarda ve genç yetişkinlerde ciddi kardiyovasküler olaylar". New England Tıp Dergisi. 365 (20): 1896–1904. doi:10.1056 / NEJMoa1110212. PMC  4943074. PMID  22043968.
  73. ^ a b "FDA İlaç Güvenliği İletişimi: Yetişkinlerde Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğunu (DEHB) tedavi etmek için kullanılan İlaçların Güvenlik İncelemesi Güncellemesi". Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi. 12 Aralık 2011. Arşivlendi 14 Aralık 2019 tarihli orjinalinden. Alındı 24 Aralık 2013.
  74. ^ Habel LA, Cooper WO, Sox CM, Chan KA, Fireman BH, Arbogast PG, Cheetham TC, Quinn VP, Dublin S, Boudreau DM, Andrade SE, Pawloski PA, Raebel MA, Smith DH, Achacoso N, Uratsu C, Go AS , Sidney S, Nguyen-Huynh MN, Ray WA, Selby JV (Aralık 2011). "Genç ve orta yaşlı yetişkinlerde DEHB ilaçları ve ciddi kardiyovasküler olay riski". JAMA. 306 (24): 2673–2683. doi:10.1001 / jama.2011.1830. PMC  3350308. PMID  22161946.
  75. ^ Montgomery KA (Haziran 2008). "Cinsel istek bozuklukları". Psikiyatri. 5 (6): 50–55. PMC  2695750. PMID  19727285.
  76. ^ O'Connor PG (Şubat 2012). "Amfetaminler". Sağlık Uzmanları için Merck El Kitabı. Merck. Alındı 8 Mayıs 2012.
  77. ^ a b c d Shoptaw SJ, Kao U, Ling W (Ocak 2009). Shoptaw SJ, Ali R (ed.). "Amfetamin psikozu tedavisi". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (1): CD003026. doi:10.1002 / 14651858.CD003026.pub3. PMC  7004251. PMID  19160215. Amfetamin kullanan az sayıda birey, acil servislerde veya psikiyatri hastanelerinde bakım gerektiren tam gelişmiş psikoz geliştirir. Bu gibi durumlarda, amfetamin psikozunun semptomları genellikle paranoid ve zulmedici sanrılar ile aşırı heyecan varlığında işitsel ve görsel halüsinasyonları içerir. Daha yaygın olan (yaklaşık% 18), sık amfetamin kullanıcılarının subklinik ve yüksek yoğunluklu müdahale gerektirmeyen psikotik semptomları bildirmesidir ...
    Bir amfetamin psikozu geliştiren kullanıcıların yaklaşık% 5-15'i tamamen iyileşemiyor (Hofmann 1983) ...
    Bir denemeden elde edilen bulgular, antipsikotik ilaç kullanımının akut amfetamin psikozunun semptomlarını etkili bir şekilde çözdüğünü göstermektedir.
    amfetamin psikozu olan bireylerin psikotik semptomları, yalnızca ilacın yoğun kullanımına bağlı olabilir veya ilacın aşırı kullanımı şizofreniye karşı altta yatan bir savunmasızlığı şiddetlendirebilir.
  78. ^ a b c d Bramness JG, Gundersen ØH, Guterstam J, Rognli EB, Konstenius M, Løberg EM, Medhus S, Tanum L, Franck J (Aralık 2012). "Amfetamin kaynaklı psikoz - savunmasız durumda tetiklenen ayrı bir tanı varlığı mı yoksa birincil psikoz mu?". BMC Psikiyatri. 12: 221. doi:10.1186 / 1471-244X-12-221. PMC  3554477. PMID  23216941. Bu çalışmalarda amfetamin, psikoz çökene kadar art arda daha yüksek dozlarda verildi, sıklıkla 100-300 mg amfetaminden sonra ... İkincisi, psikoz, nadir de olsa, DEHB'li çocuklarda olumsuz bir olay olarak görüldü. amfetamin
  79. ^ a b Greydanus D. "Uyarıcı Kötüye Kullanım: Büyüyen Bir Sorunu Yönetme Stratejileri" (PDF). Amerikan Koleji Sağlık Derneği (Makaleyi tekrar gözden geçir). ACHA Profesyonel Gelişim Programı. s. 20. Arşivlenen orijinal (PDF) 3 Kasım 2013 tarihinde. Alındı 2 Kasım 2013.
  80. ^ a b Childs E, de Wit H (Mayıs 2009). "İnsanlarda amfetamin kaynaklı yer tercihi". Biyolojik Psikiyatri. 65 (10): 900–904. doi:10.1016 / j.biopsych.2008.11.016. PMC  2693956. PMID  19111278. Bu çalışma, insanların, tıpkı insan olmayanlar gibi, amfetamin uygulamasıyla ilişkili bir yeri tercih ettiğini göstermektedir. Bu bulgular, bir ilaca verilen öznel tepkilerin, ilaca yer şartlandırma kurma yeteneğine katkıda bulunduğu fikrini desteklemektedir.
  81. ^ a b Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Bölüm 15: Takviye ve Bağımlılık Bozuklukları". Sydor A'da, Brown RY (editörler). Moleküler Nörofarmakoloji: Klinik Nörobilim Vakfı (2. baskı). New York: McGraw-Hill Medical. sayfa 364–375. ISBN  9780071481274.
  82. ^ a b c d e Nestler EJ (Aralık 2013). "Bağımlılık için hafızanın hücresel temeli". Klinik Sinirbilimde Diyaloglar. 15 (4): 431–443. PMC  3898681. PMID  24459410. Çok sayıda psikososyal faktörün önemine rağmen, özünde, uyuşturucu bağımlılığı biyolojik bir süreci içerir: Bir uyuşturucuya tekrar tekrar maruz kalmanın savunmasız bir beyinde zorlayıcı uyuşturucu aramayı ve almayı ve kontrol kaybına neden olan değişiklikleri tetikleme yeteneği. bağımlılık durumunu tanımlayan aşırı uyuşturucu kullanımı. ... Geniş bir literatür, D1 tipi [nükleus accumbens] nöronlarda bu tür ΔFosB indüksiyonunun, bir hayvanın ilaca duyarlılığının yanı sıra doğal ödülleri de arttırdığını ve muhtemelen pozitif bir pekiştirme süreci yoluyla kendi kendine ilaç uygulamasını teşvik ettiğini göstermiştir. Diğer bir ΔFosB hedefi cFos'dur: ΔFosB, tekrarlanan ilaç maruziyetiyle biriktiğinden, c-Fos'u bastırır ve moleküler değişime katkıda bulunur, böylece ΔFosB, kronik ilaçla tedavi edilmiş durumda seçici olarak indüklenir.41. ... Dahası, popülasyondaki bağımlılık için bir dizi genetik riske rağmen, bir ilacın yeterince yüksek dozlarına uzun süre maruz kalmanın, nispeten daha düşük genetik yükü olan birini bir bağımlıya dönüştürebileceğine dair artan kanıtlar var.
  83. ^ "Terimler Sözlüğü". Mount Sinai Tıp Fakültesi. Nörobilim Bölümü. Alındı 9 Şubat 2015.
  84. ^ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT (Ocak 2016). "Beyin Hastalığı Bağımlılık Modelinden Nörobiyolojik Gelişmeler". New England Tıp Dergisi. 374 (4): 363–371. doi:10.1056 / NEJMra1511480. PMC  6135257. PMID  26816013. Madde kullanım bozukluğu: Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabının (DSM-5) beşinci baskısında yer alan ve sağlık sorunları, engellilik gibi klinik ve işlevsel açıdan önemli bozukluğa neden olan alkol veya diğer ilaçların tekrarlayan kullanımına atıfta bulunan bir tanısal terim, ve işte, okulda veya evde büyük sorumlulukları yerine getirmeme. Ciddiyet düzeyine bağlı olarak, bu bozukluk hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırılır.
    Bağımlılık: Uyuşturucu almayı bırakma arzusuna rağmen kompulsif uyuşturucu kullanımının gösterdiği gibi, madde kullanım bozukluğunun en şiddetli, kronik aşamasını belirtmek için kullanılan bir terim. DSM-5'te bağımlılık terimi, şiddetli madde kullanım bozukluğu sınıflandırması ile eş anlamlıdır.
  85. ^ a b c Renthal W, Nestler EJ (Eylül 2009). "Uyuşturucu bağımlılığı ve depresyonda kromatin düzenlemesi". Klinik Sinirbilimde Diyaloglar. 11 (3): 257–268. PMC  2834246. PMID  19877494. [Psikostimülanlar], protein kinaz A'yı (PKA) aktive eden ve hedeflerinin fosforilasyonuna yol açan striatumdaki cAMP seviyelerini artırır. Bu, fosforilasyonu histon asetiltransferaz, CREB bağlayıcı protein (CBP) ile histonları asetile etmek ve gen aktivasyonunu kolaylaştırmak için ilişkisini indükleyen cAMP yanıt elemanı bağlayıcı proteini (CREB) içerir. Bunun fosB dahil birçok gen üzerinde meydana geldiği bilinmektedir ve c-fos psikostimülan maruziyetine yanıt olarak. ΔFosB ayrıca kronik psikostimülan tedavilerle de yukarı doğru düzenlenir ve belirli genleri (örneğin cdk5) aktive ettiği ve diğerlerini (örn. c-fos) HDAC1'i çekirdek kompresör olarak işe aldığında. ... Psikostimülanlara kronik maruziyet, prefrontal korteksten NAc'ye glutamaterjik [sinyal göndermeyi] artırır. Glutamaterjik sinyalleme, NAc postsinaptik elementlerde Ca2 + seviyelerini yükseltir ve burada CaMK (kalsiyum / kalmodulin protein kinazları) sinyalini aktive eder ve CREB'i fosforile etmenin yanı sıra HDAC5'i de fosforile eder.
    Şekil 2: Psikostimülanın neden olduğu sinyal olayları
  86. ^ Broussard JI (Ocak 2012). "Dopamin ve glutamatın birlikte iletimi". Genel Fizyoloji Dergisi. 139 (1): 93–96. doi:10.1085 / jgp.201110659. PMC  3250102. PMID  22200950. Çakışan ve yakınsak girdi genellikle postsinaptik nöron üzerinde plastisiteye neden olur. NAc, bazolateral amigdala, hipokampus ve prefrontal korteksten (PFC) gelen çevre hakkında işlenmiş bilgileri ve ayrıca orta beyin dopamin nöronlarından gelen projeksiyonları entegre eder. Önceki çalışmalar, dopaminin bu bütünleştirici süreci nasıl modüle ettiğini göstermiştir. Örneğin, yüksek frekanslı stimülasyon, hipokampal girdileri NAc'ye güçlendirirken aynı anda PFC sinapslarını bastırır (Goto ve Grace, 2005). Sohbetin de doğru olduğu gösterildi; PFC'deki stimülasyon, PFC-NAc sinapslarını güçlendirir ancak hipokampal-NAc sinapslarını bastırır. Orta beyin dopamin / glutamat birlikte iletiminin yeni işlevsel kanıtlarının ışığında (yukarıdaki referanslar), NAc fonksiyonunun yeni deneyleri, hedefe yönelik davranışı yönlendirmek için orta beyin glutamaterjik girdilerin sapmasını veya limbik veya kortikal girdileri filtrelemesini test etmek zorunda kalacaktır.
  87. ^ Kanehisa Laboratuvarları (10 Ekim 2014). "Amfetamin - Homo sapiens (insan)". KEGG Yolu. Alındı 31 Ekim 2014. Bağımlılık yapıcı ilaçların çoğu, nükleus akümbens (NAc) ve medial prefrontal kortekste (mPFC), mezokortikolimbik DA nöronlarının projeksiyon alanlarındaki ve "beyin ödül devresinin" anahtar bileşenlerinde bulunan hücre dışı dopamin (DA) konsantrasyonlarını artırır. Amfetamin, sinaptik terminallerden dışarı akmayı teşvik ederek DA'nın hücre dışı seviyelerinde bu yükselmeye ulaşır. ... Amfetamine kronik maruziyet, beyindeki uzun vadeli adaptif değişikliklerde önemli bir rol oynayan benzersiz bir transkripsiyon faktörü delta FosB'yi indükler.
  88. ^ Cadet JL, Brannock C, Jayanthi S, Krasnova IN (2015). "Metamfetamin bağımlılığı ve geri çekilmesinin transkripsiyonel ve epigenetik substratları: sıçanda uzun erişimli bir kendi kendine uygulama modelinden kanıtlar". Moleküler Nörobiyoloji. 51 (2): 696–717. doi:10.1007 / s12035-014-8776-8. PMC  4359351. PMID  24939695. Şekil 1
  89. ^ a b c Robison AJ, Nestler EJ (Kasım 2011). "Bağımlılığın transkripsiyonel ve epigenetik mekanizmaları". Doğa Yorumları Nörobilim. 12 (11): 623–637. doi:10.1038 / nrn3111. PMC  3272277. PMID  21989194. ΔFosB, bu yapısal plastisiteyi yöneten ana kontrol proteinlerinden biri olarak hizmet eder. ... ΔFosB ayrıca G9a ekspresyonunu baskılar ve cdk5 geninde baskılayıcı histon metilasyonunun azalmasına yol açar. Net sonuç, gen aktivasyonu ve artmış CDK5 ekspresyonudur. ... Bunun aksine, ΔFosB, c-fos gen ve HDAC1 (histon deasetilaz 1) ve SIRT 1 (sirtuin 1) dahil olmak üzere birkaç ortak baskılayıcı toplar. ... net sonuç c-fos gen baskısı.
    Şekil 4: Gen ekspresyonunun ilaç düzenlemesinin epigenetik temeli
  90. ^ a b c Nestler EJ (Aralık 2012). "Uyuşturucu bağımlılığının transkripsiyonel mekanizmaları". Klinik Psikofarmakoloji ve Sinirbilim. 10 (3): 136–143. doi:10.9758 / cpn.2012.10.3.136. PMC  3569166. PMID  23430970. 35-37 kD ΔFosB izoformları, olağanüstü uzun yarı ömürleri nedeniyle kronik ilaç maruziyeti ile birikir. ... Stabilitesinin bir sonucu olarak, ΔFosB proteini, ilaca maruz kalmanın kesilmesinden sonra en az birkaç hafta nöronlarda kalır. ... ΔFosB'nin nükleus akümbensinde aşırı ekspresyonu NFκB'yi indükler ... Bunun aksine, ΔFosB'nin c-Fos gen, bir histon deasetilazın ve muhtemelen baskılayıcı histon metiltransferaz gibi diğer birkaç baskılayıcı proteinin toplanmasıyla uyumlu olarak ortaya çıkar.
  91. ^ Nestler EJ (Ekim 2008). "Bağımlılığın transkripsiyonel mekanizmaları: ΔFosB'nin Rolü". Kraliyet Topluluğu'nun Felsefi İşlemleri B: Biyolojik Bilimler. 363 (1507): 3245–3255. doi:10.1098 / rstb.2008.0067. PMC  2607320. PMID  18640924. Son kanıtlar, ΔFosB'nin aynı zamanda c-fos Akut ilaca maruz kaldıktan sonra birkaç kısa ömürlü Fos ailesi proteininin indüksiyonundan kronik ilaca maruz kaldıktan sonra ΔFosB'nin baskın birikimine kadar moleküler anahtarın oluşturulmasına yardımcı olan gen
  92. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE, Holtzman DM (2015). "Bölüm 16: Takviye ve Bağımlılık Bozuklukları". Moleküler Nörofarmakoloji: Klinik Nörobilim Vakfı (3. baskı). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN  9780071827706. Bu tür ajanların ayrıca önemli terapötik kullanımları vardır; Örneğin kokain lokal anestezik olarak kullanılır (Bölüm 2) ve amfetaminler ve metilfenidat, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu tedavi etmek için düşük dozlarda ve narkolepsiyi tedavi etmek için daha yüksek dozlarda kullanılır (Bölüm 12). Klinik kullanımlarına rağmen, bu ilaçlar güçlü bir şekilde güçlendiricidir ve yüksek dozlarda uzun süreli kullanımları, özellikle hızlı uygulandıklarında veya yüksek etkili formlar verildiğinde potansiyel bağımlılıkla bağlantılıdır.
  93. ^ Kollins SH (Mayıs 2008). "DEHB ve eşlik eden madde kullanım bozukluğu olan hastalarda psiko-uyarıcı ilaçların kullanımında ortaya çıkan sorunların niteliksel bir incelemesi". Güncel Tıbbi Araştırma ve Görüş. 24 (5): 1345–1357. doi:10.1185 / 030079908X280707. PMID  18384709. S2CID  71267668. Psikostimülanların oral formülasyonları önerilen dozlarda ve sıklıklarda kullanıldığında, DEHB olan hastalarda kötüye kullanım potansiyeli ile tutarlı etkiler sağlama olasılığı düşüktür.
  94. ^ Kanehisa Laboratuvarları (10 Ekim 2014). "Amfetamin - Homo sapiens (insan)". KEGG Yolu. Alındı 31 Ekim 2014.
  95. ^ a b c d e f Nechifor M (Mart 2008). "İlaç bağımlılığında magnezyum". Magnezyum Araştırması. 21 (1): 5–15. doi:10.1684 / mrh.2008.0124 (8 Kasım 2020 etkin değil). PMID  18557129.CS1 Maint: DOI Kasım 2020 itibarıyla etkin değil (bağlantı)
  96. ^ a b c d e Ruffle JK (Kasım 2014). "Bağımlılığın moleküler nörobiyolojisi: (Δ) FosB ne hakkında?". Amerikan Uyuşturucu ve Alkol Suistimali Dergisi. 40 (6): 428–437. doi:10.3109/00952990.2014.933840. PMID  25083822. S2CID  19157711. ΔFosB, tekrarlanan ilaç maruziyetini takiben bağımlılığın moleküler ve davranışsal yollarında yer alan önemli bir transkripsiyon faktörüdür.
  97. ^ a b c d e f g h ben j k Robison AJ, Nestler EJ (Kasım 2011). "Bağımlılığın transkripsiyonel ve epigenetik mekanizmaları". Doğa Yorumları Nörobilim. 12 (11): 623–637. doi:10.1038 / nrn3111. PMC  3272277. PMID  21989194. ΔFosB, bağımlılıkla ilgili birkaç davranışla doğrudan bağlantılıdır ... Önemli olarak, JunD'nin baskın bir negatif mutantı olan ΔJunD'nin NAc veya OFC'de ΔFosB'yi ve diğer AP-1 aracılı transkripsiyonel aktiviteyi antagonize eden genetik veya viral aşırı ekspresyonu bunları bloke eder. ilaç maruziyetinin temel etkileri14,22–24. Bu, ΔFosB'nin beyinde kronik ilaca maruz kalmanın yarattığı değişikliklerin çoğu için hem gerekli hem de yeterli olduğunu gösterir. ΔFosB ayrıca D1 tipi NAc MSN'lerde sükroz, yüksek yağlı yiyecekler, seks, tekerlek koşusu gibi çeşitli doğal ödüllerin kronik olarak tüketilmesiyle indüklenir ve burada bu tüketimi teşvik eder.14,26–30. Bu, normal koşullar altında ve belki de patolojik bağımlılık benzeri durumlar sırasında doğal ödüllerin düzenlenmesinde ΔFosB'yi ima eder. ... ΔFosB, bu yapısal plastisiteyi yöneten ana kontrol proteinlerinden biri olarak hizmet eder.
  98. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q r s t sen v Olsen CM (Aralık 2011). "Doğal ödüller, nöroplastisite ve ilaç dışı bağımlılıklar". Nörofarmakoloji. 61 (7): 1109–1122. doi:10.1016 / j.neuropharm.2011.03.010. PMC  3139704. PMID  21459101. Çevresel zenginleştirmeye benzer şekilde, çalışmalar egzersizin kendi kendine vermeyi ve kötüye kullanım ilaçlarına nüksetmeyi azalttığını bulmuştur (Cosgrove ve diğerleri, 2002; Zlebnik ve diğerleri, 2010). Egzersiz, sigara içenlerde yoksunluk semptomlarını ve nüksü azalttığı için (Daniel ve diğerleri, 2006; Prochaska ve diğerleri, 2008) ve bir ilaç kurtarma programı katılımcılarda başarılı olduğu için bu klinik öncesi bulguların insan popülasyonlarına tercüme edildiğine dair bazı kanıtlar da vardır. programın bir parçası olarak bir maraton için antrenman yapar ve yarışır (Butler, 2005). ... İnsanlarda, teşvik-duyarlılaştırma süreçlerinde dopamin sinyalinin rolü, son zamanlarda dopaminerjik ilaçlar alan bazı hastalarda bir dopamin düzensizliği sendromunun gözlemlenmesiyle vurgulanmıştır. Bu sendrom, kumar, alışveriş veya seks gibi uyuşturucu dışı ödüllerde ilaçla tetiklenen bir artış (veya kompulsif) ile karakterizedir (Evans ve diğerleri, 2006; Aiken, 2007; Lader, 2008).
  99. ^ a b c d Lynch WJ, Peterson AB, Sanchez V, Abel J, Smith MA (Eylül 2013). "Uyuşturucu bağımlılığı için yeni bir tedavi olarak egzersiz: nörobiyolojik ve aşamaya bağlı bir hipotez". Nörobilim ve Biyodavranışsal İncelemeler. 37 (8): 1622–1644. doi:10.1016 / j.neubiorev.2013.06.011. PMC  3788047. PMID  23806439. Bu bulgular, egzersizin, muhtemelen ilaca genişletilmiş erişim sırasında ve sonrasında gelişen davranışsal ve nöroadaptif değişiklikleri bloke ederek / tersine çevirerek bağımlı fenotipin gelişimini "büyüklük" bağımlı olarak önleyebileceğini göstermektedir. ... Uyuşturucu aşermesini ve nüks riskini azaltabilecek uyuşturucu bağımlılığı tedavisi olarak egzersiz önerilmiştir. Nüksü önlemek için egzersizin etkinliğini araştıran az sayıda klinik çalışma olmasına rağmen, yapılan birkaç çalışma genellikle uyuşturucu aşermesinde bir azalma ve daha iyi tedavi sonuçları bildirmektedir ... Birlikte ele alındığında bu veriler, nüks sırasında egzersizin potansiyel faydalarının, özellikle psikostimülanlara nüks için, kromatinin yeniden şekillenmesi yoluyla aracılık edilebilir ve muhtemelen daha büyük tedavi sonuçlarına yol açabilir.
  100. ^ a b c Zhou Y, Zhao M, Zhou C, Li R (Temmuz 2015). "Uyuşturucu bağımlılığında cinsiyet farklılıkları ve egzersiz müdahalesine yanıt: İnsandan hayvan çalışmalarına". Nöroendokrinolojide Sınırlar. 40: 24–41. doi:10.1016 / j.yfrne.2015.07.001. PMC  4712120. PMID  26182835. Toplu olarak, bu bulgular, egzersizin daha sonraki veya önceki uyuşturucu kullanımına karşı koruma sağlamak için ödül sistemindeki ΔFosB veya cFos immünoreaktivitesini değiştirerek uyuşturucu bağımlılığının yerini alabileceğini veya rekabet edebileceğini göstermektedir. ... Egzersizin uyuşturucu bağımlılığı için ideal bir müdahale olduğu varsayımı yaygın olarak kabul edilmiş ve insan ve hayvan rehabilitasyonunda kullanılmıştır.
  101. ^ a b c Linke SE, Ussher M (Ocak 2015). "Madde kullanım bozuklukları için egzersize dayalı tedaviler: kanıt, teori ve pratiklik". Amerikan Uyuşturucu ve Alkol Suistimali Dergisi. 41 (1): 7–15. doi:10.3109/00952990.2014.976708. PMC  4831948. PMID  25397661. Yapılan sınırlı araştırma, egzersizin SUD'lar için etkili bir yardımcı tedavi olabileceğini düşündürmektedir. Bugüne kadarki kıt müdahale denemelerinin aksine, bu konunun araştırılmasını destekleyen teorik ve pratik nedenlerle ilgili nispeten bol miktarda literatür yayınlanmıştır. ... numerous theoretical and practical reasons support exercise-based treatments for SUDs, including psychological, behavioral, neurobiological, nearly universal safety profile, and overall positive health effects.
  102. ^ Hyman SE, Malenka RC, Nestler EJ (July 2006). "Neural mechanisms of addiction: the role of reward-related learning and memory" (PDF). Yıllık Nörobilim İncelemesi. 29: 565–598. doi:10.1146/annurev.neuro.29.051605.113009. PMID  16776597. S2CID  15139406.
  103. ^ a b c d e Steiner H, Van Waes V (January 2013). "Addiction-related gene regulation: risks of exposure to cognitive enhancers vs. other psychostimulants". Nörobiyolojide İlerleme. 100: 60–80. doi:10.1016/j.pneurobio.2012.10.001. PMC  3525776. PMID  23085425.
  104. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Chapter 4: Signal Transduction in the Brain". Sydor A'da, Brown RY (editörler). Moleküler Nörofarmakoloji: Klinik Nörobilim Vakfı (2. baskı). New York, ABD: McGraw-Hill Medical. s. 94. ISBN  9780071481274.
  105. ^ Kanehisa Laboratories (29 October 2014). "Alcoholism – Homo sapiens (human)". KEGG Pathway. Alındı 31 Ekim 2014.
  106. ^ Kim Y, Teylan MA, Baron M, Sands A, Nairn AC, Greengard P (February 2009). "Methylphenidate-induced dendritic spine formation and DeltaFosB expression in nucleus accumbens". Ulusal Bilimler Akademisi Bildiriler Kitabı. 106 (8): 2915–2920. Bibcode:2009PNAS..106.2915K. doi:10.1073/pnas.0813179106. PMC  2650365. PMID  19202072.
  107. ^ a b Nestler EJ (January 2014). "Epigenetic mechanisms of drug addiction". Nörofarmakoloji. 76 Pt B: 259–268. doi:10.1016/j.neuropharm.2013.04.004. PMC  3766384. PMID  23643695.
  108. ^ a b Biliński P, Wojtyła A, Kapka-Skrzypczak L, Chwedorowicz R, Cyranka M, Studziński T (2012). "Epigenetic regulation in drug addiction". Annals of Agricultural and Environmental Medicine. 19 (3): 491–496. PMID  23020045.
  109. ^ Kennedy PJ, Feng J, Robison AJ, Maze I, Badimon A, Mouzon E, Chaudhury D, Damez-Werno DM, Haggarty SJ, Han MH, Bassel-Duby R, Olson EN, Nestler EJ (April 2013). "Class I HDAC inhibition blocks cocaine-induced plasticity by targeted changes in histone methylation". Doğa Sinirbilim. 16 (4): 434–440. doi:10.1038/nn.3354. PMC  3609040. PMID  23475113.
  110. ^ Whalley K (December 2014). "Psychiatric disorders: a feat of epigenetic engineering". Doğa Yorumları. Sinirbilim. 15 (12): 768–769. doi:10.1038/nrn3869. PMID  25409693. S2CID  11513288.
  111. ^ a b Blum K, Werner T, Carnes S, Carnes P, Bowirrat A, Giordano J, Oscar-Berman M, Gold M (March 2012). "Cinsiyet, ilaçlar ve rock 'n' roll: ödül gen polimorfizmlerinin bir işlevi olarak yaygın mezolimbik aktivasyonu varsaymak". Psikoaktif İlaçlar Dergisi. 44 (1): 38–55. doi:10.1080/02791072.2012.662112. PMC  4040958. PMID  22641964. NAc'deki deltaFosB geninin, cinsel ödülün etkilerini güçlendirmek için kritik olduğu bulunmuştur. Pitchers and colleagues (2010) reported that sexual experience was shown to cause DeltaFosB accumulation in several limbic brain regions including the NAc, medial pre-frontal cortex, VTA, caudate, and putamen, but not the medial preoptic nucleus. ... these findings support a critical role for DeltaFosB expression in the NAc in the reinforcing effects of sexual behavior and sexual experience-induced facilitation of sexual performance. ... both drug addiction and sexual addiction represent pathological forms of neuroplasticity along with the emergence of aberrant behaviors involving a cascade of neurochemical changes mainly in the brain's rewarding circuitry.
  112. ^ Pitchers KK, Vialou V, Nestler EJ, Laviolette SR, Lehman MN, Coolen LM (February 2013). "Natural and drug rewards act on common neural plasticity mechanisms with ΔFosB as a key mediator". Nörobilim Dergisi. 33 (8): 3434–3442. doi:10.1523/JNEUROSCI.4881-12.2013. PMC  3865508. PMID  23426671.
  113. ^ Beloate LN, Weems PW, Casey GR, Webb IC, Coolen LM (February 2016). "Nucleus accumbens NMDA receptor activation regulates amphetamine cross-sensitization and deltaFosB expression following sexual experience in male rats". Nörofarmakoloji. 101: 154–164. doi:10.1016/j.neuropharm.2015.09.023. PMID  26391065. S2CID  25317397.
  114. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE, Holtzman DM (2015). "Chapter 16: Reinforcement and Addictive Disorders". Moleküler Nörofarmakoloji: Klinik Nörobilim Vakfı (3. baskı). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN  9780071827706. Pharmacologic treatment for psychostimulant addiction is generally unsatisfactory. As previously discussed, cessation of cocaine use and the use of other psychostimulants in dependent individuals does not produce a physical withdrawal syndrome but may produce dysphoria, anhedonia, and an intense desire to reinitiate drug use.
  115. ^ a b c d Chan B, Freeman M, Kondo K, Ayers C, Montgomery J, Paynter R, Kansagara D (December 2019). "Pharmacotherapy for methamphetamine/amphetamine use disorder-a systematic review and meta-analysis". Addiction (Abingdon, England). 114 (12): 2122–2136. doi:10.1111/add.14755. PMID  31328345.
  116. ^ Stoops WW, Rush CR (May 2014). "Combination pharmacotherapies for stimulant use disorder: a review of clinical findings and recommendations for future research". Expert Review of Clinical Pharmacology. 7 (3): 363–374. doi:10.1586/17512433.2014.909283. PMC  4017926. PMID  24716825. Despite concerted efforts to identify a pharmacotherapy for managing stimulant use disorders, no widely effective medications have been approved.
  117. ^ a b Grandy DK, Miller GM, Li JX (February 2016). ""TAARgeting Addiction"-The Alamo Bears Witness to Another Revolution: An Overview of the Plenary Symposium of the 2015 Behavior, Biology and Chemistry Conference". Uyuşturucu ve Alkol Bağımlılığı. 159: 9–16. doi:10.1016/j.drugalcdep.2015.11.014. PMC  4724540. PMID  26644139. When considered together with the rapidly growing literature in the field a compelling case emerges in support of developing TAAR1-selective agonists as medications for preventing relapse to psychostimulant abuse.
  118. ^ a b Jing L, Li JX (August 2015). "Trace amine-associated receptor 1: A promising target for the treatment of psychostimulant addiction". Avrupa Farmakoloji Dergisi. 761: 345–352. doi:10.1016/j.ejphar.2015.06.019. PMC  4532615. PMID  26092759. Existing data provided robust preclinical evidence supporting the development of TAAR1 agonists as potential treatment for psychostimulant abuse and addiction.
  119. ^ a b Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Chapter 5: Excitatory and Inhibitory Amino Acids". Sydor A'da, Brown RY (editörler). Moleküler Nörofarmakoloji: Klinik Nörobilim Vakfı (2. baskı). New York, ABD: McGraw-Hill Medical. pp. 124–125. ISBN  9780071481274.
  120. ^ a b De Crescenzo F, Ciabattini M, D'Alò GL, De Giorgi R, Del Giovane C, Cassar C, Janiri L, Clark N, Ostacher MJ, Cipriani A (December 2018). "Comparative efficacy and acceptability of psychosocial interventions for individuals with cocaine and amphetamine addiction: A systematic review and network meta-analysis". PLOS Tıp. 15 (12): e1002715. doi:10.1371/journal.pmed.1002715. PMC  6306153. PMID  30586362.
  121. ^ a b c Carroll ME, Smethells JR (February 2016). "Sex Differences in Behavioral Dyscontrol: Role in Drug Addiction and Novel Treatments". Psikiyatride Sınırlar. 6: 175. doi:10.3389/fpsyt.2015.00175. PMC  4745113. PMID  26903885. Physical Exercise
    There is accelerating evidence that physical exercise is a useful treatment for preventing and reducing drug addiction ... In some individuals, exercise has its own rewarding effects, and a behavioral economic interaction may occur, such that physical and social rewards of exercise can substitute for the rewarding effects of drug abuse. ... The value of this form of treatment for drug addiction in laboratory animals and humans is that exercise, if it can substitute for the rewarding effects of drugs, could be self-maintained over an extended period of time. Work to date in [laboratory animals and humans] regarding exercise as a treatment for drug addiction supports this hypothesis. ... Animal and human research on physical exercise as a treatment for stimulant addiction indicates that this is one of the most promising treatments on the horizon.
  122. ^ Perez-Mana C, Castells X, Torrens M, Capella D, Farre M (September 2013). "Efficacy of psychostimulant drugs for amphetamine abuse or dependence". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 9 (9): CD009695. doi:10.1002/14651858.CD009695.pub2. PMID  23996457.
  123. ^ "Amphetamines: Drug Use and Abuse". Merck Manual Home Edition. Merck. Şubat 2003. Arşivlenen orijinal 17 Şubat 2007. Alındı 28 Şubat 2007.
  124. ^ a b c d Shoptaw SJ, Kao U, Heinzerling K, Ling W (April 2009). Shoptaw SJ (ed.). "Treatment for amphetamine withdrawal". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (2): CD003021. doi:10.1002/14651858.CD003021.pub2. PMC  7138250. PMID  19370579. The prevalence of this withdrawal syndrome is extremely common (Cantwell 1998; Gossop 1982) with 87.6% of 647 individuals with amphetamine dependence reporting six or more signs of amphetamine withdrawal listed in the DSM when the drug is not available (Schuckit 1999) ... The severity of withdrawal symptoms is greater in amphetamine dependent individuals who are older and who have more extensive amphetamine use disorders (McGregor 2005). Withdrawal symptoms typically present within 24 hours of the last use of amphetamine, with a withdrawal syndrome involving two general phases that can last 3 weeks or more. The first phase of this syndrome is the initial "crash" that resolves within about a week (Gossop 1982;McGregor 2005) ...
  125. ^ a b Spiller HA, Hays HL, Aleguas A (June 2013). "Overdose of drugs for attention-deficit hyperactivity disorder: clinical presentation, mechanisms of toxicity, and management". CNS Drugs. 27 (7): 531–543. doi:10.1007/s40263-013-0084-8. PMID  23757186. S2CID  40931380. Amphetamine, dextroamphetamine, and methylphenidate act as substrates for the cellular monoamine transporter, especially the dopamine transporter (DAT) and less so the norepinephrine (NET) and serotonin transporter. The mechanism of toxicity is primarily related to excessive extracellular dopamine, norepinephrine, and serotonin.
  126. ^ Collaborators (2015). "240 ölüm nedeni için küresel, bölgesel ve ulusal, yaşa-cinsiyete özgü tüm nedenlere ve nedene özgü ölüm oranı, 1990-2013: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2013 için sistematik bir analiz" (PDF). Neşter. 385 (9963): 117–171. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC  4340604. PMID  25530442. Alındı 3 Mart 2015. Amphetamine use disorders ... 3,788 (3,425–4,145)
  127. ^ Greene SL, Kerr F, Braitberg G (October 2008). "Review article: amphetamines and related drugs of abuse". Acil Tıp Avustralasya. 20 (5): 391–402. doi:10.1111/j.1742-6723.2008.01114.x. PMID  18973636. S2CID  20755466.
  128. ^ Albertson TE (2011). "Amphetamines". In Olson KR, Anderson IB, Benowitz NL, Blanc PD, Kearney TE, Kim-Katz SY, Wu AH (eds.). Poisoning & Drug Overdose (6. baskı). New York: McGraw-Hill Medical. sayfa 77–79. ISBN  9780071668330.
  129. ^ Advokat C (July 2007). "Update on amphetamine neurotoxicity and its relevance to the treatment of ADHD". Dikkat Bozuklukları Dergisi. 11 (1): 8–16. doi:10.1177/1087054706295605. PMID  17606768. S2CID  7582744.
  130. ^ a b c d Bowyer JF, Hanig JP (November 2014). "Amphetamine- and methamphetamine-induced hyperthermia: Implications of the effects produced in brain vasculature and peripheral organs to forebrain neurotoxicity". Sıcaklık. 1 (3): 172–182. doi:10.4161/23328940.2014.982049. PMC  5008711. PMID  27626044. Hyperthermia alone does not produce amphetamine-like neurotoxicity but AMPH and METH exposures that do not produce hyperthermia (≥40 °C) are minimally neurotoxic. Hyperthermia likely enhances AMPH and METH neurotoxicity directly through disruption of protein function, ion channels and enhanced ROS production. ... The hyperthermia and the hypertension produced by high doses amphetamines are a primary cause of transient breakdowns in the blood-brain barrier (BBB) resulting in concomitant regional neurodegeneration and neuroinflammation in laboratory animals. ... In animal models that evaluate the neurotoxicity of AMPH and METH, it is quite clear that hyperthermia is one of the essential components necessary for the production of histological signs of dopamine terminal damage and neurodegeneration in cortex, striatum, thalamus and hippocampus.
  131. ^ "Amfetamin". United States National Library of Medicine – Toxicology Data Network. Hazardous Substances Data Bank. Arşivlenen orijinal 2 Ekim 2017. Alındı 2 Ekim 2017. Direct toxic damage to vessels seems unlikely because of the dilution that occurs before the drug reaches the cerebral circulation.
  132. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Chapter 15: Reinforcement and addictive disorders". Sydor A'da, Brown RY (editörler). Moleküler Nörofarmakoloji: Klinik Nörobilim Vakfı (2. baskı). New York, ABD: McGraw-Hill Medical. s. 370. ISBN  9780071481274. Unlike cocaine and amphetamine, methamphetamine is directly toxic to midbrain dopamine neurons.
  133. ^ Sulzer D, Zecca L (February 2000). "Intraneuronal dopamine-quinone synthesis: a review". Nörotoksisite Araştırması. 1 (3): 181–195. doi:10.1007/BF03033289. PMID  12835101. S2CID  21892355.
  134. ^ Miyazaki I, Asanuma M (June 2008). "Dopaminergic neuron-specific oxidative stress caused by dopamine itself" (PDF). Acta Medica Okayama. 62 (3): 141–150. doi:10.18926/AMO/30942. PMID  18596830.
  135. ^ Hofmann FG (1983). A Handbook on Drug and Alcohol Abuse: The Biomedical Aspects (2. baskı). New York, USA: Oxford University Press. s.329. ISBN  9780195030570.
  136. ^ a b c d e f "Adderall XR Prescribing Information" (PDF). Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi. Shire US Inc. December 2013. pp. 8–10. Alındı 30 Aralık 2013.
  137. ^ Krause J (April 2008). "SPECT and PET of the dopamine transporter in attention-deficit/hyperactivity disorder". Expert Rev. Neurother. 8 (4): 611–625. doi:10.1586/14737175.8.4.611. PMID  18416663. S2CID  24589993. Zinc binds at ... extracellular sites of the DAT [103], serving as a DAT inhibitor. In this context, controlled double-blind studies in children are of interest, which showed positive effects of zinc [supplementation] on symptoms of ADHD [105,106]. It should be stated that at this time [supplementation] with zinc is not integrated in any ADHD treatment algorithm.
  138. ^ Sulzer D (February 2011). "How addictive drugs disrupt presynaptic dopamine neurotransmission". Nöron. 69 (4): 628–649. doi:10.1016/j.neuron.2011.02.010. PMC  3065181. PMID  21338876. They did not confirm the predicted straightforward relationship between uptake and release, but rather that some compounds including AMPH were better releasers than substrates for uptake. Zinc, moreover, stimulates efflux of intracellular [3H]DA despite its concomitant inhibition of uptake (Scholze et al., 2002).
  139. ^ a b Scholze P, Nørregaard L, Singer EA, Freissmuth M, Gether U, Sitte HH (June 2002). "The role of zinc ions in reverse transport mediated by monoamine transporters". J. Biol. Kimya. 277 (24): 21505–21513. doi:10.1074/jbc.M112265200. PMID  11940571.
  140. ^ Scassellati C, Bonvicini C, Faraone SV, Gennarelli M (October 2012). "Biomarkers and attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analyses". J. Am. Acad. Child Adolesc. Psikiyatri. 51 (10): 1003–1019.e20. doi:10.1016/j.jaac.2012.08.015. PMID  23021477.
  141. ^ Sulzer D, Cragg SJ, Rice ME (August 2016). "Striatal dopamine neurotransmission: regulation of release and uptake". Basal Ganglia. 6 (3): 123–148. doi:10.1016/j.baga.2016.02.001. PMC  4850498. PMID  27141430. Despite the challenges in determining synaptic vesicle pH, the proton gradient across the vesicle membrane is of fundamental importance for its function. Exposure of isolated catecholamine vesicles to protonophores collapses the pH gradient and rapidly redistributes transmitter from inside to outside the vesicle. ... Amphetamine and its derivatives like methamphetamine are weak base compounds that are the only widely used class of drugs known to elicit transmitter release by a non-exocytic mechanism. As substrates for both DAT and VMAT, amphetamines can be taken up to the cytosol and then sequestered in vesicles, where they act to collapse the vesicular pH gradient.
  142. ^ Ledonne A, Berretta N, Davoli A, Rizzo GR, Bernardi G, Mercuri NB (July 2011). "Electrophysiological effects of trace amines on mesencephalic dopaminergic neurons". Ön. Syst. Neurosci. 5: 56. doi:10.3389/fnsys.2011.00056. PMC  3131148. PMID  21772817. Three important new aspects of TAs action have recently emerged: (a) inhibition of firing due to increased release of dopamine; (b) reduction of D2 and GABAB receptor-mediated inhibitory responses (excitatory effects due to disinhibition); and (c) a direct TA1 receptor-mediated activation of GIRK channels which produce cell membrane hyperpolarization.
  143. ^ "TAAR1". GenAtlas. University of Paris. 28 Ocak 2012. Alındı 29 Mayıs 2014. • tonically activates inwardly rectifying K(+) channels, which reduces the basal firing frequency of dopamine (DA) neurons of the ventral tegmental area (VTA)
  144. ^ Underhill SM, Wheeler DS, Li M, Watts SD, Ingram SL, Amara SG (July 2014). "Amphetamine modulates excitatory neurotransmission through endocytosis of the glutamate transporter EAAT3 in dopamine neurons". Nöron. 83 (2): 404–416. doi:10.1016/j.neuron.2014.05.043. PMC  4159050. PMID  25033183. AMPH also increases intracellular calcium (Gnegy et al., 2004) that is associated with calmodulin/CamKII activation (Wei et al., 2007) and modulation and trafficking of the DAT (Fog et al., 2006; Sakrikar et al., 2012). ... For example, AMPH increases extracellular glutamate in various brain regions including the striatum, VTA and NAc (Del Arco et al., 1999; Kim et al., 1981; Mora and Porras, 1993; Xue et al., 1996), but it has not been established whether this change can be explained by increased synaptic release or by reduced clearance of glutamate. ... DHK-sensitive, EAAT2 uptake was not altered by AMPH (Figure 1A). The remaining glutamate transport in these midbrain cultures is likely mediated by EAAT3 and this component was significantly decreased by AMPH
  145. ^ Vaughan RA, Foster JD (September 2013). "Mechanisms of dopamine transporter regulation in normal and disease states". Trends Pharmacol. Sci. 34 (9): 489–496. doi:10.1016/j.tips.2013.07.005. PMC  3831354. PMID  23968642. AMPH and METH also stimulate DA efflux, which is thought to be a crucial element in their addictive properties [80], although the mechanisms do not appear to be identical for each drug [81]. These processes are PKCβ– and CaMK–dependent [72, 82], and PKCβ knock-out mice display decreased AMPH-induced efflux that correlates with reduced AMPH-induced locomotion [72].
  146. ^ a b Bunzow JR, Sonders MS, Arttamangkul S, Harrison LM, Zhang G, Quigley DI, Darland T, Suchland KL, Pasumamula S, Kennedy JL, Olson SB, Magenis RE, Amara SG, Grandy DK (December 2001). "Amphetamine, 3,4-methylenedioxymethamphetamine, lysergic acid diethylamide, and metabolites of the catecholamine neurotransmitters are agonists of a rat trace amine receptor". Mol. Pharmacol. 60 (6): 1181–8. doi:10.1124/mol.60.6.1181. PMID  11723224. S2CID  14140873.
  147. ^ a b c d Lewin AH, Miller GM, Gilmour B (December 2011). "Trace amine-associated receptor 1 is a stereoselective binding site for compounds in the amphetamine class". Bioorg. Med. Kimya. 19 (23): 7044–7048. doi:10.1016/j.bmc.2011.10.007. PMC  3236098. PMID  22037049.
  148. ^ Borowsky B, Adham N, Jones KA, Raddatz R, Artymyshyn R, Ogozalek KL, Durkin MM, Lakhlani PP, Bonini JA, Pathirana S, Boyle N, Pu X, Kouranova E, Lichtblau H, Ochoa FY, Branchek TA, Gerald C (July 2001). "Trace amines: identification of a family of mammalian G protein-coupled receptors". Proc. Natl. Acad. Sci. AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ. 98 (16): 8966–71. Bibcode:2001PNAS...98.8966B. doi:10.1073/pnas.151105198. PMC  55357. PMID  11459929.
  149. ^ a b c Westfall DP, Westfall TC (2010). "Miscellaneous Sympathomimetic Agonists". In Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC (eds.). Goodman & Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics (12. baskı). New York: McGraw-Hill. ISBN  9780071624428.
  150. ^ a b c d e Broadley KJ (March 2010). "The vascular effects of trace amines and amphetamines". Farmakoloji ve Terapötikler. 125 (3): 363–375. doi:10.1016/j.pharmthera.2009.11.005. PMID  19948186.
  151. ^ a b Khan MZ, Nawaz W (October 2016). "The emerging roles of human trace amines and human trace amine-associated receptors (hTAARs) in central nervous system". Biyotıp ve Farmakoterapi. 83: 439–449. doi:10.1016/j.biopha.2016.07.002. PMID  27424325.
  152. ^ a b c d e Lindemann L, Hoener MC (May 2005). "A renaissance in trace amines inspired by a novel GPCR family". Farmakolojik Bilimlerdeki Eğilimler. 26 (5): 274–281. doi:10.1016/j.tips.2005.03.007. PMID  15860375.
  153. ^ "Pharmacology". Dekstroamfetamin. DrugBank. Alberta Üniversitesi. 8 Şubat 2013. Alındı 5 Kasım 2013.
  154. ^ a b c Santagati NA, Ferrara G, Marrazzo A, Ronsisvalle G (September 2002). "Simultaneous determination of amphetamine and one of its metabolites by HPLC with electrochemical detection". Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. 30 (2): 247–255. doi:10.1016/S0731-7085(02)00330-8. PMID  12191709.
  155. ^ "Compound Summary". p-Hydroxyamphetamine. PubChem Bileşik Veritabanı. United States National Library of Medicine – National Center for Biotechnology Information. Alındı 15 Ekim 2013.
  156. ^ "Compound Summary". p-Hydroxynorephedrine. PubChem Bileşik Veritabanı. United States National Library of Medicine – National Center for Biotechnology Information. Alındı 15 Ekim 2013.
  157. ^ "Compound Summary". Fenilpropanolamin. PubChem Bileşik Veritabanı. United States National Library of Medicine – National Center for Biotechnology Information. Alındı 15 Ekim 2013.
  158. ^ "Farmakoloji ve Biyokimya". Amfetamin. Pubchem Compound Database. United States National Library of Medicine – National Center for Biotechnology Information. Alındı 12 Ekim 2013.
  159. ^ a b Glennon RA (2013). "Phenylisopropylamine stimulants: amphetamine-related agents". In Lemke TL, Williams DA, Roche VF, Zito W (eds.). Foye's principles of medicinal chemistry (7. baskı). Philadelphia, USA: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. pp. 646–648. ISBN  9781609133450. The simplest unsubstituted phenylisopropylamine, 1-phenyl-2-aminopropane, or amphetamine, serves as a common structural template for hallucinogens and psychostimulants. Amphetamine produces central stimulant, anorectic, and sympathomimetic actions, and it is the prototype member of this class (39). ... The phase 1 metabolism of amphetamine analogs is catalyzed by two systems: cytochrome P450 and flavin monooxygenase. ... Amphetamine can also undergo aromatic hydroxylation to p-hydroxyamphetamine. ... Subsequent oxidation at the benzylic position by DA β-hydroxylase affords p-hydroxynorephedrine. Alternatively, direct oxidation of amphetamine by DA β-hydroxylase can afford norephedrine.
  160. ^ Taylor KB (January 1974). "Dopamine-beta-hydroxylase. Stereochemical course of the reaction" (PDF). Biyolojik Kimya Dergisi. 249 (2): 454–458. PMID  4809526. Alındı 6 Kasım 2014. Dopamine-β-hydroxylase catalyzed the removal of the pro-R hydrogen atom and the production of 1-norephedrine, (2S,1R)-2-amino-1-hydroxyl-1-phenylpropane, from d-amphetamine.
  161. ^ Cashman JR, Xiong YN, Xu L, Janowsky A (March 1999). "N-oxygenation of amphetamine and methamphetamine by the human flavin-containing monooxygenase (form 3): role in bioactivation and detoxication". Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 288 (3): 1251–1260. PMID  10027866.
  162. ^ a b c Sjoerdsma A, von Studnitz W (April 1963). "Dopamine-beta-oxidase activity in man, using hydroxyamphetamine as substrate". İngiliz Farmakoloji ve Kemoterapi Dergisi. 20: 278–284. doi:10.1111/j.1476-5381.1963.tb01467.x. PMC  1703637. PMID  13977820. Hydroxyamphetamine was administered orally to five human subjects ... Since conversion of hydroxyamphetamine to hydroxynorephedrine occurs in vitro by the action of dopamine-β-oxidase, a simple method is suggested for measuring the activity of this enzyme and the effect of its inhibitors in man. ... The lack of effect of administration of neomycin to one patient indicates that the hydroxylation occurs in body tissues. ... a major portion of the β-hydroxylation of hydroxyamphetamine occurs in non-adrenal tissue. Unfortunately, at the present time one cannot be completely certain that the hydroxylation of hydroxyamphetamine in vivo is accomplished by the same enzyme which converts dopamine to noradrenaline.
  163. ^ a b Badenhorst CP, van der Sluis R, Erasmus E, van Dijk AA (September 2013). "Glycine conjugation: importance in metabolism, the role of glycine N-acyltransferase, and factors that influence interindividual variation". İlaç Metabolizması ve Toksikoloji Üzerine Uzman Görüşü. 9 (9): 1139–1153. doi:10.1517/17425255.2013.796929. PMID  23650932. Figure 1. Glycine conjugation of benzoic acid. The glycine conjugation pathway consists of two steps. First benzoate is ligated to CoASH to form the high-energy benzoyl-CoA thioester. This reaction is catalyzed by the HXM-A and HXM-B medium-chain acid:CoA ligases and requires energy in the form of ATP. ... The benzoyl-CoA is then conjugated to glycine by GLYAT to form hippuric acid, releasing CoASH. In addition to the factors listed in the boxes, the levels of ATP, CoASH, and glycine may influence the overall rate of the glycine conjugation pathway.
  164. ^ Horwitz D, Alexander RW, Lovenberg W, Keiser HR (May 1973). "Human serum dopamine-β-hydroxylase. Relationship to hypertension and sympathetic activity". Dolaşım Araştırması. 32 (5): 594–599. doi:10.1161/01.RES.32.5.594. PMID  4713201. The biologic significance of the different levels of serum DβH activity was studied in two ways. First, in vivo ability to β-hydroxylate the synthetic substrate hydroxyamphetamine was compared in two subjects with low serum DβH activity and two subjects with average activity. ... In one study, hydroxyamphetamine (Paredrine), a synthetic substrate for DβH, was administered to subjects with either low or average levels of serum DβH activity. The percent of the drug hydroxylated to hydroxynorephedrine was comparable in all subjects (6.5-9.62) (Table 3).
  165. ^ Freeman JJ, Sulser F (December 1974). "Formation of p-hydroxynorephedrine in brain following intraventricular administration of p-hydroxyamphetamine". Nörofarmakoloji. 13 (12): 1187–1190. doi:10.1016/0028-3908(74)90069-0. PMID  4457764. In species where aromatic hydroxylation of amphetamine is the major metabolic pathway, p-hydroxyamphetamine (POH) and p-hydroxynorephedrine (PHN) may contribute to the pharmacological profile of the parent drug. ... The location of the p-hydroxylation and β-hydroxylation reactions is important in species where aromatic hydroxylation of amphetamine is the predominant pathway of metabolism. Following systemic administration of amphetamine to rats, POH has been found in urine and in plasma.
    The observed lack of a significant accumulation of PHN in brain following the intraventricular administration of (+)-amphetamine and the formation of appreciable amounts of PHN from (+)-POH in brain tissue in vivo supports the view that the aromatic hydroxylation of amphetamine following its systemic administration occurs predominantly in the periphery, and that POH is then transported through the blood-brain barrier, taken up by noradrenergic neurones in brain where (+)-POH is converted in the storage vesicles by dopamine β-hydroxylase to PHN.
  166. ^ Matsuda LA, Hanson GR, Gibb JW (December 1989). "Neurochemical effects of amphetamine metabolites on central dopaminergic and serotonergic systems". Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 251 (3): 901–908. PMID  2600821. The metabolism of p-OHA to p-OHNor is well documented and dopamine-β hydroxylase present in noradrenergic neurons could easily convert p-OHA to p-OHNor after intraventricular administration.
  167. ^ "Dexedrine". Medic8. Arşivlenen orijinal on 19 December 2009. Alındı 27 Kasım 2013.
  168. ^ "Dextroamphetamine [monograph]". Internet Mental Health. Arşivlenen orijinal 27 Nisan 2006'da. Alındı 6 Eylül 2015.
  169. ^ "Information on Dexedrine: A Quick Review | Weitz & Luxenberg". Weitzlux.com. 31 Ağustos 2013. Alındı 5 Ocak 2017.
  170. ^ Heal DJ, Smith SL, Gosden J, Nutt DJ (Haziran 2013). "Amphetamine, past and present—a pharmacological and clinical perspective". Journal of Psychopharmacology. 27 (6): 479–96. doi:10.1177/0269881113482532. PMC  3666194. PMID  23539642.
  171. ^ King, Diana G (4 January 2017) Prescription Forgery. Handwriting Services International
  172. ^ İlaç Üretimi Ansiklopedisi (2nd ed.), Marshall Sittig, Volume 1, Noyes Publications ISBN  978-0-8155-1144-1
  173. ^ "Dexedrine FAQs". Arşivlenen orijinal 17 Haziran 2011.
  174. ^ "'Go pills': A war on drugs? – US news – Only – January 2003: BRIDGING THE GULF". NBC Haberleri. 9 Ocak 2003. Alındı 5 Ocak 2017.
  175. ^ a b This story was written by Tech. Çavuş. J.C. Woodring. "Air Force scientists battle aviator fatigue". Archived from the original on 14 October 2012. Alındı 5 Ocak 2017.CS1 bakimi: BOT: orijinal url durumu bilinmiyor (bağlantı)
  176. ^ Emonson DL, Vanderbeek RD (1995). "The use of amphetamines in U.S. Air Force tactical operations during Desert Shield and Storm". Aviation, Space, and Environmental Medicine. 66 (3): 260–3. PMID  7661838.
  177. ^ ‘Go pills’: A war on drugs?, NBC News, 9 January 2003
  178. ^ Heal, David J; Smith, Sharon L; Gosden, Jane; Nutt, David J (1 June 2013). "Geçmişte ve günümüzde amfetamin - farmakolojik ve klinik bir bakış açısı". Journal of Psychopharmacology (Oxford, İngiltere). 27 (6): 479–496. doi:10.1177/0269881113482532. ISSN  0269-8811. PMC  3666194. PMID  23539642. Smith, Kline and French synthesised both isomers, and in 1937 commenced marketing of d-amphetamine, which was the more potent of the two isomers, under the trade name of Dexedrine®.
  179. ^ "Drugs@FDA: FDA Approved Drug Products: Dexedrine". U.S. Food and Drug Administration. Alındı 30 Aralık 2015. DEXEDRINE ... TABLET;ORAL 5MG Discontinued
  180. ^ "DEXEDRINE – Official Site For DEXEDRINE – DEXEDRINE Spansule – DEXEDRINE Spansules – DEXEDRINE For ADHD". Official Site For DEXEDRINE. Arşivlenen orijinal on 17 February 2003. Alındı 30 Aralık 2015.
  181. ^ "Drugs@FDA: Dexedrine: Label and Approval History". U.S. Food and Drug Administration. Alındı 30 Aralık 2015. 08/02/1976 ... Approval
  182. ^ Strohl, Madeleine P. (1 March 2011). "Bradley's Benzedrine Studies on Children with Behavioral Disorders". Yale Biyoloji ve Tıp Dergisi. 84 (1): 27–33. ISSN  0044-0086. PMC  3064242. PMID  21451781. Bradley experimented with Benzedrine sulfate, a drug marketed to doctors by the company Smith, Kline & French (SKF) between 1935 and 1937...
  183. ^ Heal, David J; Smith, Sharon L; Gosden, Jane; Nutt, David J (1 June 2013). "Geçmişte ve günümüzde amfetamin - farmakolojik ve klinik bir bakış açısı". Journal of Psychopharmacology (Oxford, İngiltere). 27 (6): 479–496. doi:10.1177/0269881113482532. ISSN  0269-8811. PMC  3666194. PMID  23539642. Smith, Kline and French introduced Benzedrine onto the market in 1935 as a treatment for narcolepsy (for which it is still used today), mild depression, post-encephalitic Parkinsonism and a raft of other disorders.
  184. ^ Heal, David J; Smith, Sharon L; Gosden, Jane; Nutt, David J (1 June 2013). "Geçmişte ve günümüzde amfetamin - farmakolojik ve klinik bir bakış açısı". Journal of Psychopharmacology (Oxford, İngiltere). 27 (6): 479–496. doi:10.1177/0269881113482532. ISSN  0269-8811. PMC  3666194. PMID  23539642. The use of Benzedrine to treat ADHD declined dramatically after Gross (1976) reported that the racemate was significantly less clinically effective than Dexedrine. Currently, the only use of l-amphetamine in ADHD medications is in mixed salts/mixed enantiomers amphetamine...
  185. ^ "FDA Approved Drug Products: Label and Approval History (Benzedrine)". www.accessdata.fda.gov. Alındı 11 Mart 2016. Action Date 5/11/1982, Supplement Number 007, Approval Type Chemistry
  186. ^ a b c d "National Drug Code Amphetamine Search Results". National Drug Code Directory. United States Food and Drug Administration. Arşivlenen orijinal 16 Aralık 2013 tarihinde. Alındı 16 Aralık 2013.
  187. ^ "Mydayis Prescribing Information" (PDF). Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi. Shire US Inc. June 2017. pp. 1–21. Alındı 8 Ağustos 2017.
  188. ^ "Adzenys XR-ODT Prescribing Information" (PDF). Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi. Neos Therapeutics, Inc. January 2017. p. 16. Alındı 10 Ağustos 2017. ADZENYS XR-ODT (amphetamine extended-release orally disintegrating tablet) contains a 3 to 1 ratio of d- to l-amphetamine, a central nervous system stimulant.
  189. ^ "Adzenys XR-ODT". Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi. Alındı 7 Mart 2016.
  190. ^ "Dyanavel XR". Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi. Alındı 1 Ocak 2016.
  191. ^ "Evekeo". Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi. Alındı 11 Ağustos 2015.
  192. ^ a b "Vyvanse Prescribing Information" (PDF). Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi. Shire US Inc. May 2017. pp. 17–21. Alındı 10 Temmuz 2017.
  193. ^ "Zenzedi® (dextroamphetamine sulfate, USP)". Zenzedi.com. Alındı 5 Ocak 2017.
  194. ^ ProCentra (dextroamphetamine sulfate 5 mg/5 mL Oral Solution). FSC Laboratories
  195. ^ Mickle, Travis et al. (2010) "Abuse-resistant amphetamine prodrugs" U.S. Patent 7,655,630
  196. ^ Hazell, Philip (1995). "Stimulant treatment for attention deficit hyperactivity disorder". Australian Prescriber. 18 (3): 60–63. doi:10.18773/austprescr.1995.064.
  197. ^ "Pharmaceutical Services". .health.nsw.gov.au. Arşivlenen orijinal 5 Mayıs 2013 tarihinde. Alındı 5 Ocak 2017.
  198. ^ "Dexamfetamine sulphate - Medicinal forms". British National Formulary. BMJ Group and Pharmaceutical Press (Royal Pharmaceutical Society). Alındı 9 Kasım 2019.
  199. ^ "Red/Amber News Iss. 22 Arşivlendi 18 May 2013 at the Wayback Makinesi ", p2. Interface Pharmacist Network Specialist Medicines (IPNSM). www.ipnsm.hscni.net. Retrieved 20 April 2012.
  200. ^ Hutson, Peter H.; Pennick, Michael; Secker, Roger (1 December 2014). "Preclinical pharmacokinetics, pharmacology and toxicology of lisdexamfetamine: a novel d-amphetamine pro-drug". Nörofarmakoloji. 87: 41–50. doi:10.1016/j.neuropharm.2014.02.014. ISSN  1873-7064. PMID  24594478. S2CID  37893582.
  201. ^ PHARMACOLOGY/TOXICOLOGY REVIEW AND EVALUATION. U.S. FDA (2006), pp. 18–19
  202. ^ Mohammadi M, Akhondzadeh S (17 September 2011). "Advances and considerations in attention-deficit/hyperactivity disorder pharmacotherapy". Acta Medica Iranica. 49 (8): 487–98. PMID  22009816. Alındı 12 Mart 2014.
  203. ^ Heal, David J.; Buckley, Niki W.; Gosden, Jane; Slater, Nigel; France, Charles P.; Hackett, David (1 October 2013). "A preclinical evaluation of the discriminative and reinforcing properties of lisdexamfetamine in comparison to D-amfetamine, methylphenidate and modafinil". Nörofarmakoloji. 73: 348–358. doi:10.1016/j.neuropharm.2013.05.021. ISSN  1873-7064. PMID  23748096. S2CID  25343254.
  204. ^ Rowley, H. L.; Kulkarni, R.; Gosden, J.; Brammer, R.; Hackett, D.; Heal, D. J. (1 November 2012). "Lisdexamfetamine and immediate release d-amfetamine – differences in pharmacokinetic/pharmacodynamic relationships revealed by striatal microdialysis in freely-moving rats with simultaneous determination of plasma drug concentrations and locomotor activity". Nörofarmakoloji. 63 (6): 1064–1074. doi:10.1016/j.neuropharm.2012.07.008. ISSN  1873-7064. PMID  22796358. S2CID  29702399.
  205. ^ "dextroamphetamine saccharate, amphetamine aspartate monohydrate, dextroamphetamine sulfate and amphetamine sulfate (Dextroamphetamine saccharate, amphetamine aspartate monohydrate, dextroamphetamine sulfate and amphetamine sulfate) tablet". Dailymed.nlm.nih.gov. Alındı 5 Ocak 2017.
  206. ^ "Molecular Weight Calculator". Lenntech. Alındı 19 Ağustos 2015.
  207. ^ a b "Dextroamphetamine Sulfate USP". Mallinckrodt Pharmaceuticals. Mart 2014. Alındı 19 Ağustos 2015.
  208. ^ a b "D-amphetamine sulfate". Tocris. 2015. Alındı 19 Ağustos 2015.
  209. ^ a b "Amphetamine Sulfate USP". Mallinckrodt Pharmaceuticals. Mart 2014. Alındı 19 Ağustos 2015.
  210. ^ "Dextroamphetamine Saccharate". Mallinckrodt Pharmaceuticals. Mart 2014. Alındı 19 Ağustos 2015.
  211. ^ "Amphetamine Aspartate". Mallinckrodt Pharmaceuticals. Mart 2014. Alındı 19 Ağustos 2015.

Dış bağlantılar