Polinöropati - Polyneuropathy - Wikipedia
| Polinöropati | |
|---|---|
 | |
| Periferik nöropatiyi (vaskülit) gösteren mikrograf Polinöropati, vücudun her iki tarafında aynı bölgede ortaya çıkan periferik nöropatidir. | |
| Uzmanlık | Nöroloji  |
| Semptomlar | Ataksi[1] |
| Nedenleri | Kalıtsal (Charcot-Marie-Diş hastalığı) ve Edinilmiş (alkol kötüye kullanımı)[2] |
| Teşhis yöntemi | Sinir iletim çalışması, idrar analizi[3][1] |
| Tedavi | Mesleki terapi, kilo verme (yönetim)[1] |
Polinöropati (poli + nöro + -pati ) periferik sinirleri etkileyen hasar veya hastalıktır (periferik nöropati Halsizlik, uyuşma ve yanma ağrısıyla birlikte vücudun her iki tarafında kabaca aynı bölgelerde.[1] Genellikle ellerde ve ayaklarda başlar ve kol ve bacaklara ve bazen de vücudun diğer bölgelerine ilerleyebilir. otonom sinir sistemi. Olabilir akut veya kronik. Aşağıdakiler dahil bir dizi farklı bozukluk polinöropatiye neden olabilir diyabet ve bazı türleri Guillain-Barré sendromu.[4][5][6]
Sınıflandırma
Polinöropatiler, aşağıdakiler gibi farklı şekillerde sınıflandırılabilir: sebep olmak,[2] tarafından sunum,[1] veya tarafından sınıflar polinöropati, sinir hücresinin esas olarak hangi kısmının etkilendiği açısından: akson, miyelin kılıf veya vücut hücresi.[7][8]
- Distal aksonopati, periferik sinirlerin kesintiye uğramış işlevinin sonucudur.[9] Nöronların metabolik veya toksik rahatsızlıklara en yaygın tepkisidir ve aşağıdakiler gibi metabolik hastalıklardan kaynaklanabilir. diyabet, böbrek yetmezliği, bağ dokusu hastalığı gibi eksiklik sendromları yetersiz beslenme ve alkolizm veya etkileri toksinler veya ilaçlar gibi kemoterapi. Etkilenen akson tipine göre bölünebilirler (büyük lif, küçük lifli veya her ikisi de), aksonların en uzak kısımları genellikle dejenere olan ilk kısımlardır ve aksonal atrofi yavaşça sinirin hücre gövdesine doğru ilerler, ancak neden ortadan kaldırılırsa rejenerasyon mümkündür, ancak prognoz süresi ve şiddetine bağlıdır. uyarıcı[tıbbi alıntı gerekli ]. Distal aksonopatili kişilerde genellikle amiyotrofik lateral skleroz gibi sensorimotor bozukluklar görülür.[10]
- Miyelinopati, miyelin kaybından veya Schwann hücreleri.[11] Bu demiyelinizasyon iletimi yavaşlatır veya tamamen engeller. aksiyon potansiyalleri sinir hücresinin aksonu aracılığıyla (nöropraksi ).[12] En yaygın neden akut enflamatuar demiyelinizan polinöropati AIDP, en yaygın şekli Guillain-Barré sendromu[13](diğer nedenler arasında kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati )[14]
- Nöronopati içindeki sorunların sonucudur Periferik sinir sistemi (PNS) nöronları. Neden olabilirler motor nöron hastalıkları duyusal nöronopatiler, toksinler veya otonomik disfonksiyon. Nörotoksinler gibi kemoterapi ajanlar nöronopatilere neden olabilir.[15]
Belirti ve bulgular
Polinöropatinin belirtileri / semptomları arasında bölünebilen (duyusal ve kalıtsal olarak) ve aşağıdakilerle tutarlı:[1]
- Duyusal polinöropati – ataksi uyuşma kas israf ve Paraesthesiae.
- Kalıtsal polinöropati – skolyoz ve çekiç parmaklar
Nedenleri
Polinöropatinin nedenleri kalıtsal ve edinsel olarak ikiye ayrılabilir ve bu nedenle aşağıdaki gibidir:[2]
- Miras kalıtsal motor nöropatilerdir, Charcot-Marie-Tooth hastalığı, ve baskı felci yatkınlığı olan kalıtsal nöropati
- Edinilen -are şeker hastalığı, vasküler nöropati, alkol kötüye kullanım ve B12 vitamini eksikliği
Patofizyoloji
Polinöropatinin patofizyolojisi ile ilgili olarak, elbette, ilki şunlara bağlıdır: hangi polinöropati. Örneğin durumunda kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati biri bunun bir otoimmün hastalık. Buraya, T hücreleri katılımı açısından gösterildi demiyelinizasyon antikorlar tek başına yeterli değildir.[16]
Teşhis
Polinöropatilerin teşhisi bir öykü ile başlar ve fiziksel inceleme hastalık sürecinin modelini (kollar, bacaklar, distal, proksimal gibi) dalgalanıp dalgalanmaları ve hangi eksikliklerin ve ağrının söz konusu olduğunu tespit etmek. Ağrı bir faktör ise, ağrının nerede ve ne kadar süredir mevcut olduğunun belirlenmesi önemlidir, kişinin ailede hangi rahatsızlıkların mevcut olduğunu ve kişinin hangi hastalıklara sahip olabileceğini de bilmek gerekir. Hastalıklar genellikle tek başına fizik muayene ve öykü tarafından önerilse de, kullanılabilecek testler şunları içerir: elektrodiagnostik testler, serum proteini elektroforez, sinir iletim çalışmaları, idrar tahlili, serum kreatin kinaz (CK) ve antikor test (bazen sinir biyopsisi yapılır).[1][3]
Diğer testler, özellikle polinöropatilerle ilişkili spesifik bozukluklar için testler kullanılabilir, distal simetrik polinöropatili (DSP) hastaları teşhis etmek için kalite ölçütleri geliştirilmiştir.[17]
Ayırıcı tanı
Polinöropati için ayırıcı tanı açısından aşağıdakilere bakmak gerekir:
Tedavi
Polinöropatilerin tedavisinde kişinin nedenini tespit etmesi ve yönetmesi gerekir, yönetim faaliyetleri arasında şunlar yer alır: kilo kaybı, yürüme yardımı kullanımı ve mesleki terapist yardım. Ek olarak, diyabetli kişilerde kan basıncı kontrolü yardımcı olurken intravenöz immünoglobulin multifokal motor nöropati için kullanılır.[1]
Lopate ve diğerlerine göre, metilprednizolon kronik inflamatuar demiyelinatif polinöropati (intravenöz immünoglobulin ile de tedavi edilebilir) için geçerli bir tedavidir. Yazarlar ayrıca şunu belirtiyor: prednizon yukarıda bahsedilen ilacın aralıklı (yüksek dozlar) aksine, bu tür bir tedavide daha büyük yan etkilere sahiptir.[1][21]
Wu ve diğerlerine göre, kritik hastalık polinöropati Destekleyici ve önleyici terapi, etkilenen kişi için olduğu kadar kaçınmak (veya sınırlamak) için önemlidir. kortikosteroidler.[22]
Ayrıca bakınız
Referanslar
- ^ a b c d e f g h ben "Polinöropatiler. Polinöropati hakkında tıbbi bilgiler | Hasta". Hasta. Alındı 2016-07-17.
- ^ a b c MD, Dr Sara J. Cuccurullo (2014-11-25). Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kurulu İncelemesi, Üçüncü Baskı. Demos Medical Publishing. s. 434. ISBN 9781617052019. Alındı 26 Ağustos 2016.
- ^ a b Burns, Ted M .; Mauermann, Michelle L. (15 Şubat 2011). "Polinöropatilerin Değerlendirilmesi". Nöroloji. 76 (7 Ek 2): S6 – S13. doi:10.1212 / WNL.0b013e31820c3622. ISSN 0028-3878. PMC 5766173. PMID 21321354.
- ^ Richard A C Hughes (23 Şubat 2002). "Klinik inceleme: Periferik nöropati". İngiliz Tıp Dergisi. 324 (7335): 466–469. doi:10.1136 / bmj.324.7335.466. PMC 1122393. PMID 11859051.
- ^ Janet M. Torpy; Jennifer L. Kincaid; Richard M. Glass (21 Nisan 2010). "Hasta sayfası: Periferik nöropati". Amerikan Tabipler Birliği Dergisi. 303 (15): 1556. doi:10.1001 / jama.303.15.1556. PMID 20407067.
- ^ "Periferik nöropati bilgi formu". Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü. 19 Eylül 2012.
- ^ Rakel, David; Rakel, Robert E. (2015-02-02). Aile Hekimliği Ders Kitabı. Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 1026. ISBN 9780323313087. Alındı 26 Ağustos 2016.
- ^ McCance, Kathryn L .; Huether, Sue E. (2014-01-30). Patofizyoloji: Yetişkinlerde ve Çocuklarda Hastalığın Biyolojik Temeli. Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 635. ISBN 9780323316071. Alındı 26 Ağustos 2016.
- ^ Perry, Michael C. (2007) tarafından düzenlenmiştir. Kemoterapi kaynak kitabı (4. baskı). Philadelphia, Pa .: Lippincott Williams & Wilkins. s. 241. ISBN 9780781773287. Alındı 26 Ağustos 2016.CS1 bakimi: ek metin: yazarlar listesi (bağlantı)
- ^ Moloney, Elizabeth B .; de Winter, Fred; Verhaagen, Joost (14 Ağustos 2014). "Distal aksonopati olarak ALS: hastalığın presemptomatik aşamalarında nöromüsküler bağlantı stabilitesini etkileyen moleküler mekanizmalar". Sinirbilimde Sınırlar. 8: 252. doi:10.3389 / fnins.2014.00252. PMC 4132373. PMID 25177267.
- ^ Hankey, Graeme J .; Wardlaw, Joanna M. (2008). Klinik nöroloji. Londra: Manson. s. 580. ISBN 9781840765182. Alındı 26 Ağustos 2016.
- ^ Goodman, Catherine C .; Fuller, Kenda S. (2013-08-07). Patoloji: Fizik Tedavi Uzmanı İçin Çıkarımlar. Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 1597. ISBN 9780323266468. Alındı 26 Ağustos 2016.
- ^ SAKLIDIR, INSERM US14 - TÜM HAKLARI. "Orphanet: Akut inflamatuar demiyelinizan poliradikülonöropati". www.orpha.net. Alındı 2016-08-26.
- ^ "Kronik İnflamatuar Demiyelinizan Polinöropati (CIDP) Bilgi Sayfası: Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü (NINDS)". www.ninds.nih.gov. Alındı 2016-07-30.
- ^ Barohn, Richard J .; Amato, Anthony A. (Mayıs 2013). "Nöropati ve Nöronopatiye Örüntü Tanıma Yaklaşımı". Nörolojik Klinikler. 31 (2): 343–361. doi:10.1016 / j.ncl.2013.02.001. ISSN 0733-8619. PMC 3922643. PMID 23642713.
- ^ Mahdi-Rogers, Mohamed; Rajabally, Yusuf A (1 Ocak 2010). "Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropatinin intravenöz immünoglobulinlerle patogenezi ve tedavisine genel bakış". Biyolojik: Hedefler ve Terapi. 4: 45–49. doi:10.2147 / btt.s4881. ISSN 1177-5475. PMC 2846143. PMID 20376173.
- ^ İngiltere, John D .; Franklin, Gary; Gjorvad, Gina; Swain-Eng, Rebecca; Brannagan, Thomas H .; David, William S .; Dubinsky, Richard M .; Smith, Benn E. (13 Mayıs 2014). "Nörolojide kalite iyileştirme". Nöroloji. 82 (19): 1745–1748. doi:10.1212 / WNL.0000000000000397. ISSN 0028-3878. PMC 4032209. PMID 24696504.
- ^ a b c d e f g h "Polinöropati / ayırıcı tanı". BMJ.com. BMJ En İyi Uygulamaları. Alındı 26 Ağustos 2016.
- ^ Kronik böbrek yetmezliği, Medline Plus
- ^ Friedreich Ataksi: Nöropatoloji Revize Edildi, Nöropatoloji ve Deneysel Nöroloji Dergisi
- ^ Lopate, Glenn; Pestronk, Alan; Al-Lozi, Muhammad (1 Şubat 2005). "Kronik İnflamatuar Demiyelinizan Polinöropatinin Yüksek Doz Aralıklı İntravenöz Metilprednizolon ile Tedavisi". Nöroloji Arşivleri. 62 (2): 249–54. doi:10.1001 / archneur.62.2.249. ISSN 0003-9942. PMID 15710853.
- ^ Zhou, Chunkui; Wu, Limin; Ni, Fengming; Ji, Wei; Wu, Jiang; Zhang, Hongliang (1 Ocak 2014). "Kritik hastalık polinöropati ve miyopati: sistematik bir inceleme". Nöral Rejenerasyon Araştırması. 9 (1): 101–110. doi:10.4103/1673-5374.125337. ISSN 1673-5374. PMC 4146320. PMID 25206749.
daha fazla okuma
- Dimachkie, Mazen M .; Barohn, Richard J. (7 Nisan 2013). "Kronik İnflamatuar Demiyelinizan Polinöropati". Nörolojide Güncel Tedavi Seçenekleri. 15 (3): 350–366. doi:10.1007 / s11940-013-0229-6. ISSN 1092-8480. PMC 3987657. PMID 23564314.
- Katirji, Beşar; Kaminski, Henry J .; Ruff, Robert L. (2013-10-11). Klinik Uygulamada Nöromüsküler Bozukluklar. Springer Science & Business Media. ISBN 9781461465676. Alındı 26 Ağustos 2016.
- Said, Profesör Gérard (2014). Periferik Nöropati ve Nöropatik Ağrı: Işığa. tfm Publishing Limited. s. 17. ISBN 9781910079027. Alındı 3 Ağustos 2016.
Dış bağlantılar
| Sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |
 | Scholia var konu profil için Polinöropati. |
Kategori
Wikiproject
Portal