Cinsiyet değiştirme ameliyatı (erkekten kadına) - Sex reassignment surgery (male-to-female)

Parçası bir dizi açık
Transseksüel konular
     
Sağlık hizmeti ve ilaç
Nuvola LGBT flag.svg LGBT portalı
Portal Transgender.svg Transseksüel portalı

Erkekten kadına cinsiyet değiştirme ameliyatı yeniden şekillendirmeyi içerir erkek üreme organları işlevinin ortaya çıktığı ve mümkün olduğu ölçüde kadın cinsel organı. Herhangi bir ameliyattan önce hastalar genellikle hormon değişim terapisi (HRT) ve HRT'nin başladığı yaşa bağlı olarak, yüz epilasyon. Aşağıdakiler dahil, hastaların geçirmeyi seçebileceği ilişkili ameliyatlar vardır: vajinoplasti, yüz feminizasyon ameliyatı, Meme büyütme ve çeşitli diğer prosedürler. Ek olarak, artan sayıda trans insanlar ve aktivistler şu fikrini dile getirdi: cinsiyet doğrulama ameliyatı prosedürlerin amaç ve etkilerinin daha doğru bir şekilde tanımlanmasına atıfta bulunarak, kullanımı çok daha tercih edilen bir terimdir.[1]

Tarih

Lili Elbe erkekten kadına cinsiyet değiştirme ameliyatının bilinen ilk alıcısıydı. Almanya 1930'da. Dört ameliyata konu oldu: biri orşiektomi, nakledilecek biri yumurtalık, tek için penektomi ve biri için vajinoplasti ve bir rahim nakli. Ancak son ameliyatından üç ay sonra öldü.

Christine Jorgensen muhtemelen cinsiyet değiştirme ameliyatının en ünlü alıcısıydı ve ameliyatı Danimarka 1952'nin sonlarında ve hemen ardından çıkarıldı. Trans bireylerin haklarının güçlü bir savunucusuydu.

Erkekten kadına cinsiyet değiştirme ameliyatı geçiren bir diğer ünlü kişi ise Renée Richards. 1970'lerin ortalarında geçiş yaptı ve ameliyat oldu ve trans bireylerin ABD sporlarında tanınmasını başarıyla savundu.

Türkiye'de erkekten kadına ilk ameliyatlar Amerika Birleşik Devletleri 1966 yılında Johns Hopkins Üniversitesi Sağlık Merkezi.[2] Amerika Birleşik Devletleri'nde cinsiyet değiştirme ameliyatı yapan ilk doktor, geç Elmer Kemeri, bunu 1960'ların sonlarına kadar yapan.[kaynak belirtilmeli ]

1997'de Çavuş Sylvia Durand, Kanada Kuvvetlerinin erkekten kadına geçiş yapan ilk görevli üyesi oldu ve Bayrak altında hizmet verirken dünya çapında herhangi bir ordunun açıktan geçiş yapan ilk üyesi oldu. 1998 Kanada Günü'nde ordu, yasal adını Sylvia olarak değiştirdi ve tüm kişisel dosya belgelerinde cinsiyet tanımını değiştirdi. 1999'da ordu, Cinsiyet Değiştirme Cerrahisi için ödeme yaptı. Sylvia hizmet etmeye devam etti ve Yetkili Subay rütbesine terfi etti. 2012 yılında emekli olduğunda, 31 yıldan fazla hizmet verdikten sonra, Kanada Kuvvetleri Baş İletişim Operatörünün asistanlığını yaptı.

2017 yılında ilk kez Amerika Birleşik Devletleri Savunma Sağlık Ajansı için onaylanmış ödeme cinsiyet değiştirme ameliyatı aktif görevli bir ABD askeri hizmeti üyesi için. Kendini kadın olarak tanımlayan bir piyade askeri olan hasta, cinsiyet değiştirme için çoktan tedaviye başlamıştı. ABD askeri hastaneleri gerekli cerrahi uzmanlığa sahip olmadığı için tedavi eden doktorun tıbbi olarak gerekli gördüğü prosedür 14 Kasım'da özel bir hastanede yapıldı.[3]

Genital cerrahi

Ana makale: Vajinoplasti

Anatomik cinsiyeti erkekten kadına değiştirirken, testisler Kaldırıldı (hadım etme ), ve cilt veya sünnet derisi ve penis genellikle kan ve sinir kaynaklarını koruyan bir kanatçık olarak ters çevrilir (Sir tarafından öncülük edilen bir tekniktir). Harold Gillies 1951'de), tamamen hassas bir vajina oluşturmak için (vajinoplasti ). Bir klitoris ile birlikte sinir sonlar (innerve edilmiş), glans penisin. Hasta olmuşsa sünnetli (sünnet derisinin çıkarılması) veya cerrahın tekniği, oluşumunda daha fazla deri kullanıyorsa İç dudaklar, kasık kılı foliküller bazı skrotal dokudan çıkarılır ve daha sonra cerrah tarafından vajina içine dahil edilir. Diğer skrotal doku, labia majora.

Aşırı cilt sıkıntısı vakalarında veya bir vajinoplasti başarısız olduğunda, vajinal astar oluşturulabilir. deri greftleri uyluk veya kalçalardan veya bir kısmından kolon aşılanabilir (kolovajinoplasti ).

Vajinal genişletici ZSI 200 NS
Vajinoplasti sonrası neovajinaya yerleştirilen ZSI 200 NS vajinal genişletici

Cerrahın gereksinimleri, prosedürleri ve önerileri, bu prosedürlerden önceki ve sonraki günlerde ve bu prosedürleri izleyen aylarda çok büyük farklılıklar gösterir.

Dan beri estetik Cerrahi cildi içerir, asla kesin bir prosedür değildir. Dışa kozmetik arıtma vulva bazen gereklidir. Bazı cerrahlar, ilk ameliyattan sonra diğer dokular, kan ve sinir kaynakları düzeldiğinde, dış vulvanın çoğunu ikinci bir ameliyat olarak yapmayı tercih ederler. Genellikle sadece lokal anestezi altında gerçekleştirilen bu nispeten küçük ameliyata labioplasti.

Vajinoplastinin estetik, sansasyonel ve fonksiyonel sonuçları büyük farklılıklar gösterir. Cerrahlar, teknik ve becerilerinde büyük farklılıklar gösterir, hastaların cildi elastikiyet ve iyileştirme kabiliyetinde farklılık gösterir (yaş, beslenme, fiziksel aktivite ve sigara içmek ), bölgede daha önce yapılan herhangi bir ameliyat sonuçları etkileyebilir ve ameliyat, enfeksiyonlar, kan kaybı veya sinir hasarı gibi problemlerle karmaşık hale gelebilir.

Kollovaginoplasti destekçileri, bu yöntemin, kolonun zaten mukozal olması, halbuki cildin mukozal olmaması nedeniyle deri grefti kullanımından daha iyi olduğunu belirtmektedir. Seks yaparken yağlama gereklidir ve ara sıra duş yapılması tavsiye edilir, böylece bakteriler büyümeye ve koku yaymaya başlamaz.

Riski nedeniyle vajinal darlık (vajinanın daralması veya esnekliğinin kaybolması),[4][5] Mevcut herhangi bir vajinoplasti tekniği, hasta tarafından bir miktar uzun süreli hacim sürdürülmesini gerektirir. vajinal genişletici,[6][7] veya vajinayı açık tutmak için dereceli dilatörler kullanılarak vajinal dilatasyon.[8][9][10] Cinsel bir partner ile penis-vajinal penetrasyon, genişleme yapmak için yeterli bir yöntem değildir. Sağlık uzmanları arasında darlığı önlemek için altı ay boyunca vajinanın günlük olarak genişletilmesi önerilmektedir.[5] Zamanla genişleme daha seyrek gerekir, ancak bazı durumlarda süresiz olarak gerekebilir.[10]

Düzenli uygulama estrojen vajinaya,[kaynak belirtilmeli ] Birkaç standart ürünün bulunduğu durumlarda yardımcı olabilir, ancak bu toplam östrojen dozu içinde hesaplanmalıdır. Bazı cerrahlar derinliğin devamlılığını sağlamak için tekniklere sahiptir, ancak genişlemesiz uzun süreler yine de bir dereceye kadar azalmış çap (vajinal stenoz) ile sonuçlanacaktır, bu da ya kademeli olarak ya da aşırı durumlarda tekrar germeyi gerektirecektir. anestetik.

Mevcut prosedürlerle trans kadınlar alamıyor yumurtalıklar veya rahim. Bu, yapamayacakları anlamına gelir çocuk sahibi olmak veya adet görmek ve devam etmeleri gerekecek hormon tedavisi Kadınların hormonal durumunu ve özelliklerini korumak için ameliyatlarından sonra.

Diğer ilgili prosedürler

Yüz feminizasyon ameliyatı

Ana makale: Yüz feminizasyon ameliyatı

Bazen bu temel prosedürler, tipik olarak çene, kaş, alın, burun ve yanak bölgelerinde kemik veya kıkırdak yapılarını değiştiren dişileştirici kozmetik ameliyatlar veya prosedürlerle tamamlanır. Bunlar yüz feminizasyon cerrahisi veya FFS olarak bilinir.

Meme büyütme

Meme büyütme memelerin büyümesidir. Bazı trans kadınlar, hormon tedavisi tatmin edici sonuçlar vermezse bu prosedürü tercih eder. Genellikle, trans kadınlar için tipik büyüme, anne veya kız kardeşler gibi yakın akraba dişilerin altında bir ila iki fincan boyutundadır.[11] Estrojen göğüslere, kalçalara ve kalçalara yağ dağılımından sorumludur. progesteron gerçek süt bezlerinin geliştirilmesinden sorumludur. Progesteron ayrıca memeyi bir yetişkine tamamlar Tanner aşaması -5 şekil ve olgunlaşır ve koyulaştırır Areola.[kaynak belirtilmeli ]

Sesli feminizasyon ameliyatı

Ayrıca bakınız: Ses terapisi (trans) § Ses ameliyatları

Bazı MTF bireyleri sahip olmayı seçebilir ses bir kişinin ses aralığını veya perdesini değiştiren ameliyat. Ancak bu işlem trans kadının sesini sonsuza kadar bozma riski taşır. Östrojen tek başına bir kişinin ses aralığını veya perdesini değiştirmediğinden, bazı insanlar ses dişileştirme ameliyatı ile birlikte gelen riski alırlar. Gibi diğer seçenekler ses dişileştirme daha az erkeksi tavırlarla konuşmak isteyenler için dersler mevcuttur.

Trakeal tıraş

Ana makale: Kondrolaringoplasti

Bir trakeal tıraş prosedür bazen boğaz bölgesindeki kıkırdağı küçültmek ve görünümünü en aza indirmek için de kullanılır. Adam'ın elması kadın fiziksel özelliklerine asimile etmek için.

Kalça büyütme

Bazı MTF bireyleri geçmeyi seçecek kalça büyütme çünkü anatomik olarak erkek kalça ve kalça genellikle bir kadında sunulanlardan daha küçüktür. Bununla birlikte, hasta ergenlik çağını geçmeden önce etkili hormon tedavisi yapılırsa, pelvis hafifçe genişler ve hasta ergenlik yıllarını geçmiş olsa bile, vücuda bir deri altı yağ tabakası dağılarak konturları yuvarlar. Trans kadınlar genellikle bir bel-kalça oranı 0,8 civarında ve östrojen yeterince genç yaşta "kemik plakaları kapanmadan" uygulanırsa,[kaynak belirtilmeli ] bazı trans kadınlar 0.7 veya daha düşük bir bel-kalça oranına ulaşabilir.[kaynak belirtilmeli ] Tüylü pelvis, iskelet anatomik olarak erkeksi olsa bile östrojen tedavisi altında genişleyecektir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Clements, KC (2018). "Cinsiyet Doğrulama Ameliyatından Ne Beklemeli?". www.healthline.com. Alındı 2020-12-01.
  2. ^ Wexler Laura (2007). "Kimlik krizi". Baltimore Tarzı (Ocak Şubat). Arşivlenen orijinal 2012-02-19 tarihinde. Alındı 2009-10-12.
  3. ^ Kube, Courtney (14 Kasım 2017). "Pentagon, transseksüel askerin ameliyatını ödeyecek". NBC Haberleri.
  4. ^ Lynne Carroll, Lauren Mizock (2017). Transseksüel Danışanlarla Klinik Sorunlar ve Olumlu Tedavi, Kuzey Amerika Psikiyatri Kliniklerinin Bir Sorunu, E-Kitap. Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 111. ISBN  0323510043. Alındı 8 Ocak 2018.CS1 Maint: yazar parametresini (bağlantı)
  5. ^ a b Abbie E. Goldberg (2016). SAGE LGBTQ Çalışmaları Ansiklopedisi. Adaçayı Yayınları. s. 1281. ISBN  1483371298. Alındı 8 Ocak 2018.
  6. ^ Coşkun, Ayhan; Çoban, Yusuf Kenan; Vardar, Mehmet Ali; Dalay, Ahmet Cemil (10 Temmuz 2007). "McIndoe vajinoplastide silikon kaplı akrilik vajinal stent kullanımı ve silikon bazlı vajinal stentlerle ilgili literatürün gözden geçirilmesi: bir olgu sunumu". BMC Cerrahisi. 7 (1). doi:10.1186/1471-2482-7-13.
  7. ^ Barutçu, Ali; Akgüner, Muharrem (Kasım 1998). "Şişirilebilir Vajinal Stent ile McIndoe Vajinoplasti". Plastik Cerrahi Yıllıkları. 41 (5): 568. doi:10.1097/00000637-199811000-00020.
  8. ^ Jerry J. Bigner, Joseph L. Wetchler (2012). LGBT-Olumlu Çift ve Aile Terapisi El Kitabı. Routledge. s.307. ISBN  1136340327. Alındı 29 Şubat 2016. Van Trostenburg (2009), yeni oluşturulan vajina ve ameliyattan kaynaklanabilecek enfeksiyonlara karşı savunmasız bırakılan dokular için genişleme ve hijyeni sürdürme ihtiyacını vurgulamaktadır. Ayrıca, yeni yaratılan vajinanın biyolojik vajinadan fizyolojik olarak farklı olması nedeniyle trans kadınlara ve erkek cinsel partnerlerine vajinal ilişki hakkında tavsiye verilmesi gerektiğini belirtiyor.CS1 Maint: yazar parametresini (bağlantı)
  9. ^ Arlene Istar Lev (2013). Transseksüel Ortaya Çıkışı: Cinsiyet Değişkeni Kişiler ve Aileleriyle Çalışmaya Yönelik Tedavi Yönergeleri. Routledge. s. 361. ISBN  113638488X. Alındı 29 Şubat 2016. Vajinoplasti ameliyatı, cerrahi komplikasyonlar olmasa da vajinanın boyutunu büyütür ve genellikle vajina açıklığının açık kalması için tekrar tekrar genişlemesini gerektirir.
  10. ^ a b Laura Erickson-Schroth (2014). Trans Bedenler, Trans Benler: Transseksüel Topluluğu için Bir Kaynak. Oxford University Press. s. 280. ISBN  0199325367. Alındı 29 Şubat 2016. Cerrah ayrıca vajinayı korumak, uzatmak ve uzatmak için kullanılan bir dizi vajinal dilatör de sağlayacaktır. Hacmi artan dilatörler, cerrahın talimatlarına göre belirli aralıklarla vajinaya düzenli olarak yerleştirilir. Zamanla daha az genişleme gerekir, ancak süresiz olarak önerilebilir.
  11. ^ "Genç M.T.F. Transseksüel - Cinsiyet Merkezi A.Ş.". gendercentre.org.au. Alındı 2020-02-24.