Psikojenik amnezi - Psychogenic amnesia

Psikojenik amnezi
Diğer isimlerDissosiyatif amnezi
UzmanlıkPsikiyatri
SemptomlarBildirilen hafıza kaybı[1]

Psikojenik amnezi veya dissosiyatif amnezi bir hafıza bozukluğu ani retrograd epizodik hafıza kaybı ile karakterize edilen, saatler ila yıllar arasında değişen bir süre boyunca meydana geldiği söyleniyor.[2] Daha yakın zamanlarda, "disosiyatif amnezi" bir disosiyatif bozukluk "geçmişe dönük olarak bildirilen bellek boşluklarıyla karakterize edilir. Bu boşluklar, genellikle travmatik veya stresli nitelikteki kişisel bilgileri hatırlayamamayı içerir."[1] DSM-IV'den DSM-5'e bir değişiklikte, ayrışan füg şimdi dissosiyatif amnezi altında yer alıyor.[3]

Bellek bozukluğunun atipik klinik sendromu (organik amnezinin aksine), psikojenik amnezi olan bir kişinin kendisiyle ilgili kişisel bilgileri büyük ölçüde hatırlayamamasıdır; Kim oldukları gibi basit öz-bilgiyi bile etkileyen bilinçli öz-bilgi eksikliği vardır.[4] Psikojenik amnezi organikten ayırt edilir amnezi organik olmayan bir nedenden kaynaklandığı varsayılır: yapısal beyin hasarı veya beyin lezyonu belirgin olmamalı, ancak bir tür psikolojik stres amneziyi hızlandırmalı,[5] ancak bir hafıza bozukluğu olarak psikojenik amnezi tartışmalıdır.[6]

Tanım

Psikojenik amnezi, retrograd amnezi (amnezi başlangıcına yol açan depolanmış anıların geri alınamaması) ve ileriye dönük amnezi (yeni uzun süreli anılar oluşturamama).[7][8][9] Erişim Bölümsel hafıza engellenebilir,[2] bozulma derecesi kısa süreli hafıza, anlamsal bellek ve Işlemsel bellek vakalar arasında değiştiği düşünülmektedir.[4] Diğer bellek süreçleri etkilenirse, bunlar genellikle psikojenik amnezinin ayırt edici özelliği olarak kabul edilen retrograd otobiyografik bellekten çok daha az etkilenir.[4] Bununla birlikte, psikojenik amnezi vakaları arasındaki bellek bozukluğunun geniş değişkenliği, gerçek nöropsikolojik kriterlerine ilişkin soruları gündeme getirmektedir, çünkü çok çeşitli vakaların yoğun çalışmasına rağmen, hafıza kusurlarının psikojenik amneziye özgü olduğu konusunda çok az fikir birliği vardır.[6]

Geçmiş edebiyat[4] Psikojenik amnezinin 'duruma özgü' veya 'küresel-geçici' olabileceğini, ilki belirli bir olay için hafıza kaybına ve ikincisi büyük gerileme ile ilgili olabileceğini öne sürdü. amnezik kişisel kimlikte uzun yıllara varan boşluklar.[4][10] Küresel-geçici psikojenik amnezinin en sık alıntılanan örnekleri 'füg devletleri Kişisel kimliğin bozulmasına yol açan ani bir geriye dönük otobiyografik hafıza kaybının olduğu ve genellikle bir dolaşma döneminin eşlik ettiği.[6] Şüpheli psikojenik amnezi vakaları, 1935'ten beri, Abeles ve Schilder tarafından bildirildiği literatür boyunca yoğun bir şekilde rapor edilmiştir.[11] Stresörlere atfedilen psikojenik veya dissosiyatif amnezinin birçok klinik anekdotu vardır. çocuk cinsel istismarı[12] savaştan dönen askerlere.[1][13]

Sebep olmak

Psikojenik amnezinin nörolojik nedeni tartışmalıdır.[4][6] Beyinde lezyon veya yapısal hasarın olduğu organik amnezi vakalarında bile, nedenselliği tanımlarken dikkatli olunmalıdır, çünkü yalnızca hafızanın işlenmesi için hayati önem taşıyan beyin bölgelerinde hasar meydana gelebilir. hafıza bozukluğu.[6] Amnezinin organik nedenlerini tespit etmek zor olabilir ve çoğu zaman hem organik nedenler hem de psikolojik tetikleyiciler birbirine karışabilir.[14] Organik bir neden bulunamaması, amnezinin psikolojik olduğu teşhisine neden olabilir,[15] ancak bazı organik nedenlerin tespit eşiğinin altına düşmesi olasıdır, diğer nörolojik hastalıkların ise kesin olarak organik olduğu düşünülmektedir (örneğin migren ) işlevsel bir hasar olmasa bile.[6] Mümkün hasta ayrıca dikkate alınmalıdır.[16] Bazı araştırmacılar[15] psikojenik amnezinin 'çöp sepeti' haline gelmemesi konusunda uyarıda bulundular[15] organik amnezi belirgin olmadığında teşhis. Diğer araştırmacılar[16] psikojenik amnezi fikrini ve onun klinik bir bozukluk olarak reddedilmeme hakkını savunmak için acele etmişlerdir. Psikojenik amnezi teşhisi, alanında uzlaşmadan bu yana düştü. geçici küresel amnezi, en azından biraz fazla tanı öneriyor.[15] Her ikisi de benzer retrograd bellek kaybını paylaştığı için 'saf retrograd amnezi' ile benzerliklerinden dolayı psikojenik amnezi hakkında da spekülasyonlar mevcuttur.[6] Ayrıca, işlevsel bir hasar olmamasına veya beyin saf retrograd amnezi durumunda lezyonlar belirgindir, psikojenik amnezinin tersine, tamamen psikolojik veya 'psikojenik tetikleyicilerin' saf retrograd amnezi ile ilgili olduğu düşünülmez.[6] Duygusal stres gibi psikolojik tetikleyiciler günlük yaşamda yaygındır, ancak saf retrograd amnezi çok nadir olarak kabul edilir.[6] Ayrıca, organik hasarın tespit edilme eşiğinin altına düşme potansiyeli, mutlaka var olmadığı anlamına gelmez ve saf retrograd amnezide hem psikolojik faktörlerin hem de organik nedenin var olma olasılığı yüksektir.[6]

Organik amnezi ile karşılaştırma

Psikojenik amnezinin organik amneziden birkaç yönden farklı olduğu varsayılır; organik amneziden farklı olarak, psikojenik amnezinin beyinde veya beyin lezyonunda yapısal bir hasar olmadığında ortaya çıktığı düşünülmektedir.[17] Psikolojik tetikleyiciler bunun yerine önceki psikojenik amnezi olarak kabul edilir,[16] ve gerçekten de psikojenik amnezinin kanıtı olarak gösterilen birçok anekdotsal vaka çalışması travmatik deneyimlerden dolu.[12] II.Dünya Savaşı gibi.[13] Daha önce de belirtildiği gibi, psikojenik amnezinin etiyolojisi tartışmalıdır.[4] nedensellik her zaman net olmadığı için[17] (yukarıdaki paragrafa bakınız) ve vakalar arasında hem psikolojik stres hem de organik amnezi unsurları mevcut olabilir.[6] Çoğu zaman, ancak zorunlu olmamakla birlikte, depresyon gibi hastalık öncesi bir psikiyatrik hastalık öyküsünün, psikolojik stresin tetikleyicileriyle birlikte mevcut olduğu düşünülmektedir.[4] Hafıza kaybını tetikleyen psikolojik kanıtların olmaması, herhangi bir şeyin olmadığı anlamına gelmez, örneğin çocukluk dönemindeki travmanın hayatın ilerleyen dönemlerinde hafıza kaybını tetiklediği belirtilmiştir[2] ancak böyle bir argüman, psikojenik amnezinin görünürde organik bir nedeni olmayan herhangi bir amnezi için genel bir terim haline gelme riskini taşır.[15] Organik amnezi genellikle tespit edilmesi zor olduğundan,[17] organik ve psikojenik amnezi arasında tanımlama yapmak kolay değil[16] ve genellikle hızlandırıcı deneyimler bağlamı dikkate alınır (örneğin, madde bağımlılığı ) yanı sıra hastanın sunduğu semptomlar.[17] Psikojenik amnezinin organik amneziden niteliksel olarak farklı olduğu varsayılır.[4] anlamsal hafıza bozulmadan kalırken otobiyografik hafızanın geriye dönük kaybının psikojenik hafıza kaybına özgü olduğu söylenir.[2][4] Organik ve psikojenik amnezi arasında atıfta bulunulan diğer bir fark, otobiyografik hafızanın retrograd kaybının zamansal gradyanidir.[4] Çoğu organik amnezi vakasında kaybın zamansal değişiminin, en yakın zamanda en dik olduğu söyleniyor. hastalık öncesi psikojenik amnezi için retrograd otobiyografik hafıza kaybının zamansal gradyanının oldukça tutarlı bir şekilde düz olduğu söylenir.[4] Organik amneziye benzemeyen psikojenik amnezi hakkında çok sayıda literatür olmasına rağmen, nörolojik ve psikolojik özellikler arasındaki ayrımın ayırt edilmesi genellikle zordur ve tartışmalıdır.[18][19][20]

Teşhis

Fonksiyonel değerlendirme beyin aktivitesi gibi görüntüleme teknikleri kullanılarak psikojenik amnezi için değerlendirilebilir fMRI, EVCİL HAYVAN ve EEG, klinik verilere uygun olarak.[6] Bazı araştırmalar, organik ve psikojenik amnezinin bir dereceye kadar beyindeki temporo-frontal bölgenin aynı yapılarının katılımını paylaştığını ileri sürdü.[7] Epizodik hafızadaki eksikliklerin, hafızadaki işlev bozukluğuna atfedilebileceği öne sürülmüştür. Limbik sistem,[21] süre öz kimlik açıklar, ilgili fonksiyonel değişikliklere atfedilebilir olarak önerilmiştir. posterior parietal korteks.[2] Ancak yinelemek gerekirse, nedenselliği yalnızca neden olarak tanımlamaya çalışırken dikkatli olunmalıdır. özel Psikojenik amnezinin etiyolojisi hakkında mantık yürütmek mümkündür, bu da neden ve sonucun çözülmesinin mümkün olmadığı anlamına gelir.[15]

Tedaviler

Psikojenik amnezi beyne fiziksel hasar vermemesi ile tanımlandığı için,[15] fiziksel yöntemlerle tedavi zordur.[6] Bununla birlikte, organik ve dissosiyatif hafıza kaybını ayırt etmek, etkili tedavilerde önemli bir ilk adım olarak tanımlanmıştır.[1] Geçmişteki tedaviler, 'ihanet teorisi' gibi kavramlardan bakıcıların uzun süreli suistimaline atfedilen hafıza kaybını hesaba katan teoriler tarafından yönlendirildiği gibi, zihnin kendisini tedavi ederek psikojenik amneziyi iddia etmeye çalıştı.[22] bir kendini cezalandırma biçimi olarak amneziye Freudyen duyu, alternatif olarak kişisel kimliğin yok edilmesiyle intihar.[23]

Tedavi girişimleri genellikle, hangi travmatik olayın amneziye neden olduğunu keşfetmeye çalışmak etrafında dönmüştür ve intravenöz olarak uygulanan ilaçlar gibi ilaçlar. barbitüratlar (genellikle 'Gerçek serum ') İkinci Dünya Savaşı sırasında psikojenik amnezi tedavisi olarak popülerdi; benzodiazepinler daha sonra ikame edilmiş olabilir.[13] 'Hakikat serumu' ilaçlarının, bir belleğe bağlı bir duygunun gücünü hafifleterek ifade edildiğinde ağrılı bir anıyı daha tolere edilebilir hale getirerek işe yaradığı düşünülüyordu.[24] Bu 'gerçek' ilaçların etkisi altında hasta, başına gelenler hakkında daha kolay konuşurdu.[13] Bununla birlikte, barbitüratlar gibi ilaçların etkisi altındaki hastalardan elde edilen bilgiler, hakikat ve fantezinin bir karışımı olacaktı ve bu nedenle geçmiş olaylar için doğru kanıtların toplanmasında bilimsel olarak görülmedi.[13] Genellikle tedavi, hastayı bir bütün olarak tedavi etmeyi amaçlıyordu ve muhtemelen farklı yerlerde pratikte çeşitlilik gösteriyordu.[13] Hipnoz aynı zamanda insanlardan geçmiş deneyimleri hakkında bilgi edinme aracı olarak popülerdi, ancak tıpkı 'gerçek' gibi uyuşturucular gerçekten yalnızca eşiği düşürmeye hizmet etti önerilebilirlik böylece hasta kolayca konuşabildi, ancak doğru bir şekilde değil.[25] Hafıza kaybının nedeni hemen belli değilse, hastayı daha yoğun bir şekilde sorgulayarak, genellikle hipnoz ve 'gerçek' ilaçlarla birlikte daha derin güdüler aranırdı.[23] Bununla birlikte, çoğu durumda, hastaların amnezilerinden kendiliğinden iyileştikleri tespit edildi, bu nedenle hiçbir tedavi gerekmedi.[13][23]

Popüler kültür

Psikojenik amnezi, birçok film, kitap ve diğer medyada yaygın bir kurgusal olay örgüsü aracıdır. Örnekler arasında Shakespeare'in Kral Lear kızlarının ihanetinin ardından hafıza kaybı ve delilik yaşayan;[26] ve başlık karakteri Nina içinde Nicolas Dalayrac 1786 operası.[26]2009'da Televisa - üretilen telenovela Sortilegio, ana kadın kahraman (Jacqueline Bracamontes ) kaçırılır ve hafızası uyuşturucu kullanılarak silinir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d Leong S, Waits W, Diebold C (Ocak 2006). "Dissosiyatif Amnezi ve DSM-IV-TR Küme C Kişilik Özellikleri". Psikiyatri (Edgmont). 3 (1): 51–5. PMC  2990548. PMID  21103150.
  2. ^ a b c d e Arzy, S .; Collette, S .; Wissmeyere, M .; Lazeyras, F .; Kaplan, P.W. ve Blank, O. (2001). "Psikojenik hafıza kaybı ve öz kimlik: çok modlu işlevsel bir araştırma". Avrupa Nöroloji Dergisi. 18 (12): 1422–1425. doi:10.1111 / j.1468-1331.2011.03423.x. PMID  21554495.
  3. ^ Amerikan Psikiyatri Birliği. (2013). Ruhsal bozuklukların teşhis ve istatistiksel el kitabı (5. baskı). Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Yayınları.
  4. ^ a b c d e f g h ben j k l Serraa, L .; Faddaa, L .; Buccionea, I .; Caltagironea, C. ve Carlesimoa, G.A. (2007). "Psikojenik ve organik amnezi. Klinik, nöroradyolojik, nöropsikolojik ve psikopatolojik özelliklerin çok boyutlu bir değerlendirmesi". Davranışsal Nöroloji. 18 (1): 53–64. doi:10.1155/2007/193140. PMC  5469968. PMID  17297220.
  5. ^ Markowitsch, H. J.; Fink, G.R .; Thone, A .; Kessler, J .; Heiss, W-D. (1997). "Tüm yaşam süresini kapsayan kalıcı psikojenik amnezi üzerine bir PET çalışması". Bilişsel Nöropsikiyatri. 2 (2): 135–158. doi:10.1080/135468097396379. PMID  25420201.
  6. ^ a b c d e f g h ben j k l m Lucchelli, F .; Spinnler, H. (2003). "Psikojenik" ve "organik" saf retrograd amnezinin muamması: Hala peşine düşmeye değer mi? ". Cortex. 38 (4): 665–669. doi:10.1016 / s0010-9452 (08) 70033-9. PMID  12465679.
  7. ^ a b Markowitsch HJ (2003). "Psikojenik hafıza kaybı". NeuroImage. 20 Özel Sayı 1: S132–8. doi:10.1016 / j.neuroimage.2003.09.010. PMID  14597306.
  8. ^ Yasuno F, Nishikawa T, Nakagawa Y, vd. (2000). "Psikojenik amnezinin fonksiyonel anatomik çalışması". Psikiyatri Res. 99 (1): 43–57. doi:10.1016 / S0925-4927 (00) 00057-3. PMID  10891648.
  9. ^ Mackenzie Ross S (2000). "Hafif kafa travmasını takiben derin retrograd amnezi: organik mi yoksa işlevsel mi?". Cortex. 36 (4): 521–37. doi:10.1016 / S0010-9452 (08) 70536-7. PMID  11059453.
  10. ^ Kopelman MD (2002). "Hafıza bozuklukları". Beyin. 125 (Pt 10): 2152–90. doi:10.1093 / beyin / awf229. PMID  12244076. Alındı 5 Nisan 2008.
  11. ^ Abeles, M .; Schilder, P. (1935). "Kişisel kimliğin psikojenik kaybı". Nöroloji ve Psikiyatri Arşivleri. 34 (3): 587–604. doi:10.1001 / archneurpsyc.1935.02250210108008.
  12. ^ a b Arrigo, J. M .; Pezdek, K. (1997). "Psikojenik amnezi çalışmasından dersler". Psikolojik Bilimde Güncel Yönler. 6 (5): 148–152. doi:10.1111 / 1467-8721.ep10772916.
  13. ^ a b c d e f g Sargant, W .; Slater, E. (1941). "Savaşta amnezik sendromlar". Kraliyet Tıp Derneği Dergisi. 34 (12): 757–764. doi:10.1177/003591574103401202.
  14. ^ Kopelman, M. D .; Christensen, H .; Puffett, A. ve Stanhope, N. (1994). "Büyük kaçış: Psikojenik amnezinin nöropsikolojik çalışması". Nöropsikoloji. 32 (6): 675–691. doi:10.1016/0028-3932(94)90028-0. PMID  8084423.
  15. ^ a b c d e f g Renzi, E. D .; Lucchelli, F .; Muggia, S. & Spinnler, H. (1997). "Anatomik hasar olmaksızın hafıza kaybı, psikojenik eksiklikle aynı mıdır? Saf retrograd amnezi vakası". Nöropsikoloji. 35 (6): 781–794. doi:10.1016 / s0028-3932 (97) 00018-3. PMID  9204485.
  16. ^ a b c d Kopelman, M.D. (2000). "Fokal retrograd amnezi ve nedenselliğin atfedilmesi: Olağanüstü eleştirel bir inceleme". Bilişsel Nöropsikoloji. 17 (7): 585–621. doi:10.1080/026432900750002172. PMID  20945196.
  17. ^ a b c d Kopelman, M. D .; Christensen, H .; Puffett, A. ve Stanhope, N. (1994). "Büyük kaçış: Psikojenik amnezinin nöropsikolojik çalışması". Nöropsikoloji. 32 (6): 675–691. doi:10.1016/0028-3932(94)90028-0. PMID  8084423.
  18. ^ De Renzi, E .; Lucchelli, F .; Muggia, S. & Spinnler, H. (1995). "Küçük bir travmanın ardından kalıcı retrograd amnezi". Cortex. 31 (3): 531–542. doi:10.1016 / s0010-9452 (13) 80064-0. PMID  8536480.
  19. ^ Lucchelli, F .; Muggia, S. & Spinnler, H. (1995). "İki amnezik hastada" Petites Madeleines "fenomeni. Unutulmuş anıların aniden iyileşmesi". Beyin. 118: 167–183. doi:10.1093 / beyin / 118.1.167.
  20. ^ Campodonico, J.R. & Rediess, S. (1996). "Psikojenik retrograd amnezi vakasında örtük ve açık bilginin ayrılması". Uluslararası Nöropsikoloji Derneği Dergisi (19): 191–203.
  21. ^ Yang JC, Jeong GW, Lee MS, vd. (2005). "Psikojenik amnezinin fonksiyonel MR görüntülemesi: bir olgu sunumu". Korece J Radiol. 6 (3): 196–9. doi:10.3348 / kjr.2005.6.3.196. PMC  2685044. PMID  16145296.
  22. ^ Freyd, J. (1994). "İhanet Travması: Çocukluk Çağı İstismarına Uyarlanabilir Bir Tepki Olarak Travmatik Amnezi". Etik ve Davranış. 4 (4): 307–330. doi:10.1207 / s15327019eb0404_1. Alındı 13 Ocak 2008.
  23. ^ a b c Abeles, M .; Schilder, P. (1935). "Kişisel kimliğin psikojenik kaybı". Nöroloji Arşivleri. 34 (3): 587–604. doi:10.1001 / archneurpsyc.1935.02250210108008.
  24. ^ Vattakatuchery, JJ; Chesterman, P (2006). "Psikojenik amnezide hatıraları kurtarmak için abreaksiyon kullanımı: Bir vaka raporu". Adli Psikiyatri ve Psikoloji Dergisi. 17 (4): 647–653. doi:10.1080/14789940600965938.
  25. ^ Lyn, S. J .; Boycheva, E. ve Barnes, S. (2008). "Hipnotik telkin edilebilirliği değerlendirmek mi yoksa değerlendirmemek mi? Soru budur". Amerikan Klinik Hipnoz Dergisi. 51 (2): 161–165. doi:10.1080/00029157.2008.10401658. PMID  18998383.
  26. ^ a b Goldsmith, R.E .; Cheit, R.E .; Wood, M.E. (Temmuz 2009). "Bilim ve Edebiyatta Dissosiyatif Amnezinin Kanıtı: Papa, Poliakoff, Parker, Boynes ve Hudson'da (2007) Travmaya Kültüre Bağlı Yaklaşımlar". Journal of Trauma & Disociation. 10 (3): 237–253. doi:10.1080/15299730902956572. PMID  19585333.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar