Veraset bozukluğu - Factitious disorder

Veraset bozukluğu
UzmanlıkPsikiyatri, Psikoloji

Bir veraset bozukluğu bir kişinin, olmadan a hasta güdü, sanki bir hastalık kasıtlı olarak üreterek, taklit ederek veya abartılı semptomlar, yalnızca (kendileri veya başkaları için) bir hastanın rol. Yapay bir rahatsızlığı olan kişiler kontamine ederek semptomlar üretebilir idrar örnekler alma halüsinojenler, üretmek için dışkı malzemesi enjekte etmek apseler ve benzer davranışlar.

Kendine empoze edilen yapay bozukluk (Munchausen sendromu olarak da adlandırılır) bir süredir tüm bu tür bozukluklar için şemsiye terimdi.[1] Bir başkasına empoze edilen yapay bozukluk (aynı zamanda vekaleten Munchausen sendromu, vekaleten Munchausen veya vekaleten sahte bozukluk olarak da adlandırılır), bir kişinin bakımındaki birisinin semptomlarını kasıtlı olarak ürettiği, taklit ettiği veya abarttığı bir durumdur. Her iki durumda da, failin amacı, bir hastanın rolünü (kendileri veya başkaları için) elde etmek için, hasta olarak veya bir bakıcı olarak vekil olarak sahte bozukluklar gerçekleştirmektir. Temaruz, temelde sahte bozukluklardan farklıdır; çünkü hasta, maddi bir fayda elde etmek veya bir yükümlülük veya sorumluluktan kaçınma niyetiyle hastalığı taklit eder. Somatik semptom bozuklukları yine de dışlama teşhisleri kasıtlı olarak üretilmeyen fiziksel şikayetler ile karakterizedir.[2]

Nedenleri

Sebepler çoğunlukla bilinmemektedir. Olası nedenlerden biri travmadır, ancak geri kalanı hala bir test sürecinden geçmektedir. Ayrıca kalıtsal olabileceğinden şüpheleniliyor, örneğin depresyon. Bu bozukluğun henüz tanımlanmamış birçok olası nedeni vardır.

Bu kişiler, çözülmemiş sorunları ebeveynleriyle yeniden canlandırmaya çalışıyor olabilir. Sık görülen hastalık öyküsü de bu bozukluğun gelişmesine katkıda bulunabilir. Bazı durumlarda, sahte bozukluktan muzdarip bireyler gerçekten hasta olmaya alışkındır ve bu nedenle bir zamanlar "norm" olarak gördükleri şeyi yeniden yakalamak için önceki durumlarına geri dönerler. Diğer bir neden, şiddetli veya kronik bir rahatsızlığı olan biriyle (bir arkadaş veya aile üyesi) yakın temas öyküsüdür. Hastalar, söz konusu ilişkinin aldığı ilgiyi bilinçaltında kıskandılar ve kendilerinin arka planda kaybolduğunu hissettiler. Bu nedenle tıbbi müdahale onları çekici ve özel hissettirir.

Teşhis

Teşhis kriterleri, kasıtlı olarak fiziksel veya psikolojik belirti veya semptomlar üretmek için uydurmayı ve başka herhangi bir zihinsel bozukluğun bulunmamasını içerir. Davranışlarının motivasyonu "hasta" olduğunu varsaymak olmalıdır rol ve temaruz duyguları durumunda olduğu gibi kişisel kazanç için hasta davranmazlar. Birey, bu iddia edilen hastalığı bakmakla yükümlü olduğu bir kişiye, örneğin bir çocuğa uyguladığında, genellikle "vekaleten sahte bozukluk" olarak anılır.[kaynak belirtilmeli ]

DSM-5 iki tür arasında farklılık gösterir:

Kendine empoze edilen yapay bozukluk

Kendine empoze edilen yapay bozukluk daha önce Munchausen sendromu olarak adlandırılan veya ağırlıklı olarak fiziksel belirti ve semptomları olan sahte bozukluk,[5][6] belirtiler belirtmiştir. Yapay bozukluk semptomları abartılı görünebilir; bireyler tekrar tekrar büyük bir ameliyat geçirirler ve tespit edilmekten kaçınmak için "hastaneye atlarlar" veya göç ederler.

Bir başkasına empoze edilen yapay bozukluk

Ana makale: Bir başkasına empoze edilen yapay bozukluk

Daha önce Munchausen sendromuna vekaleten empoze edilen yapay bozukluk, hasta rolünü oynamak için başka bir bireyin istemsiz kullanımıdır. Örneğin, hasta bakıcılar veya ebeveynler tarafından çocuklarda yanlış belirtiler üretilerek, hastalık görünümü oluşturabilir veya çocukları hakkında yanıltıcı tıbbi öyküler verebilirler. Ebeveyn, çocuğun hasta görünmesini sağlamak için çocuğun tıbbi geçmişini tahrif edebilir veya laboratuar testleri ile tahrif edebilir. Bazen, Munchausen'de vekaleten bakıcı, çocuğun tedavi edilmesini sağlamak için çocuğu gerçekten yaralar veya hasta eder. Örneğin, oğlu olan bir baba Çölyak hastalığı diyete bilerek glüten ekleyebilir. Bu tür ebeveynler, hasta bir çocuk sahibi olduklarında gördükleri ilgi ile doğrulanabilir. Kelime "vekil "ikame" anlamına gelir.

Ganser sendromu

Ganser sendromu bir zamanlar ayrı bir gerçekçi bozukluk olarak kabul edildi, ancak şimdi disosiyatif bozukluk. Aşırı stres veya organik bir rahatsızlıktır. Hasta tahmin etmekten veya basit sorulara saçma cevaplar vermekten muzdariptir. Sendrom bazen sadece temaruz olarak teşhis edilir, ancak daha çok yapay bir bozukluk olarak tanımlanır. Bu durum hücre hapsini takiben mahkumlarda görülmüştür ve semptomlar farklı hapishanelerde tutarlıdır, ancak hastalar birbirini tanımamaktadır.

Belirtiler arasında bilinç bulanıklığı, somatik dönüşüm semptomları, kafa karışıklığı, stres, kişisel kimlik kaybı yer alır. ekolali, ve ekopraksi. Bireyler ayrıca "Bir kedide kaç bacak var?" Gibi basit sorulara yaklaşık cevaplar verir. "Üç"; "Çarşambadan sonraki gün nedir?" "Cuma"; ve benzeri. Bozukluk, 100'den az kayıtlı vaka ile olağanüstü derecede nadirdir. Tüm geçmişlerden bireyler bu bozuklukla bildirilirken, erkeklere yönelik eğilim daha yüksektir (% 75 veya daha fazla). Ganser sendromluların ortalama yaşı 32'dir, ancak 15-62 yaşları arasında uzanmaktadır.

Ayırıcı tanı

Yapay bozukluk ayırt edilmelidir somatik semptom bozukluğu (eski adı somatizasyon bozukluğu ), hastanın semptomları gerçekten yaşadığı ve aldatma niyeti olmadığı. dönüşüm bozukluğu (önceden histeri olarak adlandırılırdı), organik bir neden olmaksızın nörolojik bir eksiklik ortaya çıkar. Hasta yine semptomları ve belirtileri gerçekten yaşıyor ve aldatma niyeti yok. vücut dismorfik bozukluk ve ağrı bozukluğu.

Tedavi

Yapay bozukluklar için hiçbir gerçek psikiyatrik ilaç reçete edilmemiştir.[7] Ancak, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) altta yatan sorunları yönetmeye yardımcı olabilir. Tedavi için kullanılan SSRI'lar gibi ilaçlar duygudurum bozuklukları Bir duygudurum bozukluğu yapay bozukluğun altında yatan neden olabileceğinden sahte bozukluğu tedavi etmek için kullanılabilir. Bazı yazarlar (Prior ve Gordon 1997 gibi) ayrıca antipsikotik gibi ilaçlar Pimozid. Aile Terapisi ayrıca yardımcı olabilir. Bu tür bir terapide, ailelerin hastaları (ailede sahte bozukluğu olan bireyi) ve o kişinin dikkat ihtiyacını daha iyi anlamalarına yardımcı olunur.

Bu terapötik ortamda, aileye, sahte bozukluğa sahip bireyin davranışını göz ardı etmemesi veya ödüllendirmemesi istenir. Aile işbirliği yapmıyorsa veya inkar ve / veya antisosyal bozukluk belirtileri gösteriyorsa, bu tedavi şekli başarısız olabilir. Psikoterapi, bozukluğu tedavi etmek için kullanılan başka bir yöntemdir. Bu seanslar, psikiyatristin hastayla ilişki kurması ve sürdürmesine odaklanmalıdır. Böyle bir ilişki, sahte düzensizliğin belirtilerini içermeye yardımcı olabilir. İzleme aynı zamanda yapay bozukluk hastasının kendi iyiliği için gösterilebilecek bir formdur; Sahte bozukluk (özellikle vekaleten) bir bireyin sağlığı için zararlı olabilir - eğer bunlar gerçekten fizyolojik hastalıklara neden oluyorsa. Sahte hastalıklar ve yaralanmalar bile tehlikeli olabilir ve daha sonra gereksiz ameliyatların yapılabileceği korkusuyla izlenebilir.

Prognoz

Bazı kişiler, bozukluğun yalnızca birkaç salgınını yaşar. Bununla birlikte, çoğu durumda, yapay bozukluk, tedavisi zor, kronik, uzun vadeli bir durumdur. Bu bozukluk için nispeten az sayıda olumlu sonuç vardır; Aslında, tedavi, pozitif sonuçların daha düşük bir yüzdesini sağladı. şizofreni. Ek olarak, yapay bozukluğu olan pek çok kişi tedaviye gelmez ve genellikle semptomlarının gerçek olduğunda ısrar eder. Bununla birlikte, bir dereceye kadar iyileşme mümkündür. Zamanın geçişi bozukluğa büyük ölçüde yardımcı oluyor gibi görünüyor. Şu anda hiçbiri kesin kabul edilmese de, bu oluşum için birçok olası açıklama vardır. Sahte bir bozukluğa sahip bir birey, hastalık taklidi yapma sanatında o kadar uzun yıllar süren pratikte ustalaşmış olabilir ki, bu bozukluk artık fark edilemez. Başka bir hipotez, çoğu kez sahte bir bozukluğun bir eve yerleştirildiği veya kendi kendine neden olmayan veya sahte olmayan sağlık sorunları yaşadığıdır. Böylelikle "hasta" statüsünü elde etmedeki problem çözülmüş olur, çünkü semptomlar kişinin herhangi bir çabası olmadan ortaya çıkar.

Tarih

Daha önce DSM-IV üç türden farklıdır:

  • Ağırlıklı olarak psikolojik belirti ve semptomları olan yapay bozukluklar: klinik sunumda psikolojik belirti ve semptomlar baskınsa
  • Ağırlıklı olarak fiziksel belirti ve semptomlara sahip yapay bozukluklar: klinik sunumda fiziksel belirti ve semptomlar baskınsa
  • Kombine psikolojik ve fiziksel belirti ve semptomları olan yapay bozukluklar: hem psikolojik hem de fiziksel belirti ve semptomlar mevcutsa ve ikisi de klinik sunumda baskın değilse[8]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Kendine Dayatılan Yapay Bozukluk -de eTıp
  2. ^ Somatoform Bozukluklar Arşivlendi 2007-10-24'te Wayback Makinesi
  3. ^ "Yapay Bozukluklar". Cleveland Clinic. Arşivlendi 4 Nisan 2015 tarihinde orjinalinden. Alındı 1 Nisan 2015. 1 Nisan 2015'te açıklandığı üzere ikisi için referans
  4. ^ Nolan- Hoeksema, Susan. (2014). Anormal Psikoloji. McGraw Hill Publishing; 6. int ed. s. 159
  5. ^ Jerald Kay ve Allan Tasman (2006). Psikiyatrinin temelleri. John Wiley & Sons, Ltd. s.680. ISBN  0-470-01854-2.
  6. ^ Sadock, Benjamin J .; Sadock, Virginia A., eds. (15 Ocak 2000). Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (2 Volume Set) (7. baskı). Lippincott Williams & Wilkins Yayıncıları. s. 1747. ISBN  0683301284.
  7. ^ "Veraset bozukluğu". Mayo Clinic.
  8. ^ Jerald Kay ve Allan Tasman (2006). Psikiyatrinin temelleri. John Wiley & Sons, Ltd. s.680. ISBN  0-470-01854-2. 20 Ocak 2013'te açıklanan üç tür için referans

Dış bağlantılar

Sınıflandırma