Dönüşüm bozukluğu - Conversion disorder

"Histerik körlük" buraya yönlendirir. Diğer kullanımlar için bkz. Histerik körlük (belirsizliği giderme).
Dönüşüm bozukluğu
Une leçon clinique à la Salpêtrière.jpg
Jean-Martin Charcot gösteri hipnoz öğrencilerine histerik bir hasta.Histeri klinik tanı daha sonra konversiyon bozukluğu ile değiştirildi
UzmanlıkPsikiyatri
SemptomlarUyuşma, zayıflık, felç, nöbetler, titreme, bayılma, duyma bozukluğu, yutma ve vizyon
NedenleriUzun vadeli stres
TedaviBilişsel davranışçı terapi, antidepresanlar, fiziksel /iş terapisi

Dönüşüm bozukluğu (CD) veya fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu, bazı psikiyatrik sınıflandırma sistemlerinde kullanılan bir tanı kategorisidir. Bazen başvuran hastalara uygulanır. nörolojik gibi semptomlar uyuşma, körlük, felç veya uyuyor, köklü bir organik neden ile tutarlı olmayan, önemli sıkıntılara neden olan ve psikolojik bir tetikleyiciye kadar izlenebilen. Bu semptomların, bir hastanın ruh sağlığını etkileyen stresli durumlara veya aşağıdaki gibi devam eden bir ruhsal sağlık durumuna yanıt olarak ortaya çıktığı düşünülmektedir. depresyon. Dönüşüm bozukluğu korundu DSM-5, ancak alt başlık verildi fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu. Yeni kriterler aynı semptom aralığını kapsıyor, ancak bir psikolojik stres etkeni var olma ve yalanlama numarası yapma gerekliliklerini ortadan kaldırıyor. ICD-10 dönüşüm bozukluğunu bir disosiyatif bozukluk[1] DSM-IV bunu bir somatoform bozukluk.

Belirti ve bulgular

Dönüşüm bozukluğu, bazı stres faktörleri, travma veya psikolojik sıkıntı ile başlar. Genellikle sendromun fiziksel semptomları duyuları veya hareketi etkiler. Yaygın semptomlar arasında körlük, kısmi veya tam felç, konuşamama, sağırlık, uyuşma, yutma güçlüğü, inkontinans, denge sorunları, nöbetler, titreme ve yürüme güçlüğü yer alır. Bu semptomlar, rahatsızlıklar için tıbbi bir açıklama bulunamadığında konversiyon bozukluğuna atfedilir.[2] Konversiyon bozukluğunun semptomları genellikle aniden ortaya çıkar. Dönüşüm bozukluğu tipik olarak 10 ila 35 yaş arası kişilerde görülür,[3] ve genel nüfusun% 0,011 ila% 0,5'ini etkiler.[4]

Dönüşüm bozukluğu, aşağıdakilerden herhangi biri dahil olmak üzere motor veya duyusal semptomlarla kendini gösterebilir:

Motor semptomlar veya eksiklikler:

  • Bozulmuş koordinasyon veya denge
  • Bir uzvun veya tüm vücudun zayıflığı / felci (histerik felç veya motor konversiyon bozuklukları)
  • Bozukluk veya konuşma kaybı (histerik afoni )
  • Yutma güçlüğü (disfaji ) veya boğazda bir yumru hissi
  • İdrar tutma
  • Psikojenik epileptik olmayan nöbetler veya konvülsiyonlar
  • Kalici distoni
  • Titreme, miyoklonus veya diğer hareket bozuklukları
  • Yürüme sorunları (astasia-abasia )
  • Bilinç kaybı (bayılma)

Duyusal semptomlar veya eksiklikler:

  • Görme bozukluğu (histerik körlük), çift görme
  • İşitme bozukluğu (sağırlık)
  • Dokunma veya ağrı hissi kaybı veya rahatsızlığı

Konversiyon semptomları tipik olarak bilinen anatomik yollara ve fizyolojik mekanizmalara uymaz. Bazen mevcut semptomların hastanın kendi anatomi anlayışını yansıttığı ve bir kişinin tıbbi bilgisi ne kadar az olursa, semptomların o kadar mantıksız olduğu belirtilmiştir.[3] Bununla birlikte, bu ifadeyi doğrulamak için henüz hiçbir sistematik çalışma yapılmamıştır.[kaynak belirtilmeli ]

Teşhis

Tanım

Dönüşüm bozukluğu artık şemsiye terim altında yer almaktadır fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu. Konversiyon bozukluğu vakalarında psikolojik bir stres etkeni vardır.

DSM-5'te belirtildiği gibi fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu için tanı kriterleri şunlardır:

  1. Hastada değişmiş istemli motor veya duyusal fonksiyonun en az bir semptomu vardır.
  2. Klinik bulgular, semptom ile bilinen nörolojik veya tıbbi durumlar arasındaki uyumsuzluğun kanıtını sağlar.
  3. Belirti veya eksiklik başka bir tıbbi veya zihinsel bozuklukla daha iyi açıklanamaz.
  4. Semptom veya eksiklik, sosyal, mesleki veya diğer önemli işleyiş alanlarında klinik olarak önemli sıkıntıya veya bozulmaya neden olur veya tıbbi değerlendirmeyi gerektirir.

Belirti veya eksikliğin türünü şu şekilde belirtin:

  • Zayıflık veya felç ile
  • Anormal hareketle (örn. Titreme, distonik hareket miyoklonus, yürüme bozukluğu)
  • Yutma semptomları ile
  • Konuşma belirtileriyle (ör. disfoni, konuşma bozukluğu)
  • Saldırı veya nöbetlerle
  • Amnezi veya hafıza kaybı ile
  • Özel duyu kaybı semptomları (ör. Görme körlüğü, koku alma kaybı veya işitme bozukluğu) ile
  • Karışık semptomlarla.

Şunları belirtin:

  • Akut dönem: altı aydan daha kısa süredir görülen semptomlar
  • Kalıcı: semptomlar altı ay veya daha uzun süredir mevcuttur.[5]

Şunları belirtin:

Nörolojik hastalığın dışlanması

Konversiyon bozukluğu, tipik olarak nörolojik bir bozukluğa benzeyen semptomlarla kendini gösterir. inme, multipl Skleroz, epilepsi veya hipokalemik periyodik felç. Nörolog, muayene ve uygun araştırmalar yoluyla nörolojik hastalığı dikkatli bir şekilde dışlamalıdır.[6] Bununla birlikte, nörolojik hastalığı olan hastaların da konversiyon bozukluğuna sahip olması nadir değildir.[7]

Nörolojik hastalığı hariç tutarak, nörolog geleneksel olarak kısmen konversiyon bozukluğunun pozitif belirtilerinin varlığına, yani nörolojik hastalıkta nadir olduğu, ancak konversiyonda yaygın olduğu düşünülen sunumun belirli yönlerine güvenmiştir. Ancak bu belirtilerin çoğunun geçerliliği nörolojik hastalıkta da ortaya çıktığını gösteren bir çalışma ile sorgulandı.[8] Örneğin böyle bir belirti la belle indifférence, DSM-IV'te "semptomların doğası veya etkileri hakkında göreceli bir endişe eksikliği" olarak tanımlanmıştır. Daha sonraki bir çalışmada, hastaların fonksiyonel semptomlar onaylanmış organik hastalığı olan hastalara göre bunu sergileme olasılığı daha yüksektir.[9] DSM-V'de, la belle indifférence tanı ölçütü olarak kaldırıldı.

Önemli olduğu düşünülen bir başka özellik, semptomların vücudun baskın olmayan (genellikle sol) tarafında daha şiddetli olma eğiliminde olmasıdır. Duygusal işlemede serebral hemisferlerin görece katılımı gibi, ya da daha basit bir ifadeyle, baskın olmayan tarafta işlevsel bir eksiklikle yaşamanın "daha kolay" olduğu gibi bununla ilgili bir dizi teori var. Bununla birlikte, 121 çalışmanın literatür taraması, bunun doğru olmadığını ortaya koymuştur. yayın yanlılığı bu yaygın görüş için en olası açıklama.[10] Ajitasyonun genellikle konversiyon bozukluğunun pozitif bir işareti olduğu varsayılsa da, epinefrin iyi kanıtlanmış bir felç nedenidir hipokalemik periyodik felç.[11]

Bazen yanlış tanı ortaya çıkar. Oldukça etkili bir[12] 1960'lardan itibaren çalışmak, Eliot Slater konversiyon bozukluğu olan 112 hastasının üçte birinde yanlış tanıların ortaya çıktığını göstermiştir.[13] Daha sonraki yazarlar, makalenin kusurlu olduğunu iddia ettiler, ancak,[14][15] ve bir meta-analiz, makalenin yayınlanmasından bu yana, diğer nörolojik hastalıklarda olduğu gibi, yanlış tanı oranlarının yaklaşık yüzde 4 olduğunu göstermiştir.[6]

Sahte yapmanın dışlanması

Dönüşüm bozukluğu benzersizdir ICD-10 kasıtlı numara yapmanın dışlanmasını açıkça gerektiriyor. Ne yazık ki, bu muhtemelen ancak hastanın itiraf ettiği veya sahte kimlik gibi daha geniş bir aldatmacaya "yakalandığı" durumda gösterilebilir.[16] Bir nöro-görüntüleme çalışma, taklit yapmanın, dönüşümün modeline göre ayırt edilebileceğini ileri sürdü. Frontal lob aktivasyon;[17] ancak bu klinik bir teknikten çok bir araştırma idi. Tıpta gerçek sahtekarlık oranları bilinmemektedir. Bununla birlikte, dönüşüm bozukluğu taklidi yapmanın diğer tıbbi durumlardan daha olası olmadığına inanılmaktadır.[kaynak belirtilmeli ]

Psikolojik mekanizma

Psikolojik dönüşüm mekanizması, konversiyon teşhisinin en zor yönü olabilir. Önceden açık bir travma veya olası başka bir psikolojik tetikleyici olsa bile, bunun gözlemlenen semptomlara nasıl yol açtığı hala tam olarak açık değildir. Tıbben açıklanamayan nörolojik semptomları olan hastalarda herhangi bir psikolojik stres faktörü olmayabilir, bu nedenle DSM-5'te "konversiyon bozukluğunun" aksine "fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu" teriminin kullanılması ve DSM-5'in psikolojik bir tetikleme ihtiyacını ortadan kaldırması.

Tedavi

Konversiyon sendromunu tedavi etmek ve yönetmek için birçok farklı tedavi mevcuttur. Konversiyon sendromu tedavileri arasında hipnoz, psikoterapi, fizik tedavi, stres yönetimi ve transkraniyal manyetik uyarım. Tedavi planları semptomların süresini ve sunumunu dikkate alır ve yukarıdaki tedavilerden birini veya birkaçını içerebilir.[18] Bu, aşağıdakileri içerebilir:[19]

  1. Açıklama. Fiziksel semptomları psikolojik bir nedene atfetmek Batı kültürlerinde pek çok eğitimli insan tarafından kabul edilmediğinden, bu açık ve tutarlı olmalıdır. Durumun gerçekliğini, yaygın olduğunu, potansiyel olarak geri döndürülebilir olduğunu ve hastanın psikotik olduğu anlamına gelmediğini vurgulamalıdır. Semptomları işlevsel olarak tanımlayarak nötr nedene dayalı bir duruş benimsemek yardımcı olabilir, ancak daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. İdeal olarak, hasta bir süre nörolojik olarak izlenmelidir. Teşhis anlaşıldı.
  2. Uygun olduğu durumlarda fizyoterapi;
  3. Günlük yaşam aktivitelerinde özerkliği sürdürmek için Mesleki Terapi;[20]
  4. Komorbid tedavisi depresyon veya varsa kaygı.

Konversiyon bozukluğunun kanıta dayalı tedavisi çok azdır.[21] Gibi diğer tedaviler bilişsel davranışçı terapi, hipnoz, EMDR, ve psikodinamik psikoterapi, EEG beyin biofeedback daha fazla denemeye ihtiyacım var. Psikanalitik tedavi muhtemelen yardımcı olabilir.[22] Bununla birlikte, bu tedavilerin etkinliğini değerlendiren çoğu çalışma kalitesizdir ve daha büyük, daha kontrollü çalışmalara acilen ihtiyaç vardır. Bilişsel Davranışçı Terapi en yaygın tedavidir, ancak yalnızca% 13'lük bir iyileşme oranına sahiptir.

Prognoz

Ampirik çalışmalar, konversiyon bozukluğunun prognozunun büyük ölçüde değiştiğini, bazı vakaların haftalar içinde çözüldüğünü ve diğerlerinin yıllar veya on yıllarca sürdüğünü bulmuştur.[23][24] Konversiyon bozukluğunun tedavisi olmadığına ve hastaların remisyona girebilmesine rağmen herhangi bir noktada nüksetebileceğine dair kanıtlar da vardır. Üstelik birçok hasta semptomlarından zamanla, tedavilerle ve güven ile kurtulabilir.

Epidemiyoloji

Sıklık

Batı'da konversiyon bozukluğunun sıklığına ilişkin bilgiler, kısmen teşhis sürecinin karmaşıklığından dolayı sınırlıdır. Nöroloji kliniklerinde rapor edilen yaygınlık Yeni hastalar arasında açıklanamayan semptomların oranı çok yüksektir (% 30 ile% 60 arasında).[25][26][27] Bununla birlikte, konversiyon teşhisi tipik olarak ek bir psikiyatrik değerlendirme gerektirir ve çok az hasta bir psikiyatriste gideceğinden[28] Açıklanamayan semptomların ne kadarının aslında konversiyondan kaynaklandığı açık değildir. ABD ve İzlanda'da büyük ölçekli psikiyatri kayıtları bulundu insidans oranları 100.000 kişi-yılı başına sırasıyla 22 ve 11 yeni teşhis edilmiş vakadan.[29] Bazı tahminler, genel popülasyonda, nüfusun% 0,011 ila% 0,5'inin dönüşüm bozukluğuna sahip olduğunu iddia ediyor.[4]

Kültür

Batı dışında, belki de kültürel ve tıbbi tutumlarla bağlantılı olarak, din değiştirme sıklığının daha yüksek olabileceği düşünülse de, bunun kanıtı sınırlıdır.[30] Kentsel Türkiye'de yapılan bir toplum araştırması% 5,6'lık bir yaygınlık bulmuştur.[31] Birçok yazar, hastaların teknolojik araştırmasının sınırlı olduğu ve bireylerin tıbbi ve psikolojik kavramlar hakkında daha az bilgili olabildiği kırsal, daha düşük sosyo-ekonomik gruplarda dönüşümün daha sık görüldüğünü bulmuştur.[29][32][33]

Cinsiyet

Tarihsel olarak, 'histeri '' Başlangıçta yalnızca kadınları etkileyen bir durum olarak anlaşıldı, ancak kavram sonunda erkeklere genişletildi. Yakın zamanda konversiyon bozukluğu anketlerinde (önceden "histerik nevroz, dönüşüm tipi" olarak sınıflandırılmış),[25][31] her erkek için iki ila altı kadın hasta olmak üzere dişiler baskındır.

Yaş

Konversiyon bozukluğu her yaşta ortaya çıkabilir ancak 10 yaşından küçük çocuklarda veya yaşlılarda nadirdir. Çalışmalar, 30'lu yaşların ortasından sonlarına kadar zirve başlangıcını göstermektedir.[25][29][31]

Tarih

Fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğunun ilk kanıtı, semptomların kadın bedeni içinde hareket eden uterusun suçlandığı MÖ 1900 yılına dayanıyor. Tedavi, "doğal konumuna geri dönmeye zorlanması gereken uterusun pozisyonuna bağlı olarak değişiyordu. Rahim yukarı doğru hareket etmişse, bu, kadının ağzına ve burun deliklerine kokulu iken kötü kokulu ve buruk maddeler yerleştirilerek yapılabilir. onun vajinasının yakınına yerleştirildi; aksine, uterus alçaltılmışsa, belgede buruk maddelerin vajinasının yakınına ve parfümlü maddelerin de ağzına ve burun deliklerine yerleştirilmesi öneriliyor. "[34]

Yunan mitolojisinde, histeri Fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğunun orijinal adı, orgazm eksikliği, rahim melankolisi ve üremekten kaynaklanmadığı düşünülüyordu. Platon, Aristo ve Hipokrat seks eksikliğinin rahmi rahatsız ettiğine inanıyordu. Yunanlılar bunun önlenebileceğine ve şarap ve alemlerle iyileştirilebileceğine inanıyorlardı. Hipokrat, düzenli cinsel ilişki eksikliğinin uterusun zehirli dumanlar üretmesine ve vücutta hareket etmesine neden olduğunu ve bunun tüm kadınların evli olması ve tatmin edici bir cinsel yaşam sürmesi anlamına geldiğini savundu.[34]

13. yüzyıldan itibaren, histerili kadınlar şeytan tarafından ele geçirildiklerine inanılan şeytan kovuldu. Doktorların bir hastalığın veya hastalığın nedenini bulamaması durumunda buna şeytanın neden olması gerektiğine inanılıyordu.[34]

16. yüzyılın başında kadınlar, semptomlarını hafifletmek için ebeler tarafından cinsel olarak uyarıldı. Gerolamo Cardano ve Giambattista della Porta Kirli su ve dumanların histeriye neden olduğuna inanılıyordu. Ancak yüzyılın sonlarına doğru uterusun rolü artık bozukluğun merkezinde düşünülmüyordu. Thomas Willis Beyin ve merkezi sinir sisteminin semptomların nedeni olduğunu keşfetmek. Thomas Sydenham histerinin semptomlarının organik bir nedeni olabileceğini savundu. Ayrıca rahmin semptom nedeni olmadığını da kanıtladı.[34]

1692'de ABD'nin Salem, Massachusetts, bir histeri salgını vardı. Bu yol açtı Salem cadı duruşmaları Cadı olmakla suçlanan kadınların ani hareketler, gözlerini dikip bakma ve kontrol edilemeyen zıplama gibi semptomları vardı.[34]

18. yüzyılda, histerinin rahimden kaynaklandığı fikrinden beyinden kaynaklanmasına doğru bir hareket oldu. Bu, her iki cinsiyeti de etkileyebileceği anlayışına yol açtı. Jean-Martin Charcot histerinin "sinir sisteminde kalıtsal bir dejenerasyon, yani nörolojik bir bozukluktan" kaynaklandığını iddia etti.[34]

19. yüzyılda histeri, nörolojik bir bozukluk olarak görülmekten psikolojik bir bozukluk olarak görülmeye başladı. Pierre Janet "dissosiyasyonun nevrotik nedenlerle özerk olarak ve bireyin günlük hayatını olumsuz etkileyecek şekilde ortaya çıktığını" savundu.[34] Ancak, 1874 gibi erken bir tarihte, W. B. Carpenter ve J. A. Omerod, varlığını kanıtlayacak hiçbir kanıt olmadığı için histeri fenomeni aleyhinde konuşmaya başladı.[35]

Sigmund Freud kariyeri boyunca durumu hem histeri hem de dönüşüm bozukluğu olarak adlandırdı. Durumu olanların olgun bir ilişki içinde yaşayamayacaklarına ve durumu olanların "ikincil bir kazanç" elde etmek için hasta olduklarına, durumlarını ihtiyaçlarına veya arzularına uyacak şekilde manipüle edebileceklerine inanıyordu. Ayrıca hem erkeklerin hem de kadınların hastalıktan muzdarip olabileceğini buldu.[34]

Freud'un modeli[36] acı verici deneyimlerden kaynaklanan duygusal yükün, ağrıyı yönetmenin bir yolu olarak bilinçli olarak bastırılacağını, ancak duygusal yükün bir şekilde nörolojik semptomlara "dönüştürüleceğini" öne sürdü. Freud daha sonra, bastırılan deneyimlerin cinsel nitelikte olduğunu savundu.[37] Peter Halligan'ın dediği gibi, din değiştirmenin "psikiyatrik tanılar arasında hala Freudcu mekanizmalara başvurmanın şüpheli ayrımı" vardır.[38]

Pierre Janet diğer büyük histeri teorisyeni, semptomların telkin gücüyle ortaya çıktığını, savunmasız bir kişiliğe etki ettiğini savundu. ayrışma.[39] Bu varsayımsal süreçte, örneğin deneğin bacağıyla ilgili deneyimi, bilinçlerinin geri kalanından ayrılarak o bacakta felç veya uyuşukluk ile sonuçlanır.

Daha sonra yazarlar bu çeşitli modellerin unsurlarını birleştirmeye çalıştılar, ancak hiçbirinin sağlam bir ampirik temeli yok.[40] 1908'de Steyerthal şöyle öngördü: "Birkaç yıl içinde histeri kavramı tarihe girecek ... böyle bir hastalık yok ve hiç olmadı. Charcot'un histeri dediği şey, binlerce iplikten dokunmuş bir dokudur, en çeşitli hastalıklardan oluşan bir gruptur ve hiçbir ortak yanı olmayan, aslında herhangi bir hastalığa eşlik edebilecek sözde stigmatadır. "[41] Bununla birlikte, "histeri" terimi 20. yüzyıla kadar hala iyi kullanılıyordu.

Freudyen modele bazı destekler, dönüşüm hastalarında çocuklukta cinsel istismar oranlarının yüksek olduğu bulgusundan gelmektedir.[42] Ayrışma modeli desteği, konversiyon hastalarında yüksek telkin edilebilirlik gösteren çalışmalardan gelmektedir.[43] Bununla birlikte, eleştirmenler, tüm semptomlar için organik patolojiler bulmanın zor olabileceğini savunuyor ve bu nedenle, histeri gibi semptomlardan muzdarip hastaları teşhis etme pratiği, bozukluğun anlamsız, belirsiz ve sahte bir tanıya yol açtığını iddia ediyor. tanımlanabilir herhangi bir hastalığa.[41] Dahası, tarihi boyunca birçok hastaya, tümör veya epilepsi gibi organik bozukluklara sahip olduklarında yanlış histeri veya konversiyon bozukluğu teşhisi konmuştur. damar hastalıkları. Bu, hasta ölümlerine, uygun bakım eksikliğine ve hastalar için acı çekmeye yol açtı. Eliot Slater, 1950'lerde durumu inceledikten sonra, şunları söyledi: "'Histeri' teşhisi, çoğu zaman kendi cehaletimizle yüzleşmekten kaçınmanın bir yoludur. Bu, özellikle, henüz tanınmayan, altta yatan bir organik patoloji olduğunda tehlikelidir. Bu penumbra, kendilerini hasta olarak bilen, ancak hastalıklarının gerçekliğine inanmayı reddeden doktorların boş yüzleriyle karşılaşan, duygusal değişkenlik, abartı ve ilgi talepleriyle ilerleyen hastalar buluyoruz. ... İşte feci hataların yapılabileceği bir alan. Aslında, tanınmazlığın doğası olmasa da varlığını tanımak, tüm testler negatif olduğunda bir erkeğin hasta veya acı çekmesi gerektiğini bilmek çoğu zaman mümkündür. Ancak bu, ancak alçakgönüllülük ruhuyla görevine gelenler için mümkündür. Temelde 'histeri' tanısı, doktor-hasta ilişkisindeki bir bozukluğa uygulanır. İletişim kurulmamasının, karşılıklı yanlış anlaşılmanın kanıtıdır. ... Çoğu zaman gerçeği tam olarak söyleme ya da cehaleti kabul etme konusunda isteksiziz ... Doktor tarafındaki kaçamalar, hatta yalanlar, 'histerinin' çiçeklenmesini sağlamak için kullandığı en güçlü ve sık kullanılan yöntemler arasındadır. "[41]

Konversiyonun ve ilgili bozuklukların altında yatan nedenleri belirlemek ve konversiyon bozukluğu ve histerinin neden kadınlarda daha yaygın göründüğünü daha iyi anlamak için çok yeni çalışmalar yapılmıştır. Mevcut teorisyenler, bu bozuklukların tek bir nedeni olmadığına inanma eğilimindedir. Bunun yerine, vurgu, hastanın bireysel anlayışına ve çeşitli tedavi edici teknikleri. Bazı durumlarda, konversiyon bozukluğunun başlangıcı travmatik veya stresli bir olayla ilişkilidir. Ayrıca, tıbbi bir hastalıktan veya rahatsızlıktan muzdarip kişiler, kişilik bozukluğu ve olan bireyler dissosiyatif kimlik bozukluğu.[2] Ancak hayır biyobelirteçler henüz konversiyon bozukluğunun psikiyatrik bir durumdan kaynaklandığı fikrini desteklediği bulunmuştur.

Kullanmaya son zamanlarda çok ilgi var fonksiyonel nörogörüntüleme dönüşümü incelemek için. Araştırmacılar, dönüşüm semptomlarının altında yatan mekanizmaları belirledikçe, bunların bir nöropsikolojik model. Hastaların beyinlerindeki kan akışının hasta olduklarında anormal olabileceğini öne sürenler de dahil olmak üzere bu tür bir dizi çalışma yapılmıştır. Bununla birlikte, çalışmaların tümü, bulgularının genelleştirilebilirliğinden emin olamayacak kadar küçüktür, bu nedenle, hiçbir nöropsikolojik model açıkça kurulmamıştır.

Bir Evrim psikolojisi Konversiyon bozukluğunun açıklaması, semptomların savaş sırasında evrimsel olarak avantajlı olabileceğidir. Bu semptomları olan bir savaşçı, sözlü olmayan bir şekilde, muhtemelen farklı bir dil konuşan birine, bir savaşçı olarak tehlikeli olmadığını ve ayrıca bir tür tehlikeli taşıyabileceğini işaret eder. bulaşıcı hastalık. Bu, konversiyon bozukluğunun tehdit edici bir durumdan sonra gelişebileceğini, birçok insanın aynı anda benzer semptomlar geliştirmesiyle bir grup etkisi olabileceğini açıklayabilir ( kitlesel psikojenik hastalık ) ve yaygınlıktaki cinsiyet farklılığı.[44]

Lacancı modeli, dönüşüm bozukluğunu belirli ruhsal yapılarda bulunan yaygın bir fenomen olarak kabul eder. Kadınlar arasında daha yüksek yaygınlık, vücutla tipik erkeklerinkinden biraz farklı intrapsişik ilişkilere dayanır ve bu da konversiyon semptomlarının oluşumuna izin verir.[45]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Uluslararası Hastalıkların İstatistiksel Sınıflandırması ve İlgili Sağlık Sorunları, 10. Revizyon. F44.9
  2. ^ a b "Dönüşüm bozukluğu". Ulusal Biyoteknoloji Bilgi Merkezi, ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. 2012-11-17. Alındı 25 Ekim 2013.
  3. ^ a b Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Dördüncü Baskı, American Psychiatric Association
  4. ^ a b Tollison, C. David; Satterthwaite, John R .; Tollison, Joseph W. (2002-01-01). Pratik Ağrı Yönetimi. Lippincott Williams ve Wilkins. ISBN  9780781731607.
  5. ^ "Dönüşüm ve somatik semptom bozuklukları". Alındı 25 Kasım 2015.
  6. ^ a b Taş J, Carson A, Sharpe M (2005). "Nörolojide fonksiyonel semptomlar ve belirtiler: değerlendirme ve teşhis". J. Neurol. Neurosurg. Psikiyatri. 76 Özel Sayı 1: i2–12. doi:10.1136 / jnnp.2004.061655. PMC  1765681. PMID  15718217.
  7. ^ Eames P (1992). "Beyin hasarını takiben histeri". J. Neurol. Neurosurg. Psikiyatri. 55 (11): 1046–53. doi:10.1136 / jnnp.55.11.1046. PMC  1015291. PMID  1469401.
  8. ^ Gould R, Miller BL, Goldberg MA, Benson DF (1986). "Histerik belirti ve semptomların geçerliliği". J. Nerv. Ment. Dis. 174 (10): 593–7. doi:10.1097/00005053-198610000-00003. PMID  3760849.
  9. ^ Taş J, Smyth R, Carson A, Warlow C, Sharpe M (2006). "Konversiyon semptomlarında ve histeride La belle indifférence: sistematik inceleme". Br J Psikiyatri. 188: 204–9. doi:10.1192 / bjp.188.3.204. PMID  16507959.
  10. ^ Stone J, Sharpe M, Carson A, Lewis SC, Thomas B, Goldbeck R, Warlow CP (2002). "Fonksiyonel motor ve duyusal semptomlar solda gerçekten daha mı sık? Sistematik bir inceleme". J. Neurol. Neurosurg. Psikiyatri. 73 (5): 578–81. doi:10.1136 / jnnp.73.5.578. PMC  1738113. PMID  12397155.
  11. ^ "Segal MM, Jurkat-Rott K, Levitt J, Lehmann-Horn F, Hipokalemik periyodik felç - bir kullanıcı el kitabı". Uni-ulm.de. 2009-06-05. Alındı 2013-11-30.
  12. ^ Slater E (1965). "Histeri Teşhisi". Br Med J. 1 (5447): 1395–9. doi:10.1136 / bmj.1.5447.1395. PMC  2166300. PMID  14286998.
  13. ^ Slater ET, Glithero E (1965). "Histeriden muzdarip olduğu teşhis edilen hastaların takibi""". J Psychosom Res. 9 (1): 9–13. doi:10.1016/0022-3999(65)90004-8. PMID  5857619.
  14. ^ Taş J, Warlow C, Carson A, Sharpe M (2005). "Eliot Slater'in histerinin olmadığı efsanesi". J R Soc Med. 98 (12): 547–8. doi:10.1258 / jrsm.98.12.547. PMC  1299341. PMID  16319432.
  15. ^ Ron M, "The Prognosis of Hysteria" in P. Halligan, C. Bass, J. Marshall (Eds.) Histerik Dönüşüm: klinik ve teorik perspektifler (s. 73-87). Oxford: Oxford University Press.
  16. ^ Krahn LE, Li H, O'Connor MK (2003). "Hasta olmaya çabalayan hastalar: fiziksel semptomları olan sahte bozukluk". Am J Psikiyatri. 160 (6): 1163–8. doi:10.1176 / appi.ajp.160.6.1163. PMID  12777276.
  17. ^ Spence SA, Crimlisk HL, Cope H, Ron MA, Grasby PM (2000). "Histerik ve sahte hareket bozukluğu sırasında prefrontal kortekste ayrık nörofizyolojik ilişki". Lancet. 355 (9211): 1243–4. doi:10.1016 / S0140-6736 (00) 02096-1. PMID  10770312.
  18. ^ "Dönüşüm bozukluğu". Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı. Alındı 25 Ekim 2013.
  19. ^ Taş J, Carson A, Sharpe M (2005). "Nörolojide fonksiyonel semptomlar: yönetim". J. Neurol. Neurosurg. Psikiyatri. 76 Özel Sayı 1: i13–21. doi:10.1136 / jnnp.2004.061663. PMC  1765682. PMID  15718216.
  20. ^ http://www.doctorsofusc.com/condition/document/96743[kalıcı ölü bağlantı ]
  21. ^ Ganslev, Christina A .; Storebø, Ole Jakob; Callesen, Henriette E .; Gülümse, Rachel; Søgaard, Ulf (17 Temmuz 2020). "Yetişkinlerde dönüşüm ve disosiyatif bozukluklar için psikososyal müdahaleler". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 7: CD005331. doi:10.1002 / 14651858.CD005331.pub3. ISSN  1469-493X. PMC  7388313. PMID  32681745.
  22. ^ Feinstein A (2011). "Dönüşüm bozukluğu: anlayışımızdaki gelişmeler". CMAJ. 183 (8): 915–20. doi:10.1503 / cmaj.110490. PMC  3091899. PMID  21502352.
  23. ^ Mace, CJ; Trimble, MR (Eylül 1996). "Konversiyon bozukluğunun on yıllık prognozu". İngiliz Psikiyatri Dergisi. 169 (3): 282–8. doi:10.1192 / bjp.169.3.282. PMID  8879713.
  24. ^ Couprie, W; Wijdicks, EF; Rooijmans, HG; van Gijn, J (Haziran 1995). "Konversiyon bozukluğunun sonucu: bir takip çalışması". Nöroloji, Nöroşirürji ve Psikiyatri Dergisi. 58 (6): 750–2. doi:10.1136 / jnnp.58.6.750. PMC  1073562. PMID  7608683.
  25. ^ a b c Carson AJ, Ringbauer B, Taş J, McKenzie L, Warlow C, Sharpe M (2000). "Tıbben açıklanamayan semptomlar önemli mi? Nöroloji polikliniklerine 300 yeni sevk içeren prospektif bir kohort çalışması". J. Neurol. Neurosurg. Psikiyatri. 68 (2): 207–10. doi:10.1136 / jnnp.68.2.207. PMC  1736779. PMID  10644789.
  26. ^ Nimnuan C, Hotopf M, Wessely S (2001). "Tıbben açıklanamayan semptomlar: yedi uzmanlık alanında epidemiyolojik bir çalışma". J Psychosom Res. 51 (1): 361–7. doi:10.1016 / s0022-3999 (01) 00223-9. PMID  11448704.
  27. ^ Snijders TJ, de Leeuw FE, Klumpers UM, Kappelle LJ, van Gijn J (2004). "Bir akademik nöroloji polikliniğinde açıklanamayan nörolojik semptomların prevalansı ve öngörücüleri - gözlemsel bir çalışma". J. Neurol. 251 (1): 66–71. doi:10.1007 / s00415-004-0273-y. PMID  14999491.
  28. ^ Crimlisk HL, Bhatia KP, Cope H, David AS, Marsden D, Ron MA (2000). "Tıbben açıklanamayan motor semptomları olan hastalarda sevk kalıpları". J Psychosom Res. 49 (3): 217–9. doi:10.1016 / s0022-3999 (00) 00167-7. PMID  11110993.
  29. ^ a b c Stefánsson JG, Messina JA, Meyerowitz S (1976). "Histerik nevroz, dönüşüm türü: klinik ve epidemiyolojik hususlar". Acta Psychiatr Scand. 53 (2): 119–38. doi:10.1111 / j.1600-0447.1976.tb00066.x. PMID  1251758.
  30. ^ Akagi, H. & House, A.O., 2001, "Histerik dönüşümün epidemiyolojisi". P. Halligan, C. Bass, J. Marshall (Eds.) Histerik Dönüşüm: klinik ve teorik perspektifler (sayfa 73–87). Oxford: Oxford University Press.
  31. ^ a b c Deveci A, Taskin O, Dinc G, Yilmaz H, Demet MM, Erbay-Dundar P, Kaya E, Ozmen E (2007). "Manisa, Türkiye'de kentsel toplumda psödonörolojik konversiyon bozukluğu prevalansı". Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 42 (11): 857–64. doi:10.1007 / s00127-007-0233-9. PMID  17639308.
  32. ^ Tomasson K, Kent D, Coryell W (1991). "Somatizasyon ve dönüşüm bozuklukları: sunumda komorbidite ve demografi". Acta Psychiatr Scand. 84 (3): 288–93. doi:10.1111 / j.1600-0447.1991.tb03146.x. PMID  1950631.
  33. ^ Kuloğlu M, Atmaca M, Tezcan E, Geçici O, Bulut S (2003). "Doğu Türkiye'de konversiyon bozukluğu olan hastaların sosyodemografik ve klinik özellikleri". Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 38 (2): 88–93. doi:10.1007 / s00127-003-0608-5. PMID  12563551.
  34. ^ a b c d e f g h Tasca, Cecilia; Rapetti, Mariangela; Carta, Mauro Giovanni; Fadda, Bianca (2012-10-19). "Ruh Sağlığı Tarihinde Kadınlar Ve Histeri". Ruh Sağlığında Klinik Uygulama ve Epidemiyoloji. 8: 110–119. doi:10.2174/1745017901208010110. ISSN  1745-0179. PMC  3480686. PMID  23115576.
  35. ^ Webster, Richard. "Histeri teşhisi: Freud, Charcot, Breuer ve Anna O". www.richardwebster.net. Alındı 2016-02-29.
  36. ^ Josef Breuer ve Sigmund Freud, Histeride Çalışmalar, 1895
  37. ^ Freud S (1905). Bir histeri vakasının analizinin parçası.
  38. ^ Halligan PW, Bas C, Wade DT (2000). "Dönüşüm histerisine yeni yaklaşımlar". BMJ. 320 (7248): 1488–9. doi:10.1136 / bmj.320.7248.1488. PMC  1118088. PMID  10834873.
  39. ^ Janet P (1920). Histerinin Başlıca Belirtileri (2. baskı).
  40. ^ Kahverengi RJ (2004). "Tıbbi olarak açıklanamayan semptomların psikolojik mekanizmaları: bütünleştirici bir kavramsal model". Psychol Bull. 130 (5): 793–812. doi:10.1037/0033-2909.130.5.793. PMID  15367081.
  41. ^ a b c Webster, Richard. "Sigmund Freud: histeri, somatizasyon, tıp ve yanlış teşhis". www.richardwebster.net. Alındı 2016-02-21.
  42. ^ Roelofs K, Keijsers GP, Hoogduin KA, Näring GW, Moene FC (2002). "Konversiyon bozukluğu olan hastalarda çocuk istismarı". Am J Psikiyatri. 159 (11): 1908–13. doi:10.1176 / appi.ajp.159.11.1908. hdl:1887/14240. PMID  12411227. S2CID  24809182.
  43. ^ Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Konversiyon bozukluğu olan hastalarda hipnotik duyarlılık". J Abnorm Psychol. 111 (2): 390–5. doi:10.1037 // 0021-843x.111.2.390. hdl:1887/14289. PMID  12003460.
  44. ^ Bracha HS (2006). "İnsan beyninin evrimi ve" Nöroevrimsel Zaman Derinliği İlkesi: "DSM-V'deki korku devresiyle ilgili özelliklerin yeniden sınıflandırılması ve savaş bölgesi ile ilişkili travma sonrası stres bozukluğuna karşı dayanıklılığın incelenmesi için çıkarımlar" (PDF). Nöro-Psikofarmakoloji ve Biyolojik Psikiyatride İlerleme. 30 (5): 827–853. doi:10.1016 / j.pnpbp.2006.01.008. PMC  7130737. PMID  16563589.
  45. ^ Fink B (2000). Lacancı Psikanalize Klinik Bir Giriş: Teori ve Teknik (3 ed.). Cambridge, Mass .: Harvard University Press. ISBN  978-0674135369.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar