Somatizasyon bozukluğu - Somatization disorder

Somatizasyon bozukluğu
Diğer isimlerBriquet's sendrom
UzmanlıkPsikiyatri, klinik Psikoloji
Semptomlarİçerebilecek çeşitli fiziksel semptomlar baş ağrısı, genelleştirilmiş ağrı, değişiklikler bağırsak hareketleri,yorgunluk,zayıflık,seks ile ağrı[1],sıkıntı bu semptomlar hakkında
Risk faktörleriDepresyon, kaygı, madde bağımlılığı, ebeveyn ihmali, taciz
Ayırıcı tanıDönüşüm bozukluğu gerçek fiziksel hastalık
TedaviBilişsel davranışçı terapi, elektrokonvülsif tedavi

Somatizasyon bozukluğu bir akli dengesizlik tekrarlayan, çoklu ve güncel, klinik olarak önemli şikayetlerle karakterize somatik semptomlar. Tanındı DSM-IV-TR sınıflandırma sistemi, ancak en son sürümde DSM-5, ile birleştirildi farklılaşmamış somatoform bozukluk olmak somatik semptom bozukluğu artık belirli sayıda somatik semptom gerektirmeyen bir tanı.[2] ICD-10 en son sürümü Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması hala somatizasyon sendromu içermektedir.[3]

Kriterler

DSM-5

İçinde DSM-5 bozukluk yeniden adlandırıldı somatik semptom bozukluğu (SSD) ve ağırlıklı olarak somatik şikayetleri olan SSD'yi (daha önce somatizasyon bozukluğu olarak adlandırılır) ve ağrı özelliklerine sahip SSD'yi (daha önce ağrı bozukluğu ).[4]

DSM-IV-TR

DSM-IV-TR teşhis kriterleri:[5]

  • 30 yaşından önce başlayan, birkaç yıldan uzun süren somatik şikayet öyküsü.
  • Bu tür semptomlar, genel bir tıbbi durum veya madde kullanımıyla tam olarak açıklanamaz veya ilişkili bir tıbbi durum olduğunda, somatik semptomlara bağlı bozukluklar genel olarak beklenenden daha şiddetlidir.
  • Şikayetler olduğu gibi yapılmaz hasta veya veraset bozukluğu.

Semptomların hepsinin aynı anda ortaya çıkması gerekmez, ancak bozukluk süresince ortaya çıkabilir. Bir somatizasyon bozukluğunun kendisi kroniktir, ancak nadiren tamamen düzelen dalgalanma gösterir. Belirtilen şikayet alanlarının kapsamlı bir fiziksel muayenesi, somatizasyon bozukluğu tanısı için çok önemlidir. Tıbbi muayene, bireyin öznel şikayetlerinin nesnel kanıtını sağlayacaktır.[5]

Bedenselleştirme bozukluğunun teşhisi zordur çünkü psikolojik faktörlerin öznel ağrı duygularını ne ölçüde şiddetlendirdiğini belirlemek zordur. Örneğin, kronik ağrı ABD nüfusunun% 30'unda yaygındır,[6] ağrının ağırlıklı olarak psikolojik faktörlerden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeyi zorlaştırır.

ICD-10

İçinde ICD-10 en son sürümü Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması somatizasyon sendromu şu şekilde tanımlanır:[3]

"Ana özellikler, en az iki yıl süreli çok sayıda, tekrarlayan ve sık sık değişen fiziksel semptomlardır. Çoğu hasta, hem birincil hem de uzman tıbbi bakım hizmetleriyle uzun ve karmaşık bir temas geçmişine sahiptir ve bu sırada birçok olumsuz araştırma veya sonuçsuz keşif operasyonu olabilir. Semptomlar vücudun herhangi bir bölümüne veya sistemine gönderilebilir. Hastalığın seyri kroniktir ve dalgalıdır ve genellikle sosyal, kişilerarası ve aile davranışının bozulmasıyla ilişkilendirilir. "

ICD-10 ayrıca aşağıdaki somatizasyon sendromu alt gruplarını içerir:[3]

Sebep olmak

Yüzyılı aşkın süredir somatizasyon bozukluğu araştırılıp teşhis edilmesine rağmen, patofizyolojisi ile ilgili tartışmalar ve belirsizlikler vardır. Güncel açıklamaların çoğu, zihin ve beden arasındaki yanlış bağlantı kavramına odaklanmaktadır. Genetik muhtemelen bozukluğun gelişmesine çok az miktarda katkıda bulunur.[7]

Somatizasyon bozukluğunun en eski açıklamalarından biri, bedenin duygusal ve psikolojik stresle baş etme girişiminin bir sonucu olduğu teorisini ileri sürmektedir. Teori, bedenin psikolojik, duygusal ve sosyal sıkıntıyla başa çıkma konusunda sınırlı bir kapasiteye sahip olduğunu ve belli bir noktanın ötesinde semptomların fiziksel olarak deneyimlendiğini ve temelde sindirim, sinir ve üreme sistemlerini etkilediğini belirtir. Zihnin bedeni etkilediği birçok farklı geribildirim sistemi vardır; örneğin, baş ağrılarının psikolojik faktörlerle ilişkili olduğu bilinmektedir,[8] ve stres ve hormon kortizol bağışıklık fonksiyonları üzerinde olumsuz etkileri olduğu bilinmektedir. Bu, somatizasyon bozukluklarının neden daha olası olduğunu açıklayabilir. huzursuz bağırsak sendromu ve neden SSD'li hastaların bir duygudurum veya anksiyete bozukluğuna sahip olma olasılığının daha yüksek olduğu.[5] Geçmişi olan kişilerde SSD görülme sıklığı çok daha yüksektir. fiziksel, duygusal veya cinsel istismar.[9]

Somatizasyon bozukluğunun nedeni için bir başka hipotez, bozukluğu olan kişilerin iç fiziksel duyulara ve ağrıya karşı duyarlılığını artırmasıdır.[10] Somatik duygulara biyolojik bir duyarlılık, bir kişiyi SSD geliştirmeye yatkın hale getirebilir. Stresörlere kronik olarak maruz kalmanın bir sonucu olarak, bir kişinin vücudunun ağrıyla ilişkili sinirlerde ve ağrı algılamasından sorumlu olanlarda artmış duyarlılık geliştirmesi de mümkündür.[11]

Bilişsel teoriler, somatizasyon bozukluğunu olumsuz, çarpık ve yıkıcı düşüncelerden ve bu bilişlerin pekiştirilmesinden kaynaklanarak açıklar. Yıkıcı düşünce, bir kişinin hafif kas ağrısı veya nefes darlığı gibi hafif rahatsızlıkların kanser veya tümör gibi ciddi bir hastalığın kanıtı olduğuna inanmasına neden olabilir. Bu düşünceler daha sonra destekleyici sosyal bağlantılarla güçlendirilebilir. Eşinin ağrı ipuçlarına daha fazla tepki veren bir eş, daha büyük bir acı ifade etme olasılığını artırır.[12] Çocuklarının somatik şikayetleriyle meşgul olan veya aşırı özen gösteren ebeveynlerin çocuklarının somatik semptomlar geliştirme olasılığı daha yüksektir.[13] Şiddetli bilişsel çarpıklıklar, SSD'li bir kişinin yaptığı davranışları sınırlandırmasına, engelliliğin artmasına ve işlev bozukluğuna neden olabilir.[14]

Nörogörüntüleme kanıtı

Somatizasyon bozukluğunun bilişsel-duygusal sinirbilimine ilişkin yakın zamanda yapılan bir inceleme, felaket somatizasyon bozukluğu olan hastalarda ağrıya karşı daha hassas olma eğilimindedir. İlgili beyin bölgeleri, dorsolateral prefrontal, insular, rostral anterior singulat, premotor ve parietal korteksleri içerir.[15][16]

Tedaviler

Bugüne kadar, bilişsel davranışçı terapi (CBT), somatizasyon bozukluğu dahil çeşitli somatoform bozukluklar için en iyi bilinen tedavidir.[17][18][19] BDT, hastaların rahatsızlıklarının felaket olmadığını anlamalarına yardımcı olmayı ve "semptomlarını kötüleştirme" korkusu olmadan daha önce yaptıkları faaliyetlere yavaş yavaş geri dönmelerini sağlamayı amaçlamaktadır. İle danışma ve işbirliği birinci basamak hekimi ayrıca bir miktar etkinlik gösterdi.[19][20] Kullanımı antidepresanlar başlangıç ​​niteliğindedir, ancak henüz kesin kanıt göstermemektedir.[19][21] Elektrokonvülsif şok tedavisi (ECT) yaşlılarda somatizasyon bozukluğunun tedavisinde kullanılmıştır; ancak sonuçlar hala tartışmalıydı ve ECT kullanımının yan etkilerine dair bazı endişeler vardı.[22] Genel olarak, psikologlar somatizasyon bozukluğu olan hastalarda kendi duygularını okumada sık karşılaşılan bir zorluğun ele alınmasını önermektedir. Bu, tedavinin merkezi bir özelliği olabilir; pratisyen hekim, hasta ve akıl sağlığı pratisyeni arasında yakın bir işbirliği geliştirmenin yanı sıra.[23]

Epidemiyoloji

Somatizasyon bozukluğunun kadınların% 0,2 ila% 2'sinde ortaya çıktığı tahmin edilmektedir,[24][25] ve erkeklerin% 0.2'si.

Somatizasyon bozukluğunun yaygınlığında kültürel farklılıklar vardır. Örneğin, somatizasyon bozukluğu ve semptomlarının önemli ölçüde daha yaygın olduğu bulundu. Porto Riko.[26] Buna ek olarak, tanı, Afrikalı Amerikalılar ve lise altı eğitimi veya sosyoekonomik statüsü düşük olanlar arasında daha yaygındır.[27]

Genellikle diğer psikolojik bozukluklarla birlikte morbidite vardır, özellikle duygudurum bozuklukları veya anksiyete bozuklukları.[5][28] Araştırma ayrıca somatizasyon bozukluğu ve kişilik bozuklukları, özellikle antisosyal, sınır, narsist, histrionik, kaçınan, ve bağımlı kişilik bozukluğu.[29]

Kadınların yaklaşık yüzde 10-20'sinde somatizasyon bozukluğu var ve erkek akrabalarda alkolizm ve sosyopati oranları arttı.[30]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17976-somatic-symptom-disorder-in-adults
  2. ^ "DSM-IV-TR'den DSM-5'e Değişikliklerin Önemli Noktaları" (PDF). Amerikan Psikiyatri Derneği. 17 Mayıs 2013. Alındı 6 Eylül 2013.
  3. ^ a b c "ICD-10 Sürümü: 2015". Alındı 2015-05-23.
  4. ^ Derneği, Amerikan Psikiyatri (2013). Amerikan Psikiyatri Derneği Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (5. baskı). Arlington: AMERİKAN PSİKİYATRİK YAYINCILIĞI. ISBN  978-0890425558.
  5. ^ a b c d Amerikan Psikiyatri Birliği (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Dördüncü Baskı, Metin Revizyonu: DSM-IV-TR. Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Birliği. sayfa 486–490. ISBN  978-0-89042-025-6.
  6. ^ Hoffman BM, Papas RK, Chatkoff DK, Kerns RD (Ocak 2007). "Kronik bel ağrısı için psikolojik müdahalelerin meta analizi". Sağlık Psikolojisi. 26 (1): 1–9. doi:10.1037/0278-6133.26.1.1. PMID  17209691.
  7. ^ Kato K, Sullivan PF, Evengård B, Pedersen NL (Mart 2009). "Fonksiyonel somatik sendromların toplum temelli ikiz çalışması". Psychol Med. 39 (3): 497–505. doi:10.1017 / S0033291708003784. PMC  3947533. PMID  18578896.
  8. ^ Martin PR, MacLeod C (Ağustos 2009). "Baş ağrısı tetikleyicilerinin davranışsal yönetimi: Tetikleyicilerden kaçınma yetersiz bir stratejidir". Clin Psychol Rev. 29 (6): 483–95. doi:10.1016 / j.cpr.2009.05.002. PMID  19556046.
  9. ^ Pribor E. F .; Yutzy S. H .; Dean J. T .; Wetzel R.D. (1993). "Briquet's Sendromu, ayrışma ve istismar". Amerikan Psikiyatri Dergisi. 150 (10): 1507–1511. CiteSeerX  10.1.1.474.4552. doi:10.1176 / ajp.150.10.1507. PMID  8379555.
  10. ^ Katzer A, Oberfeld D, Hiller W, Gerlach AL, Witthöft M (Mayıs 2012). "Dokunsal algısal süreçler ve bunların somatoform bozukluklarla ilişkisi". J Abnorm Psychol. 121 (2): 530–43. CiteSeerX  10.1.1.702.448. doi:10.1037 / a0026536. PMID  22149912.
  11. ^ Farrugia D, Fetter H (2009). "Kronik ağrı: Ruh sağlığı danışmanları için biyolojik anlayış ve tedavi önerileri". Ruh Sağlığı Danışmanlığı Dergisi. 31 (3): 189–200. doi:10.17744 / mehc.31.3.f2l6hk4834p82483.
  12. ^ Williamson D, Robinson ME, Melamed B (Ocak 1997). "Romatoid artritli hastalarda ağrı davranışı, eş tepkisi ve evlilik memnuniyeti". Behav Modif. 21 (1): 97–118. doi:10.1177/01454455970211006. PMID  8995045.
  13. ^ Watt MC, O'Connor RM, Stewart SH, Moon EC, Terry L (2008). "Anksiyete duyarlılığı ve hastalık / yaralanma duyarlılığı ile ilişkili olarak çocukluk öğrenme deneyimlerinin özgüllüğü: Sağlık kaygısı ve ağrı için çıkarımlar". Bilişsel Psikoterapi Dergisi. 22 (2): 128–143. CiteSeerX  10.1.1.579.8368. doi:10.1891/0889-8391.22.2.128.
  14. ^ "Somatizasyon bozukluğu". Ruhsal Bozukluklar Ansiklopedisi. Alındı 10 Ekim 2008.
  15. ^ Stein DJ, Muller J (Mayıs 2008). "Somatizasyon bozukluğu ve fonksiyonel somatik sendromların bilişsel-duygusal sinirbilimi: depresyon-anksiyete-somatik semptomlar üçlüsünü yeniden kavramsallaştırma". CNS Spectr. 13 (5): 379–84. doi:10.1017 / S1092852900016540. PMID  18496475.
  16. ^ García-Campayo J, Fayed N, Serrano-Blanco A, Roca M (Mart 2009). "Fonksiyonel semptomların arkasındaki beyin disfonksiyonu: nörogörüntüleme ve somatoform, karşılıklı konuşma ve disosiyatif bozukluklar". Curr Opin Psikiyatri. 22 (2): 224–31. doi:10.1097 / YCO.0b013e3283252d43. PMID  19553880.
  17. ^ Allen LA, Woolfolk RL, Escobar JI, Gara MA, Hamer RM (Temmuz 2006). "Somatizasyon bozukluğu için bilişsel-davranışçı terapi: randomize kontrollü bir çalışma". Arch. Stajyer. Orta. 166 (14): 1512–8. doi:10.1001 / archinte.166.14.1512. PMID  16864762.
  18. ^ Mai F (Ekim 2004). "Somatizasyon bozukluğu: pratik bir inceleme". Can J Psikiyatri. 49 (10): 652–62. doi:10.1177/070674370404901002. PMID  15560311.
  19. ^ a b c Kroenke K (Aralık 2007). "Somatoform bozukluklar için tedavinin etkinliği: randomize kontrollü çalışmaların bir incelemesi". Psychosom Med. 69 (9): 881–8. doi:10.1097 / PSY.0b013e31815b00c4. PMID  18040099.
  20. ^ Smith GR, Monson RA, Ray DC (Mayıs 1986). "Somatizasyon bozukluğunda psikiyatrik konsültasyon. Randomize kontrollü bir çalışma". N. Engl. J. Med. 314 (22): 1407–13. doi:10.1056 / NEJM198605293142203. PMID  3084975.
  21. ^ Stahl SM (Temmuz 2003). "Antidepresanlar ve somatik semptomlar: terapötik eylemler, afektif spektrum bozukluklarının ötesine geçerek fonksiyonel somatik sendromlara doğru genişliyor". J Clin Psikiyatri. 64 (7): 745–6. PMID  12934972.
  22. ^ Zorumski CF, Rubin EH, Burke WJ (Haziran 1988). "Yaşlılar için elektrokonvülsif tedavi: bir inceleme". Hosp Toplum Psikiyatrisi. 39 (6): 643–7. doi:10.1176 / ps.39.6.643. PMID  3042587.
  23. ^ Kenny M, Egan J (Şubat 2011). "Somatizasyon bozukluğu: Klinisyenlerin bilmesi gerekenler" (PDF). İrlandalı Psikolog. 37 (4): 93–96. Alındı 9 Aralık 2011.
  24. ^ deGruy F, Columbia L, Dickinson P (Temmuz 1987). "Bir aile hekimliğinde somatizasyon bozukluğu". J Fam Uygulaması. 25 (1): 45–51. PMID  3598478.
  25. ^ Lichstein PR (Mart 1986). "Birden fazla somatik şikayeti olan hastaya bakım". Güney. Med. J. 79 (3): 310–4. doi:10.1097/00007611-198603000-00013. PMID  3952541.
  26. ^ Canino G, Kuş H, Rubio-Stipec M, Bravo M (2000). "Porto Riko'nun yetişkin nüfusunda ruhsal bozuklukların epidemiyolojisi". Revista Interamericana de Psicologia. 34 (1X): 29–46.
  27. ^ Noyes R, Stuart S, Watson DB, Langbehn DR (2006). "Hipokondriyazis ve somatizasyon bozukluğu arasında ayrım yapmak: mevcut literatürün gözden geçirilmesi". Psikoterapi Psikozom. 75 (5): 270–81. doi:10.1159/000093948. PMID  16899963.
  28. ^ Lieb, Roselind; Meinlschmidt, Gunther; Araya, Ricardo. (2007). "Somatoform bozukluklar ile anksiyete ve depresif bozukluklar arasındaki ilişkinin epidemiyolojisi: Bir güncelleme". Psikosomatik Tıp. 69 (9): 860–863. doi:10.1097 / psy.0b013e31815b0103. PMID  18040095.
  29. ^ Bornstein, Robert F; Altın Stephanie H (2008). "Kişilik bozuklukları ve somatizasyon bozukluğunun komorbiditesi: Bir meta-analitik inceleme". Psikopatoloji ve Davranışsal Değerlendirme Dergisi. 30 (2): 154–161. doi:10.1007 / s10862-007-9052-2.
  30. ^ Stern, Theodore (2008). Massachusetts General Hospital kapsamlı klinik psikiyatri (1. baskı). Philadelphia, PA: Mosby / Elsevier. s.323. ISBN  9780323047432.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar