Gün batımı - Sundowning

Gün batımıveya gün batımı sendromu,^[1] artmış nörolojik bir fenomendir bilinç bulanıklığı, konfüzyon ve olan hastalarda huzursuzluk deliryum veya bir çeşit demans. En yaygın olarak Alzheimer hastalığı, ancak diğer demans türlerinde de bulunan "gün batımı" terimi, hastanın kafa karışıklığının zamanlaması nedeniyle ortaya çıktı. Gün batımı sendromlu hastalar için, akşamları veya güneş batarken çok sayıda davranış problemi ortaya çıkmaya başlar.^[2][3][4] Alzheimer hastalığının ve karışık demansın orta evrelerinde gün batımı daha sık görülür. Hastalar genellikle bu davranış modelinin anormal olduğunu anlayabilir. Gün batımı, bir hastanın demansının ilerlemesiyle azalır.^[2][3] Araştırmalar, Alzheimer hastalarının% 20-45'inin bir tür gün batımı kafa karışıklığı yaşayacağını gösteriyor.^[2][5]

Semptomlar

Semptomlar bunlarla sınırlı değildir ancak şunları içerebilir:

• Doğal ışık solmaya başladığında ve artan gölgeler ortaya çıktıkça artan genel kafa karışıklığı.^[2][6]
• Ajitasyon ve ruh hali değişimleri. Bireyler kendi kafa karışıklığından oldukça hüsrana uğrayabilir ve gürültüden daha da kötüleşebilir. Bağıran ve bakıcılarına giderek daha fazla üzülen bireyler nadir değildir.^[2][3]
• Güneşin batmasıyla birlikte zihinsel ve fiziksel yorgunluk artar. Bu yorgunluk, bireyin asabiyetinde rol oynayabilir.^[2][3]
• Titreme artabilir ve kontrol edilemez hale gelebilir.^{[kaynak belirtilmeli ]}
• Kişi uyumaya çalışırken huzursuzluklarında artış yaşayabilir. Huzursuzluk, genellikle, kafası karışmış bir durumdaki bir kişi için potansiyel olarak zararlı olabilecek hızlanma ve / veya dolaşmaya yol açabilir.^[3]

Nedenleri

Gün batımının belirli nedenleri deneysel olarak kanıtlanmamış olsa da, bazı kanıtlar şunu göstermektedir: sirkadiyen ritim aksama, gün batımı davranışlarını artırır. İnsanlarda gün batımı, dopamin seviyelerinde bir düşüş ve vücut uykuya hazırlanırken melatonin üretimine doğru bir kaymayı içeren biyokimyasal bir kademeyi tetikler. Demanslı bireylerde melatonin üretimi azalabilir,^[7] diğer nörotransmiter sistemlerini kesintiye uğratabilir.

Gün batımından ayırt edilmelidir deliryum ve gün batımı ile davranış bozuklukları arasında nedensel bir bağlantı kurulana kadar yeni bir davranış kalıbı olarak göründüğünde deliryum olduğu varsayılmalıdır. Gün batımı geçiren ve belirgin bir tıbbi hastalığı olmayan hastalar, bozulmuş sirkadiyen düzenlemeden muzdarip olabilir veya kurumsal ortamlarının vardiya değişiklikleri, artan gürültü veya azalan personel sayısı (sosyal etkileşim için daha az fırsata yol açar) gibi gece yönlerinden etkilenebilirler.

Sirkadiyen ritimlerdeki rahatsızlıklar

Alzheimer hastalığına bağlı plak ve yumakların gelişmesiyle birlikte, hastalıklar içinde bir bozulma olabileceği düşünülmektedir. üst kiyazmatik çekirdek (SCN).^[4] SCN, harici ışık ve karanlık ipuçlarıyla güçlü bir şekilde ilişkili olan sirkadiyen ritimleri koruyarak uyku düzenini düzenlemekle ilişkilidir. Üst kiyazmatik çekirdek içindeki bir bozulma, günbatımında görülen kafa karışıklığı türlerine neden olabilecek bir alan gibi görünebilir. Ancak, bu bozulmayı doğru bir şekilde analiz etmek için otopsi yapılması gerektiğinden, bunun için kanıt bulmak zordur. Bir Alzheimer hastası öldüğünde, genellikle şu seviyeyi aşmışlardır. beyin hasarı (ve buna bağlı bunama) gün batımıyla ilişkili olabilir. Ancak bu hipotez, melatonin, doğal hormon, gün batımıyla ilişkili davranışsal semptomları azaltmak için.

Başka bir neden de ağız sorunları olabilir. diş çürüğü acıyla. Bir yemeğin servis edildiği zaman yaklaştığında, hasta gün batımı belirtileri gösterebilir. Bu neden yaygın olarak tanınmıyor,^[8] ancak yiyecek beklentisi artabilir dopamin seviyeleri ve dopamin ve melatonin antagonistik bir ilişkiye sahiptir.

Tedavi

• Mümkünse, tutarlı bir uyku programı ve hastanın rahat edeceği günlük rutin kafa karışıklığını ve gerginliği azaltabilir.^[2]
• Hastanın durumu izin veriyorsa, programlarına eklenen günlük aktivitenin artması, daha erken bir yatma zamanı ve uyku ihtiyacını teşvik etmeye yardımcı olabilir.^[2][3]
• Aşırı olup olmadığını kontrol edinuyuklayan. Hastalar gün içinde kestirmek isteyebilir, ancak istemeden çok fazla uyumak gece uykusunu etkileyecektir. Fiziksel aktivite, Alzheimer için bir tedavi ve gece uykusunu teşvik etmenin bir yoludur.^[3]
• Kafein (hızlı çalışan) bir beyin uyarıcısıdır, ancak gece uykusu gerektiğinde geceleri sınırlandırılmalıdır.^[2][3]
• Bakıcılar, hastaların her gece, en rahat uyuduklarını hissettikleri yerde kendi uyku düzenlerini seçmelerine izin vermenin yanı sıra, tanıdık olmayan bir yerle ilişkili kafa karışıklığını hafifletmek için loş bir ışığın odayı işgal etmesine izin verebilir.^[3]
• Bazı kanıtlar melatoninin uykuyu tetiklemek için kullanılmasını desteklemektedir.^[4]

Referanslar