Yanlış hamilelik - False pregnancy

Bu makale insanlar hakkındadır. Diğer memeliler için bkz. sahte gebelik.
Yanlış hamilelik
Diğer isimlerFantom gebelik, histerik gebelik, psödosit, sanrılı gebelik.
UzmanlıkPsikiyatri

Yanlış hamilelik klinik görünümü veya belirti göstermemiş ile ilişkili belirti ve semptomlar gebelik birey fiziksel olarak bebek taşımamasına rağmen.[1] Durum için tıbbi terim, psödositYunanca kelimelerden gelir takma adlar bu "yanlış" anlamına gelir ve Kyesis bu "hamilelik" anlamına gelir.[2] Gebe olduğuna dair yanlış inanç, salgıları olan hassas göğüsler, abdominal büyüme, gecikmiş gibi belirti ve semptomları içerir. adet dönemleri ve hareket eden bir fetüsün öznel duyguları.[1] Muayene, ultrason, ve gebelik testleri yanlış hamileliği dışlamak için kullanılabilir.[2]

Yanlış gebelik, önemli bir psikiyatrik bileşene sahiptir. hamileliğin fiziksel belirtileri.[1] Hormonların kimyasal dengesizliği olan travma (fiziksel veya zihinsel) neden olabilir,[1][3] ve bazı tıbbi durumlar.[2] Katkıda bulunan psikolojik faktörler arasında güçlü bir hamilelik isteği veya objektif bedensel duyumların yanlış yorumlanması yer alır.[1][3] Nadir olsa da,[2] erkekler yanlış gebelik semptomları yaşayabilir,[1] aranan Couvade sendromu ya da "sempatik hamilelik", eşleri hamile olduğunda ve hamilelik semptomlarıyla uğraşırken ortaya çıkabilir.[3] Psikoterapi, farmakoterapi ile antidepresanlar veya antipsikotikler, hormon tedavisi, ve rahim küretajı bazen tedavi olarak ihtiyaç duyulur.[2]

Amerika Birleşik Devletleri'nde sık kullanım nedeniyle oldukça nadir olmakla birlikte tıbbi Görüntüleme Hindistan ve Sahra altı Afrika gibi gelişmekte olan bölgelerde sahte gebelik oranı daha yüksektir.[1][3] Kırsal alanlarda daha fazla yanlış gebelik örneği görülmektedir çünkü bu tür kadınlar, inandıkları gebelik süresince bir sağlık uzmanı veya ebe tarafından daha az sıklıkla muayene edilmektedir.[1]

Sınıflandırma

İçinde Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5 ), yanlış gebelik bir somatik semptom bozukluğu; "başka bir yerde sınıflandırılmamış" olarak listelenmiştir, yani kendi başına bir kategoride olduğu anlamına gelir, diğer somatik semptom bozukluklarından farklıdır. fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu (daha önce ... olarak bilinen dönüşüm bozuklukları ).[1] Kelime psödosit Yunanca kelimelerden gelir takma adlar bu "yanlış" anlamına gelir ve Kyesis bu "hamilelik" anlamına gelir.[2]

Yanlış gebelik bazen "sanrılı gebelik" olarak adlandırılır, ancak iki durum arasındaki ayrım kesin değildir.[3] Sanrılı gebelik tipik olarak hamileliğin fiziksel belirtileri olmadığında kullanılır, ancak yanlış gebelik de sanrısal olabilir.[4][5] Bazı yazarlar, iki koşulun araştırma amacıyla birbirinin yerine kullanılabileceğini düşünmektedir.[3][5]

Belirti ve bulgular

Psödositin semptomları, gerçek bir hamileliğin semptomlarına benzer.[2] Yanlış hamilelik belirtileri şunları içerir: amenore (kaçırılan dönemler), galaktore (memeden süt akışı), göğüs büyümesi, kilo alımı, karın büyümesi, fetal hareket hissi ve kasılmalar,[2] mide bulantısı ve kusma,[2] değişiklikler rahim ve serviks, rahim ağzı,[2] ve sık idrara çıkma.[3]

Karın şişkinliği en sık görülen semptomdur.[1] Psödositik abdominal şişliklerde, karın düzgün bir şekilde şişer ve göbek ters çevrilmiş olarak kalır. Karın duvarı kaslı, timpanik bir karaktere sahiptir.[1]

Semptomların süresi tipik olarak birkaç haftadan dokuz aya kadar değişir.[2]

Nedenleri ve mekanizması

Yanlış gebeliğin arkasındaki kesin mekanizmalar tam olarak anlaşılmamıştır, ancak psikolojik ve endokrin bileşenler önemli bir rol oynayabilir. Yanlış hamilelik yaşayan kadınlar sıklıkla ilgili stres, korku, beklenti ve genel duygusal rahatsızlık duyguları yaşarlar.[3] Bu güçlü duygular, hormonal regülasyondaki işlevsiz değişikliklerle birlikte önemli ölçüde artabilir. prolaktin seviyeleri. Prolaktinemi (yüksek prolaktin seviyeleri), amenore, galaktore ve hassas göğüsler gibi gerçek hamileliğin birçok semptomuna yol açabilir.[1][3] Artan aktivite Merkezi sinir sistemi katkıda bulunabilir karın şişkinliği, fetal hareket hissi ve varsayım kasılma sahte hamileliği olan birçok kadının yaşadığı ağrılar.[1]

Endokrin psödositte gözlemlenen değişiklikler, dopamin seviyeleri gergin sistem aktivite veya disfonksiyon Merkezi sinir sistemi.[2] Bu değişiklikler sorumlu olabilir amenore, galaktore, ve hiperprolaktinemi Yanlış hamile kadınlarda görülür.[1] Artmış sempatik aktivite, abdominal boyuttaki artışın yanı sıra belirgin fetal hareket ve kasılma hissiyle ilişkilendirilmiştir.[1]

Abdominal şişkinliğin nasıl geliştiği tam olarak anlaşılamamıştır ve çeşitli nedenler öne sürülmüştür. Etrafında yağ birikmesi karın boşluğu, ağır kabızlık, alışılmış Lordoz ve diğer nedenler şişmiş bir karın görüntüsüne neden olabilir ve ortaya çıkan şişlik aylarca kalabilir. Yalancı gebeliği olan kadınlar altına yerleştirildikten sonra anestezi veya hamile olmadıklarına başarılı bir şekilde ikna edildiğinde, gerginlik derhal ortadan kalkar ve önerilen mekanizmaların, karın şişliğinin ardındaki ek faktörler olduğunu, ancak nihai nedenleri olmadığını gösterir.[1] Karın duvarı kaslarının manipülasyonu, örneğin diyafram, abdominal distansiyona en büyük olasılıkla katkıda bulunur. Örneğin, diyaframın sürekli olarak kasılması, bağırsak birimlerini aşağıya doğru zorlarken şişmiş bir karın görünümü verebilir.[1] Fetal hareket hissi, karın duvarının kasılmalarına bağlı olabilir. peristalsis veya hareketleri gastrointestinal sistem.[6]

Sahte gebeliklerin yaklaşık altıda biri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere eşzamanlı tıbbi veya cerrahi durumlardan potansiyel olarak etkilenir: safra taşları karın tümörleri, hiperprolaktinemi, kabızlık tubal kistler, özofagus akalazisi.[5]

Psikolojik bozukluklar, gibi kaygı veya duygudurum bozuklukları, kişilik bozuklukları, ve şizofreni sahte gebeliği olan kadınlar arasında yaygındır ve gelişimiyle bağlantılı olabilir.[2] Bazı kadınlar depresyon fiziksel aktivitenin azalması ve kötü beslenme alışkanlıkları nedeniyle kilo alabilir.[2] Antipsikotikler prolaktin seviyelerini yükselterek amenore, galaktore, göğüs hassasiyeti ve kilo alımı gibi gebelik benzeri semptomları tetikleyebilir.[3]

Risk faktörleri

Güçlü hamilelik isteği de dahil olmak üzere psikolojik faktörler yanlış gebelikle ilişkilidir; vücuttaki duyusal değişikliklerin yanlış anlaşılması (örneğin, pelvis üzerinde şişkinlik veya artan basınç); ve depresif bozukluklar bu nöroendokrin sistemde değişikliklere yol açabilir.[7] Etkileyen diğer sosyal faktörler arasında düşük eğitim durumu, evlilik sorunları, istikrarsız ilişki modelleri, partner istismarı, sosyal yoksunluk, yoksulluk, daha düşük sosyoekonomik durum ve işsizlik.[2] Zihinsel ve fiziksel travma gibi diğer faktörler - örneğin düşük kısırlık, çocuk kaybı veya cinsel istismar - yanlış hamileliği gösterebilir.[8] Üreme yeteneklerini kaybettikten sonra yas yaşayan, annelik ve hamilelik fikrini reddeden veya cinsiyet kimliğinde zorluklarla karşılaşan kadınlarda semptomlar ortaya çıkabilir.[2] Diğer psikolojik faktörler şunları içerir: tekrarlayan düşükler, yakın stres menopoz, tüp ligasyonu (sterilizasyon ameliyatı) ve histerektomi.[2]

Teşhis

Yanlış gebelikleri doğrulamak için gerekli değerlendirme şunları içerir: Pelvik muayene kan veya idrar Hamilelik testi, ve bir ultrason.[8][9][10] Pelvik muayene, gebe kalmanın gerçekleşip gerçekleşmediğini, kan ve idrarın gebelikte salınan hormonlar için test edilebileceğini ve ultrason fetüsün yokluğunu gösterebilir. Bir ultrason, yanlış ve gerçek bir hamileliği doğru bir şekilde ayırt edebilir.[8] Yanlış gebeliği olan kadınlar için evrensel bir laboratuvar profili yoktur; ölçülen konsantrasyonlar prolaktin, progesteron, folikül uyarıcı hormon, estrojen, ve lüteinleştirici hormon geniş çapta değişebilir.[6][11]

Bazı durumlarda, yanlış gebelik semptomları, karın tümörleri, merkezi sinir tümörleri, yumurtalık kistleri veya safra kesesi taşları gibi altta yatan tıbbi durumları maskeleyebilir. Potansiyel olarak yaşamı tehdit eden durumları dışlamak için tıbbi testler ve görüntüleme önerilir.[5]

Diferansiyel

Sanrılı gebelik, sahte gebelikten farklıdır; ayrım "bulanık" olsa da,[3] Sanrılı gebelikte fiziksel gebeliğin belirtilerinin olmaması,[12] sahte gebelik ise gerçek gebelik belirtilerini içerir.[4] Gogia'ya göre et al. (2020), yanlış gebelik "kişinin hamile olduğuna dair yanlış bir inancı içerir, ancak psikotik veya tamamen sanrısal bir inançtan ziyade psikosomatik bir inanç olduğu için sanrılı gebelikten farklıdır".[5] Sanrılı gebelikte şizofreni vakaların üçte birinden fazlasını oluşturur.[4]

Yanlış gebelik semptomları, semptomlar aslında hastalıklardan (hormon salgılayan tümörler gibi) kaynaklanıyorsa, kişi tarafından gerçek bir hamilelik olarak yanlış yorumlanabilir. alkolik karaciğer hastalığı, kolesistit, idrar yolu enfeksiyonu, safra taşları ) veya bir maddeye maruz kalma (ilaç gibi),[1] veya kabızlık gibi diğer koşullar.[2]

Yönetim

Gibi ek müdahaleler psikoterapi ve farmakoterapi bazen gereklidir.[2] Psikoterapi, bireyler sahte hamileliklerini kabullenmekte güçlük çektiklerinde veya yanlış teşhislerini bildikten sonra semptomatik kaldığında kullanılabilir. Hastaların gerçeklerle yüzleşmelerine ve semptomları yanılsamalar olarak kabul etmelerine olanak tanır ve yanlış gebelik belirtileriyle ilişkilendirilebilecek diğer psikolojik stres faktörlerini ve travmayı çözme fırsatı sunar.[13]

Yanlış gebeliğin farmakoterapi ile tedavi edildiğine dair doğrudan bir kanıt yoktur, ancak eski haline getirmek için ilaçlar kullanılabilir. hormonal ve nörotransmiter yanlış gebeliğin fiziksel belirtileriyle ilişkilendirilen dengesizlikler.[2] Azalma katekolamin hiperprolaktinemi ve abdominal distansiyon gibi semptomları olan kişilerde düzeyler gözlenmiştir.[1] Çoğu insan için, psikoterapi, farmakoterapi (antidepresanlar veya antipsikotiklerle), hormon tedavisi ve rahim dokusunun alınması durumu tedavi etmek için yeterlidir.[2]

Antipsikotiklerin emzirme ve amenoreyi artırdığı gösterilmiştir.[14] ve sanrıları tetikleyebilir.[5] Sanrı, ilaç değişiklikleri veya ayarlamalarla çözülebilir.[5] Safra kesesi taşları, abdominal tümörler, hiperprolaktinemi ve kabızlık gibi altta yatan tıbbi durumlar veya cerrahi durumlar belirlendiğinde tedavi, sanrının şiddetini azaltabilir.[5]

Epidemiyoloji

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki psödosit oranı 1940'tan beri önemli ölçüde azalmıştır. 1940'ta yaklaşık her 250 gebelikte bir oluşum oranı 2007'ye kadar her 22.000 doğumda bir ila altı vakaya düşmüştür.[2] Nijerya'da sahte gebelik sıklığı 344 gerçek gebelikte 1 iken Sudan'da yanlış gebeliklerin 160'da 1 olduğu bildirildi.[2] Literatürde 2016 itibariyle belgelenen yaklaşık 550 vaka vardı, çoğu vaka 20 ila 44 yaşları arasındaydı.[12]

Üreme çağındaki kadınlar, psödosit oluşumlarının çoğunu oluşturur.[3] Psödosit yaşayan kadınların yaklaşık% 80'i evlidir.[3] Sahte gebelikler, belirli kültür ve dinlere sahip toplumlarda, özellikle kadınların birden fazla çocuğu olması için yüksek derecede baskı olan bölgelerde ve bu çocuklar için daha yaygındır. erkek olmak.[2]

Nadir olsa da, psödosit daha yaygın olarak gelişmekte olan ülkeler. Doğurganlığa büyük önem veren ülkelerde daha sık bildirilmektedir ve çocuk doğurma; bu tür pronatalist inançlar genellikle gelişmekte olan ülkelerde oldukça belirgindir. Sahra Güneyi Afrika'da bir kadının kocasının malını ancak çocuk sahibi olması halinde paylaşmasına izin verilmektedir. Bu ülkelerde (ve diğer gelişmekte olan ülkelerde) kısır kadınlar genellikle istismar, suçlama ve ayrımcılığa maruz kalır. Afrika'da her 344 gebelikten 1'inde meydana geldiği bildirilmektedir. Toplumsal faktörler bu ülkelerde kadın doğurganlığının önemini zorlar ve bu nedenle muhtemelen psödosit oranlarına katkıda bulunur.[3]

Erkeklere ek olarak, hamile kadınların anneleri de Couvade sendromu ve bir kadın yaşamı boyunca birden fazla sözde hücum dönemi yaşayabilir.[15]

Tarih

Yanlış gebelik algısı zamanla gelişti. 17. yüzyılın sonlarında, Fransız kadın doğum uzmanı François Mauriceau Yanlış hamile hastaların genişlemiş karınlarının kötü havadan kaynaklandığına inanıyordu. Doktorlar yavaş yavaş psödositin diğer potansiyel nedenlerini kabul etmeye başladılar, kökeni akıl ve bedendeydi. 1877'de Joshua Whittington Underhill adlı bir doktor, fiziksel semptomların bir kadını hamileliğe ikna edebileceğini veya "bozuk beyin" in onu sıradan karın ağrılarının veya bağırsak hareketlerinin fetal hareketler olduğuna ikna edebileceğini gözlemledi. Psödositin bir kadının kendini algılamasından kaynaklanabileceği fikri, psödosit vakalarında duyguların rolünün araştırılmasına yol açtı. 20. yüzyılın başlarında bir araştırmacı, güçlü duyguların bir kadının süt tedarikini kurutabileceğini gözlemledi. Araştırmacı, bunun tersinin de doğru olduğu sonucuna vardı ve hamile olmayan kadınlarda güçlü duyguların üretimini sağlayabileceğine inanılıyordu. Alternatif olarak, bazı doktorlar bir durum olarak psödositin meşruiyetini sorguladılar. Örneğin, Fransız kadın doğum uzmanı Charles Pajot 19. yüzyılda "yanlış gebelik yoktur, sadece yanlış teşhisler vardır" demişti.[16][17]

Toplum ve kültür

1960'ların ortalarında, doğum yaptığı görülen bir kadın düzgün bir şekilde muayene edilmedi çünkü doğum yakın görünüyordu; Suyunun geldiğine ancak dışarı çıkan sıvının idrar olduğu düşünülüyordu.[18][19] 2010 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'nde doğum yaptığından şüphelenilen bir kadına, C bölümü ama fetüs yoktu.[20]

Mary Tudor "Kanlı Mary" olarak da bilinen, sahte bir hamilelik geçirdi. Bununla uzlaştıktan sonra, Tanrı'nın onu yeterince cezalandırmadığı için hamile bırakmadığına inandığı bildirildi. sapkın.[16][17]

Anna O (Josef Breuer Breuer tarafından 1895'te belirtildiği gibi hastası ve Sigmund Freud içinde Histeri ile İlgili Çalışmalar), önceden var olan ruh sağlığı sorunları bağlamında yanlış gebelik yaşadı.[21][22] Teşhis edildikten sonra histeri terapisti Breuer'in hamile olduğuna inanıyordu. Breuer ile başka bir seans yapmaya çalıştığı için doğum sancıları içinde olduğuna bile inanıyordu.[21] Daha yeni yayınlar, yüksek irtifada kaldığı süre boyunca düzelen kronik öksürük ile birlikte merkezi nörolojik belirtileri olduğunu öne sürüyor. Bu özellikler ve psikanalitik tedavilerin etkisizliği, tüberküloz menenjit veya kısmi temporal epileptik bileşeni olan tüberküloz ensefalit gibi daha organik bir teşhise işaret ediyor gibi görünmektedir.[22]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q r s Tarín JJ, Hermenegildo C, García-Pérez MA, Cano A (Mayıs 2013). "Endokrinoloji ve psödosit fizyolojisi". Üreme Biyolojisi ve Endokrinoloji (Gözden geçirmek). 11: 39. doi:10.1186/1477-7827-11-39. PMC  3674939. PMID  23672289.
  2. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q r s t sen v w x Azizi M, Elyasi F (Eylül 2017). "Biyopsikososyal bakış açısının sözde hücumuna: Bir anlatı incelemesi". Uluslararası Üreme Biyotıp Dergisi (Gözden geçirmek). 15 (9): 535–542. PMC  5894469. PMID  29662961.
  3. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Seeman MV (Ağustos 2014). "Psödosit, sanrılı gebelik ve psikoz: Bir sanrının doğuşu". Dünya Klinik Vakalar Dergisi (Gözden geçirmek). 2 (8): 338–44. doi:10.12998 / wjcc.v2.i8.338. PMC  4133423. PMID  25133144.
  4. ^ a b c Bera SC, Sarkar S (2015). "Gebelik sanrısı: literatürdeki 84 vakanın sistematik bir incelemesi". Hint J Psychol Med. 37 (2): 131–7. doi:10.4103/0253-7176.155609. PMC  4418242. PMID  25969595.
  5. ^ a b c d e f g h Gogia S, Grieb A, Jang A, Gordon MR, Coverdale J (Haziran 2020). "Hamilelik sanrısında tıbbi değerlendirmeler: sistematik bir inceleme". J Psychosom Obstet Gynecol: 1–7. doi:10.1080 / 0167482X.2020.1779696. PMID  32597281.
  6. ^ a b Trivedi AN, Singh S (Kasım 1998). "Pseudocyesis ve modern perspektifi". Avustralya ve Yeni Zelanda Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi (Vaka raporları). 38 (4): 466–8. doi:10.1111 / j.1479-828X.1998.tb03114.x. PMID  9890236. S2CID  39631778.
  7. ^ Ibekwe PC, Achor JU (Nisan 2008). "Sözde hücumun psikososyal ve kültürel yönleri". Hint Psikiyatri Dergisi (Vaka raporu). 50 (2): 112–6. doi:10.4103/0019-5545.42398. PMC  2738334. PMID  19742215.
  8. ^ a b c "Psödosit: yanlış gebelik tam olarak nedir?". Amerikan Hamilelik Derneği. Alındı 30 Temmuz 2020.
  9. ^ Li X, Zhang C, Li Y, Yuan J, Lu Q, Wang Y (2019). "Ektopik gebelikte salpingostomi başarısızlığı için beta-insan koryonik gonadotropin oranının tahmini değerleri". Int J Clin Exp Pathol. 12 (3): 901–908. PMC  6945191. PMID  31933899.
  10. ^ Ahmad MF, Abu MA, Chew KT, Sheng KL, Zakaria MA (Mart 2018). "Adneksiyal kitle ile pozitif idrar gebelik testi (UPT); nihai tanı ektopik gebelik değildir". Horm Mol Biol Clin Araştırması. 34 (2). doi:10.1515 / hmbci-2018-0004. PMID  29558344. S2CID  4039766.
  11. ^ Starkman MN, Marshall JC, La Ferla J, Kelch RP (1985). "Psödosit: psikolojik ve nöroendokrin ilişkiler". Psikosomatik Tıp (Vaka raporları). 47 (1): 46–57. doi:10.1097/00006842-198501000-00005. PMID  3975327. S2CID  2029697.
  12. ^ a b Campos SJ, Link D (1 Haziran 2016). "Pseudocyesis". Hemşire Uygulayıcıları Dergisi. 12 (6): 390–394. doi:10.1016 / j.nurpra.2016.03.009.
  13. ^ Mortimer A, Banbery J (Nisan 1988). "Psikozdan önce gelen psödosit". İngiliz Psikiyatri Dergisi (Vaka raporları). 152 (4): 562–5. doi:10.1192 / bjp.152.4.562. PMID  3167413.
  14. ^ Babu GN, Desai G, Chandra PS (Temmuz 2015). "Hamilelik ve emzirme döneminde antipsikotikler". Hint Psikiyatri Dergisi (Gözden geçirmek). 57 (Ek 2): S303-7. doi:10.4103/0019-5545.161497. PMC  4539875. PMID  26330648.
  15. ^ Thippaiah SM, George V, Birur B, Pandurangi A (Mart 2018). "Eşlik eden bir psödosit ve Couvade sendromu varyantı vakası". Psikofarmakoloji Bülteni (Vaka raporu). 48 (3): 29–32. PMC  5875365. PMID  29713103.
  16. ^ a b Rutherford RN (10 Nisan 1941). "Pseudocyesis". New England Tıp Dergisi. 224 (15): 639–644. doi:10.1056 / NEJM194104102241505. ISSN  0028-4793.
  17. ^ a b Daley MD (Aralık 1946). "Pseudocyesis". Lisansüstü Tıp Dergisi. 22 (254): 395–9. doi:10.1136 / pgmj.22.254.395. PMC  2478462. PMID  20287291.
  18. ^ Svoboda, Elizabeth (5 Aralık 2006). "Biri hariç tüm hamilelik belirtileri: bebek". New York Times. ISSN  0362-4331. Alındı 16 Şubat 2020.
  19. ^ Radebaugh, John F (İlkbahar 2005). "John ile ev görüşmeleri" (PDF). Dartmouth Tıbbı: 48–63.
  20. ^ James, Susan Donaldson (10 Nisan 2010). "Doktorlar sezaryen yaparlar ve bebek bulamazlar". ABC Haberleri. Alındı 16 Şubat 2020.
  21. ^ a b Hunter D (1983). "Histeri, psikanaliz ve feminizm: Anna O vakası". Feminist Çalışmalar. 9 (3): 465–88. doi:10.2307/3177609. JSTOR  3177609. PMID  11620548.
  22. ^ a b Charlier P, Deo S (Ekim 2017). "Anna O. gizemi: Histeri mi yoksa nöro-tüberküloz mu?". J. Neurol. Sci. 381: 19. doi:10.1016 / j.jns.2017.08.006. PMID  28991678. S2CID  39296427.
Sınıflandırma