Çocuklukta teşhis edilen zihinsel bozukluklar - Mental disorders diagnosed in childhood

Çocuklukta teşhis edilen zihinsel bozukluklar
UzmanlıkPsikiyatri

Çocuklukta teşhis edilen zihinsel bozukluklar iki kategoriye ayrılır: çocukluk bozuklukları ve öğrenme bozuklukları. Bu bozukluklar genellikle ilk olarak bebeklik, çocukluk veya ergenlik döneminde teşhis edilir. DSM-IV-TR[1] Ve içinde ICD-10. DSM-IV-TR, aşağıdakiler dahil on alt bozukluk kategorisini içerir: zeka geriliği, Öğrenme Bozuklukları, Motor Beceri Bozuklukları, İletişim Bozuklukları, Yaygın Gelişim Bozuklukları, Dikkat Eksikliği ve Yıkıcı Davranış Bozuklukları, Beslenme ve Yeme Bozuklukları, Tik Bozuklukları, Eliminasyon Bozuklukları ve Diğer Bebeklik, Çocukluk veya Ergenlik Bozuklukları.

Zihinsel engelli

DSM-IV-TR

  • 317 Hafif zeka geriliği
  • 318.0 Orta derecede zeka geriliği
  • 318.1 Şiddetli zeka geriliği
  • 318.2 Derin zihinsel gerilik
  • 319 Zihinsel gerilik, ciddiyeti belirtilmemiş

Zihinsel gerilik, DSM-IV-TR'nin Eksen II'sinde kodlanmıştır. Zihinsel engelliliği teşhis etmek için gerekli tanı kriterleri şunlardan oluşur:

A. Yaklaşık 70 veya daha düşük bir IQ ile ortalamanın önemli ölçüde altında işleyiş. Bir bebeği teşhis ediyorsanız, klinisyen ortalamanın altında olan entelektüel işleyişe dikkat edecektir.
B. Kişinin yaşına veya kültürel beklentilerine uygun standartları karşılamada birbirini izleyen birden çok başarısızlık. Bu eksiklikler şu alanlardan en az ikisinde olabilir: kendine dikkat etme, sosyal beceriler, sağlık, akademik beceriler, iletişim, evde yaşama, kendi kendini yönetme yeteneği, topluluk kaynaklarını kullanma, çalışma, boş zaman ve güvenlik .
C. Bu semptomların varlığı 18 yaşından önce tespit edilebilir olmalıdır.

Bir IQ testi ile belirlenen çeşitli derecelerde zihinsel engellilik vardır.

Hafif zihinsel gerilik: IQ seviyesi 50–55 ila yaklaşık 70
Orta derecede zeka geriliği: IQ seviyesi 35–40 ila 50–55
Şiddetli zeka geriliği: IQ seviyesi 20–25 ila 35–40
Derin zihinsel gerilik: IQ seviyesi 20 veya 25'in altında

Zihinsel gerilik, Önem Belirtilmemiş: Bu tanımlanmamış tanı, çocuğun zihinsel engelli olduğuna dair güçlü bir varsayım olduğunda verilir, ancak bireyin çok zayıf olması, IQ testine girmeye istekli olmaması veya bebek olması nedeniyle test edilememektedir.

Sebep olmak

Çocuklarda zihinsel engel, genetik veya çevresel faktörlerden kaynaklanabilir. Birey, örneğin boğulma veya travmatik beyin hasarı nedeniyle beyinde doğal bir beyin bozukluğu veya doğum öncesi veya sonrası hasar olabilir. Zihinsel engelli bireylerin yaklaşık% 30 ila 50'si, kapsamlı bir araştırmadan sonra bile teşhislerinin nedenini asla bilemeyecek.

Zihinsel engelliliğin doğum öncesi nedenleri şunları içerir:

  • Sitomegalovirüs, toksoplazmoz, herpes, sifiliz, kızamıkçık ve insan immün yetmezlik virüsü gibi konjenital enfeksiyonlar
  • İlk trimesterde uzamış anne ateşi
  • Antikonvülzanlara veya alkole maruz kalma
  • Tedavi edilmeyen maternal fenilketonüri (PKU)
  • Özellikle aşırı düşük doğum ağırlıklı bebeklerde prematüre komplikasyonları
  • Kurşuna doğum sonrası maruziyet[2]

Zihinsel engelliliğe neden olan tek gen bozuklukları şunları içerir:

Bu tek gen bozuklukları genellikle tipik olmayan fiziksel özelliklerle ilişkilendirilir. Zihinsel engelli bireylerin yaklaşık 1 / 4'ünde saptanabilir bir kromozom anormalliği vardır. Diğerlerinde, kromozomların az miktarda silinmesi veya kopyalanması olabilir, bu fark edilmeyebilir ve bu nedenle belirsiz olabilir.

Semptomlar

Bir bebek olarak, zihinsel engelli birey, gelişimsel olarak uygun olandan daha sonra oturabilir, emekleyebilir veya yürüyebilir. Konuşmakta güçlük çekebilir veya geç konuşmayı öğrenebilirler. Zihinsel engelli bebekler muhtemelen tuvalet antrenmanı yapmayı öğrenmekte, kendilerini beslemekte, bir şeyleri hatırlamakta, problem çözmede zorluk çekecekler ve tekrarlayan patlayıcı öfke nöbetleri yaşayabilirler. Zihinsel engelli bir çocuğun gösterebileceği bazı belirtiler, devam eden bebek benzeri davranış, merak eksikliği, eğitim taleplerini karşılayamama, ortalamanın altında öğrenme yeteneği ve gelişimsel olarak uygun zihinsel hedeflere ulaşamama olabilir. Ciddi zihinsel engelli bazı çocuklarda nöbetler, hareketlilik sorunları, görme sorunları veya işitme sorunları olabilir.

Tedavi

Zihinsel engellilik tedavisi yoktur, ancak günlük yaşamlarında işlev görmelerine yardımcı olmak için teşhis konulanlara sunulan birçok hizmet vardır. Uzmanlar bazen, çocuğun ihtiyaçlarını ve özellikle onlara en iyi şekilde yardımcı olacak hizmetleri belgeleyen Kişiselleştirilmiş Aile Hizmetleri Planı (IFSP) hazırlayacaklardır. Konuşma, fiziksel ve mesleki terapi önerilebilir. Zihinsel engelli çocuklar, okul ve ebeveynlerin bir Bireyselleştirilmiş Eğitim Programı (IEP) planlayacağı devlet okulu sistemi aracılığıyla özel eğitim sınıflarına yerleştirilebilir. Bu program, çocuğun okulda geçirdiği süre boyunca katılacağı tüm hizmetleri ve sınıfları ortaya koymaktadır.

Öğrenme bozuklukları

DSM-IV-TR

  • 315.00 Okuma bozukluğu
  • 315.1 Matematik bozukluğu
  • 315.2 Yazılı anlatım düzensizliği
  • 315.9 Öğrenme bozukluğu BBB: Bu kategori, herhangi bir spesifik öğrenme bozukluğu için kriterleri karşılamayan öğrenme bozukluklarını içerir. Bu kategori, bir, iki veya tüm öğrenme alanlarında sorunları olan bir birey için bir bütündür ve performans puanları yaşına, yaşına uygun eğitimine göre ortalamanın oldukça altında olmasa bile öğrenme bozukluğu NOS tanısı konabilir. ve ölçülen zeka. Bireyin, öğrenme bozukluğu NOS tanısı konması için akademik başarılarındaki öğrenme becerilerinin neden olduğu önemli bir müdahale deneyimlemesi gerekecektir.

Sebep olmak

Öğrenme bozukluklarının bir sinir sistemi anormalliğinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Anormallik, beynin yapısında veya beyindeki kimyasalların işleyişinde olabilir. Bu nedenle, birey normal olarak bilgi alma, işleme veya iletme konusunda sorun yaşar. Sinir sistemi anormalliğinin bazı nedenleri arasında hamilelik, doğum veya erken bebeklik dönemindeki sorunlar, genç yaşta beyin travması, toksinlere maruz kalma ve prematüre yer alır.[3]

Semptomlar

Öğrenme bozukluğu olan çocuklar aşağıdaki özellikleri gösterebilir:

  • Sesli okumakta sorun yaşıyorum
  • Hecelemekte, kendilerini yazılı olarak ifade etmekte veya alfabeyi öğrenmekte güçlük çeker
  • Yönergeleri izlemekte sorun yaşıyorum
  • Okuduklarını anlamakta güçlük çekebilir
  • Yazılı kelimelerin nasıl telaffuz edildiğini hatırlamakta güçlük çekmek
  • Söylemek istediklerini üretmek için düşüncelerini organize etmekte sorun yaşayabilir
  • Matematik sembollerini veya sayıları yanlış yorumlayabilir veya karıştırabilir
  • Sırayla bir hikayeyi tekrar anlatamayabilir
  • Görevin bir sonraki adımını başlatmakta veya anlamakta güçlük çekebilir[4]

Tedavi

Öğrenme bozukluğu olan çocuklar için özel bir tedavi yoktur, ancak bozukluklarıyla baş etmelerine yardımcı olmak için sunulan özel programlar ve hizmetler vardır. Çocuklara bilgiyi yorumlamanın ve anlamanın yeni yolları öğretilir. Çoğunlukla, öğrenme bozukluğu olan çocuklar sınıflarında kalabilir, ancak öğrenme becerilerini geliştirmeye odaklanmaya çekilebilirler. Öğrenme bozukluğu olanlara konuşma ve dil terapisi sunulmaktadır. Eğitmenler genellikle faydalıdır.[kaynak belirtilmeli ]

Motor beceri bozuklukları

DSM-IV-TR

Sebep olmak

Motor beceri bozukluklarının arkasındaki neden kesin değildir, ancak nedeni genellikle genetik veya çevreseldir. Motor beceri bozuklukları genellikle DEHB, öğrenme bozuklukları, gelişimsel yetersizlikler ve prematüre gibi fizyolojik veya gelişimsel anormalliklerle ilişkilendirilir.[5]

Semptomlar

Bebeklerde bazı bebekler hipotoni, gevşek ve sarkık bir bebek veya hipertoni, sert ve sert bir bebek olabilir. Yeni yürümeye başlayan çocuklar, kendilerini beslemekte güçlük çekebilir veya gelişimsel olarak normal olandan daha geç ayağa kalkabilir, oturabilir veya yürüyebilir. Motor beceri bozukluklarının diğer belirtileri, beceriksiz olan veya bir şeyleri devirmek gibi aşırı kazaları olan çocuklar olabilir. Dans etmek, yüzmek, top atmak veya fırlatmak, resim yapmak gibi karmaşık fiziksel aktivitelerde sorun yaşayan çocuklar bu aktivitelerden tamamen kaçınabilirler.[6]

Tedavi

Motor beceri bozukluğu olan çocuklara, motor etkinliklerini geliştirmelerine yardımcı olmak için farklı terapiler sunulmaktadır. Pek çok çocuk, bir mesleki ve fiziksel terapistle ve eğitim uzmanlarıyla birlikte çalışır. Bu yararlı kombinasyon çocuk için faydalıdır. Bilişsel terapi, duyusal entegrasyon terapisi ve kinestetik eğitim genellikle çocuk için uygun tedavidir.

İletişim Bozuklukları

DSM-IV-TR

Sebep olmak

Çocuklarda iletişim bozukluklarının nedeni genellikle biyolojik, gelişimsel veya çevreseldir. Bu nedenler arasında beyin gelişimindeki anormallikler, hamilelik sırasında belirli toksinlere maruz kalma veya genetik faktörler yer alır.[7]

Semptomlar

İletişim bozukluğu olan bazı çocuklar konuşmayabilir veya gelişim dönemleri için çok sınırlı bir kelime hazinesine sahip olabilir. İletişim bozukluğu olan çocuklar talimatları takip etmede veya basit nesneleri adlandırmada sorun yaşayabilir. Çocukluk döneminde, cümle kurmakta veya anlamakta güçlük çekebilir. Büyüdükçe, çocuk soyut fikirleri ifade etmekte veya anlamakta daha fazla sorun yaşayabilir.

Tedavi

Konuşma ve dil terapistleri, iletişim bozukluğu olan çocuklara yardım etme konusunda genellikle çok güvenilirdir. Düzeltici teknikler genellikle çocuğun daha fazla iletişim kurmasına ve mevcut sorunları üzerinde çalışmasına yardımcı olmak için kullanılır. Diğer bir teknik, çocuğun iletişim becerilerini geliştirmek için güçlü yönleri üzerinde çalışmaya itilmesine yardımcı olmaktır.[8]

Yaygın gelişimsel bozukluklar

DSM-IV-TR

Sebep olmak

Yaygın gelişimsel bozuklukların henüz bilinen bir nedeni yoktur, ancak araştırmacılar sinir sistemindeki bozukluklar ve problemler arasında bir bağlantı bulmakla ilgilenmektedir. YGB olan çocuklarda bir bağlantı bulmaya çalışmak için beyin ve omurilik üzerinde çalışmalar yapılmaktadır.

Semptomlar

Yaygın gelişimsel bozukluğu olan çocuklar aşağıdaki semptomları gösterebilir:

  • Fikirleri ifade etmekte veya anlamakta güçlük çekiyorsanız
  • Sözlü olmayan iletişimi anlamakta güçlük çekmek
  • Sosyal etkileşimlerde zorluk
  • Öfke nöbetleri
  • Agresif davranış
  • Oyuncaklarla diğer çocuklardan farklı oynayabilir
  • Yeni yerlere veya insanlara alışmakta güçlük çekebilir
  • Endişeli davranış[9]

Tedavi

Her çocuktaki çok çeşitli davranış ve yetenekler nedeniyle genellikle çocuk için özel bir tedavi planı belirlenir. Tedavi genellikle daha iyi iletişimi ve sosyalleşmeyi teşvik etmeyi ve yıkıcı olabilecek davranışları azaltmayı içerir. Yaygın gelişimsel bozukluğu olan çocuklar özel eğitim sınıflarına yerleştirilebilir, davranış değiştirme eğitimi, konuşma, fiziksel veya mesleki terapi veya ilaç alabilir.

Dikkat eksikliği ve yıkıcı davranış bozuklukları

DSM-IV-TR

1. DEHB kriterlerini karşılayan, Ağırlıklı Olarak Dikkatsiz Tip, ancak başlangıç ​​yaşları 7 yaşın üzerindedir.
2. Dikkatsiz semptomlar sergileyen ve bozukluk için tüm kriterleri karşılayan, ancak aynı zamanda düşük enerjiye sahip olmak, hayal kurmak ve tembellik ile tanımlanan bir davranış kalıbına sahip kişiler.
  • Davranış bozukluğu
    • 312.81 Çocukluk çağı başlangıcı: 10 yaşından önce Davranış Bozukluğu için Tanı Kriterlerinden en az birinin karşılanması gerekir.
    • 312.82 Ergen başlangıcı: 10 yaşından önce Davranış Bozukluğunun herhangi bir kriter özelliğinin olmaması.
    • 312.89 Belirtilmemiş başlangıç: Başlangıç ​​yaşı bilinmemektedir.
    • 313.81 Muhalif Meydan Okuyan Bozukluk
    • 312.9 Yıkıcı Davranış Bozukluğu NOS: Bu kategori, davranış veya muhalif meydan okuyan davranışlara benzer bozuklukları içerir, ancak her iki bozukluk için tanı kriterlerini karşılamaz, ancak bozukluk klinik olarak önemlidir ve bireyin yaşamında önemli bozulmaya neden olur.

Sebep olmak

DEHB, çocuklukta teşhis edilen en yaygın bozukluklardan biri olduğu için, nedenleri genellikle araştırılır, ancak yine de sonuçsuz kalır. Birçok araştırmacı, DEHB'nin genetik faktörlerden kaynaklandığını söylüyor, ancak nedeni genişletmek için başka çalışmalar da yapılıyor. Bir araştırma çalışması, DEHB ile ilişkili belirli bir geni taşıyan çocukların beynin dikkat ile ilişkili alanlarında daha ince bir doku katmanına sahip olduğunu gösterdi. Çocuklar büyüdükçe beyin dokusu kalınlaştı ve DEHB semptomları düzeldi. Annenin hamilelik sırasında sigara içmesi veya içmesi gibi çevresel faktörler DEHB'li çocuklarla bağlantılıdır. Küçük yaşta kurşuna maruz kalan çocukların DEHB geliştirme şansı da artacaktır. Beyin yaralanmaları DEHB'ye neden olabilir, ancak teşhis edilen çok az çocuk bu kategoriye girer. Araştırmacılar, DEHB'nin nedeni olarak şeker alımına baktılar, ancak bu teoriyi destekleyecek çok az şey buldular.[10]

Semptomlar

Dikkat eksikliği ve yıkıcı davranış bozukluğu olan çocuklar aşağıdaki semptomları gösterebilir:

  • Dürtüsellik veya dikkat dağınıklığı
  • Sosyalleşmede zorluk
  • Agresif davranış
  • Kurallara veya yönergelere uymada veya bir görevi tamamlamada zorluk
  • Okuldaki sorunlar
  • Hüsran
  • Alkol veya uyuşturucu kullanımı[11]

Tedavi

İlaç genellikle dikkat eksikliği ve yıkıcı davranış bozukluğu olan çocukları tedavi etmek için kullanılır. Bu bozuklukları olan çocuklar için, okulda işlev görmelerine ve okulları tamamlamalarına yardımcı olmak için kişiselleştirilmiş programlar mevcuttur. Bu rahatsızlıkların çoğunun çocuklar büyüdükçe ortadan kalkacağına dair yaygın bir inanış, ancak son araştırmalar bunun yetişkinliğe de devam edebileceğini gösteriyor.

Bebeklik veya erken çocukluk döneminin beslenme ve yeme bozuklukları

DSM-IV-TR

  • 307.52 Pika
  • 307.53 Ruminasyon bozukluğu
  • 307,59 Bebeklik veya erken çocukluk dönemi beslenme bozukluğu: Aşağıdaki kriterler karşılanırsa teşhis edilir:
A. En az bir aylık bir süre boyunca önemli ölçüde kilo alımına veya önemli kilo kaybına neden olan, yeterli beslenememe nedeniyle oluşan beslenme sorunları.
B. Rahatsızlık, bir gastrointestinal anormallik veya başka herhangi bir genel tıbbi durumla ilgili değildir.
C. Rahatsızlık, başka bir zihinsel bozukluğun ya da yiyecek bulunmamasının nedeni değildir.
D. Belirtiler 6 yaşından önce mevcut olmalıdır.

Sebep olmak

Bebeklik veya erken çocukluk dönemindeki beslenme ve yeme bozukluklarının gelişimine potansiyel olarak katkıda bulunabilecek bir dizi faktör vardır. Bu faktörler şunları içerir:

  • Fizyolojik - çocuğun iştahını etkileyen kimyasal bir dengesizlik beslenme veya yeme bozukluğuna neden olabilir.
  • Gelişimsel - oral-duyusal, oral-motor ve yutmadaki gelişimsel anormallikler çocuğun yeme yeteneğini etkileyebilir ve bir beslenme veya yeme bozukluğuna neden olabilir.
  • Çevresel - tutarsız yemek zamanları gibi basit sorunlar beslenme veya yeme bozukluğuna neden olabilir. Çocuğa gelişimsel olarak edinmediği yiyecekler vermek de bu rahatsızlıklara neden olabilir. Aile disfonksiyonu ve sosyokültürel sorunlar da beslenme veya yeme bozukluklarında rol oynayabilir.
  • İlişkisel - çocuk anneye güvenli bir şekilde bağlanmadığında, beslenme etkileşimlerinin bozulmasına veya doğal olmamasına neden olabilir. Ebeveynlerde duygusal yetersizlik ve ebeveyn yeme bozuklukları gibi diğer faktörler, çocuklarında beslenme ve yeme bozukluklarına neden olabilir.
  • Psikolojik ve davranışsal - bu faktörler, çocuğun mizacıyla ilgili olanı içerir. Endişeli, dürtüsel, dikkati dağınık veya güçlü iradeli kişilik tipleri gibi özellikler, çocuğun yemesini etkileyebilecek ve bir bozukluğa neden olabilecek özelliklerdir. Kişi boğulma veya zorla beslenme gibi travmatik bir deneyim nedeniyle yiyeceği reddetmeyi öğrenmiş olabilir.[12]

Semptomlar

Fiziksel ve duygusal değişiklikler, genellikle bebeklik veya erken çocukluk dönemindeki beslenme ve yeme bozukluklarının en belirleyici semptomlarıdır. Gerekli besinlerin eksikliğinden dolayı çocuğun büyümesi ve gelişmesi gecikebilir. Çocuk genellikle diğer çocuklardan çok daha hafif olacaktır. Geri çekilme ve sinirlilik genellikle yetersiz beslenen çocuklarla ilişkilendirilir.[13]

Tedavi

Çocuklarda beslenme ve yeme bozuklukları çocuk için tehlikeli riskler oluşturabileceğinden, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başvurmak önemlidir. Bilişsel davranışçı terapi, beslenme veya yeme bozukluğu olan çocuklar için inanılmaz derecede faydalı olabilir. Çocuğun beslenmesine tüm üyeleri dahil etmek için genellikle aile terapisi teşvik edilir.

Tik bozuklukları

DSM-IV-TR

A. Hızlı, tekrarlanan, ani ve ritmik olmayan motor veya vokal gürültüler gibi bir veya birden fazla motor ve / veya vokal tik.
B. Tikler, en az 4 hafta boyunca hemen hemen her gün olmak üzere gün içinde birçok kez olur, ancak 1 yıldan daha uzun bir süre boyunca sürekli olarak meydana gelmez.
C. Belirtiler 18 yaşından önce ortaya çıkar.
D. Tikler, uyuşturucu kullanımına bağlı herhangi bir etkinin veya Huntington hastalığı gibi başka herhangi bir tıbbi durumun sonucu değildir.
E. Bireyin Tourette Bozukluğu veya Kronik Motor veya Vokal Tik Bozukluğu kriterlerini karşılayan semptomları yoktur.
  • 307.20 Tik bozukluğu NOS: Bu kategori tiklerle karakterize edilen ancak DSM-IV-TR'nin tanı kriterlerini karşılamayan bozukluklar içindir.

Sebep olmak

Tik bozukluklarının kesin bir nedeni beyan edilmemiştir, ancak çoğunlukla nedeni biyolojik, kimyasal veya çevresel faktörlerde yatmaktadır. Çalışmalar, beyindeki kimyasal mesajlarda aktif olan dopamin ve serotonin gibi anormal nörotransmiterlerin tik bozukluklarına neden olabileceğini göstermiştir. Araştırmacılar ayrıca beynin belirli bölümlerinde, muhtemelen tik bozukluklarına katkıda bulunan, beyindeki kan akışını zorlayan anormal değişiklikler buldular. Tik bozukluklarının% 75'inin genetik bir bileşeni vardır. Tik bozukluklarının eğlence amaçlı veya reçeteli ilaç kullanımından kaynaklanabileceği veya kötüleştirilebileceği görülmektedir. Bir kişi normal bir gün boyunca duyduğu sesleri veya kelimeleri tekrar ederse, basitçe tikler oluşabilir.[14]

Semptomlar

Tik bozukluğu olan çocuklar aşağıdaki semptomları gösterebilir:

  • Harekete geçmek için ezici bir dürtü
  • Kolların sarsılması
  • Yumruk sıkma
  • Aşırı göz kırpma
  • Omuz silkme
  • Tekme
  • Kaşları kaldırmak
  • Burun deliklerinde genişleme
  • Homurdanma, tıklama, inleme, burundan çekme, gıcırdama veya boğaz temizleme gibi tekrarlayan seslerin üretilmesi

Tedavi

Tedavinin bir parçası olarak, aile üyelerine ve arkadaşlarına, çocuk bunları yaparken tiklere dikkat çekmemeleri tavsiye edilir. Aksi takdirde çocuk daha sık tik geliştirebilir. Davranışsal terapi ve ilaç, genellikle çocuklarda tik bozuklukları için tedavi seçenekleridir.[15]

Eliminasyon bozuklukları

DSM-IV-TR

  • 307.6 Enürezis (genel bir tıbbi durum nedeniyle değil)
  • 307.7 Enkoprezis kabızlık ve taşma inkontinansı olmadan
  • 787.6 Enkoprezis kabızlık ve taşma inkontinansı ile

Sebep olmak

Enkoprezis: Enkoprezisin en yaygın nedeni kabızlıktır. Bir çocuk kabız hale geldiğinde, dışkı oluşur ve rektumda gerilir. Bu esneme sinir uçlarının donuklaşmasına neden olur. Çocuk dışkıyı ne zaman atması gerektiğini veya atık çıkıp çıkmadığını hissetmeyebilir. Rektumun içinde dışkı, ağrı hissetmeden ortadan kaldırılamayacak kadar büyük veya katı hale gelebilir. Dışkı kütlesi çocuğun rektumuna yapışırken, sıvı dışkı kitlenin etrafından ve çocuğun vücudundan dışarı sızabilir. Kabızlığın ana nedenleri diyet, yeterli miktarda su eksikliği, stres, yetersiz egzersiz ve tutarsız banyo rutinleri.[16]

Enürezis: Enürezisin nedeninin belirsiz olduğu ve genellikle birçok faktöre atfedildiği düşünülmektedir.

    • Genetik - enüreziste genetik bir bileşen vardır ve aile içinde görülme eğilimindedir.
    • Mesanenin dolu olduğunu hissedememe ve uykudan uyanma.
    • Yetersiz mesane boyutu - çocuğun mesanesi üretilen idrar miktarını tutamayacak kadar küçüktür.
    • Psikolojik faktörler - bunlar enürezise katkıda bulunan ana faktörler değildir, ancak stres bir neden olabilir.
    • Olgunlaşma gecikmesi - çocuğun mesanenin dolu olduğunu ve tuvalete gitmesi gerektiğini fark etmesi gelişimsel bir sorundur. Enürezisli birçok çocuk yaşlandıkça bu beceriyi geliştirecektir.[17]

Semptomlar

Enürezisli çocukların çoğu, geceleri yatağı ıslatma dışında başka hiçbir belirti göstermez. İç çamaşırında kan lekeleri veya olağandışı ağrı gibi başka semptomlar mevcutsa, çocuğun daha ciddi bir tıbbi sorunu olması muhtemeldir. Enkoprezisi olan çocukların aşağıdaki semptomları göstermesi olasıdır; İştahsızlık, gevşek veya sulu dışkı, karın ağrısı, tahriş nedeniyle anal bölgede kaşıntı veya kaşıntı, arkadaşlardan uzaklaşma veya bağırsak hareketleriyle ilişkili gizli tutum.[18]

Tedavi

Çocuklar genellikle ergenlik çağına geldiklerinde eliminasyon bozukluklarından "büyürler". Tedavi gerekliyse, enürezis için en etkili seçenek, çocuğun geceleri uyuduğu özel bir ped içeren davranış modifikasyonudur. Ped ıslanırsa alarm çalar ve çocuk tuvalete gitmesi için yönlendirilir. Enkoprezis tedavisi için dışkı yumuşatıcılar veya müshiller tercih edilir.

Diğer bebeklik, çocukluk veya ergenlik bozuklukları

DSM-IV-TR

Sebep olmak

Diğer bebeklik, çocukluk veya ergenlik bozukluklarının nedenine katkıda bulunan çok sayıda faktör vardır. Faktörlerin çoğu fiziksel veya çevresel olacak. Bazı bozukluklar, çocuklarına düzgün bir şekilde bakamama gibi ebeveyn etkisinden kaynaklanabilir. Bebeklik, çocukluk veya ergenlik döneminde teşhis edilen diğer bozuklukların çoğu kaygı içerir. Çocuk sürekli olarak endişe üreten durumlara girerse, bu bozuklukların semptomlarını gösterebilir. Genellikle semptomlar hafif olur ve çocuk yardım almaz, bu da semptomların kötüleşmesine neden olabilir.[19]

Semptomlar

Ayrılık anksiyetesi bozukluğu

  • Evden veya aileden ayrıldığında aşırı stres
  • Yalnız kalma korkusu
  • Yalnız uyumayı reddetme
  • Yapışkanlık
  • Güvenlik ve kaybolma konusunda aşırı endişe
  • Sebepsiz sık görülen tıbbi şikayetler
  • Okula gitmeyi reddetme

Seçici dilsizlik

  • Evde veya arkadaşlarıyla rahat konuşsalar bile belirli sosyal durumlarda konuşamama
  • Göz temasını sürdürmede güçlük
  • Boş yüz ifadeleri olabilir
  • Sert vücut hareketleri
  • Endişeli bir kişiliğe sahip olabilir
  • Sese karşı inanılmaz derecede hassas olabilir
  • Sözlü ve sözsüz ifade ile ilgili zorluk
  • Gerçekte insanlardan korktuklarında utangaç görünebilirler.

Bebeklik veya erken çocukluk döneminin reaktif bağlanma bozukluğu

  • Başkalarından çekilme
  • Akranlara karşı agresif tutum
  • Gariplik veya rahatsızlık
  • Başkalarını izlemek ama sosyal etkileşimde bulunmamak

Stereotipik hareket bozukluğu

  • Kafa beceriyor
  • Tırnak yemek
  • Kendini vurmak veya ısırmak
  • El sallama veya titreme
  • İleri geri sallanıyor

Tedavi

  • Ayrılık anksiyetesi bozukluğu

Bilişsel davranışçı terapi, genellikle ayrılık anksiyetesi bozukluğunu tedavi etmek için kullanılır. Aile terapisi, sorunun özüne inmek için de yardımcı olabilir. Sistemik duyarsızlaştırma teknikleri genellikle çocuğun evden uzakta rahat olmaya alışmasına yardımcı olmak için kullanılır.

  • Seçici dilsizlik

Çocuğun, rahatsız oldukları sosyal ortamlarda sessiz kalmasına izin vererek seçici mutizmi "mümkün kılmamak" önemlidir. Hem ebeveynlerin hem de öğretmenlerin seçici mutizm tedavisine dahil olması gerekir. Hatırlanması gereken en önemli faktör, çocuğun konuşma bozukluğunun olmamasıdır; bir anksiyete bozukluğudur.

  • Bebeklik veya erken çocukluk döneminin reaktif bağlanma bozukluğu

Tedavi hemen hemen her zaman çocuğu içerir ve ebeveynleri veya bakıcıları ebeveynlerin ebeveynlik becerileri dersleri almaları ve çocukla aile terapisine katılmaları gerekebilir. Çocuk ve terapist ile bireysel terapi etkilidir. Diğer bir teknik, çocuk ve ebeveynleri arasında yakın fiziksel temas sağlamaktır.

  • Stereotipik hareket bozukluğu

Davranış teknikleri ve psikoterapi, bu bozukluğu olan çocuklar için en etkili tedavidir. Çocuğun çevresini kendine zarar vermeyecek şekilde değiştirmek önemlidir. İlaç da etkilidir.

ICD-10 (F90-F98) Genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkan davranışsal ve duygusal bozukluklar

(F90 ) Hiperkinetik bozukluklar

(F91 ) Davranış bozuklukları

(F92 Karışık davranış ve duygu bozuklukları

  • (F92.0 Depresif davranış bozukluğu
  • (F92.8 ) Diğer karışık davranış ve duygu bozuklukları
  • (F92.9 Karma davranış ve duygu bozuklukları, belirtilmemiş

(F93 ) Duygusal bozukluklar başlangıç ​​ile çocukluk

(F94 ) Başlangıcına özgü sosyal işlevsellik bozuklukları çocukluk ve Gençlik

(F95 ) Tik bozuklukları

(F98 ) Diğer davranışsal ve duygusal bozukluklar başlangıcı ile genellikle meydana gelir çocukluk ve Gençlik

Algı

Stigma

Ruh sağlığı bozukluğu olan çocukların damgalanma ile karşı karşıya kalması alışılmadık bir durum değildir. Ruh sağlığı bozukluğu olanlara yönelik damgalama, klişeleştirme, önyargı ve ayrımcılık yoluyla görülebilir.[20] Bu damgalama halktan (bozukluğu olmayanlar) ve kendi başına (bozukluğu olanlar) gelebilir.[21] Hem toplum içinde hem de kendini damgalama, ruh sağlığı bozukluğu olanların benlik saygısını azaltabilir; özellikle çocuklar.

Tipik olarak, zihinsel sağlık bozukluğu olan çocuklar ilk önce aile birimleri içinde damgalanmaya maruz kalırlar, daha sonra okul ortamında ve toplumda buna maruz kalırlar.[22] Bazıları, ruhsal hastalığı olan çocukların karşılaşabileceği diğer engellere bakarken damgalanmayı küçük bir sorun olarak görürken, diğerleri bunu çocuğun tedavisi ve kendini algılaması üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle büyük bir sorun olarak görür.

Aile içinde damgalanma, ruh sağlığı bozukluklarının teşhisinde gecikmeye neden olarak tedaviyi geciktirebilir.[23] Ayrıca, açık zihinsel sağlık semptomları yaşadıklarında bile çocukların tedaviye başvurmakta tereddüt etmelerine neden olabilir. Bu, özellikle damgalanma korkusuyla tedavi olmaktan kaçınma olasılığı kızlardan daha fazla olan erkekler için geçerlidir.[24]

Tartışma ve Alternatifler

Gibi insanlar var Thomas Szasz ve Peter Breggin davranışlar hastalık olmadığı için çocuk psikiyatrisinin yasadışı hale getirilmesi gerektiğini söyleyenler. Psikiyatrik uyuşturucunun bir tür çocuk istismarı olduğuna inanıyorlar. Psikotropik ilaçlar, birkaç on yıldır artan bir oranda kullanılmaktadır ve bir çocuğun gelişimi üzerindeki etkileri hakkında sınırlı bilgiye sahip olmakla birlikte, tedavi için ilk seçenek olarak kullanılmaktadır. Nispeten, genel, tamamlayıcı ve ihtiyaca dayalı terapi gibi alternatifler çok fazla kullanılmamaktadır. Gelişmekte olan bir beynin amaçlandığı şekilde işleyebilmesi için farklı ihtiyaçları vardır ve psikiyatrik tıp bu gelişimi bozabilir ve değiştirebilir ve daha fazla soruna veya komplikasyona yol açabilir. Psikiyatrik ilaçların aşağıdakileri içeren ancak bunlarla sınırlı olmayan çok sayıda yan etkisi vardır: Uyuşukluk, yorgunluk, kilo alımı, iştah değişiklikleri, uyku bozuklukları ve aktivitelere ilgisizlik. Alternatif tedaviler, kişiden kişiye daha etkilidir ve düzenli tedavilere dahil edilebilir veya ilacı yavaşça kesmek için kullanılabilir. [25][26]

Referanslar

  1. ^ Amerikan Psikiyatri Birliği. (2000). Ruhsal bozuklukların teşhis ve istatistiksel el kitabı (4. baskı, metin rev.). Washington DC.
  2. ^ Fam Hekimim. 15 Şubat 2000; 61 (4): 1059–67, 1070.
  3. ^ "Öğrenme Bozuklukları". Boston Çocuk Hastanesi. 26 Mart 2013.
  4. ^ "Öğrenme Güçlüğü Belirtileri". MedicineNet.com. 16 Nisan 2013.
  5. ^ Perlstein, David. "Motor Becerileri Bozukluğu." e tıp sağlığı WebMD. 25 Mart 2013.
  6. ^ Perlstein, David. "Motor Beceri Bozukluğu Belirtileri." eMedicine Health. 15 Nisan 2013 http://www.emedicinehealth.com/motor_skills_disorder/page3_em.htm#motor_skills_disorder_symptoms
  7. ^ İletişim Bozuklukları. UPMC Pittsburgh Çocuk Hastanesi. 27 Mart 2013. "Arşivlenmiş kopya". Arşivlenen orijinal 2013-06-26 tarihinde. Alındı 2013-04-04.CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya (bağlantı)
  8. ^ "İletişim Bozuklukları." Psikoloji Bugün. 18 Nisan 2013 http://www.psychologytoday.com/conditions/communication-disorders
  9. ^ "Yaygın Gelişim Bozuklukları (YGB) Belirtileri." MedicineNet.com. 17 Nisan 2013http://www.medicinenet.com/pervasive_development_disorders/article.htm
  10. ^ 2008. Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB). Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü. 27 Mart 2013. http://www.nimh.nih.gov/index.shtml
  11. ^ "Dikkat Eksikliği ve Yıkıcı Davranış Bozuklukları."Sağlıklı Sınıflardan Doğru Teşhis. 15 Nisan 2013 http://www.rightdiagnosis.com/a/attention_deficit_and_disruptive_behavior_disorders/intro.htm
  12. ^ Winters, N. C. "Bebeklik ve Erken Çocuklukta Beslenme Sorunları". Birincil Psikiyatri. 30 Mart 2013.
  13. ^ "Bebeklik veya Erken Çocuklukta Beslenme ve Yeme Bozuklukları." GoMentor.com. 16 Nisan 2013 http://www.gomentor.com/articles/feeding-and-eating-disorders-of-infancy-or-early-childhood.aspx Arşivlendi 2015-05-29'da Wayback Makinesi
  14. ^ Tic Bozuklukları. Ruhsal Bozukluklar Ansiklopedisi. 28 Mart 2013. http://www.minddisorders.com/Py-Z/Tic-disorders.html
  15. ^ "Tic Bozuklukları Tedavisi." Ruhsal Bozukluklar Ansiklopedisi. 16 Nisan 2013 http://www.minddisorders.com/Py-Z/Tic-disorders.html
  16. ^ "Çocuklarda Eliminasyon Bozuklukları ve Enkoprezis." MedicineNet.com. 4 Haziran 2012. Web. 2 Nisan 2013. http://www.medicinenet.com/encopresis/article.htm#what_causes_encopresis
  17. ^ "Enürezis." Klinik Anahtar. Ağ. 2 Nisan 2013. "Arşivlenmiş kopya". Arşivlenen orijinal 2013-06-28 tarihinde. Alındı 2013-04-04.CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya (bağlantı)
  18. ^ "Çocuklarda Eliminasyon Bozuklukları ve Enkoprezis." WebMD. 15 Nisan 2013 http://www.webmd.com/mental-health/elimination-disorders-encopresis
  19. ^ Toia, Rafael. "Diğer Bebeklik, Çocukluk veya Ergenlik Bozuklukları." GoMentor.com. Ağ. 3 Nisan 2013. http://www.gomentor.com/articles/other-disorders-infancy-childhood-adolescence.aspx
  20. ^ Corrigan Watson (2002). "Damgalanmanın akıl hastalığı olan insanlar üzerindeki etkisini anlamak". Dünya Psikiyatrisi (WPA): 16–20.
  21. ^ Corrigan Watson (2002). "Damgalanmanın akıl hastalığı olan insanlar üzerindeki etkisini anlamak". Dünya Psikiyatrisi: 16–20.
  22. ^ Hinshaw, S (2005). "Çocuklarda ve ebeveynlerde zihinsel rahatlığın damgalanması: Gelişim sorunları, ailevi kaygılar ve araştırma ihtiyaçları". Çocuk Psikolojisi ve Psikiyatrisi Dergisi: 714–724.
  23. ^ Hinshaw, S (2005). "Çocuklarda ve ebeveynlerde akıl hastalığının damgalanması: Gelişim sorunları, ailevi endişeler ve araştırma ihtiyaçları". Çocuk Psikolojisi ve Psikiyatrisi Dergisi: 714–734.
  24. ^ Chandra, Minkovitz (2006). "Stigma erken başlar: Gençlerin ruh sağlığı hizmetlerini kullanma istekliliğinde cinsiyet farklılıkları". Ergen Sağlığı Dergisi: 754.e1–754.e8.
  25. ^ Day of wrath By César Tort. ISBN  9781291884449
  26. ^ Deadly Psychiatry and Organised Denial By Peter C. Gøtzsche 2015. ISBN  9788771596243

Dış bağlantılar

Sınıflandırma