Somatik semptom bozukluğu - Somatic symptom disorder

Somatik semptom bozukluğu
UzmanlıkPsikiyatri, Psikoloji

Bir somatik semptom bozukluğu, eskiden bir somatoform bozukluk,[1][2][3] herhangi biri akli dengesizlik fiziksel belirtiler olarak ortaya çıkan hastalık veya yaralanma, ancak genel bir tıbbi durumla veya bir maddenin doğrudan etkisiyle tam olarak açıklanamaz ve başka bir zihinsel bozukluğa atfedilemez (örn. panik atak ).[4] Somatik semptom bozuklukları, bir grup olarak, akıl hastalığının bir dizi teşhis şemasına dahil edilmiştir. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. (Önce DSM-5 bu bozukluk ikiye ayrıldı somatizasyon bozukluğu ve farklılaşmamış somatoform bozukluk.)

Somatik semptom bozukluğu teşhisi konmuş kişilerde, tıbbi test Sonuçlar ya normaldir ya da kişinin semptomlarını açıklamaz ve öykü ve fizik muayene, bunlara neden olabilecek bilinen bir tıbbi durumun varlığını göstermez, ancak DSM-5 bunun tek başına teşhis için yeterli olmadığına dikkat çeker.[1] Hasta ayrıca semptomları konusunda aşırı derecede endişeli olmalı ve bu endişenin fiziksel şikayetlerin ciddiyetiyle orantısız olduğu yargılanmalıdır.[5] Somatik semptom bozukluğu teşhisi, deneğin en az altı ay boyunca tekrarlayan somatik şikayetlere sahip olmasını gerektirir.[6]

Semptomlar bazen diğer hastalıklarınkilere benzer ve yıllarca sürebilir. Genellikle ergenlik döneminde semptomlar ortaya çıkmaya başlar ve hastalara 30 yaşından önce teşhis konur.[7] Semptomlar kültürler ve cinsiyetler arasında ortaya çıkabilir.[6] Diğer yaygın semptomlar arasında anksiyete ve depresyon bulunur.[6] Bununla birlikte, anksiyete ve depresyon, doğrulanmış tıbbi hastalıkları olan kişilerde de çok yaygın olduğu için,[8] Bu tür semptomların fiziksel bozukluğun bir sonucu mu yoksa bir nedeni mi olduğu kanıtlanmamıştır. Somatik semptom bozuklukları bilinçli olmanın sonucu değildir hasta (ikincil güdüler için semptomlar uydurma veya abartma) veya yapay bozukluklar (kasıtlı olarak semptomlar üretmek, taklit etmek veya abartmak).[9] Somatik semptom bozukluğunun teşhis ve tedavisi zordur. Teşhisin bazı savunucuları bunun, doğru teşhis ve tedavinin psikiyatristlerin bu bozukluğu olan hastalar üzerinde nörologlarla birlikte çalışmasını gerektirdiğine inanmaktadır.[6]

Tanım

Somatik semptom bozuklukları, fiziksel semptomların tanımlanabilen fiziksel bir nedeni olmayan fiziksel hastalık veya yaralanmada gözlemlenenlere benzer tanımına uyan bir grup bozukluktur. Gibi, onlar bir dışlama teşhisi. Somatik semptomlar dört ana tıbbi kategoride genelleştirilebilir: nörolojik, kardiyak, ağrı ve gastrointestinal somatik semptomlar.[10]

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı

Somatik semptom bozuklukları, eskiden Somatoform bozukluklar olarak kabul edilirdi. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı of Amerikan Psikiyatri Derneği. Aşağıdaki[11] Somatoform Bozukluklar terimi altındaki koşullar:

  • Dönüşüm bozukluğu: Aşırı kaygı nedeniyle körlük, felç ve uyuşma gibi bedensel işlevin gerçek kaybını içeren somatik bir semptom bozukluğu
  • Somatizasyon bozukluğu
  • Hipokondriazis
  • Vücut dismorfik bozukluk: burada etkilenen birey, beden imajıyla ilgilenir ve fiziksel görünümünün algılanan bir kusuru hakkında aşırı endişe ve bununla meşgul olarak tezahür eder.
  • Ağrı bozukluğu
  • Farklılaşmamış somatik semptom bozukluğu - en az altı ay boyunca yalnızca bir açıklanamayan semptom gerekir.

DSM-5'in (2013) en yeni versiyonunda somatik semptom bozuklukları terimi altında tanınmaktadır. somatik semptom ve ilgili bozukluklar:

  • Somatik semptom bozukluğu: Eskiden somatizasyon bozuklukları ve hipokondriazis (hiperkondriazis) olarak bilinenlerin çoğunu devralacak
  • Yapay bozukluk: Kendine veya başkasına empoze edilebilir (resmi olarak vekaleten sahte düzensizlik ).
  • Hastalık anksiyete bozukluğu: Ciddi bir hastalık geliştirme konusunda ısrarcı ve aşırı endişeyi içeren somatik semptom bozukluğu. Bu bozukluk yakın zamanda gözden geçirildi ve üç farklı sınıflandırmaya dönüştürüldü.[kaynak belirtilmeli ]
  • Aksi belirtilmemiş somatoform bozukluk (NOS)[12]

Bu bozukluklar arasında yanlış gebelik, psikojenik üriner retansiyon ve kitlesel psikojenik hastalık (sözde toplu histeri ).

Ruhsal bir bozukluk olarak somatizasyon bozukluğu, DSM-IV-TR sınıflandırma sistemi, ancak en son DSM-5 sürümünde, farklılaşmamış somatoform bozukluk olmak somatik semptom bozukluğuartık belirli sayıda somatik semptom gerektirmeyen bir tanı.[13]

Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması

ICD-10 en son sürümü Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması, dönüşüm bozukluğunu bir disosiyatif bozukluk. ICD-10 hala somatizasyon sendromu içermektedir.[14]

Önerilen bozukluklar

Önerilen ek somatik semptom bozuklukları şunlardır:

  • Kısaltılmış somatizasyon bozukluğu[15] - erkeklerde en az dört, kadınlarda altı açıklanamayan somatik şikayet
  • Multisomatoform bozukluk[6] - PRIME-MD ölçeğinden en az iki yıllık aktif semptomlar için en az üç açıklanamayan somatik şikayet

Bu bozukluklar, bilinen somatik semptom bozuklukları ya çok kısıtlayıcı ya da çok geniş olduğu için önerilmiştir. 119 birinci basamak hastası üzerinde yapılan bir çalışmada, aşağıdaki yaygınlıklar bulundu:[16]

  • Somatizasyon bozukluğu -% 1
  • Kısaltılmış somatizasyon bozukluğu -% 6
  • Multisomatoform bozukluk -% 24
  • Farklılaşmamış somatoform bozukluk -% 69

Teşhis

Spesifik somatik semptom bozukluklarının her birinin kendi tanı kriterleri vardır.

Tartışma

Somatik semptom bozukluğu, tarihsel olarak öncelikle olumsuz kriterlere, yani ortaya çıkan fiziksel şikayetler için tıbbi bir açıklamanın bulunmayışına dayandığından, tartışmalı bir tanı olmuştur. Sonuç olarak, yeterince anlaşılmayan bir hastalıktan muzdarip herhangi bir kişi, geleneksel anlamda hiçbir psikiyatrik semptom göstermeseler bile, potansiyel olarak bu psikiyatrik tanı için kriterleri karşılayabilir.[17][18] 2013-14'te, yalnızca bu tanıya dayanarak psikiyatri servislerine istem dışı olarak kabul edilen birçok geniş çapta kamuoyuna duyurulmuş birey vakası vardı.[19][20] Bu, bu teşhis kategorisinin potansiyel kötüye kullanımının sonuçları hakkında endişeleri artırmıştır.

Yanlış tanı

Görüşüne göre Allen Frances DSM-IV görev gücü başkanı olan DSM-5'in somatik semptom bozukluğu, nüfusun önemli bir bölümünü akıl hastası olarak yanlış etiketleme riskini de beraberinde getiriyor. "Milyonlarca insan yanlış etiketlenebilir ve yük orantısız bir şekilde kadınlara düşebilir, çünkü fiziksel semptomlarla başvurduklarında 'felaketleştirici' olarak tesadüfen reddedilme olasılıkları daha yüksektir."[18]

Tedavi

Psikoterapi, daha spesifik olarak, bilişsel davranışçı terapi (CBT), somatik semptom bozukluğu için en yaygın kullanılan tedavi şeklidir. 2016 yılında, 12 haftalık bir randomize çalışma, kontrol grubuna kıyasla bilişsel davranışçı terapi ile sağlık anksiyetesi ölçümlerinde istikrarlı ve önemli bir iyileşme önerdi.[21][22]

CBT aşağıdaki yollardan bazılarıyla yardımcı olabilir:[23]

  • Stresi azaltmayı öğrenin
  • Fiziksel semptomlarla baş etmeyi öğrenin
  • Depresyon ve diğer psikolojik sorunlarla başa çıkmayı öğrenin
  • Yaşam kalitesini iyileştirin
  • Semptomla meşgul olmayı azaltın

Dahası, multisomatoform bozukluğu olan hastalar için kısa psikodinamik kişilerarası psikoterapi (PIT), birden çok, tedavisi zor, tıbbi olarak açıklanamayan semptomları olan hastalarda fiziksel yaşam kalitesini iyileştirmek için uzun vadeli etkinliğini göstermiştir.[24]

Antidepresan ilaçlar, somatik semptom bozukluğu olan kişilerde yaygın olan bazı depresyon ve anksiyete semptomlarını tedavi etmek için de kullanılmıştır.[23] İlaçlar somatik semptom bozukluğunu iyileştirmez, ancak CBT ile birleştirildiğinde tedavi sürecine yardımcı olabilir.

Tarih

Somitizasyon bozukluğu ilk olarak Paul Briquet 1859'da ve daha sonra Briquet sendromu olarak biliniyordu. Hayatlarının büyük bir bölümünde hastalıklı olan ve farklı organ sistemlerinden çok sayıda semptomdan şikayetçi olan hastaları anlattı. Birden fazla konsültasyona, hastaneye yatmaya ve incelemeye rağmen semptomlar devam ediyor. [25]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b (2013) "Somatik Belirti Bozukluğu Bilgi Formu Arşivlendi 2013-11-02 de Wayback Makinesi " dsm5.org. Erişim tarihi: April 8, 2014.
  2. ^ "DSM-5 hipokondriyaziyi yeniden tanımlıyor Arşivlendi 2015-02-23 de Wayback Makinesi " mayoclinic.org. Erişim tarihi: April 8, 2014.
  3. ^ "Somatik Belirti ve İlgili Bozukluklar " psychiatryonline.org. Erişim tarihi: April 8, 2014.
  4. ^ Amerikan Psikiyatri Birliği. DSM-IV Görev Gücü (2000). Ruhsal bozuklukların tanı ve istatistiksel el kitabı: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. s. 485. ISBN  978-0-89042-025-6.
  5. ^ Oyama O, Paltoo C, Greengold J (Kasım 2007). "Somatoform bozukluklar". Amerikan Aile Hekimi. 76 (9): 1333–8. PMID  18019877.
  6. ^ a b c d e Kroenke K; Spitzer RL; deGruy FV; et al. (1997). "Multisomatoform bozukluk. Birinci basamakta somatize olmuş hasta için farklılaşmamış somatoform bozukluğa bir alternatif". Arch. Gen. Psikiyatri. 54 (4): 352–8. doi:10.1001 / archpsyc.1997.01830160080011. PMID  9107152.
  7. ^ LaFrance WC (Temmuz 2009). "Somatoform bozukluklar". Nörolojide Seminerler. 29 (3): 234–46. doi:10.1055 / s-0029-1223875. PMID  19551600.
  8. ^ Cassem, Edwin H. (Mart 1995). "Tıbben Hasta Olan Depresif Bozukluklar". Psikosomatik. 36 (2): S2 – S10. doi:10.1016 / S0033-3182 (95) 71698-X. PMID  7724710.
  9. ^ Skumin, V.A. (1991). Pogranichnye psikhicheskie rasstroĭstva pri khronicheskikh bolezniakh pishchevaritel'noĭ sistemy u deteĭ i podrostkov [Çocuklarda ve ergenlerde kronik sindirim sistemi hastalıklarında sınırda ruhsal bozukluklar]. Zhurnal Nevropatologii I Psikhiatrii Imeni S.s. Korsakova (Moskova, Rusya: 1952) (Rusça). Moskova: Zhurnal nevropatologii ben psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 91 (8): 81–814. OCLC  117464823. Arşivlendi 10 Temmuz 2015 tarihinde orjinalinden. Alındı 18 Ocak 2015.
  10. ^ Williams, Sara E .; Zahka, Nicole E. (2017). Çocuklarda ve Ergenlerde Somatik Semptomların Tedavisi (Guilford Çocuk ve Ergen Uygulayıcı Serisi). 370 Seventh Avenue, Suite 1200, New York, NY 10001: Guilford Press. sayfa 18–21. ISBN  9781462529520. LCCN  2016049135.CS1 Maint: konum (bağlantı)
  11. ^ Amerikan Psikiyatri Birliği. DSM-IV Görev Gücü (2000). Ruhsal bozuklukların tanı ve istatistiksel el kitabı: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. s. 485. ISBN  978-0-89042-025-6.
  12. ^ Hales, Robert E; Yudofsky, Stuart C (2004). Klinik Psikiyatrinin Temelleri. American Psychiatric Pub. s.444. ISBN  9781585620333. Somatoform bozukluk Aksi belirtilmemiştir.
  13. ^ "DSM-IV-TR'den DSM-5'e Değişikliklerin Önemli Noktaları" (PDF). Amerikan Psikiyatri Derneği. 17 Mayıs 2013. Arşivlendi (PDF) 17 Eylül 2013 tarihinde orjinalinden. Alındı 6 Eylül 2013.
  14. ^ "ICD-10 Sürümü: 2015". Arşivlendi 2015-11-02 tarihinde orjinalinden. Alındı 2015-05-23.
  15. ^ Escobar JI, Rubio-Stipec M, Canino G, Karno M (1989). "Somatik belirti indeksi (SSI): yeni ve kısaltılmış bir somatizasyon yapısı. İki büyük topluluk örneğinde yaygınlık ve epidemiyolojik bağıntılar". J. Nerv. Ment. Dis. 177 (3): 140–6. doi:10.1097/00005053-198903000-00003. PMID  2918297.
  16. ^ Lynch DJ, McGrady A, Nagel R, Zsembik C (1999). "Aile Hekimliğinde Somatizasyon: 5 Sınıflandırma Yöntemini Karşılaştırma". Klinik Psikiyatri Dergisinin Birinci Basamak Arkadaşı. 1 (3): 85–89. doi:10.4088 / PCC.v01n0305. PMC  181067. PMID  15014690.
  17. ^ Morrison, J. (2014). DSM-5® kolaylaştı: Klinisyenin tanı kılavuzu. New York: Guildford Press.
  18. ^ a b Frances A (2013). "DSM-5'teki yeni somatik semptom bozukluğu, birçok insanı akıl hastası olarak yanlış etiketleme riski taşıyor". BMJ. 346: f1580. doi:10.1136 / bmj.f1580. PMID  23511949.
  19. ^ Ablow, K. (2014, 17 Haziran). Justina Pelletier'in yasal kabusu tüm ebeveynleri korkutmalıdır. Fox Haber. Www.foxnews.com/opinion/2014/06/17/justina-pelletier-legal-nightmare-should-frighten-all-parents/, 2 Temmuz 2015 adresinden erişildi.
  20. ^ Sparre, S. (2013, 27 Ekim). Patient, af læger'i aştı. TV2 Danimarka. Alınan "Patient føler, af læger - TV 2". 27 Ekim 2013. Arşivlendi 2015-09-10 tarihinde orjinalinden. Alındı 2015-07-06., 2 Temmuz 2015. (çeviri: Hastalar doktorlar tarafından ihmal edilmiş hissediyor).
  21. ^ Hedman, Erik; Axelsson, Erland; Andersson, Erik; Lekander, Mats; Ljótsson, Brjánn (2016-11-01). "İnternet üzerinden ve somatik semptom bozukluğu ve hastalık anksiyete bozukluğu için bibliyoterapi olarak maruz kalmaya dayalı bilişsel davranışçı terapi: randomize kontrollü çalışma". İngiliz Psikiyatri Dergisi. 209 (5): 407–413. doi:10.1192 / bjp.bp.116.181396. ISSN  1472-1465. PMID  27491531.
  22. ^ N, van Dessel; M, den Boeft; Jc, van der Wouden; M, Kleinstäuber; Ss, Leone; B, Terluin; Ben, Numans; O, van der Horst; H, van Marwijk (2014-11-01). "Yetişkinlerde Somatoform Bozukluklar ve Tıbbi Olarak Açıklanamayan Fiziksel Semptomlar (MUPS) için Farmakolojik Olmayan Müdahaleler". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (11): CD011142. doi:10.1002 / 14651858.CD011142.pub2. PMID  25362239.
  23. ^ a b "Somatik semptom bozukluğu Tedaviler ve ilaçlar - Mayo Clinic". Mayo Kliniği. Arşivlendi 2017-04-19 tarihinde orjinalinden. Alındı 2017-04-19.
  24. ^ Sattel H, Lahmann C, Gundel H, Guthrie E, Kruse J, Noll-Hussong M, Ohmann C, Ronel J, Sack M, Sauer N, Schneider G, Henningsen P.Multisomatoform bozukluğu olan hastalar için kısa psikodinamik kişilerarası psikoterapi: randomize kontrollü Deneme. İngiliz Psikiyatri Dergisi. 2012; 200 (1): 60-7.
  25. ^ "Briquet's Sendromu (somatizasyon bozukluğu, DSM-IV- TR # 300.81)" (PDF).
Sınıflandırma
Dış kaynaklar