Yatak ıslatma - Nocturnal enuresis

Yatak ıslatma
Diğer isimlerGece idrar kaçırma, uyku ıslatma, yatak ıslatma
Yine ıslak yatak.jpg
Yatakta gece idrar kaçırma olayının neden olduğu idrar izi.
UzmanlıkPediatri, Psikiyatri, Üroloji

Yatak ıslatma, olarak da adlandırılır yatak ıslatma, dır-dir istemsiz idrara çıkma süre uykuda hangi yaştan sonra mesane kontrol genellikle başlar. Çocuklarda ve yetişkinlerde yatak ıslatma duygusal strese neden olabilir.[1] Komplikasyonlar şunları içerebilir İdrar yolu enfeksiyonları.[1]

Çoğu yatak ıslatma bir gelişimsel gecikme - duygusal bir sorun veya fiziksel bir hastalık değil. Yatak ıslatma vakalarının yalnızca küçük bir yüzdesinin (% 5-10) belirli bir tıbbi nedeni vardır.[2] Yatak ıslatma genellikle bir aile öyküsü Durumun.[3] Nokturnal enürezis kabul edilir birincil (PNE) bir çocuk henüz uzun bir süre kuru kalmamışsa. İkincil noktürnal enürezis (SNE), bir çocuk veya yetişkinin kuru kaldıktan sonra tekrar ıslanmaya başlamasıdır.

Tedaviler davranışsal terapi, gibi yatak ıslatma alarmları, ilaç gibi hormon replasmanı ve hatta ameliyat gibi üretral dilatasyon. Çoğu yatak ıslatma sadece gelişimsel bir gecikme olduğundan, çoğu tedavi planı korumayı veya iyileştirmeyi amaçlamaktadır. özgüven.[2] Tedavi kılavuzları, hekimin ebeveynlere tavsiyede bulunmasını tavsiye eder,[4] çocukların kontrol edemeyeceği bir durum için baskı, utandırma veya cezanın neden olduğu psikolojik sonuçlar hakkında uyarı.[2]

Yatak ıslatma en yaygın çocukluk şikayetidir.[5][6][7]

Etki

Tıbbi literatürün gözden geçirilmesi, doktorların sürekli olarak yatak ıslatan bir çocuğun durum için kusurlu olmadığını vurguladığını göstermektedir. Birçok tıbbi araştırma, yatak ıslatmanın psikolojik etkilerinin fiziksel faktörlerden daha önemli olduğunu belirtmektedir. "Bir sorun olup olmadığını genellikle çocuğun ve ailesinin yatak ıslatmaya gösterdiği tepkidir."[8]

Benlik saygısı

Yatak ıslatmanın düşük benlik saygısına neden olup olmadığı bir tartışma konusu olmaya devam etmektedir, ancak birkaç çalışma, durumun yönetimi ile benlik saygısının arttığını bulmuştur.[9]

Bir çalışmada sorgulanan çocuklar, yatak ıslatmayı "ebeveynlerin kelime savaşı", boşanma ve ebeveyn kavgalarından sonra en stresli üçüncü yaşam olayı olarak sıraladı. Aynı araştırmadaki ergenler, yatak ıslatmayı ebeveyn kavgası ile ikinci sırada bağlanmış olarak sıraladılar.[9]

Yatak ıslatanlar, kardeşleri tarafından alay edilmekten, ebeveynleri tarafından cezalandırılmaya, hala çocuk bezi giymek zorunda kalmanın utanç duymasına ve arkadaşlarının öğreneceğinden korkmalarına kadar çeşitli sorunlarla karşı karşıyadır.

Psikologlar, psikolojik zararın miktarının, yatak ıslatmanın benlik saygısına veya sosyal becerilerin gelişimine zarar verip vermediğine bağlı olduğunu bildirmektedir. Anahtar faktörler:[10][güvenilmez tıbbi kaynak? ]

  • Yatak ıslatma, uykular ve kamplar gibi sosyal aktiviteleri ne kadar sınırlıyor?
  • Akranlar tarafından sosyal dışlanma derecesi
  • (Algılanan) Bakıcılar tarafından öfke, cezalandırma, reddetme ve reddetme ve sonraki suçluluk
  • Başarısız tedavi girişimlerinin sayısı
  • Çocuk ne zamandır ıslatıyor

Davranışsal etki

Araştırmalar, yatak ıslatan çocukların davranış sorunları yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor. Gelişimsel sorunları olan çocuklar için, davranış sorunları ve yatak ıslatma genellikle gelişimsel sorunların bir parçasıdır / nedenidir. Diğer gelişimsel sorunları olmayan yatak ıslatan çocuklar için bu davranış sorunları, benlik saygısı sorunları ve ıslanmanın neden olduğu stresten kaynaklanabilir.[10][güvenilmez tıbbi kaynak? ]

Aşağıda belirtildiği gibi, mevcut araştırmalar, bir çocuğun eyleme geçme yöntemi olarak yatağı kasıtlı olarak ıslatmasının çok nadir olduğunu göstermektedir.

Yatak ıslatma cezası

Tıbbi literatür, bir çocuğu yatak ıslattığı için cezalandırmanın veya utandırmanın durumu daha da kötüleştireceğini belirtiyor ve araştırmalar gösteriyor. Doktorlar, yatak ıslatma nedeniyle cezalandırılan bir çocuğun utanç ve özgüven kaybı hissettiği aşağı doğru bir döngü tanımlar. Bu, yatak ıslatma olaylarının artmasına ve daha fazla ceza ve utandırmaya yol açabilir.[11]

Amerika Birleşik Devletleri'nde, enüretik çocukların yaklaşık% 25'i yatağı ıslattığı için cezalandırılır.[12] Hong Kong'da enüretik çocukların% 57'si ıslandığı için cezalandırılır.[13] Sadece ilkokul düzeyinde eğitime sahip ebeveynler, yatak ıslatan çocukları lise ve üniversite mezunu ebeveynlerin iki katı oranında cezalandırıyor.[12]

Aileler

Ebeveynler ve aile üyeleri, bir çocuğun yatak ıslatması nedeniyle sık sık stres altındadır. Kirli çarşaflar ve giysiler ek çamaşırlara neden olur. Islatma vakaları, çocuk uyanırsa ve / veya ağlarsa ebeveynleri uyandırırsa uyku kaybına neden olabilir. Bir Avrupa araştırması, her gece ıslanan bir çocuğu olan bir ailenin ek çamaşır, ekstra çarşaf, çocuk bezi gibi tek kullanımlık emici giysiler ve yatak değişimi için yılda yaklaşık 1000 dolar ödeyeceğini tahmin ediyor.[9]

Bu stresli etkilere rağmen doktorlar, ebeveynlerin sabırla ve destekle tepki vermesi gerektiğini vurgulamaktadır.[14]

Sosyopati

Bedwetting yapar değil olma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterir Sosyopat bakıcılar, yatak ıslatan çocuğu utandırarak veya cezalandırarak travmaya neden olmadıkları sürece. Yatak ıslatma, Macdonald üçlüsü tarafından tanımlanan üç davranışsal özellik kümesi, John Macdonald 1963'te.[15] Diğer iki özellik ateşli başlangıç ve hayvan istismarı. Macdonald, her üç özelliği de gösteren ve daha sonra sergileyen bir kişi arasında bir ilişki olduğunu öne sürdü. sosyopatik Suçlu davranışı.

MacDonald (1963) en sadist hastalarında çocuklukta hayvanlara zulüm, ateş düşürme ve idrar kaçırma veya sık sık yatak ıslatma üçlüsü gözlemlemiştir. Bu tür uyumsuz çocukluk davranışları, genellikle yetersiz gelişmiş başa çıkma mekanizmalarından kaynaklanır. Bu üçlü, suç davranışını öngörme amacı taşımasa da, ciddi stres altındaki bir çocuğun uyarı işaretlerini sağlar. Özellikle ev ortamında ciddi stres altındaki çocuklar, çevrelerinin yarattığı stresi azaltmak için sıklıkla bu gibi uyumsuz davranışlarda bulunurlar.

Bazı tahminlere göre, çoklu katillerin% 60'a kadarı ergenlik döneminden sonra yataklarını ıslatıyor.[16]

Enürezis "bilinçsiz, istemsiz ve şiddetsiz bir eylemdir ve bu nedenle onu şiddet içeren suçla ilişkilendirmek, bunu hayvan zulmü veya yangın söndürme ile yapmaktan daha sorunludur".[17]

Yatak ıslatma duygusal veya fiziksel travmaya bağlı olabilir. Travma, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde yatak ıslatmaya (ikincil enürezis) dönüşü tetikleyebilir. Ayrıca bakıcılar, yatak ıslatan bir çocuğu cezalandırırken veya utandırırken bir miktar duygusal travmaya neden olurlar.

Bu zor bir ayrıma yol açar: Suçlu davranış şansını artıran yatak ıslatma değil, travmadır.[18]. Örneğin, ebeveyn zulmü "cinayet eğilimi" ile sonuçlanabilir.[19]

Nedenleri

Üç yaygın neden olmasına rağmen NE'nin etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır: aşırı idrar hacmi, yetersiz uyku uyarımı ve mesane kasılmaları. Nedenin farklılaştırılması, temel olarak hasta geçmişine ve yönetim seçeneklerini bilgilendirmek için ebeveyn veya bakıcı tarafından doldurulan sıvı çizelgelerine dayanır.[20][21]

Yatak ıslatmanın güçlü bir genetik bileşeni vardır. Ebeveynleri enüretik olmayan çocuklarda sadece% 15 yatak ıslatma insidansı vardır. Ebeveynlerden biri veya her ikisi de yatak ıslatıcısı olduğunda, oranlar sırasıyla% 44 ve% 77'ye çıkmaktadır.[22]

Bu ilk iki madde yatak ıslatmada en yaygın faktörlerdir, ancak mevcut tıbbi teknoloji her iki nedenden de kolay test sunmamaktadır. Yatak ıslatmanın yalnızca gelişimsel bir gecikme olduğunu kanıtlayacak bir test yoktur ve genetik testler çok az fayda sağlar veya hiç sağlamaz.

Sonuç olarak, diğer koşullar göz ardı edilmelidir. Aşağıdaki nedenler daha az yaygındır, ancak kanıtlanması daha kolaydır ve daha net bir şekilde tedavi edilir:

Yatak ıslatan bazı çocuklarda ADH üretiminde bu artış meydana gelmezken, diğer çocuklar artmış miktarda ADH üretebilir ancak tepkileri yetersizdir.[20][23]

  • Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu Hastaların yatak ıslatma sorunu yaşama olasılığı 2.7 kat daha fazladır.[24]
  • Kafein artışlar idrar üretim.[25]
  • Kronik kabızlık yatağın ıslanmasına neden olabilir.[26] Ne zaman bağırsak dolu, üzerine baskı uygulayabilir mesane.[27] Genellikle bu tür çocuklar normal dışkılama yaparlar, ancak bağırsaklarında yatağın ıslanmasına neden olan önemli miktarda malzeme tutarlar.[28]
  • Enfeksiyonlar ve hastalıklar ile daha güçlü bir şekilde bağlantılıdır ikincil yatak ıslatma Ve birlikte gündüz ıslatma. Tüm yatak ıslatma vakalarının% 5'inden daha azına enfeksiyon veya hastalık neden olur; idrar yolu enfeksiyonu.[24]
  • Daha ciddi nörolojik gelişimsel sorunları olan hastalar daha yüksek oranda yatak ıslatma problemine sahiptir. Yedi yaşındakiler üzerinde yapılan bir araştırma, "engelli ve zihinsel engelli çocukların "engelsiz çocuklardan" neredeyse üç kat daha fazla yatak ıslatma oranı vardı (sırasıyla% 26.6 ve% 9.5).[29]
  • Psikolojik sorunlar (örn. Ailede ölüm, cinsel istismar, aşırı zorbalık ) nedeni olarak belirlenir ikincil gece enürezis (yatak ıslatmaya dönüş), ancak çok nadiren PNE tipi yatak ıslatma.[22][30] Yatak ıslatma aynı zamanda pediatrik nöropsikolojik bir bozukluğun belirtisi olabilir. PANDALAR.[31]
  • Uyku apnesi üst kısımdan kaynaklanan hava yolu tıkanma yatak ıslatma ile ilişkilendirilmiştir. Horlama ve büyütülmüş bademcikler veya adenoidler potansiyel uyku apnesi problemlerinin bir işaretidir.[22]
  • Uyurgezerlik yatak ıslatmaya neden olabilir. Uyurgezer sırasında, uyurgezer başka bir odada olduğunu düşünebilir. Uyurgezer bir uyurgezerlik olayında idrarını yaptığında, genellikle banyoda olduklarını düşünür ve bu nedenle tuvaletin olması gerektiğini düşündüğü yere işer. Bu vakalar arasında bir dolabın açılması ve içine idrar yapılması; Kanepeye işemek ve odanın ortasında basitçe idrar yapmak.
  • Stres, yatağı ıslatmaya dönen insanların nedenidir. Araştırmacılar, yeni bir şehre taşınmanın, ebeveyn çatışmasının veya boşanmanın, yeni bir bebeğin gelişinin veya sevilen birini veya evcil hayvanın kaybının güvensizliğe neden olabileceğini ve yatak ıslatmanın geri dönmesine katkıda bulunduğunu keşfetti.[8]
  • Tip 1 diabetes mellitus ilk olarak noktürnal enürezis semptomu olabilir. Klasik olarak poliüri, polidipsi ve polifaji ile ilişkilidir ve yeni başlayan hastalığı olanlarda kilo kaybı, letarji ve bebek bezi kandidiyazı da mevcut olabilir.

Onaylanmamış

  • Yiyecek alerjisi bazı hastalar için sebebin bir parçası olabilir. Bu bağlantı iyi kurulmamış, daha fazla araştırma gerektiriyor.[32][33]
  • Yanlış tuvalet eğitimi, yatak ıslatmanın başka bir tartışmalı nedenidir. Bu teori geçen yüzyılda daha geniş bir şekilde desteklendi ve bugün hala bazı yazarlar tarafından alıntılanıyor. Bazıları, yatak ıslatmanın uygunsuzluktan kaynaklanabileceğini söylüyor. tuvalet eğitimi,[34] ya çocuk çok küçükken eğitime başlayarak ya da çok zorlayarak. Son araştırmalar daha karışık sonuçlar ortaya koydu ve tuvalet eğitimi ile bir bağlantı kanıtlanmadı veya kanıtlanmadı.[35] Amerikan Pediatri Akademisi'ne göre, lazımlık eğitimi sırasında diğer gelişim aşamalarında olduğundan daha fazla çocuk istismarı yaşanıyor.
  • Karahindiba güçlü bir idrar söktürücü olduğu söyleniyor ve anekdot raporları ve halk bilgeliği, bunları kullanan çocukların sonunda yatağı ıslatabileceğini söylüyor.[36] Bitki için kullanılan İngilizce halk isimleri "peebeds" ve "pissabeds" dir.[37] Fransızcada karahindiba denir pissenlit"yatakta işemek" anlamına gelen; aynı şekilde "piscialletto", bir İtalyan isim ve İspanyolca "meacamas".[38]

Mekanizma

İki fiziksel işlev, yatak ıslatmayı önler. İlki bir hormon azalır idrar gece üretimi. İkincisi, uyanma yeteneğidir. mesane dolu. Çocuklar genellikle bu yeteneklerden birini veya her ikisini geliştirerek gece kuruluğu yaşarlar. Bazıları var gibi görünüyor kalıtsal bunların nasıl ve ne zaman geliştiği ile ilgili faktörler.[kaynak belirtilmeli ]

İlk yetenek bir hormon vücudun idrar üretimini azaltan döngü. Her gün yaklaşık olarak günbatımında vücut bir dakikalık antidiüretik hormon (aynı zamanda arginin vazopressin veya AVP olarak da bilinir). Bu hormon patlaması, böbrek İdrarın geceye iyi çıkışı böylece mesanenin sabaha kadar dolmaması sağlanır. Bu hormon döngüsü doğumda mevcut değildir. Pek çok çocuk bunu iki ila altı yaşları arasında, diğerleri ise altı ile altı yaşları arasında geliştirir. ergenlik ve bazıları hiç değil.[kaynak belirtilmeli ]

İnsanların kuru kalmasına yardımcı olan ikinci yetenek, mesane dolduğunda uyanmaktır. Bu yetenek, vazopressin hormonu ile aynı yaş aralığında gelişir, ancak bu hormon döngüsünden ayrıdır.

Tipik gelişim süreci, bir ve iki yaşındaki çocukların daha büyük mesanelere sahip olması ve mesanenin dolgunluğunu hissetmeye başlamasıyla başlar. İki ve üç yaşındaki çocuklar gün boyunca kuru kalmaya başlar. Dört ve beş yaşındaki çocuklar yetişkin bir idrar kontrolü modeli geliştirir ve geceleri kuru kalmaya başlar.[2]

Teşhis

Yatak ıslatma sıklığı, aradaki herhangi bir kuruluk dönemi, ilişkili gündüz semptomları, kabızlık ve enkoprezi ile ilgili kapsamlı bir öykü araştırılmalıdır.

İşeme günlüğü

  • İnsanlardan, çocuklarının ne zaman ve ne kadar işediği ve içtiğinin yanı sıra ilişkili semptomları gözlemlemeleri, kaydetmeleri ve ölçmeleri istenir. Sıklık hacim çizelgesi biçimindeki bir işeme günlüğü, en az 24 saatlik her işeme zamanı ile birlikte boşaltılan hacmi kaydeder. Sadece noktüri ve sıklık şikayeti olan hastalar için frekans hacim çizelgesi yeterlidir. Başka semptomlar da mevcutsa, ayrıntılı bir mesane günlüğü tutulmalıdır. Bir mesane günlüğünde, işeme zamanları ve işlenen hacim, inkontinans epizodları, ped kullanımı ve sıvı alımı, aciliyet derecesi ve inkontinans derecesi gibi diğer bilgiler kaydedilir.[39]

Fiziksel inceleme

  • Her çocuk tedavinin başlangıcında en az bir kez fiziksel olarak muayene edilmelidir. Tam bir pediatrik ve nörolojik muayene önerilir.[40] Herhangi bir böbrek patolojisinin ekarte edilmesi için kan basıncının ölçülmesi önemlidir. Dış genital bölge ve lumbosakral omurga iyice incelenmelidir. Çukur, kıl tutam veya ciltte renk değişikliği gibi bir omurga defekti intraspinal lezyonu olan hastaların yaklaşık% 50'sinde görülebilir. İlk ziyarette yürüme, kas gücü, ton, his, refleksler ve plantar yanıtlar dahil olmak üzere alt ekstremitelerin kapsamlı nörolojik muayenesi yapılmalıdır.

Sınıflandırma

Gece idrar kaçırma 3 faktöre bağlıdır: 1) noktürnal idrar üretimi, 2) gece mesane işlevi ve 3) uyku ve uyarılma mekanizmaları. Herhangi bir çocuk, mesanede tutulabileceğinden daha fazla idrar üretilirse veya detrüsör hiperaktifse, yaklaşan mesane kasılmasından uyanmamışsa, gece enürezisinden muzdarip olacaktır.[41]

Birincil nokturnal enürezis

Birincil noktürnal enürezis (PNE), yatak ıslatmanın en yaygın şeklidir. Yatak ıslatma, mesane kontrolünün genellikle meydana geldiği yaştan sonra (4-7 yaş) devam ettiğinde bir bozukluk haline gelir ve ya haftada ortalama en az iki ıslak geceyle sonuçlanır, uzun süre kuruluk olmaz ya da kuru uyuyamaz hale gelir. başka bir kişi tarafından tuvalete götürülmeden.

Yeni araştırmalar, anti-psikotik ilaçların enürezise neden olma gibi bir yan etkiye sahip olabileceğini göstermektedir.[42]

Diyetin çocuklarda enürezisi etkilediği gösterilmiştir. Kabızlık Kötü bir diyet, kolondaki dışkının etkilenmesine neden olabilir ve mesane üzerinde aşırı basınç oluşturarak mesane kontrolünün kaybına neden olabilir (taşma inkontinansı ).[43]

Ancak bazı araştırmacılar, farklı bir başlangıç ​​yaş aralığı önermektedir. Bu rehber, çocuk 7 yaşını doldurduktan sonra düzenli olarak yatağı ıslatırsa, yatak ıslatmanın klinik bir sorun olarak kabul edilebileceğini söylüyor.[8]

İkincil gece enürezis

İkincil enürezis oluşur sonra bir hasta geceleri (altı ay veya daha fazla) uzun bir kuruluk döneminden geçer ve ardından geri dönüyor gece ıslatmaya. İkincil enürezis, duygusal stres veya mesane enfeksiyonu gibi tıbbi bir durumdan kaynaklanabilir.[44]

Psikolojik tanım

Psikologlar, DSM-IV, gece enürezisini yatağa veya giysilere tekrarlanan idrara çıkma olarak tanımlayan, en az 5 yaşındaki bir çocukta en az üç ay boyunca haftada iki kez veya daha fazla ilaç yan etkisi veya a tıbbi durum. Vaka bu kriterleri karşılamasa bile, DSM-IV tanımı, psikologların, ıslanma hastayı klinik olarak önemli bir sıkıntıya neden olursa, noktürnal enürezis tanısı koymasına izin verir.[45]

Yönetim

Yatak ıslatma için bir dizi yönetim seçeneği vardır. Yatak ıslatma, mesane anormalliği veya diyabet gibi özel olarak tanımlanabilen bir tıbbi durumdan kaynaklanmadığında aşağıdaki seçenekler geçerlidir. Belirli bir tıbbi durum söz konusu olduğunda tedavi önerilir. mesane anormallikler, enfeksiyon veya diyabet. Ayrıca, yatak ıslatmanın çocuğun çocuğuna zarar verebileceği durumlarda da dikkate alınır. özgüven veya aile / arkadaşlar ile ilişkiler. Yatak ıslatmanın yalnızca küçük bir yüzdesi belirli bir tıbbi durumdan kaynaklanır, bu nedenle çoğu tedavi, çocuğun duygusal refah. Yatak ıslatmanın genel olarak davranışsal tedavisi, çocuklar için artan benlik saygısı gösterme eğilimindedir.[46]

Ebeveynler doktorlardan çok daha erken endişelenir. 1980'de yapılan bir araştırma, ebeveynlere ve doktorlara çocukların gece kuru kalmaları gerektiğini sordu. Ortalama ebeveyn yanıtı 2.75 yaşındayken, ortalama doktor yanıtı 5.13 yaşındaydı.[47]

Ceza etkili değildir ve tedaviyi etkileyebilir.

Tedavi yaklaşımları

İlk tedavi olarak basit davranışsal yöntemler önerilmektedir.[48] Diğer tedavi yöntemleri şunları içerir:

  • Gece idrar kaçırmada motivasyon terapisi esas olarak ebeveyn ve çocuk eğitimini içerir. Gerçekler sağlanarak suçluluk yatıştırılmalıdır. Yatmadan 2 saat önce sıvılar kısıtlanmalıdır. Yatmadan önce çocuk mesaneyi tamamen boşaltması için teşvik edilmelidir. Olumlu pekiştirme, ilerlemeyi izlemek için bir günlük veya çizelge oluşturarak ve çocuğu kuru olduğu her gece için ödüllendirecek bir sistem kurarak başlatılabilir. Çocuk, ıslanmanın doğal, cezasız bir sonucu olarak sabah temizliğine katılmalıdır. Bu yöntem özellikle küçük çocuklarda (<8 yaş) faydalıdır ve hastaların% 15-20'sinde kuruluk sağlar.[49][50]
  • Bekleme: Neredeyse tüm çocuklar yatak ıslatmayı geçecek. Bu nedenle, ürologlar ve çocuk doktorları sıklıkla tedavinin çocuk en az altı veya yedi yaşına gelene kadar ertelenmesini önermektedir. Doktorlar, durumun çocuğun özgüvenine ve / veya aile / arkadaşlar ile ilişkilerine zarar verdiğini algılarlarsa tedaviye daha erken başlayabilirler.
  • Yatak ıslatma alarmları: Doktorlar ayrıca sıklıkla yatak ıslatma alarmları nem algıladıklarında yüksek bir ses çıkarır. Bu yardımcı olabilir şart çocuk tam bir hisle uyanacak mesane.[51] Bu alarmlar tedavisiz olmaktan daha etkili kabul edilir ve bazı tıbbi tedavilere göre daha düşük yan etki riskine sahip olabilir, ancak alarmların diğer tedavilerden daha etkili olup olmadığı hala belirsizdir.[52] Nüks oranı% 29 ila% 69 olabilir, bu nedenle tedavinin tekrarlanması gerekebilir.[53]
  • DDAVP (desmopressin ) tabletler sentetik bir alternatiftir antidiüretik hormon uyku sırasında idrar üretimini azaltan hormon. Desmopressin genellikle desmopressin asetat, DDAVP şeklinde kullanılır. DDAVP alan hastaların kuru kalma olasılığı, plasebo alanlara göre 4,5 kat daha fazladır.[53] İlaç, kümülatif bir etki olmaksızın o gece hormonun yerini alır. ABD ilaç düzenleyicileri, oral formun daha güvenli olduğu düşünüldüğünden yatak ıslatmayı tedavi etmek için desmopressin burun spreylerini kullanmayı yasakladı.
  • DDAVP en çok noktürnal poliüri (yaş için beklenen mesane kapasitesinin% 130'undan fazla noktürnal idrar üretimi) ve normal mesane rezervuar işlevi (yaş için beklenen mesane kapasitesinin% 70'inden fazla maksimum işeme hacmi) olan çocuklarda etkilidir.[54][55] Muhtemelen desmopressin tedavisi için aday olan diğer çocuklar, alarm tedavisinin başarısız olduğu veya alarm tedavisine uyma olasılığının düşük olduğu düşünülen çocuklardır. Enürezisi önlemek için yaz kampı ve yatılılar için çok faydalı olabilir.[49]
  • Trisiklik antidepresanlar: Trisiklik antidepresan reçeteli ilaçlar ile muskarin önleyici özelliklerinin yatak ıslatma tedavisinde başarılı olduğu kanıtlanmıştır, ancak aynı zamanda aşırı dozdan ölüm dahil olmak üzere yan etki riskinde artışa sahiptir.[56] Bu ilaçlar şunları içerir: amitriptilin, imipramin ve nortriptilin. Çalışmalar, bu ilaçları kullanan hastaların kuru kalma olasılığının, ilaç alanlara göre 4,2 kat daha fazla olduğunu bulmuştur. plasebo.[53] İlaçları bıraktıktan sonra nüks oranları% 50'ye yakındır.

Durum yönetimi

  • Emici iç çamaşırı: Emici iç çamaşırı veya çocuk bezi yatak ıslatanlar için utanç duygusunu azaltabilir ve bakıcılar için temizliği kolaylaştırabilir. Bu ürünler, daha küçük çocuklar için kullanıldığında eğitim pantolonları veya çocuk bezleri ve daha büyük çocuklar ve yetişkinler için pazarlandığında emici iç çamaşırı veya idrar kaçırma külotu olarak bilinir. Bazı bebek bezi markaları, özellikle yatak ıslatan kişiler için pazarlanmaktadır. Hem yatak ıslatıcısı hem de bakıcılar üzerindeki stresin azalması büyük bir fayda sağlar. Emici iç çamaşırı, özellikle yatı ıslatmak isteyen çocuklar için yararlı olabilir, bu da sosyal izolasyondan ve / veya akranlarının önünde utançtan kaynaklanan duygusal sorunları azaltarak, uykuya dalma veya kamplara katılmak isteyen çocuklar için yararlı olabilir. Uzun süre çocuk bezi kullanımı, en azından ciddi engelli yetişkinlerde, geceleri kuru kalmayı öğrenmeyi engelleyebilir.[57]
Daha büyük çocuklarda veya küçük yetişkinlerde gece idrar kaçırmaya uygun plastik pantolonlar
  • Su geçirmez yatak pedleri bazı durumlarda yatak ıslatma olaylarının temizlenmesini kolaylaştırmak için kullanılır, ancak bunlar yalnızca yatağı korur ve çarşaflar, yatak takımları veya uyuyan partneri kirlenebilir.

Kanıtlanmamış

  • Akupunktur: Çoğu ergende akupunktur güvenli iken,[58] nokturnal enüreziste etkinliğini değerlendirmek için yapılan çalışmalar düşük kalitededir.[59]
  • Kuru yatak eğitimi: Kuru yatak eğitimi, çocuğu kendi kendine uyanmaya şartlandırmaya çalışan çocuğu gece uyandırmanın katı bir programından oluşur.[60] [61]Araştırmalar bu eğitimin kendi başına etkisiz olduğunu gösteriyor[62] yatak ıslatma alarmı ile birlikte kullanıldığında başarı oranını artırmaz.[53]
  • Yıldız haritası: Yıldız haritası, bir çocuğun ve ebeveynlerin kuru geceleri kayıt olarak ve / veya bir ödül programının parçası olarak izlemesine olanak tanır. Bu, tek başına veya diğer tedavilerle yapılabilir. Ne yatak ıslatmayı azaltmada ne de benlik saygısına yardım etmede etkinliği gösteren hiçbir araştırma yoktur.[53] Bununla birlikte, bazı psikologlar, başarıları kutlamanın ve bir çocuğun özgüvenine yardımcı olmanın bir yolu olarak yıldız haritalarını önermektedir.[60]

Epidemiyoloji

Doktorlar genellikle yatak ıslatmayı kendi kendini sınırlayan bir sorun olarak görürler, çünkü çoğu çocuk büyür. 5 ila 9 yaş arası çocukların kendiliğinden iyileşme oranı yılda% 14'tür. 10-18 yaş arası ergenlerin kendiliğinden iyileşme oranı yılda% 16'dır.[63]

Yukarıdaki rakamlardan da görülebileceği gibi, yatak ıslatan çocukların bir kısmı sorunu aşmayacaktır. Yetişkin yatak ıslatma oranları, kendiliğinden iyileşme nedeniyle çok az değişiklik göstermektedir. 18 yaşında hala enüretik olan kişilerin yaşamları boyunca yatak ıslatma ile baş etme olasılığı yüksektir.[63]

Yetişkinlerde yatak ıslatma çalışmaları değişen oranlar bulmuştur. Bu alanda en çok alıntı yapılan çalışma Hollanda'da yapılmıştır. 20-79 yaşları arasında% 0,5'lik bir oran buldu. Ancak bir Hong Kong araştırması çok daha yüksek bir oran buldu. Hong Kong araştırmacıları, 16 ila 40 yaşındakilerde yatak ıslatma oranının% 2,3 olduğunu buldu.[63]

Tarih

Yatak ıslatmaya erken bir psikolojik bakış açısı 1025 yılında İbn Sina içinde The Canon of Medicine:[64]

"Yatakta idrar yapma genellikle derin uykuya yatkındır: idrar akmaya başladığında, iç yapısı ve gizli iradesi (nefes alma isteğini andırır) çocuk uyanmadan idrarı dışarı atar. Çocuklar daha güçlü ve daha sağlam hale geldiğinde, uykuları daha hafiftir. ve idrara çıkmayı bırakırlar. "

1960'lardaki psikolojik teori, yatak ıslatan bir çocuğun, çarşafları ve yatak takımlarını kirletmek suretiyle ebeveynlerine karşı kasıtlı olarak karşılık verme olasılığına çok daha fazla odaklandı. Bununla birlikte, daha yeni araştırmalar ve tıbbi literatür, bunun çok nadir olduğunu belirtir.[65][66]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b "Çocuklarda Mesane Kontrol Sorunları ve Yatak Islatmanın Tanımı ve Gerçekler". Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. Eylül 2017. Arşivlendi 25 Ekim 2017 tarihinde orjinalinden. Alındı 25 Ekim 2017.
  2. ^ a b c d Johnson M. "Yatak ıslatma". www.duj.com. Arşivlenen orijinal 2008-01-22 tarihinde. Alındı 2008-02-02.
  3. ^ "Yatak ıslatma". Melbourne Kraliyet Çocuk Hastanesi. Arşivlendi 2008-12-26'da orjinalinden. Alındı 2009-10-20.
  4. ^ Cook DE, Monro IS, West DH (1945). "Halk Kütüphaneleri için Standart Katalog: 1940 baskısına 1941-1945 eki". Halk Kütüphaneleri için Standart Katalog: Ek ... 1941-, H.W. Wilson Şirketi. H.W. Wilson Company, 1945. 1: 18.
  5. ^ Paredes PR. "Tıp Öğrencileri ve Asistanları İçin Vaka Tabanlı Pediatri". Hawaii Üniversitesi, John A. Burns Tıp Fakültesi Pediatri Bölümü. Arşivlendi 2010-05-30 tarihinde orjinalinden. Alındı 2010-05-28.
  6. ^ "Yatak ıslatma". UCLA Üroloji. Arşivlendi 2010-07-07 tarihinde orjinalinden. Alındı 2010-05-28.
  7. ^ Butler RJ, Holland P (Ağustos 2000). "Üç sistem: gece enürezisini anlamanın kavramsal bir yolu". İskandinav Üroloji ve Nefroloji Dergisi. 34 (4): 270–7. doi:10.1080/003655900750042022. PMID  11095087. S2CID  35856153.
  8. ^ a b c Radunovich HL, Evans GD. "Yatak ıslatma". Florida Üniversitesi IFAS Uzantısı. Arşivlendi 2008-01-19 tarihinde orjinalinden. Alındı 2008-02-02.
  9. ^ a b c Berry A. "Gece Enürezisi Olan Çocuklara Yardım". www.nursingcenter.com. Arşivlendi 2008-01-21 tarihinde orjinalinden. Alındı 2008-02-03.
  10. ^ a b "Günümüz Psikoloji Tanı Sözlüğü: Enürezis". Psikoloji Bugün. Alındı 2008-02-02.
  11. ^ "Yatak ıslatma". Arşivlendi 2009-09-22 tarihinde orjinalinden. Alındı 2009-09-12.
  12. ^ a b Haque M, Ellerstein NS, Gundy JH, Shelov SP, Weiss JC, McIntire MS, ve diğerleri. (Eylül 1981). "Ebeveynlerin enürezis algıları. Bir ortak çalışma". Amerikan Çocuk Hastalıkları Dergisi. 135 (9): 809–11. doi:10.1001 / archpedi.1981.02130330021007. PMID  7282655.
  13. ^ "Birincil Gece Enürezis: Hasta Tutumları ve Ebeveyn Algıları". Hong Kong Pediatri Dergisi. Yeni seri. 9: 54–58. 2004. Arşivlendi 2008-01-21 tarihinde orjinalinden. Alındı 2008-02-03.
  14. ^ "Yatak ıslatma". www.kidshealth.org. Arşivlendi 2008-02-02 tarihinde orjinalinden. Alındı 2008-02-03.
  15. ^ Macdonald JM (1963). "Öldürme tehdidi". Am J Psikiyatri. 120 (2): 125–130. doi:10.1176 / ajp.120.2.125.
  16. ^ Gavin H (2013). Kriminolojik ve Adli Psikoloji. s. 120.
  17. ^ Hickey E (2010). Seri Katiller ve Kurbanları. Belmont, CA: Wadsworth, Cengage Learning. s. 101. ISBN  978-4-9560081-4-3.
  18. ^ Araştırma Departmanı, 1919, California Bureau of Juvenil Research, Whittier State School, Department of Research, (1919). "Suçluluk Dergisi, Cilt 4-5". Suçluluk Dergisi. California Juvenil Research Bürosu. 4–5: 41–55.CS1 Maint: ekstra noktalama (bağlantı) CS1 bakım: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  19. ^ Dicanio M (2004). Şiddet Ansiklopedisi. iUniverse. ISBN  0-595-31652-2.
  20. ^ a b Magura R (2015/01/05). "Çocuklarda noktürnal enürezis". İlaç Dergisi. 294 (7843/4). doi:10.1211 / pj.2015.20067378.
  21. ^ Hallgren B (1956). "ENÜREZİS". Acta Psychiatrica Scandinavica. 31 (4): 405–436. doi:10.1111 / j.1600-0447.1956.tb09699.x. S2CID  221430598.
  22. ^ a b c Fritz G, Rockney R, Bernet W, Arnold V, Beitchman J, Benson RS, ve diğerleri. (Aralık 2004). "Enürezisli çocuk ve ergenlerin değerlendirilmesi ve tedavisi için uygulama parametresi". Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi. 43 (12): 1540–50. doi:10.1097 / 01.chi.0000142196.41215.cc. PMID  15564822.
  23. ^ Eggert P, Kühn B (Aralık 1995). "Birincil gece idrar kaçırması olan hastalarda antidiüretik hormon düzenlemesi". Çocukluk çağında hastalık Arşivler. 73 (6): 508–11. doi:10.1136 / adc.73.6.508. PMC  1511443. PMID  8546506.
  24. ^ a b "CKS: Enürezis - gece - Derinlemesine - Temel bilgiler". Ulusal Sağlık Kütüphanesi, Ulusal Sağlık Servisi. Arşivlenen orijinal 2007-10-10 tarihinde. Alındı 2008-02-02.
  25. ^ "MedlinePlus Medical Encyclopedia: İdrar yapma - yatak ıslatma". www.nlm.nih.gov. Arşivlendi 2007-06-09 tarihinde orjinalinden. Alındı 2008-02-02.
  26. ^ Tıp Birliği, Teksas (1910). "Texas State Journal of Medicine, Cilt 5, Sayı 12". Texas Eyaleti Tıp Dergisi. Texas Tabipler Birliği., 1910. 5 (12): 433.
  27. ^ Reynoso Paredes P. "Tıp Öğrencileri ve Asistanları İçin Vaka Tabanlı Pediatri". Hawaii Üniversitesi, John A. Burns Tıp Fakültesi Pediatri Bölümü. Arşivlendi 2008-01-20 tarihinde orjinalinden. Alındı 2008-02-02.
  28. ^ "Yatak Islatma ve Kabızlık". www.wakehealth.edu. Arşivlendi 22 Şubat 2018 tarihinde orjinalinden. Alındı 22 Şubat 2018.
  29. ^ Järvelin MR, Vikeväinen-Tervonen L, Moilanen I, Huttunen NP (Ocak 1988). "Yedi yaşındaki çocuklarda enürezis". Acta Paediatrica Scandinavica. 77 (1): 148–53. doi:10.1111 / j.1651-2227.1988.tb10614.x. PMID  3369293. S2CID  34177052.
  30. ^ Butler RJ (Aralık 2004). "Çocuklukta gece enürezisi: kavramsal bir çerçeve geliştirme". Klinik Psikoloji İncelemesi. 24 (8): 909–31. doi:10.1016 / j.cpr.2004.07.001. PMID  15533278.
  31. ^ "PANDAS: Streptococcal Enfeksiyonlarla İlişkili Pediatrik Otoimmün Nöropsikiyatrik Bozukluklar Hakkında Sıkça Sorulan Sorular". NIMH. Arşivlendi 2010-05-27 tarihinde orjinalinden. Alındı 2010-06-01.
  32. ^ Mungan NA, Seçkiner I, Yeşilli C, Akduman B, Tekin IO (2005). "Gece idrar kaçırma ve alerji". İskandinav Üroloji ve Nefroloji Dergisi. 39 (3): 237–41. doi:10.1080/00365590510007739. PMID  16118098. S2CID  33708606.
  33. ^ "Alerjiler ve Hassasiyetler". Cedars-Sinai Sağlık Sistemi. Arşivlenen orijinal 2008-05-15 tarihinde. Alındı 2008-02-02.
  34. ^ Mowrer OH, Mowrer WM (Temmuz 1938). "Enürezis - çalışması ve tedavisi için bir yöntem". Amerikan Ortopsikiyatri Dergisi. 8 (3): 436–459. doi:10.1111 / j.1939-0025.1938.tb06395.x.
  35. ^ "Enürezis". Illinois Üniversitesi Tıp Merkezi: Sağlık Kütüphanesi. Arşivlenen orijinal 2008-01-26 tarihinde. Alındı 2008-02-02.
  36. ^ "Karahindiba: Malayı atma zamanı". CBC Haberleri. 2007-06-13. Arşivlendi 2007-07-17 tarihinde orjinalinden. Alındı 2007-07-10.
  37. ^ "İngiliz folkloru". Arşivlendi 2009-06-15 tarihinde orjinalinden.
  38. ^ "Bitki çayın faydaları". Arşivlenen orijinal 2008-01-06 tarihinde.
  39. ^ Wang CC, Chen JJ, Peng CH, Huang CH, Wang CL (2008). "Aşırı aktif mesane ve noktüri değerlendirilmesinde işeme süt ürünleri kullanımı" (PDF). İnkontinans ve Pelvik Taban Disfonksiyonu. 2: 9–11.
  40. ^ Von Gontard A (2012). "Enürezis". Rey JM'de (ed.). IACAPAP e-Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Ders Kitabı. Cenevre: Uluslararası Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi ve Müttefik Meslekler Derneği.
  41. ^ Nevéus T (Ağustos 2011). "Gece enürezis-teorik arka plan ve pratik kılavuzlar". Pediyatrik Nefroloji. 26 (8): 1207–14. doi:10.1007 / s00467-011-1762-8. PMC  3119803. PMID  21267599.
  42. ^ Barnes TR, Drake MJ, Paton C (Ocak 2012). "Antipsikotik ilaçlarla gece idrar kaçırma". İngiliz Psikiyatri Dergisi. 200 (1): 7–9. doi:10.1192 / bjp.bp.111.095737. PMID  22215862.
  43. ^ "Yatak ıslatma". ucsf.edu. Arşivlendi 2014-05-17 tarihinde orjinalinden.
  44. ^ "Enürezis". Chicago Üniversitesi Pritzker Tıp Fakültesi. Arşivlenen orijinal 2008-02-06 tarihinde. Alındı 2008-02-02.
  45. ^ Mellon MW, McGrath ML (Haziran 2000). "Pediyatrik psikolojide ampirik olarak desteklenen tedaviler: noktürnal enürezis". Pediatrik Psikoloji Dergisi. 25 (4): 193–214, tartışma 215-8, 219–24. doi:10.1093 / jpepsy / 25.4.193. PMID  10814687.
  46. ^ Friman PC, Jones KM (2005). "Gece enürezis için davranışsal tedavi". Erken ve Yoğun Davranış Müdahalesi Dergisi. 2 (4): 259–267. doi:10.1037 / h0100319.
  47. ^ Shelov SP, Gundy J, Weiss JC, McIntire MS, Olness K, Staub HP ve diğerleri. (Mayıs 1981). "Enürezis: ebeveynlerin ve hekimlerin tutumlarının bir zıtlığı". Pediatri. 67 (5): 707–10. PMID  7255000.
  48. ^ Caldwell PH, Nankivell G, Sureshkumar P (Temmuz 2013). "Çocuklarda gece idrar kaçırma için basit davranışsal müdahaleler". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 7 (7): CD003637. doi:10.1002 / 14651858.cd003637.pub3. PMID  23881652.
  49. ^ a b Jain S, Bhatt GC (Şubat 2016). "Çocuklarda birincil monosemptomatik noktürnal enürezisin yönetimindeki gelişmeler". Pediatri ve Uluslararası Çocuk Sağlığı. 36 (1): 7–14. doi:10.1179 / 2046905515Y.0000000023. PMID  25936863. S2CID  21887776.
  50. ^ Doleys DM (Ocak 1977). "Çocuklarda gece enürezis için davranışsal tedaviler: son literatürün gözden geçirilmesi". Psikolojik Bülten. 84 (1): 30–54. doi:10.1037/0033-2909.84.1.30. PMID  322182.
  51. ^ Martin B, Kubly D (Şubat 1955). "Enürezis tedavisinin bir koşullu yanıt yöntemi ile sonuçları". Danışmanlık Psikolojisi Dergisi. 19 (1): 71–3. doi:10.1037 / h0042300. PMID  14354096.
  52. ^ Caldwell PH, Codarini M, Stewart F, Hahn D, Sureshkumar P (Mayıs 2020). "Çocuklarda gece idrar kaçırmaya yönelik alarm müdahaleleri". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 5: CD002911. doi:10.1002 / 14651858.CD002911.pub3. PMC  7197139. PMID  32364251.
  53. ^ a b c d e Evans JH (Kasım 2001). "Gece idrar kaçırmanın kanıta dayalı yönetimi". BMJ. 323 (7322): 1167–9. doi:10.1136 / bmj.323.7322.1167. PMC  1121645. PMID  11711411.
  54. ^ Neveus T, Eggert P, Evans J, Macedo A, Rittig S, Tekgül S, vd. (Şubat 2010). "Monosemptomatik enürezisin değerlendirilmesi ve tedavisi: Uluslararası Çocuk Kontinans Derneği'nden bir standardizasyon belgesi". Üroloji Dergisi. 183 (2): 441–7. doi:10.1016 / j.juro.2009.10.043. PMID  20006865.
  55. ^ Janknegt RA, Smans AJ (Kasım 1990). "Çocuklukta şiddetli gece idrar kaçırmada desmopressin ile tedavi". İngiliz Üroloji Dergisi. 66 (5): 535–7. doi:10.1111 / j.1464-410X.1990.tb15005.x. PMID  2249126.
  56. ^ Robson WL (Nisan 2009). "Klinik uygulama. Enürezisin değerlendirilmesi ve yönetimi". New England Tıp Dergisi. 360 (14): 1429–36. doi:10.1056 / nejmcp0808009. PMID  19339722.
  57. ^ "Uzatılmış Bebek Bezi Giymesi: Bebek Bezi İçinde ve Dışında Kontinans Üzerindeki Etkiler" (PDF). Journal of Applied Behavior Analysis. Arşivlenen orijinal (PDF) 2007-06-28 tarihinde. Alındı 2008-02-03.
  58. ^ Jindal V, Ge A, Mansky PJ (Haziran 2008). "Çocuklarda akupunkturun güvenliği ve etkinliği: kanıtların gözden geçirilmesi". Pediatrik Hematoloji / Onkoloji Dergisi. 30 (6): 431–42. doi:10.1097 / MPH.0b013e318165b2cc. PMC  2518962. PMID  18525459.
  59. ^ Bower WF, Diao M, Tang JL, Yeung CK (2005). "Çocuklarda noktürnal enürezis için akupunktur: sistematik bir inceleme ve mantığın araştırılması". Nöroüroloji ve Ürodinamik. 24 (3): 267–72. doi:10.1002 / nau.20108. PMID  15791606.
  60. ^ a b Fackler A. "Yatak ıslatma için kuru yatak eğitimi". Yahoo! Sağlık. Arşivlenen orijinal 2008-02-08 tarihinde. Alındı 2008-02-03.
  61. ^ Wood, W. (1918). "Tıbbi kayıt". Tıbbi kayıt. 94 (1–12): 204.
  62. ^ Makari J, Rushton HG (Mayıs 2006). "Yatak ıslatma". Amerikan Aile Hekimi. 73 (9): 1611–3. PMID  16719255. Arşivlendi 2007-09-29'da orjinalinden.
  63. ^ a b c Nappo S, Del Gado R, Chiozza ML, Biraghi M, Ferrara P, Caione P (Aralık 2002). "Ergenlerde noktürnal enürezis: ihmal edilen bir sorun". BJU Uluslararası. İngiliz Üroloji Dergisi. 90 (9): 912–7. doi:10.1046 / j.1464-410X.2002.03030.x. PMID  12460356. S2CID  19386118.
  64. ^ Golbin AZ, Kravitz HM, Keith LG (2004). Uyku Psikiyatrisi. Taylor ve Francis. s. 171. ISBN  1-84214-145-7.
  65. ^ "Cerrahi Bölümü, UMDNJ-RWJMS". rwjsurgery.umdnj.edu. Arşivlenen orijinal 2008-02-06 tarihinde. Alındı 2008-02-03.
  66. ^ "Birçok Büyük Çocuk Yatak Islatmayla Mücadele Ediyor". MUSC Çocuk Hastanesi. Arşivlenen orijinal 2008-02-06 tarihinde. Alındı 2008-02-03.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar